Silma välised kehad

Väline keha silma allaneelamisel põhjustab:

1. hävitamine, mille määr sõltub fragmendi, kuju, lennutrajektoori massist;
2. silmainfektsioon;
3. koorikute kaotus;
4. hemorraagia

Jahutus põhjustab põgenemist, mis viib sildumiseni ja metallurgiasse.

Peate kustutama kõik killud, kuid nende eemaldamine oli vähem traumeeriv kui lahkumine ja need, mida saab kustutada.

Kildude liigitamine

Väikseim - kuni 0,5 mm; väike - kuni 1,5 mm; keskmine - kuni 3 mm; suur - kuni 6 mm; hiiglane - rohkem kui 6 mm; Pikk - harva sama suur ja eriti pikk. Kildude fragmentide koosmõju:

1. fragmendid, vabalt liikudes klaaskeha;
2. klaaskeha suhtes suhteliselt mobiilsed fragmendid;
3. oshl ochechnye killud - liikumatu;
4. objektiivis - liikumatult.

Koostamisel kestadega: osaliselt tunginud inhibitsiooni tsooniga rüületi kaudu (võimalik vaba liikumine ja sekundaarne interaktsioon kestadega). 99% fragmentidest ei leitud.

Väiksed võõrkehad, nagu terasosakesed, kivisüsi või liiv, asuvad sageli sarvkesta või konjunktiivi pinnal. Seejärel võivad sellised võõrkehad:

• Pese pisaradesse pisarateede süsteemi sisse.
• Loputage ülemise silmalaugu peaprobleemide konjunktiivi alamõõsaröövel ja tõkestage sarvkesta iga vilkuvusega. Subtarzal võõrkeha võib tähelepanuta jätta, kui eksamil ei ole ülemist silmalaugu.
• Minge ja jääge ülemise konjunktiivi võlvile ja seejärel esile krooniline konjunktiviit. Selliseid võõraskehasid on lihtne ka ilma jääda, kui te ei pööra silmalaugu ega uuri võlga.
• Infiltreerige bulbar-konjunktiiv.
• Sisesta sarvkesta epiteel või stroma sügavusele, mis on proportsionaalne võõrkeha kiirusega.
• Kiired võõrkehad võivad tungida läbi sarvkesta, silma ja silma.

[1], [2], [3]

Sarvkesta võõrkehad

Kliinilised tunnused. Sarvkesta võõrkehad on äärmiselt tavalised ja põhjustavad märkimisväärset ärritust. Mõne aja pärast on mõne võõra keha moodustunud leukotsüütide infiltratsioon. Kui võõrkeha ei eemaldata, on sarvkesta sekundaarse nakkuse ja haavandumise oht kõrge. Mõõdukalt väljendatud nn sekundaarset uveiiti iseloomustab mioos, niisutus ja fotofoobia. Mõne päeva jooksul on raudne võõraskeha alguses rooste ladestumine selle esinemise voodis.

Ravi

• väljalaske täpse asukoha ja selle esinemise sügavuse kindlaksmääramiseks on vajalik pilu laternaga põhjalik uurimine;
• võõrkeha eemaldatakse insuliini nõelaga, kasutades pilu lambi kontrolli all. Magnet on mugav kasutada sügavalt sisseehitatud metallist võõrkeha. Järelejäänud "roostes ringi" (kaalud) saab kergesti eemaldada steriilse "booriga";
• Salvi vormis antibiootikume kasutatakse koos tsüklopleagiliste ravimitega ja / või ketolorakiga mugavuse tagamiseks.

Eemaldatava, infiltratsiooni või ekspresseeritud uveiidi esinemisel tuleks kahtlustada sekundaarne bakteriaalne infektsioon; tuleks teha järelkontroll, nagu sarvkesta haavand. Metallist võõrkehad on tavaliselt steriilsed, kuna õhu kaudu läbimise ajal on oluliselt suurenenud temperatuurid; Orgaanilised ja kivist võõrkehad on sagedamini infektsiooni kandjad.

[4], [5], [6], [7], [8],

Intraokulaarsed võõrkehad

Intraokulaarsed võõrkehad võivad silma vigastada silma mehhaaniliselt, nakatada või avaldada mürgisust silmasisestele struktuuridele. Olles silmas, võib võõrkeha lokaliseerida mis tahes selle struktuuris, kus see tungida; seega võib see asetada mistahes kohalt tagumise kambri ja võrkkesta ja koreoidi külge. Nähtavad mehaanilised efektid hõlmavad sekundaarsete kataraktide tekkimist, mis kahjustavad läätse kapslit, klaaskeha vedeldamist, rebendeid ja võrkkesta hemorraagiat. Kivid ja orgaanilised võõrkehad on infektsioonide jaoks eriti ohtlikud. Paljud ained, sealhulgas klaas, mitmesugused plastmassid, kuld ja hõbe, on inertsed. Siiski võib rauda ja vaske eraldada ja viia vastavalt sideroosi ja halsoosi arengusse.

