Eriti ohtlikud infektsioonid

Eriti ohtlikud nakkused on haiguste rühma, mille hulka kuuluvad järgmised infektsioonid: katk, siberi katkhiire, rõugur, mida saab kasutada bioloogiliste relvade või terroristlikel eesmärkidel.

Bioloogilised relvad - organismide või nende toksiinid, mida kasutatakse selleks, et põhjustada surma või abitut seisundit inimeste, loomade või taimede Seetõttu bioloogiliste relvade saab kasutada mitte ainult inimese surm, vaid ka põhjustada majanduslikku kahju tagajärjel loomade hävitamise või põllukultuure.

[1], [2], [3],

Epidemioloogia

Bioloogiliste relvade eripärased epidemioloogilised tunnusjooned - ligipääsetavus, madal hind, inkubatsiooniperiood, kaitsetõrjumine võita, tootmise lihtsus ja salajasus, levitamise kergus, laiaulatuslik avalik resonants, teabe kättesaadavus.

[4], [5], [6]

Põhjused

Sajad patogeene on võimelised tekitama nakkushaigusi, kuid ainult osa neist saab kasutada bioloogiliste relvadega. Paljud neist on zoonootiliste nakkuste haigused, mis on ohtlikud nii inimestele kui ka loomadele. Kõige efektiivsem meetod nakkushaiguste levikut on aerosool, milles patogeenid või toksiinid otse kopsudesse. Kuid sel juhul on silmatorkav ainet peaks olema stabiilne aerosooli kujul, on kõrge virulentsuse ja võime indutseerida laia kliinilised nähud. Näiteks viirus sigade Venezuela entsefaliit, mis võib põhjustada haiguse umbes 100% nakatunud, võib kasutada bioloogilise relva ja Jaapani entsefaliidi viirus, mis põhjustab enamikel juhtudel subkliinilise infektsiooni - ei. Sõltuvalt otstarvet isoleeritud bioloogiline relv surmava ja mittesurmavad NATO sätestatud nimekirja 39 potentsiaalset patogeenide ja toksiine, mis võivad kasutada bioloogilise relva. Venemaal on ka sarnane nimekiri, mida nimetatakse "eriti ohtlikeks patogeenideks". Lisaks sellele on skaala, mille kohaselt agendid ohtlike nakkuste erinevad vajalik doos kasutamiseks aerosooli stabiilsust keskkonnas nakatuvusega, infektsiooni raskusest, diagnoosimise kiirus, seda võimalust ennetamiseks ja raviks. Kõige olulisemad on rõuged, katk, siberi katk ja botulism.

[7], [8], [9],

Eriti ohtlike infektsioonide tekitajad

Siberi katk ("rõugur")

Siberi katku põhjustav aine on Bacillus anthracis, fikseeritud grampositiivne spoore moodustav bakter. Sellel on aastakümnete jooksul kõrge stabiilsus ja virulentsus. Saad toota ja säilitada pikka aega. Spordid võivad olla valmistatud nii, et need vastavad ideaalsele suurusele (1-5 mikronit) sügavate hingamisteede sisenemiseks. Inhalatsioonimarsruudist mõjutatud poolte bakterite letaalne annus on 8-10 tuhat spoori ja rohkem. See kogus võib sattuda hingamisteedesse ühe hingeõhuga spoore jaotumise pilve sees. Akuutse infektsiooni korral kehas leitakse ainult elus kapsleid, mis on kaetud kapsliga.

[10], [11], [12],

Raps

See viirus kuulub Orthopoxviruse perekonda, see on DNA-viirus 0,25 μm diameetriga.

Katk

Patogeen-katk - liikumatu Gram-negatiivne coccobacillus Yersinia pestis. Grami maalimisel tundub see bipolaarse värvimise tulemusena muska. Siberi katku põhjustava ainega võrreldes on see keskkonnas vähem stabiilne, kuid surmav annus on palju madalam.

