Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on termin, mida kasutatakse endomeetriumi hüpertroofsete muutuste kirjeldamiseks kombinatsioonis atüüpiaga.

Selle haiguse on ebanormaalne levikut endomeetriumi samas nende kasvajate esineb ülekaalu näärmed, mis on läbinud mitmeid muudatusi ja erinevad nendest kudedest, millest nad hakkasid taastamine. Sellisel juhul võib olla ebatüüpiliste rakkude olemasolu, st need, mis erinevad oma välimuse poolest ja omadused ei ole iseloomulikud nendele rakkudele, mis on nende arenguks lähteaineks.

Sarnased muutused emaka limaskestas võivad viidata endometriootilise hüperplaasia muutumisele pahaloomuliseks haiguseks - endomeetriumi adenokartsinoomiks.

Endomeetriumi ebanormaalne hüperplaasia omab teatavaid ilminguid, mille abil saab seda eristada onkoloogiaarengu algetappidest. Seega on üks iseloomulikke omadusi ebatüüpiliste muutuste ilmnemine peamiselt emaka limaskesta funktsionaalses kihis, millest tuleneb patoloogiline kasv. Juhul, kui avastatakse atüüpiliste rakkude esinemine basaalikihis, strooma, see on üks endomeetriumi alguse vähktõve märke.

[1], [2], [3]

Põhjused atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi ebatüüpilise hüperplaasia põhjused on tihedalt seotud hüpotalamuse, korteksti katkemisega, mis põhjustab endokriinsüsteemi toimimist. See põhjustab negatiivseid muutusi menstruatsiooni ajal hormonaalsel taustal. Teisest küljest mõjutavad munasarjade normaalset aktiivsust ka hüpofüüsi funktsioneerimise häired, mis on sisemise sekretsiooni peamine näär.

Selle tulemusena need rikkumised optimaalse tasakaalu endokriinsüsteemi ja toimuvad metaboolsed muutused kellel on kalduvus suurendada östrogeeni vaja esimesel poolel menstruaaltsükli ja teisel poolel, kus vajalikud hormoonid edastaja progesteroon, naissuguhormooni, mis on valmistatud, ei piisa.

Põhjused ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on tingitud ka asjaolust, et hüpertrofeerunud emaka limaskesta tulemused puudumisel sekretsiooni faasi, mille juures valmistamiseks emaka limaskesta võtta embrüo. Sellisel juhul, kui sekretsiooni faasi ei teki ja limaskestade proliferatsioon jätkub, muutub östrogeenide taseme langus selle järkjärguliseks tagasilükkamiseks. Sellega kaasneb pikaajaline ja rikkalik menstruaalverejooks, mis võib esineda ka intermenstruaaltsükli ajal.

Kuna patoloogilised muutused toimuvad, muutuvad emaka limaskesta omadused erinevad, mis nüüd aitaks oluliselt kaasa ebatüüpiliste rakkude ilmnemisele, mis võib saada pahaloomulise haiguse arengu märgiks.

[4]

Sümptomid atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi atüüpilise hüperplaasia sümptomid esinevad teatavates manifestatsioonides, mis on omane iga patoloogilise protsessi eripärale ja arengutüübile.

Nii toimub haiguse näärmevorm, mis on oma olemuselt healoomuline, stroma ja endometrioosi näärmete proliferatsioon. Limaskesta pakseneb ja strooma näärmed asuvad vales kohas.

Hüperplaasia protsesside raskus põhjustab selle diferentseerumise haiguse aktiivseks, ägedaks staadiumiks ja seisab puhkeasendis, selle kroonilises vormis.

Aktiivset vormi iseloomustab suur arv rakulisi mitoose stromas ja näärmete epiteelis, mis avaldub östrogeenide pikaajalise liiga kõrge taseme tagajärjel. Kroonilise haiguse staadiumis on mitoosid haruldased, mis põhjustab östrogeenide väikese koguse tõttu ebapiisavat hormonaalset stimulatsiooni.