Sideroz Eye

Raua fragmendid - üks levinumaid võõrkehi. Intraokulaarsed mustast võõrkehade läbivad dissotsiatsioon fragmendid lõpetatakse ladestumise rauast silmasisese Epiteelistruktuuridest, eriti epiteeli läätse ja võrkkesta, avaldades toksilist mõju ensüümi süsteemi rakkudes ja viies neid surma. Siderosis Märgid: perednekapsulyarnaya katarakti, kuhu kuuluvad raud ladestuste radiaalse anterior läätsekapslit, punakaspruun värvus vikerkesta, sekundaarsed glaukoomi tekkimise tõttu trabekulaarsesse pigmentglaukoom retinopaatia. Viimane määrab põhimõtteliselt visiooni prognoosi, Elektroretinograafia pärast mõnda aega pärast traumat näitab b-laine progresseeruvat nõrgenemist.

Kreeta silma

Silma reaktsioon silmasisesele võõrkehale, mille vask sisaldus on kõrge, on sarnane endoftalmiidiga. Sageli järkjärgulise kursusega kuni silma surmani. Teisest küljest põhjustab valge vasest või vasest suhteliselt madala sisaldusega pronksist tingitud heliseb sulamit. Elektrolüütiliselt dissotsieeritud ahel ladestub silma, moodustades sarnase pildi Wilsoni tõvest. Seega areneb Kayseri-Fleischeri rõngas, kapsli katarakt "päevalilli õie" kujul. Võrkpiirkonna lööve väljendub kuldlamellarjaste kujul, silmatorkavalt silma nähtav. Kuna vask on võrkkestale vähem raku kui raud, siis degeneratiivne retinopaatia areneb ja nägemisfunktsioonid võivad püsida.

[9], [10], [11]

Silma võõrkehade diagnoosimine

1. Anamnēes on vajalik võõrkeha päritolu kindlaksmääramiseks; oleks patsiendil mõistlik tuua esemeid, mille tagajärjel tekkis selline killustik nagu pintsel.
2. Oftalmoloogiline uuring viiakse läbi, pöörates erilist tähelepanu võõrkeha sisenemise ja sealt väljumise võimalustele. Fluorestseiinisond võib aidata sisselaske tuvastamisel. Haava asukoha hindamine, selle projitseerimine silmale näitab loogiliselt võõrkeha paiknemist. On vaja läbi viia gonioskoopia ja oftalmoskoopia. Tuleb hoolikalt märkida, et kaasnevad sümptomid, näiteks silmalau rebend ja esiosa struktuuride kahjustus.
3. Tsentraalsed aksiaalsed ja eesmised väljaulatuvad osakesed on vajalikud metalli intraokulaarsete võõrkehade diagnoosimiseks ja lokaliseerimiseks. Tehke ristlõikeid, mis aga diagnostiliseks väärtuseks ületavad lihtsat röntgenkiirte ja ehhograafiat.

NMR on vastunäidustatud metallilises silmasisese võõrkehadena.

[12], [13], [14]

Meetod võõrkehade eemaldamiseks silmast

Võõrkehade eemaldamine magnetiga sisaldab järgmist:

• Võõrkeha kinnituskohas sklerotoom;
• verejooksu vältimiseks väikese intensiivsusega datermia;
• võõrkeha eemaldamine magnetiga;
• krüopeksia realpallide purunemise ja külgneva võrkkesta kinnitamiseks;
• Sklera süstimine, et vähendada võrkkesta eraldumist, kuid see ei ole vajalik.

Pintsettide eemaldamisega kasutatakse mittemagnetilisi võõrkehi ja magnetilisi korpuseid, mida ei saa magnetiga ohutult eemaldada.

• täieliku vitrektoomia läbi tsiliaarorgani lameda osa;
• väikest võõrutust saab eemaldada tsiliaarorgani lameda osa kaudu;
• Õpilaspiirkonna ahak-silma suur võõrkeha saab eemaldada keratomi kaudu perifeerse sisselõikega.

Endoftalmiidi ennetamine antibiootikumide intravitreaalse manustamise abil on näidustatud kõrge nakkusohusena, näiteks taimede võõrkehade sisseviimisel või pinnasega saastumise korral.

Silma enukeerimine

Silma esmane eritumine tuleb läbi viia ainult väga tõsiste vigastustega, ilma et oleks võimalik välja nägemist taastada ja sklerat taastada. Silma sekundaarne ärritus toimub pärast esmast ravi, kui silmakahjustus on tõsine ja selle funktsioonid ei ole taaskasutatavad, samuti kosmeetiliste põhjuste või ebamugavuse korral. Mõnede teadlaste arvates on soovitav teostada enukleerimist 10 päeva jooksul pärast esialgset vigastust, et vältida võimalikult vähese sümpaatilise oftalmoloogia võimalust. Siiski ei ole selle asjaolu kohta objektiivseid tõendeid. Ajutine edasilükkamine võimaldab patsientidel psühholoogiliselt ja emotsionaalselt kohaneda ka silma kaotusega.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]