Kättesaadavus

Eriti ohtlike infektsioonide patogeene saab hõlpsasti kätte saada. Selliseid baktereid nagu Clostridium botulinum võib saada pinnast ja kasvatatakse elementaarsete mikrobioloogiliste teadmiste ja oskuste juuresolekul. Siberi katku ja katku patogeenid võib eraldada loomadest ja keskkonnaobjektidest endeemilistes piirkondades, mikrobioloogilistest kogudest, meditsiinilistest ettevõtetest või laboritest, kes tegelevad teadusliku ja diagnostilise arenguga seaduslikult.

[13],

Inkubatsiooniperiood

See võib ulatuda mitu tundi (stafülokokk-enterotoksiin B) kuni mitme nädala jooksul (Ku-palavik). Seda tüüpi relva iseloomustab mõju järkjärguline areng, see levib aerosooli kujul ilma heli, lõhna, värviga, ei tekita tundeid.

Eriti ohtlike infektsioonide patogenees

Siberi tõbi

Infektsiooni edasikandumine toimub kolmel viisil, kontakt-leibkonna, toidu ja õhus. Nende mikroorganismide kapslis on polüglutamiinhape, mis vähendab makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust. Sellest hoolimata võivad eosed fagotsütoosida koe makrofaagide abil, milles nad on võimelised idanema. Bakterid paljunevad tungimise piirkonnas ja sisenevad lümfisõlmedesse, mis on piirkondlikud lümfisõltuvad. Siberi katku bakterid sünteesivad kasvuprotsessis kolme valku, tursed, surmav faktor ja kaitsev antigeen, viimane loob komplekse, millel on paistetus ja surmav faktor. Neid komplekse nimetatakse kusejõulisteks ja surmavateks toksiinideks. Edematu faktori toime on seotud adenülaattsüklaasi lokaalse aktiveerimisega ja turse väljanägemisega. Surmava faktori toime põhjustab koe nekroosi tekkimist.

Kui tarbib liha, mis on kannatanud kuumtöötlemiseta, võivad bakteriaalsed eosed siseneda seedekulgasse ja põhjustada haiguse sobivat vormi. Sissehingamine toimub siis, kui eosed tulevad läbi hingamisteed ja neid peetakse bioloogiliste relvade loomise kõige atraktiivsemaks.

[14], [15], [16], [17],

Raps

Seedetrakt tungib kehasse mitmel viisil. Aerosooli infektsioon tekib otsese kontakti kaudu nakatunud inimestega. Infektsiooni kontaktiraja tekib siis, kui on otsene kokkupuude tervisliku inimese limaskestadega. Antud juhul kannab viirus üle limaskesta nakatunud saladuse või põletikulise epiteeli nakatunud rakkude kaudu. Infektsioonioht suureneb viiruse aerosoolide levikuga aevastamise ja köhumise ajal järsult. Üks patsient võib olla nakkuse allikas 10-20 tervele inimesele. Inkubatsiooniperiood on 7 kuni 17 päeva.

Viirus tungib läbi hingamisteede limaskesta ja siseneb piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Pärast replikatsiooni 3-4 päeva jooksul esineb vireemia, millele ei kaasne retikuloendoteliaalses süsteemis aktiivsete viiruse kliirensist tingitud kliinilisi ilminguid. Viiruste käimasoleva replikatsiooni tagajärjel tekib mõne päeva jooksul viiremia teine laine, viirused sisenevad nahasse ja muudesse elunditesse, on patsiendil haiguse esimesed sümptomid.

Katk

Kui katku bubooniline vorm siseneb nakatunud piirkonna bakteridesse (putukate hambumus) lümfisüsteemi, jõuavad lümfisõlmedesse, kus nad korrutatakse. Selle tulemusena suurenevad lümfisõlmed ja need kujutavad endast väga tihedat ja põletikulist lümfisõlme, mis piirab liikumist tugeva valu tõttu. Elundite lagunemine toimub hematogeense leviku tagajärjel.

Katku kopsu vorm võib esineda komplikatsioonina sekundaarse baktereemia või isoleeritud vormi kujul, mis tekib nakatunud osakeste sissehingamise teel. Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 12 päeva.

