Lümfisõlmede hüperplaasia

Lümfisõlmede hüperplaasia on üks kliinilise meditsiini tõsiseid probleeme.

Tegelikult on hüperplaasia (Kreeka - üle haridus) patoloogiline protsess, mis on seotud mis tahes liiki koeartiklite paljunemise intensiivsusega (proliferatsioon) ja lokaliseerimisega. See protsess võib alata ükskõik kus ja selle tulemuseks on kudede mahu suurenemine. Ja tegelikult selline hüpertroofiline rakkude jagunemine viib tuumorite moodustumiseni.

Siiski tuleb märkida, et lümfisõlmede hüperplaasia ei ole haigus, vaid kliiniline sümptom. Ja paljud eksperdid omistavad seda lümfadenopaatiale - suurenenud lümfoidkoe moodustumine, mis põhjustab nende suurenemist. Ja lümfisõlmed on teadaolevalt suurenenud vastuseks mistahes nakkusele ja põletikule.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Lümfisõlmede hüperplaasia põhjused

Iseloomustavate põhjuste hüperplaasia lümfisõlmed, on vaja täpsustada, et lümfoidne või Lümfikoe (kuhu kuuluvad retikuloendoteliaalrakkude, T-lümfotsüüdid, B-lümfotsüüdid, lümf folliikulite dendriitsete, lümfoblastideks, nuumrakkude jne) ei ole mitte ainult parenhüümis elundite lümfisüsteemi : piirkondlikud lümfisõlmed, põrn, tüümused, neelupõletik. See kangas esineb ka luuüdis, limaskestade hingamiselundite, seedetraktis ja kuseteede. Ja kui on igal elundi koldeid krooniliste põletikuliste rakkude tükke lümfoidkoest ilmuda ja seal - kaitsta keha rünnata selle nakkuse.

Kuid me oleme huvitatud piirkondlikest lümfisõlmedest, mis pakuvad lümfotsüütide ja antikehade tootmist, lümfi filtreerimist ja selle voolu reguleerimist elunditest. Täna põhjustab hüperplaasia lümfisõlmede peetakse üheks põhjuseks suurenemine, mis on immuunvastuse ükskõik patoloogilise protsessi muudetakse dünaamika lümfisõlmekoes metabolismi ja suhe nende või teiste rakkudega. Näiteks reageerides lümfisõlmede geneetiliselt eristuvatele rakkudele (antigeenid), suureneb lümfotsüütide ja mononukleaarsete fagotsüütide (makrofaagide) tootmine; kui bakterid ja mikroobid sattuvad lümfisõlmedesse, koguvad nad oma elutähtsa aktiivsuse saadusi ja neutraliseerivad toksiinid. Onkoloogia korral võib lümfisõlmede hüperplaasia hõlmata mis tahes rakke proliferatsiooni patoloogilises protsessis. See põhjustab lümfisõlme kiulise kapsli suuruse suurenemist, muutusi kuju ja struktuuri. Peale selle võivad lümfisõlmede kuded kapslitest välja tõusta ja teiste elundite metastaaside korral asendada need pahaloomulised rakud.

Lähtudes sellest võib lümfisõlmede hüperplaasia olla nakkav, reageeriv või pahaloomulise päritoluga.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Nakkusliku etioloogia lümfisõlmede hüperplaasia

Lümfisõlme hüperplaasia (suurenemise mõttes nende suurused) on vastuseks nakkusele haigused on põhjustatud näiteks stafülokokid või streptokokid lümfadeniidi, punetiste tuulerõugeid, nakkuslik hepatiit, felinoz (kat nullist haigus); tuberkuloos, HIV, nakkuslik mononukleoos, süljenääre tõbi, tulareemia, brutselloosi, klamüüdia, süüfilis, aktinomükoos, leptospiroosi, toksoplasmoosi.

