Agorafoobia

Agorafoobia on hirm avatud ruumi ja inimeste suurte kontsentratsioonide vastu, mida tavaliselt toetab sotsiaalne piinlikkus. Esialgu viidi mõiste sisse, et viidata turupiirkonna hirmule. Kreeka tõlge "Agora" tähendab turgu. Agorafoobia all kannatav inimene on väga mures ja tahab põgeneda, kuid seda on raske või piinlik teha.

Hirm või paanika tunne ilmub rahvahulgaga inimestele, mahajäetud tänaval, kaubanduskeskuses, avatud ukse või aknaga ruumis. Meeles jäljendas mõte, et tänav on ohtlik koht. Agorafoobia väljendub hirmus liikuda üksi väljaspool mugavustsooni (oma eluruum), kuid kui kaasreisijaga kaasneb, tunneb agorafoob hästi ja enesekindlalt.

Tüüp agorafoobia on hirm avalikkuse ees. Hirm ebaõnnestumise, häbi, võime teha midagi valesti ja mitte nagu teised inimesed on sotsiaalne värv. Arvatakse, et suurtes suurlinnades on inimene eriti haavatav foobiadesse.

Agorafoobia muudab inimese haavatavaks, kui ta asub mõnest teisest küljest kaugel inimestega. Selline fobia võib põhjustada oma koduse seinte väljalülitamist ja soovimatust seda lahkuda. Sellised inimesed võivad isegi karta teiste silmis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Agorafoobia põhjused

Mõnedel patsientidel, alguses agorafoobia võib eelneda tunne väljendunud ärevus (näiteks meest oli kaupluses, kus tulekahju puhkes, kuid uksed olid kitsad samal ajal), kuid see juhtub harva. Psühhoanalüütiline teooria näitab, et mõned kasu patsiendile saab eemaldada, kohandades seda (läheb edasi), et mõned sümptomid agorafoobia, näiteks meest, kes alateadlikult kardavad abielu (abielu) ei tohiks kohtuda potentsiaalsete fännid (groupideks) tema pruut (peigmees).

Agorafoobia põhjused jagunevad vastavalt blokeeringu tüübile: 

• füüsiline; 
• emotsionaalne; 
• vaimne.

Füüsilistel tasanditel leiti, et enamik inimesi, kellel on agorafoobia, kannatavad hüpoglükeemia all (haiguslik seisund, mis tekib siis, kui vere glükoosisisaldus langeb).

Emotsionaalse iseloomu plokid on määratud tugevate hirmude, ärevuste, katastroofide ettekujutustega, mis kunagi ei juhtu. Seal on agorafoobid, mis olid emale kindlalt kinni, täiesti sõltuvad sellest ja nüüd peetakse ennast tema õnne eest hoolitsemiseks. Suhteid emaga parandamiseks on piisavalt, ja probleem kaob.

Vaimne tase sisaldab surma hirmu ja hullumeelsust. Kõik teavad, et enamik lapsepõlve kartusi. Sageli jäi laps oma hirmuga üksi ja ei julgenud seda rääkida. Agorafhob võib lapsepõlves kalliks jääda surma või hullumeelsusesse. Kasvatades üles, isegi muutusi, millega ta hakkas surma seostama, mis põhjustab vägivaldset reaktsiooni paanika kujul. Teadmata tsoonis on peidetud: liikumise hirm, üleminek täiskasvanueas täiskasvanuks kuni täiskasvanuks saamiseni, abielu sidemed, rasedus, lapse sünd, töökoha muutus jne. Emotsionaalse ja vaimse taseme piires kipuvad kõik need hirmud välja.

Agorafoobia all kannatavate inimeste eripära on rikas ja kontrollimatu kujutlusvõime. Sellist vaimset tegevust tajub agorafoob ise kui hullumeelsus. On vaja mõista ja olla teadlik oma ülitundlikkusest, et kontrollida selle manifestatsioone.

Agorafoobia arengu põhjused võivad ilmneda vaimsete või füüsiliste tegurite tagajärjel. Stress, tugev emotsionaalne reaktsioon selles või selles elusolukorras suurendab ühemõtteliselt agorafoobia ohtu.

Agorafoobia ilmneb ka hüpnootiliste ainete pikaajalise kasutamise, psühhoaktiivsete ainete klassi kuuluvate rahustite, nn bensodiasepiinide kasutamise tõttu.

Agorafoobia arengu võimalike põhjuste hulgas on ka: 

• liigne alkoholitarbimine; 
• narkootikumide hobi; 
• psüühika traumad lapsepõlves; 
• ülekantavad stressitingimused - sugulaste kaotus, tugev haigus, töölt vabastamine, sõda, maavärin jne; 
• vaimuhaigused (depressioon, söömishäired).

[6], [7], [8], [9]

Agorafoobia sümptomid

Agorafoobia, füüsilised sümptomid on haruldased, sest enamik inimesi, kellel see fobia, eelistavad vältida olukordi, mis tekitavad paanikat. Füüsilised sümptomid on: 

• südame löögisageduse kiirendamine; 
• hüperventilatsioon (hingamine kiireneb, muutub pealiskaudsemaks); 
• kuumus, punane; 
• maohäired; 
• neelamisprobleemid; 
• muutused higistuses; 
• iiveldus; 
• värisev tunne; 
• pearinglus, oklusiivne seisund; 
• helina või müra kõrvades.