Eriti ohtlike infektsioonide sümptomid

Siberi tõbi

Voolud järgmistes kliinilistes vormides, olenevalt naha, seedetrakti ja kopsude tungimise viisist. Inkubatsiooniperiood on 1-6 päeva, mõnel juhul jõuab 43 päeva pärast nakatamist (Sverdlovski katastroofi uurimise põhjal saadud andmete põhjal). Sellise pikaajalise inkubatsiooni põhjus ei ole teada, kuid primaatide keskmiste lümfisõlmede eksperimendis tuvastati 100 päeva jooksul vaatluse ajal elusad eosed. Pärast antibiootikumravi alustamist võivad kliinilised sümptomid kaduda, kuid ülejäänud elusad eosed lümfisõlmedes võivad viia infektsiooni taastumiseni. Nakkuse sissehingamise teel on mittespetsiifilised sümptomid palaviku, köha, nõrkuse, valu rinnus. See seisund halveneb 24-48 tunni jooksul. Lümfisõlmed suurenevad ja paisuvad, verejooksudes tekivad tihti verejooksud, rebendid ja verejooks, tekivad patogeenid keskajast. Pärast lühiajalist nähtavat heaolu äkitselt halveneb seisund järsult. On tsüanoos, düspnoe, stridor ja hingamispuudulikkuse tunnused. Pneumoonia ei oma iseloomulikke märke. See võib tekitada hemorraagilist pleuriiti. Adekvaatse ravi puudumisel esineb baktereid ja tokseeme, seedetrakti sekundaarseid metastaase ja aju ja seljaaju membraane. Hemorraagiline meningiit avastatakse lahkelt 50% -l sigade katku surmast.

Raps

Selle haiguse esimesed sümptomid on palavik, peavalu, lihasvalu, oksendamine. Peamine sümptom on lööve, mis esmakordselt ilmub jäseme näole ja distantsi osadele, seejärel levib pagasiruumi. Suurim arv elemente on täheldatud näol ja jäsemetel. Esiteks on lööve sarnane leetritega. Kuid enamikul juhtudel on leetrite puhul lööve peamiselt pagasiruumis, lööve on erinevates arenguetappides, pärast löövet patsient muutub kiiresti nakkushaiguseks. Ravis püsib patsient nakkuslik, kuni kõik lööbe elemendid kaovad. Nakkuse kulgemise kliinilised variandid on erinevad madalatest sümptomitest kuni letaalsete, hemorraagiliste vormideni. Haiguse tüsistused - entsefaliit, ARDS, pimedus.

Katk

Bubonic vorm

Akuutne sündmus, kõrge palavik (kuni 40 ° C), külmavärinad, suurenenud lümfisõlmed. Moodulid moodustuvad (valulikud suurenenud lümfisõlmed, millel esineb selgelt esilekutsutud ödeem, nahk nende kohal on sujuvalt hüperemiline). Sageli on kahjustatud reieluu ja kubeme lümfisõlmed, harvem - aksillaarne ja emakakaelavähk. Hammustuse lehel leidub leukeelne vesiikul, millel on lokaalne lümfangiit, mõnikord ka kohe. Iseloomulik teadvuse rikkumine alates deliiriumist desorientatsioonist. Teisel nädalal on lümfisõlmede suplustamine võimalik. Surma põhjuseks on sepsis, mis esineb haiguse 3-5. Päeval.

[18], [19], [20],

Primaarne kopsu vorm

Inkubatsiooniperiood kestab 2-3 päeva. Kiiresti on hüpertermia, palavik, peavalu, 20-24 tunni jooksul tekib köha, esmalt limaskestaga. Seejärel võivad tekkida vereväljad ja röga võib ereda punase värvusega (karmiinpunane siirup) tekkida. Kopsude iseloomulik kahjustus on tihendamisel, pleuriit tavaliselt ei arene. Ilma ravita sureb surma 48 tunni jooksul.

Muud katku vormid on septiline, meningiit, neelus, healoomuline (endeemilistes piirkondades).