Mittespetsiifiline lümfadeniit - olenevalt asukohast - on kaela, alaosa või aksilla lümfisõlmede lümfisõlmede hüperplaasia. Asümmeetria lümfisõlmede suurenemist täheldati mastiidil, ülemiste jäsemete liigeste ja lihaskoe põletikul, brutselloosil, felinoosil jne.

Suhe põletikulised protsessid suus ja neelus (at aktinomükoos, kaariese, krooniline tonsilliit, farüngiit, bronhiit, jne). Hüperplaasia iseloomulik submandibulaarset lümfisõlmed, BTE ja neelutagused predgortannyh. Nakkusliku mononukleoosi korral suurenevad ainult emakakaela lümfisõlmed.

Punetiste, toksoplasmoosi, tuberkuloosi ja süüfilise korral tuvastavad arstid emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia. Lisaks esineb tuberkuloosi sümptomatoloogias intrathoraatiliste ja mediastiinsete lümfisõlmede hüperplaasia. Samal ajal on lümfisõlmedes lümfoidkoe tervete rakkude järkjärguline asendamine kaseoseeriva iseloomuga nekrootiliste massidega.

Iseloomulikud on mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloos ja hüperplaasia. Lisaks märkimisväärse suurenemise lümfisõlmedesse mesenteerilised peensooles on tingitud lüüasaamisega gramnegatiivsete bakteri Francisella tularensis, mis põhjustab tulareemia - ägeda nakkushaiguse toimetab näriliste ja lülijalgsed.

Kubeme lümfisõlmede hüperplaasia täheldatud arstide poolt infektsioosse mononukleoosi ja toksoplasmoosi, brutselloosi ja aktinomükoos, samuti infektsioonide suguelundite ja HIV.

Lümfisõlmede hüperplaasia sümptomid

Nagu eespool mainitud, on lümfisõlmede hüperplaasia paljude haiguste sümptomiks. Kõige olulisem ülesanne on tuvastada lümfisõlmede hüperplaasia sümptomeid, mis kinnitavad või vähendavad suurenenud raku jagunemise pahaloomulist patogeneesi.

Kui lümfisõlme kasvab kiiresti (kuni 2 cm ja natuke rohkem), kui palpatsiooni on aistingutega ning sõlme konsistentsi üsna pehme ja elastne, on põhjust väita, et see on hüperplaasia lümfisõlme kahjustuste tekkisid nakkuslike või põletikulist protsessi. Seda kinnitab naha punetus lümfisõlmes.

Kui lümfisõlme suureneb aeglaselt, kui palpeatsioon ei põhjusta valu ja sõlme ise on väga tihe - protsessi olemuse tõenäosus on pahaloomuline. Metastaasid suurendades suureneb lümfisõlmede ümbritsevad kuded otseses mõttes ja võivad moodustada "kolooniaid".

Samuti on oluline hüpertroofilise lümfisõlme lokaliseerimine. Alamaksillaarsete, emakakaela ja aksillaarsete lümfisõlmede hüperplaasia räägib selle hea kvaliteedi kasuks. Mida ei saa öelda kõhuõõne supraklavlilisuse, lümfisõlmede, retroperitoneaalsete ja lümfisõlmede hüperplaasia kohta.

Reaktiivne lümfisõlmede hüperplaasia

Reaktiivne lümfisõlmede hüperplaasia tekib immuunsussüsteemi reaktsioonina sama immuunsusega seotud patoloogiatele. Sellised patoloogiad hõlmavad järgmist:

• autoimmuunne kollageenihaiguste (reumatoidartriit ja polüartriit, periarteriidi, süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, Hamman Rich sündroom, Wegeneri granulomatoosi); - Wagneri tõbi või dermatomüosiit (skeleti- ja silelihaste süsteemne haigus ja nahk)
• akumuleerumishaigused (eosinofiilne granuloom, Gaucher 'tõbi, Niemann-Pick haigus, Leterer-Ziva haigus, Hyunda-Schuller-Crischeni haigus).

