Perforeeritud sarvkesta skleraalhaav

Sarvkesta skleraalse haava korral võib jäseme tsoon jääda puutumatuks. Selline perforeeritud haavad on eraldi sisse- ja väljalaskeava seinas silmamuna ja kutsutakse valdkondadevaheline (nad harva skleroskifalnymi). Sellise väga tõsise vigastusega sisendhaavade kirurgiline ravi tekitab teatud raskusi, sest on vaja töötada isegi pehmevalgega kui tavaline silm. Õmmeldi kui sisselaske ajal esmatöötlemise, lahendada ainult järgmised soodsad tegurid: haav ei kaasne läätsede tuhmumine, ei ole massiivne klaaskeha verevalum, väljumise haava tagumises arvatavasti vähem kui 10 mm ja ei mõjuta macula ja nägemisnärvi diski, intraokulaarne rõhk ei ole väga madalal langenud, endoflastalmia ega haava põrutusseisundi nähud puuduvad. Selline sekkumine on põhjendatud, kui silmamurbi saatus sõltub ulatusliku haavahea õmblusest.

Sarv-skleraalse piirkonna vigastusi koheldakse selliselt. Esiteks, haava sarvkesta lõikamine õmbletakse nii, et see on ligipääsetavam. Esimene kujundav õmblus on pealetungil, sellel on täpne võrdlus, millel on suur, funktsionaalne ja kosmeetiline tähendus. Pärast ravi sarvkesta haavade osa liigub piki skleera portsjoni järkjärgult eksponeerides haavaservad kattekihi ja sulgemist koe nihutatakse sõlmes portsjonite 08. Kui siidi õmblusniitide haavade omakorda on terav painutada või filiaal, siis nende nurgad superposed paksem sünteeslõng, (04- 05).

Sisestades teine ava teeb cut sidekesta ja Tenoni kapsel, 1-2 ajutiselt eraldatud skleera lihas-, kännu või nende lihaseid episkleriidi kohaldatud suitseid õmbluse - vahepealsetel meridiaanide purustada koe seina orbiidi ja silmamuna pööratud lai labad ja spaatlid. Tavaliselt kasutatakse õmbluseks lamedate, kergelt kõverate, lühikeste (5-7 mm) ja suhteliselt tugevate nõeltega. Mõlemad haavad on õmmeldud järjest.

Kui haav asub paralleelselt ekvaatorist, siis tavaline nõel võib kehtestada ainult rist-madrats (X-kujuline) ühine, mida on raske kohaneda haavaservad, sellisel juhul kohaldatakse Ohm nõelad (alates kit võrkkesta irdumine operatsiooni), mis on spetsiaalselt loodud õmblemist koe sügavus haavad, liigutades "ennast". Selle nõelaga õmmeldakse mõlemad haava huuled üheaegselt - selja ja seejärel esiosa, hoides oma serva piisavalt kindlalt.

[1], [2], [3], [4]

Silmamuna hävitamine

Kui fibrinoonkapsli haav on väga ulatuslik ja klaaskeha kadu on nii suur, et silmamuna ei ole võimalik hoida, on see kasutusel esmaseks enukleerimiseks. Kõik kestade klapid tuleb märida ja eemaldada, kuna isegi väike osa uveaaltrakti kudest võib jäljendada protseduuri mõju. Tavaliselt üritavad nad vähemalt seljavalu üldstruktuuri taastada kindlate õmblustetaga, täites seda marli turundaga või pallidega tampooniga. Kui silmamuna on ümmargune ja teadaolev tihedus, eemaldatakse see.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Silmamubaga perforeeritud haav, mille sisse on asunud võõrkeha

Intraoral-orbitaalsed kehad ei ole reeglina kiireloomulised, kuna traumaatiline otsing suurendab sageli nende kudedesse jätmise ohtu. Vastupidi, intraokulaarsed võõrkehad tuleb peaaegu alati eemaldada metallurgia, sekundaarse mehaanilise trauma ohu tõttu.

Kirurgilise ravi all olev sarvkesta või sklera haav orbiidi panoraam-röntgenpildi juuresolekul metallifragmendi variandi kahes projektsioonis. On teada, et silma läbi haavad on suhteliselt haruldased (eriti tööstusliku, mitte sõjalise trauma korral). Seetõttu ilmselt ei väljus see fragment väljaspool silmamurgi. Sageli on sellised killud magnetilised ja 1/5 juhtuvad kergesti silmaõõnes. Haava kirurgilise ravi viimastel etappidel tõmmatakse alalises silma magneti otsas Jalialishvili servi. Lõikekoht langeb magnetile - hästi; ei lähe välja - siis on see kas fikseeritud korpusesse või objektiivi (80% juhtudest) või olemuselt mittemagnetiline. Selle magneti suhteliselt väike võimsus ja selle järkjärguline lähenemine haavale loovad tingimused klaaskeha ja silma kambri fikseerimata fragmendi täieliku atraumaatilise liikumise jaoks.

Seepärast ei ületa komplikatsioonide tekkimise oht pärast seda manipuleerimist enam kui see, mis võib tekkida pärast korduvat silmaümbruse avamist.

Kirurgilise ravi all olev sarvkesta või sklera haav mittemagnetiliste võõrkehade juuresolekul nähtavuse piirkonnas. Mitte-magnetilised võõrkehad ekstraheeritakse haava kaudu tavapäraste või spetsiaalsete pintsetidena, olenevalt selle suurusest. "Pelletite" ja muude sarnaste kujuga võõraste kerkide puhul kasutatakse "lusika" tööriistu; polümorfsete fragmentide jaoks - Gorbani kolmepuksilises kinnitusrihmas olev instrument; ripsmed on kõige usaldusväärsemalt haaratud pintsetid korideta lõualuud ilma rõngasteta; klaas, kivisütt - pintsettidega, mille otstel on paigaldatud õhukese seinaga plasttorud; Tugevad anatoomilised pintsetid sobivad puiduks. Kui nähtav fragment on väike, on parem eemaldada see kohe, sest õmbluste rakendamisel võib see libiseda silmamuna. Kui see oht ei tundnud, see on esimene kohaldada kujundamisel õmblused võimaldada kiiret tihendus silma kohe pärast eritumist suur võõrkeha, sest see manipuleerimine võib paljastada klaaskehaõõnsuse ja aidata kaasa oma kahju haava.

[11], [12], [13], [14], [15]