Eriti ohtlike infektsioonide diagnostika

[21], [22], [23], [24]

Siberi tõbi

Nakkuse inhalatsioonitee kliinilisel pildil ei ole patognomoonilisi sümptomeid. Rindkere röntgenifailide iseloomulikud muutused on mediastiinumi (60%), infiltratsiooni (70%), pleura efusiooni (80%) suurenemine. Bakterid ja nende toksiinid ilmuvad verd kaks päeva pärast nakatumist. Leukotsütoos tekib kohe pärast toksiini ilmnemist veres.

Pärast Grami värvumist leitakse veres baktereid. Diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi perifeerse vere, CSF-i ja pleuraefusiooni mikrobioloogiline uurimine. Gramiini värvimist ei teki, kuna mikroorganisme tavaliselt ei leita. Diagnoosi tagantjärele kinnitamiseks kasutatakse seroloogilisi diagnostilisi meetodeid. Kiireks diagnoosimiseks võib kasutada immunofluorestsentsi ja PCR reaktsioone.

Inhalatsiooni korral võivad eosed olla eraldatud orofarünksis (24 tunni jooksul) ja väljaheites (24 ... 72 tunni jooksul).

[25]

Raps

Haiguse diagnoos põhineb iseloomuliku lööbe korral. Lööbi valgusmikroskoopia biopsia korral on võimalik tuvastada eosinofiilseid elemente (Corvircular Guarneri). Elektroonilises mikroskoopias tuvastatakse viirused, kuid neid on raske eristada teistest ortoopoksviiruste perekonna viirustest. Diagnostika selgitamiseks kasutatakse viroloogilist uuringut või PCR-i.

Katk

Kliiniline diagnoos tehakse buboonilisel kujul sissepääsude väravate, iseloomulike bubooside, üldise põletiku tunnuste, kõrge leukotsütoosi olemasolu alusel. Kopsu vormiga - kopsukude iseloomuliku infiltratsiooni olemasolu radiograafilise uuringu käigus. Diagnoosi kinnitab patogeenide eritumine verest, röblast, lümfisõlmede aspiratsioonist. Kirurgiline biopsia võib põhjustada yersinia levikut. On olemas seroloogilised testid (komplemendi sidumine, kaudne hemaglutinatsioon, immunofluorestsents).

Eriti ohtlike infektsioonide ravi

Siberi tõbi

Tüüpiliselt patogeeni tüvesid tundlik penitsilliinantibiootikumide, nii piirkondades Endeemse nahainfektsioonid moodustavad rühma penitsilliinid kasutatud intramuskulaarselt või intravenoosselt 2 miljonit ühikut läbi 2 tundi või 4 miljonit ühikut 4-6 tundi. Kuna suur tõenäosus laboritüvesid korral modifikatsiooni bioloogiliste relvade vastased rünnakud kasutavad 12-tunnilist tsiprofloksatsiini intravenoosselt 400 mg-ni. Kui allergia penitsilliini saab rakendada tetratsükliini (doksütsükliin 100 mg iga 12 tunni oraalselt) või erütromütsiini (500 mg veenisiseselt 6 tundi).

Uute andmete (2001) põhjal muudeti soovitusi veidi. Ravi peaks algama tsiprofloksatsiini või doksütsükliin (ülaltoodud annustes) kombinatsioonis ühe või kahe teisi antibiootikume (rifampitsiin, vankomütsiin, penitsilliin, ampitsilliin, klooramfenikooli, tienama, klindamütsiin, klaritromütsiin). Need ravimid on kasutatud raviks ja ennetamiseks siberi lastel (vanus annustes) ja rasedatele. Antibiootikumid tuleb välja kirjutada nii kiiresti kui võimalik ja jätkata ravi kuni 60 päeva. Kuigi parandada patsientide olukorda taustal on parenteraalne ravi ratsionaalne liikuda ravimi võtmise sees.

Tsefalosporiine ja ko-trimoksasooli ei ole soovitatav kasutada.

Patogeneetilisel ravimisel on soovitatav kasutada infusioonravi, vasoaktiivseid ravimeid - šoki tekkimise korral, hingamisteede tugi - hüpoksieemia korral.