Sümptomid ebatüüpiliste endometriaalhüperplaasia näärmeliste-tsüstiline tüüp on sarnased sümptomid näärme hüperplaasia, ainsaks erinevuseks on see, et neil on pisut suuremad tõsidusest. Üks iseloomulikke omadusi on näärmete tsüstiline laienemine.

[5], [6], [7]

Vormid

[8], [9], [10], [11]

Endomeetriumi ebanormaalne hüperplaasia

Endomeetriumi mittetüüpiline näärmeline hüperplaasia on näärmete proliferatsioon, mida iseloomustab suur intensiivsus ja märkimisväärne patoloogiline muundumine struktuurilises tasemes.

Endometrioidsed rakud, lisaks nende kasvu ja paljunemise protsesside aktiveerimisele, alluvad tuumade struktuuri muutustele, mis teatud tegurite seas võivad olla märgiks pahaloomuliste protsesside alustamiseks.

Välimus võib olla kas emaka limaskesta funktsionaalne või põhiline kiht ja mõlemad võivad kaasata patoloogia arengusse. Mõlema kihi hävitamise korral tundub tõenäoline, et onkoloogiliste omaduste neoplastilised omadused ja omadused on eriti suured.

Endomeetriumi mittetüüpiline hüperplaasia võib esineda mitte ainult hüperplaasia endometrioosi kihi tulemusena, vaid ka selle hõrenemise ja atroofiliste muutuste korral.

Selle haiguse kahte tüüpi - endomeetriumi raku- ja struktuurne hüperplaasia.

Esimesel juhul toimub patoloogilised protsessid epiteelirakkudes ja stromas, samas kui teine liiki põhjustab muutusi näärmete asukohas ja kuju.

[12], [13], [14]

Kompleksne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Kompleksset atüüpilist endomeetriumi hüperplaasiat iseloomustab suur endomeetriumi näärmete või nende eraldiseisvate fookuste paiknemise konsolideerumine.

Emaka endomeetriumi kahjustus on märkimisväärne näärmete proliferatsiooni ilming. Selles protsessis kahjustatud näärmetes on täheldatud patoloogilisi muutusi struktuuris ja vormis. Näärete ja strooma leviku optimaalne suhe on rikutud. Samuti on tegemist epiteeli multinukleerumise väljendunud nähtusega. Selles haiguses tuumade muutusest ebaefektiivsust ei täheldata.

Kompleksne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on naiste endometrioondsete kahjustuste üks kõige ohtlikumaid vorme. Emaka onkoloogias saab seda muuta suureks riskiks. Sellise degeneratsiooni tõenäosus pahaloomulisest kasvajast on 22-57% juhtudest.

Spetsiifilised omadused on epiteeli väljendunud proliferatsiooni esinemine atüüpia välimusega rakkudes ja kudedes.

Selle patoloogia süvenemine emaka näärmete limaskestal omandab ebakorrapäraseid kujusid ja suuruses võivad üksteisest oluliselt erineda ning polümorfsed tuumad on piklikud või ümardatud.

[15]

Fokaalne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Fokaalne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia võib areneda vastavalt ühele järgnevast stsenaariumist.

Paljudel juhtudel on fokaalsete eskalatsioonide põhjuseks fragmendid, mis mingil põhjusel emaka limaskesta kudedes ei katkesta. Sageli on see tingitud igasugustest sisesekretsioonisüsteemi häiretest ja hormonaalse tausta tasakaalustamisest.

Normaalsetes tingimustes emaka endomeetriumi kiht paistab menstruaaltsükli ajal ja kui väetamist ei toimu, siis väljastatakse see koos menstruaalveega. Mitte eraldada jäänused endometrioidne kihti muutunud põhjustab intermenstruaalsest emakaveritsuse võivad põhjustada täiendavat fookuskaugusega endomeetriumi proliferatsiooni ja põhjustada polüüpide sisemises õõnsuses emakas.