Lisaks reaktiivsed vormiks võib kaasas seerumi haigus (allergiad kasutamist immuunseerumiga loomse päritoluga), hemolüütiline aneemia (pärilik või omandatud), megaloblastaneemia või Addison-Biermer (mis avaldub defitsiit B9 ja B12) ja keemiaravi ja kiiritusravi onkoloogilised haigused.

Seas autoimmuunne endokriinsed haigused lümfisõlmede hüperplaasia iseloomulik kilpnäärme ületalitlust (Gravesi tõbi) mille põhjus peitub suurenenud tootmist kilpnäärme kilpnäärmehormoonid. Selle patoloogiaga on lümfisõlmede hüperplaasia levinud lümfisfolliikulite suurenenud mitoosiga üldine iseloom.

Eksperdid rõhutavad, et reaktiivset lümfisõlmede hüperplaasiat iseloomustab märkimisväärne proliferatiivne aktiivsus ja reeglina mõjutab kaela ja alalõua lümfisõlmed.

Tsütomorfoloogilisest vaatepunktist on reaktiivvormil kolm tüüpi, kõige tavalisem on follikulaarne vorm.

Lümfisõlmede follikulaarne hüperplaasia

Histoloogilise uuringud näitasid, et funktsioon folliikulite hüperplaasia lümfisõlmed on oluliselt üle normaalse lümfoproliferatsiooniga suurustes ja antikehade arvu moodustavad sekundaarsed folliikulid, suurendades samuti nende tõuaretuskeskuste (nn ereda tsentrit). Need protsessid toimuvad lümfisõlmede ajukoores. Sellisel juhul käivad sekundaarsed folliikulid üsna agressiivselt, viies ülejäänud rakud, sealhulgas lümfotsüütid.

Kaela lümfisõlmede follikulaarne hüperplaasia diagnoositakse kui angiofolikulaarse lümfoidse hüperplaasia või Castleman'i haiguse iseloomulik sümptom. Selle haiguse lokaliseeritud kujul suurendatakse ainult ühte lümfisõlme, kuid see ilmneb perioodilisest valu rinnus või kõhupiirkonnas, nõrkus, kehakaalu langus, palaviku rünnakud. Haiguse põhjuseks on Castlemani teadlased, kellel on herpesviiruse HHV-8 olemasolu kehas.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Lümfisõlmede pahaloomuline hüperplaasia

Pahaloomulise etioloogia lümfisõlmede hüperplaasia võib mõjutada kogu keha piirkondlikke sõlme. Lümfoomid on primaarsed.

Supraklavuliste lümfisõlmede pikenenud laienemine võib rääkida söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, soolte, neerude, munasarjade, munandite vähist.

Emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia on täheldatud maksa-ja kaelapiirkonna lokaliseerimise kasvajate korral koos melanoomi pea ja kaela piirkonnas. Patsientidel, kellel on kopsude või rinnanäärmete kasvajad, ilmneb onkato-farmaatsia selgelt nõgusate lümfisõlmede hüperplaasiaga. Lisaks toimub see verevähiga.

Seskiidoos (koos epiteelirakkude granuloomide moodustumisega ja nende järgneva fibroosiga) on iseloomulik mediastiinumi emakakaela ja lümfisõlmede hüperplaasia.

Leukeemia pahaloomuliste kasvajate vaagnaelundite metastaaside eesnäärmevähk, emaka-, munasarja-, pärasoole märgitakse see tavaliselt lümfisõlme hüperplaasia, kõhu- ja kubeme lümfisõlmed.

Hodgkini lümfoomi, mida tavaliselt täheldatakse püsivad suurenemine emakakaela ja supraklavikulaarsetes sõlmede ja hüperplaasia Retroperitoneaalse lümfisõlmed ja Peritoneaalõõne. Viimase olulised mõõtmed põhjustavad soole- ja vaagnaelundite häireid. Juhul non-Hodgkini lümfoomi tausta aneemia, leukotsütoos ja lümfopeeniast tuvastasime hüperplaasia emakakaela- ja rindkere lümfisõlme (paigale ava) ning tippe küünarnuki ja õndlalümfisõlm kortsu.