[26]

Naturalpoppox

Tavaliselt tehakse sümptomaatilist ravi. Antropooieverdiga viirusevastase ravimi sidofoviiri kasutamisel on vähe positiivseid kogemusi.

Katk

Ravi tuleb alustada kohe. Kui septiline ja kopsukatk vormis tuleb ravi alustada esimese 24 tunni jooksul. Soovitatav loovutamise streptomütsiini 1 g iga 12 tunni intramuskulaarselt 10 päeva jooksul. Gentamütsiin doosis 5 mg / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt 1 kord päevas või 2 mg / kg esimese annuse manustamist, millele järgnes 1,7 mg / kg intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 8 tunni alternatiivne valmistamine -. Doksütsükliin 100 mg veenisiseselt 2 korda päevas, tsiprofloksatsiini 400 mg veenisiseselt iga 12 tunni või klooramfenikooli (klooramfenikooli) annuses 25 mg / kg intravenoosselt iga 6 tunni tagant. Kui meningeaalsete kujul klooramfenikooli kaalus valikravim sest tema kõrge tungimine subarahoidaalruumi. Beetalaktaamidele raviks nuhtlus ei kehti.

Kuidas ennetada eriti ohtlikke infektsioone?

Vaatamata bioloogiliste relvade suhtelisele kättesaadavusele piirab masstootmine ikkagi seda, et see nõuab elusaid mikroorganisme, keskkonnateguritele tundlikke valgusaineid (kuivatamist, päikesevalgust ja soojust).

Siberi tõbi

Basic ennetusmeetmed - anti-epideemia kontrolli tegelevate põllumajandusettevõtete karjakasvatus, loomade vaktsineerimine, loomaarstide, tekstiili töötajate (seotud juuksed) ettevõtete, piirangute kehtestamist kasutamise kohta vill tööstuses ja igapäevaelus. Kemoprofülaktika eesmärgiga kahtluse korral kasutatakse tsiprofloksatsiini. Alternatiivsed ravimid - doksütsükliin ja amoksitsilliin. Praktilistest kogemustest lähtudes soovitavad Ameerika Ühendriikide eksperdid, et profülaktika tsiprofloksatsiiniga viiakse läbi 60 päeva jooksul pärast tõenäolist kokkupuudet.

Teine ennetusvahend on vaktsineerimine imendunud vaktsiiniga. Eksperimentaalselt on näidatud, et primaatidega oli vaktsineerimise ja kemo-profülaktika kombinatsioon antibiootikumiga efektiivsem kui vaktsineerimine ja ainult kemoprofülaktika.

Raps

Peamine ennetusviis on vaktsineerimine. Kuid spontaanse haigestumuse puudumise tõttu alates 1970. Aastate keskpaigast on vaktsineerimine vaktsineerimise ajakavast välja jäetud.

Nakkuse fookuse kindlakstegemiseks on vaja teisi vaktsineerida. Aerosooli saastumise eest peetakse spetsiaalseid respiraatoreid, mis suudavad viiruse osakesi edasi lükata. Oluline meede on haigete isoleerimine

Katk

Ennetuse põhieesmärk on närilistevastane võitlus, kopsukahjude tõrjevahendite kasutamine. Endeemilistele piirkondadele lahkumiseks ei soovitata vaktsineerimist (ei kaitse aerosoolse infektsiooni eest). Selle haiguse suurenenud riski korral soovitatakse kogu kontaktiaega võtta iga 12 tunni järel 100 mg doksütsükliini või 500 mg tsiprofloksatsiini.

Eriti ohtlike infektsioonide prognoos

[27], [28],

Siberi tõbi

Haigus naha vormis esineb 95% -l juhtudest, ravi puudumisel on selle vormi letaalsus ligikaudu 20%. Soole vormis on surmavust märkimisväärselt suurem diagnoosi keerukuse ja ravi hilinemise tõttu. Inhalatsioonivorm loetakse surmavaks, kui ravi ei alga enne kliiniliste tunnuste ilmnemist.

[29]

Raps

Bioloogilise relvana kasutamisel on vaktsineerimata indiviidide letaalsus 20-40%.