Endometrioosi kahjustuste fookuste esilekutsumise teine mehhanism on tingitud östrogeeni kehas toodetud ebapiisavast kogusest. Selle tõttu ei esine munaraku küpsemist, mis põhjustab selle naissoost hormooni pikaajalist ebakorrapärast tootmist. Lõppkokkuvõttes ei laagerdunud muna ei saa munasarjast lahkuda ja menstruaalverejooks jätkub kaua. Sellisel juhul toimub limaskesta eemaldamine järk-järgult ja mõned selle osakesed võivad jääda sisse.

Sellised fragmendid, mis jäävad emakaõõnde, muutuvad nende alusel põhjalikuks ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia tekkeks.

Endometriodnyh välimus koldeid kasvajad võivad vallanduda mõjude üle emaka põletikuliste haiguste, traumaatilise tegurid, raske sünnituse, abordi, häirete endokriinsüsteemi, stress, probleemid ülekaaluliste ja t. D.

[16]

Lihtne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Lihtne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia omab mitmeid konkreetseid omadusi.

Nende seas on vähesel määral näärme- ja stromaali tüüpi struktuuride ülekaalus tavapärastel juhtudel.

Endomeetriumi suurenemine koguses, samuti selle struktuuri muutus, mis ilmneb järgmiselt. Stroma ja näärmed on aktiivsed, näärmete asukoht on ebaühtlane, mõned neist on tundlikud tsüstilisele laienemisele.

Mis puutub stromasse, siis tuleb märkida laevade ühtne paigutus selles.

Lihtne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia häirib ka normaalset rakkude järjestust, mis erineb nende ebatavalisest, paljudel juhtudel ümmargustel kujul. Seda haigust iseloomustab ka rakutuumade märkimisväärne polümorfism, millel puudub kalduvus atüüpiale.

Lisaks on omadused raku düspolaarsuse, anatsütoosi, hüperkromatiseerimise ja suurenenud tuumade olemasolu. Rakuliste muutuste arvust on täheldatud ka vakuoolide laienemise nähtusi ja tsütoplasmaatilist eosinofiiliat.

Pahaloomulise kasvajaga degeneratsiooni risk määratakse tõenäosusega, et neist on 8 kuni 20 juhtu 100-st.

Diagnostika atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi atüüpilise hüperplaasia diagnoosimine hõlmab mitmeid asjakohaseid meetmeid, mille eesmärgiks on tuvastada iseloomulikud muutused ja märke, mis näitavad arengutendentsi või haiguse teatud staadiumi esinemist naise kehas.

Algne diagnostiliseks toiminguks on günekoloogilise uuringu läbimine, mille tagajärjel võib spetsialist määrata kahtluse korral erinevaid eksameid erinevate meetodite abil.

Uurides VAAGNAELUNDITE ajal ultrahelidiagnostikas koos intravaginaalset manustamise korral on võimalik tuvastada endomeetriumi paksus, või on sobiva kujuga moodustised olemasolu määramiseks õõnsuses emakapolüübid.

Hüsteroskoopia meetod seisneb selles, et emakaõõnde uuritakse spetsiaalse optilise seadme abil ja hüperplaasia tüübi määramiseks tehakse histoloogiliseks analüüsiks eraldi diagnostilist kuretaati.

See diagnoosi meetod kuulub kõige otstarbekamale, kuna see tagab diagnoosi suure täpsuse.

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine toimub ka aspiratsiooni biopsiaga, kui histoloogiliseks uurimiseks eraldatakse endomeetriumi kude fragment.

Abi haiguse kindlakstegemiseks ja selge diagnoosi võimaldamiseks ning östrogeeni ja progesterooni ning mõnel juhul ka neerupealiste ja kilpnäärmehormoonide uurimiseks.

[17], [18], [19], [20]

Ravi atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi atüüpilise hüperplaasia ravi võib nüüd toimuda kirurgilise sekkumise ja hormonaalsete ravimite kasutamise kaudu.