Lümfisõlmede hüperplaasia diagnoosimine

Lümfisõlmede hüperplaasia diagnoosimisel tuleks arvestada ja korrektselt hinnata kõiki tegureid, mis viisid selle sündroomi tekkimiseni. Seetõttu on vaja ulatuslikku uuringut, mis hõlmab järgmist:

• üldine vereanalüüs,
• biokeemiline vereanalüüs (sealhulgas toksoplasmoos ja antikehad);
• vere immunogramm
• kasvaja markerite analüüs,
• üldine uriini analüüs,
• Hingamisraskused patogeense taimestiku esinemise kohta
• süüfilise ja HIV seroloogilised testid
• Pirke ja Mantou proov tuberkuloosist,
• Sarkoidoosi proov
• radiograafia (või rindkere röntgen)
• lümfisõlmede ultraheli (ultraheli)
• lümfofüsiograafia;
• lümfisõlme biopsia (punktsioon) ja biopsiaproovide histoloogiline uurimine.

Pooltel juhtudel on täpne diagnoosimine võimalik ainult histoloogilise uuringu abil pärast lümfisõlme kudede proovi võtmist.

[26], [27]

Lümfisõlmede hüperplaasia ravi

Lümfisõlmede hüperplaasia ravi sõltub selle välimuse põhjusest ja seetõttu ei ole ja ei saa olla üks terapeutiline skeem. Kuid nagu arstid ütlevad, on igal juhul keeruline ravi.

Kui lümfisõlmede suurenemine on põhjustatud põletikulistest protsessidest, kuid on vaja võidelda infektsiooniga, mis põhjustas põletikku. Näiteks ägeda lümfadeniidi ravis kasutatakse surmajuhtumeid haiguse esimestel etappidel, kuid koos pankrease põletikuga on need rangelt keelatud. Selliste patsientide arstid määravad antibiootikumid, võttes arvesse nende spetsiifiliste patogeenide resistentsust. Seega on enamik stafülokokke resistentsed penitsilliini rühma ravimitele, neutraliseerides ravimi toimet ensüümi beeta-laktamaasiga. Samuti on soovitatav võtta vitamiine ja läbida UHF-ravi.

Tuberkuloosi või muu spetsiifilise nakkusega seotud ravimisel määratakse ravi vastavalt konkreetse haiguse jaoks välja töötatud skeemidele.

Kui diagnoositakse autoimmuunhaiguste eeldavad esinemise lümfisõlme hüperplaasia või pahaloomulise reproduktsiooni lümfisõlme rakke no kompressi ja antibiootikumid ei aita. Pidage meeles, et lümfisõlmede ja nende kudede patoloogilise leviku korral on enesega ravimine täiesti vastuvõetamatu!

Lümfisõlmede hüperplaasia ennetamine - õigeaegne uurimine ja ravi ning ravitavad patoloogiad - kõigi kogenud ja teadlike arstide soovituste rakendamine. Siis on haigus võimalik mitte viia äärmuslikesse olukordadesse, kui hüpertroofilised koed muutuvad pahaloomuliseks neoplasmiks.

Lümfisõlmede hüperplaasia prognoos

Mis tahes lümfisõlmede hüperplaasia prognoos - selle mitmekülgse "patogeensuse" "valikuga" tugineb peamine põhjus. Mittespetsiifilise nakkusega prognoos on kõige positiivsem. Siiski on mõned nüansid: midagi "elementaarne" ning suurendada ja põletik lümfisõlmed - puudumisel õigeks diagnoosimiseks ja adekvaatset ravi - on potentsiaali põhjustada kas sepsis või kohtumine onkoloog lümfoomi ...