Katk

Suremus buboonilise katkuga ilma ravita jõuab 60% -ni, kopsukabaga - 90%. Mis õigeaegne ravi, suremus väheneb 5% -ni.

Võimalus kaitsta võidu eest

Isikud, kes levitavad bioloogilisi relvi aerosoolina, peavad vastama haigusele, mis saavutatakse ravimite vaktsineerimise või ennetava kasutamise teel. Erinevalt keemilistest relvadest ei suuda eriti ohtlike infektsioonide patogeenid tungida tavaliselt läbi terved nahad.

Tootmise lihtsus ja saladus

Bioloogiliste relvade tootmise tehnoloogia ja seadmed ei erine oluliselt õlle, veini, antibiootikumide, vaktsiinide tootmisel. Lihtsus jaotus.

Bioloogilisi relvi saab kergesti jaotada põllumajanduslike niisutussüsteemide, teatud meteoroloogiliste tingimustega, ventilatsioonisüsteemide ja palju muud.

ÜRO hinnangul on 500 kilo inimesega linnas kasutatava 50 kg ravimi abil võimalik luua 2 km laiune streigi tsoon ja sõltuvalt patogeenist mõjutatud inimeste arv 30 kuni 125 tuhat inimest.

Suur avalik reageering

Raps, kits ja siberi katk on haiguse ajaloos laialt tuntud, mis põhjustab tsiviilelanikkonna hulgas paanikat ja õudust. USA-s siberi katku hiljutise kasutuselevõtt tuletas taas meelde bioloogiliste relvade potentsiaalset ohtu ja põhjustas ühiskonnas laialdast resonantsi ja ebakindlust.

[30], [31],

Teabe kättesaadavus

Kuni viimase ajani oli peaaegu võimatu saada teavet bioloogiliste relvade tootmise kohta. Nüüd tänu ülemaailmsele arvutivõrgule saate täpsemat teavet bioloogiliste relvade tootmise kohta.

[32], [33], [34],

Siberi tõbi

Tavaliselt nakatumine tekib loomulike juuste töötlemisel, luude seedimisel ja naha pealekandmisel. XX sajandi alguses teatati ligikaudu 500 haigusjuhtumist aastas, mis toimus naha kujul. 2001. Aastal saadeti USA-s bioloogiliste relvade kasutamise eesmärgil terroristlikel eesmärkidel kirjade ümbrikele süsteli spoorid, kusjuures inhaleeritav saastus oli 11 inimest. Avarii tagajärjel sai Sverdlovskis 1979. Aastal puhkenud spoor, mille tagajärjel suri 66 inimest ja suur hulk loomi. Tuulega mõjutatud piirkond ulatub 4 km ja loomad - 50 km.

Raps

Haigestumise esinemine toimub teadmata põhjustel. Meschede linna haiglas Saksamaal 1970. Aastal tekkis puhang, mis tõenäoliselt oli seotud viiruste aerosoolide levimisega. Jugoslaavias oli 1972. Aastal infektsioon nakatunud patsiendist, kellel oli 11 inimest ja ainult 175 inimest haigestusid.

Katk

On teada kolm pandeemilist katku. Keskajal, kõige tõsisema (teise) pandeemia tagajärjel hukkus kolmandik Euroopa riikide elanikkonnast. Viimane pandeemia tekkis 1898. Aastal. 1994. Aastal täheldati Indias pulmonakkide puhanguid. Ameerika Ühendriikide läänerannikul igal aastal täheldatakse mitu buboonilise katku juhtumit. Isik ei osale katku patogeenide elutsüklis. Tavaliselt esineb haigus piirkondades, kus on palju nakatunud looduslikke närilisi (rotte, hiiri, oravaid), mis on looduslik reservuaar. Paljud nakatumise juhtumid kopsuhaigusega on kirjeldatud tihedas kontaktis nakatunud kassidega. Haigust võib inimeselt edasi saata.

Infektsioon edastatakse inimesele närilistelt, kui neid nakatunud kirbudesse hammustatakse inimeselt inimesele - õhus olevate tilkadega kokkupuutel kõhulahtistava patsiendiga, kellel on kopsuhaigus.