Allergiline riniit

Allergiline nohu avaldub sügelus, aevastamine, ninavoolusest, ninakinnisuse ja mõnikord konjunktiviit kokkupuutumise tõttu õietolmu ega muid allergeene kindla aastaajaga või aastaringne. Diagnoos põhineb anamneesis ja nahatestidel. Ravi koosneb kombinatsioon antihistamiinikumid, dekongestandid (dekongestandid), või nina glükokortikoidide rasketel tulekindlate juhtudel - hoiavad desensitisatsioon.

Allergiline nohu võib esineda sesoonselt (heinapalavik) või aastaringne (nohuga). Vähemalt 25% enam (aastaringne) ei ole allergiline nohu. Hooajaline nohu on tagajärg kontakti puu õietolmu (nt tamm, jalakas, vaher, lepp, kask, kadakas, oliivid) kevadel, õietolmule (nt bermudagrass, Timothy, magus kevadel, aed, Johnson rohi) õietolmu ja umbrohi (nt Vene ohakas, inglise jahubanaanid) suvel; samuti muud umbrohu õietolm (nt ambroosia) sügisel. Põhjused varieeritakse erinevates piirkondades ja sesoonne riniit mõnikord on tingitud kokkupuude õhus seenespooride. Pikk (ümmargune) on tingitud aastaringne nohu, kontakti kodu sissehingatud allergeenid (nt tolmulestad, prussakad, loomsete jäätmete kodumajapidamises toitude, hallitusseente) või vastupäeva reaktiivsus õietolmu vastavas hooajal.

Allergiline riniit ja astma eksisteerivad sageli; ei ole selge, kas riniit ja astma on sama allergilise protsessi ("üksikute hingamisteede") hüpoteesi tagajärjel, või astma ärevusfaktor on riniit.

Pikaajalise (aastaringselt) riniidi mitteallergilised vormid hõlmavad nakkushaigust, vasomotoorset, atroofilist, hormonaalset, ravimit ja maitset.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Allergilise riniidi sümptomid

Patsiendil on nina, silmad, suu limaskesta sügelus; aevastamine; rinorröa; nina ummikud ja ninakõrvad. Ninaäärsete ninatisüstide tõkestamine võib põhjustada peavalu otsaesiseses; sagedane komplikatsioon on sinusiit. Samuti võib tekkida köha ja düspnoe, eriti kui patsiendil on astma. Aastase riniidi peamine märk on krooniline ninakinnisus, mis lastel võib põhjustada kroonilist keskkõrvapõletikku; Sümptomid erinevad kogu aasta vältel tõsidusega. Sügelus on vähem väljendunud.

Objektiivsetest märkidest tuleb märkida päikesevalgne tselluloosne tsüanootsiline ninakinnisus ja mõnel juhul hooajaline riniit süstida konjunktiivi ja silmalau ödeemi.

Allergilise nohu diagnoosimine

Allergiline riniit diagnoositakse anamneesiandmete põhjal. Diagnostikatestid ei ole vajalikud, välja arvatud juhtudel, kui patsiendil puudub empiirilise ravi paranemine; sel juhul nahakatset reaktsiooni avastamiseks hooajalise õietolm või tolmulestad, lemmikloomade jääkproduktide hallitusseente või teiste antigeenidega (muutumatu); testide põhjal põhineb täiendav teraapia. Eosinofiilia, mida eristab tampoon ninast hetkel negatiivseid tulemusi skin teste soovitab aspiriini ülitundlikkust või mitte allergiline nohu eosinofiilia (NAREZ, sõõrmete - nonallelic nohu eosinofiilia).

Infektsioosse, vasomotoorse, atroofse, hormonaalse, meditsiinilise ja maitse-riniidi diagnoos põhineb anamneesil ja ravi tulemustel.

[7], [8], [9], [10]

Allergilise riniidi ravi

Ravi hooajalise ja pikk (aastaringne) allergiline nohu, üldiselt sarnane, kuigi pikaajalise (aastaringne) nohu julgustatakse stiimulile (nt tolmulestad või tarakan).

Kõige efektiivsem esmavaliku ravimiteks on suukaudne antihistamiinikumid, lahtisteid tilka nohu ja nina kaudu steroidid või ilma suukaudse antihistamiinikumid neid. Vähem efektiivseks alternatiiviks preparaadid nasaalse tüvirakkude stabilisaatorid (cromolyn ja nedocromil), mida võetakse 2 või 4 korda päevas, nasaalne H2 antagonisti aselastiiniga 2 süsti kord päevas ja nina ipratroo 0,03% kuni 2 süsti 4-6 tunni pärast , mis aitab rinorröaga. Nina kaudu manustatavat füsioloogilist lahust, mis on sageli unustatakse, aitab leppida paksu ninaeritiste ja niisutab nina limaskesta.

Immunoteraapia võib olla hooajalisem kui aastaringsel allergiline riniit; see on vajalik juhtudel, kui sümptomid on rasked, ei saa allergeeni eemaldada, ravimeid ei aita. Esimesed desensibiliseerimise katsed tuleks läbi viia kohe pärast õietolmuajaloo lõppu järgmise hooaja ettevalmistamisel; kõrvaltoimed intensiivistuvad, kui immunoteraapia algab õietolmuajaloosi ajal, kuna praegu on allergia immuunreaktsioonid juba maksimaalselt stimuleeritud.

Montelukast soodustab allergilise nohu tekkimist, kuid selle roll võrreldes teiste ravimeetoditega ei ole täiesti selge. Anti-1gE antikehade rolli allergilise riniidi ravis uuritakse, kuid nende kasutamine on ilmselt piiratud odavamate ja efektiivsete alternatiivsete ravivõimaluste kättesaadavuse tõttu.

NARES't ravitakse nasaalsete glükokortikoididega. Aspiriini sensibiliseerimise ravi seisneb aspiriini tagasilükkamises ja vajadusel leukotrieeni retseptori blokaatorite desensibiliseerimises ja manustamises; nasaalsed polüübid saavad edukalt kasutada intranasaalseid glükokortikoide.