Agorafoobia, psühholoogilise ilmingu sümptomid: 

• karda, et teised näevad sinu hirmu rünnakut (selles mõttes piinlikkust, alandamist); 
• kogemused võimaliku südame seiskamise, õhupuuduse, äkksurma kohta; 
• hirm kaob; 
• enesekindluse puudumine, madal enesehinnang; 
• kontrolli kadu; 
• depressiivne seisund; 
• lakkamatu hirmu tundmine, alusetu ärevus; 
• hirm ennast üksi jääda; 
• enesekindluse tekkimine, et ilma toetuseta on võimatu ellu jääda ja ellu viia elutähtsaid tegevusi.

Agorafoobia, käitumishäired: 

• asjaolude väljajätmine, mis tekitavad hirmu rünnakut (vältimaks reisimist ülerahvastatud autos, et täielikult keelduda eluruumist lahkumisest); 
• usalduse kaotamine kellegi teisega; 
• kodutöö vastuvõtt enne kodust lahkumist - alkohol, pillid; 
• põgeneda oma "koore" stressirohmas kohas.

Agorafoobia ravi

Agorafoobia ravi sõltub selle mitmekesisusest - paanikahäire olemasolul või ilma selleta. Rakenda vaimne teraapia või kompleksne toime - ravim koos psühhoteraapiaga.

Paanikahäiretega patsientidel on ette nähtud ravi trankvilisaatorite ja antidepressantidega. Mõnikord on vajalik valida kõige sobivam ravim mitmel etapil, mistõttu ravi peab toimuma arsti järelevalve all. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvate antidepressantide (SSRI-d) on mitmeid kõrvaltoimeid: peavalu, unetus, seksuaalhaigused, iiveldus.

Agorafoobia on võimalik tritsükliliste antidepressantidega ravida, kuid nende kasutamisest tulenevate negatiivsete tagajärgede loetelu on palju laiem.

Bensodiasepiinide (alprasolaam, clonazepam) kasutatakse vabaneda tundeid ärevus, kuid nad on sõltuvust ja on ka mitmeid kõrvaltoimeid kujul - segasus, uimasus, mälukaotus ja tasakaalu.

Kuidas ravida agorafoobiat psühhoteraapiaga?

Arsenali spetsialistidel on palju tehnikaid, sealhulgas hüpnoos ja kognitiiv-käitumuslikud võtted.

Hüpnoosi raviks sai kindlaks teha, kui palju agorafoobia alateadvusi põhjustab. Agorafoobia likvideeritakse teadvuse sügavates kihtides. See meetod on rakendatav ärevushäirete korral, välja arvatud paanikahood ja hirmude rünnakud, ebamugavustunde olukorra neutraliseerimine.

Kognitiiv-käitumuslik ravi rakendatakse astmeliselt. Esiteks, patsient mõistab, mis tema agorafoobia on ja kuidas paanikahoogu juhitakse. Terapeut selgitab põhjuseid, mis põhjustavad ebamugavaid olukordi, mis raskendab probleemi. Negatiivse tajumise asendamine on soodsa ja lõõgastavaks.

Teiseks korrigeerib spetsialist ebatervislikku käitumist desensibiliseerimisega (stressitegurite järkjärguline suurenemine). Praktikas rakendab patsient oma teadmisi, mis võimaldab tal võita hirmutav olukord.

Kuidas vabaneda agorafoobist?

Võib olla efektiivne käitumisteraapia, tingimusel et muidugi patsient tahab seda muuta. MAO inhibiitorid võivad samuti olla kasulikud).

Kuidas vabaneda agorafoobist ise? Järgmised soovitused aitavad teil: 

• lõõgastuda, kuulake rahulikku muusikat, sulgege oma silmad ja kujutlege, kuidas ületate maja läve. Ärge sundige sündmusi isegi vaimselt. Alguses piisab piiri ületamisest. Suurendage vahemaad järk-järgult, jälgige tundeid, mida külastad (vähimatki ebamugavustundega, tagasi minnes). Esialgu suurendage viibimisaega, siis suurendage ainult kaugust. Pärast positiivsete ja püsivate tulemuste saamist mine tegevusele; 
• määrake, mis hoiab sind majas. Leia oma "ankurduspunkt". See võib olla ukse käepide, ruumi mõni nurk. Kui koht leitakse, tunnete end rahu ja julgeoleku tunde. "Ankurduspunktide" mõõtmed ei tohi olla üle 1 cm. Kui su silmad on suletud, liigutage oma mugavuspunkt korteri mõne teise poole juurde. Kui katse õnnestub, tunnete end hästi uues tsoonis. Tehke seda nii palju kordi, kuni olete kindel, et just teie loote oma mugavustsooni.

Agorafoobia põhjustab lihaste spasme kogu kehas, mis on täis veresoonte kontraktsiooni, bronhide, diafragma, mao ja soolte surve all. Pikaajaline spasm häirib vereringesüsteemi toimimist, hüpertooniat, migreeni arenemist. Näiteks võib gastriidi välimus olla puhtalt psühholoogiline ja areneda spastilistel tingimustel paanikahood. Agorafoobia võib põhjustada vaimse ja füüsilise tervise korvamatut kahjustamist, seega on vaja abi otsida korraga.