Kirurgiline ravi ükskõik millisel viisil vähendatakse emaka sisemise õõnsuse eemaldamise protseduuri. Selline ravi ja diagnoosimine, mis viiakse läbi nii iseseisvalt kui ka koos hüsteroskoopiaga, on suunatud kõigi tundlike hüperplaasia võimaliku endomeetriumi emakast eemaldamisele. Sellisel juhul võimaldab hüsteroskoopia abil kogutud andmed täpselt määratleda hüperplaasia tüüpi.

Teiseks ravimeetodiks on elektrivool või laserkiire kasutamine hüsteroskoopias.

Äärmiselt radikaalne meetod on emaka väljalülitamine, mis seisneb selle naisorgani täieliku eemaldamises. Näidustused selle kasutamiseks rangelt üksikjuhtudel võivad muutuda ainult kõigi teiste raviviiside ebaefektiivsuseks, hüperplaasia ebatüüpilisemaks olemuseks, haiguse taandarenguks.

Endomeetriumi atüüpilise hüperplaasia ravi võib olla vähem radikaalne kui operatsioon.

Histoloogilises uuringus saadud tulemuste põhjal määratakse lisaks kirurgilisele ravile ka hormoonidega ravi.

Hormoonravi hõlmab kasutamist progestageeni preparaadid grupist emakasisene manustamine LNG heeliksi ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite - reguleerimiseks menstruaaltsükli mis aitab kaasa normaliseerumisprotsess tsüklilise hülgamise sõlme endomeetrium.

Ärahoidmine

Endomeetriumi ebatüüpilise hüperplaasia ennetamine ning meetmed, mille eesmärk on ennetada enamiku naiste haiguste esilekutsumist, on peamiselt regulaarne külastus günekoloogi arsti juurde.

Puudub vajadus veel kord meelde tuletada sellist olulist tegurit, mis mõjutab kogu organismi tervislikku ja elutähtsat tooni, nagu vajadus säilitada tervislik eluviis.

Sportlikud tegevused ja regulaarne füüsiline aktiivsus vähendavad märkimisväärselt selle haiguse tekkimise riski tõenäosust.

Samuti on oluline järgida õiget dieeti ja kontrollida keha massiindeksi säilimist selle individuaalses optimeerimises.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise tegur on samuti aktuaalne.

Endomeetriumi atüüpilise hüperplaasia ennetamine on ka õigeaegne ovulatsiooni tekkimise ebaõnnestumine ravi kohe alustades.

Samuti on ennetusmeetmeks rasestumisvastaste vahendite kasutamine hormonaalsete ravimite kasutamisel, mis takistab proliferatsiooni, see tähendab endomeetriumi liigset suurenemist rakkude jagunemise aktiivse protsessi tõttu.

[21], [22], [23],

Prognoos

Endomeetriumi atüüpilise hüperplaasia prognoos põhineb peamiselt asjaolul, et on vaja pöörata erilist tähelepanu selle ülemineku tõenäosusele onkoloogiliste haiguste kategoorias.

Noorte naiste jaoks muutub aktuaalne probleemiks ravi valik, mis ühendab võimalikult suure tõhususe ja reproduktiivse funktsiooni säilitamise tingimusteta võimaluse. Sellisel juhul on kõige sobivam progestiine sisaldava konservatiivse ravikuuri läbiviimine.

Siiski, kui tuvastatakse rakutüpia, mis viitab püsivate protsesside, progressiooni ja retsidiivide esinemise võimalusele, tuleks selliste juhtumite puhul pöörata suuremat tähelepanu.

Vanemate naiste puhul, kes sisenesid menopausi, on enamikul juhtudel praktiliselt üheselt mõistetav retseptsioon hüsterektoomia. Eriti kui esineb atüüpiline hüperplaasia.

Seega prognoos ebatüüpiliste endomeetriumi hüperplaasia ilma atypia rakkude konservatiivsete ravimeetodite järelevalve all kvalifitseeritud spetsialiste valdkonnas günekoloogia on soodne, sest see tähendab, säilitamise noorte naiste võimet lapsi saada.

[24], [25], [26], [27], [28]