Põlve ühised meniskivigastused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

ICD-10 kood

• M23.6. Muud põlve sideme (teede) spontaansed rebendid.
• M23.8. Muud põlvekahjustused.
• S83.2. Meniski rebenemine on värske.

Põlveliigese meniski kahjustuse epidemioloogia

Vigastused meniski esikohal seas liigesesisesene vigastused põlve ja jõuda 77%.

[1], [2], [3],

Mis põhjustab kahjustusi põlveliigese meniskile?

Meniski rebenemise mehhanism on sagedamini seotud selle kokkusurumisega põlveliigese terava painutamise või pikendamise vahel, eriti kombinatsioonis puusade pöörlemisega fikseeritud säärega. Sisemine menisk on kahjustunud 5-10 korda sagedamini kui välimine. See on tingitud asjaolust, et mediālais menisk on tihedamalt liidetud kleepsega ja sääreluuga, mis muudab selle vähem liikuvaks. Menisutsükli purunemine võib olla pikisuunaline, nagu näiteks "jootmise kasti käepidemed", samuti eesmised või tagumised sarved. Viimane juhtub 4 korda vähem kui esipaneelil olevad purunemised.

Põlveliigese meniski kahjustuse sümptomid

Tavalise vigastuse mehhanismi järgi on põlveliiges terav valu ja aktiivsete ja passiivsete liikumiste piiramine - "liigese blokaad". Püüdes seda liigutada, eriti selle pikendamise suunas, suurendab järsult valu.

Sageli langeb ravi või spontaanse põlveliigese blokaadi tõttu valu sünniit ja sekundaarse sünoviidi fenomen. Tuleb väidetav "taastumine". Kuid tulevikus võib vähim ebamugav liikumine, vigastuse mehhanismi kordamine, võib põhjustada põlveliigese blokaadi taastumist. Mõnikord on see julm ja see ei kao ilma meditsiinilise abita, ja mõnel juhul kaotab see patsient selle hõlma ja pöörleva liikumise abil. Seljavalu kestab 1-2 päeva, sünoviit pole tähtsusetu või puudub. Patsiendid ei taotle raviarsti. Sellised blokaadide rünnakud hakkavad korduma ja võivad ilmneda mitu korda kuus, nädalas või isegi päeval, mis paneb patsiendi meditsiinilise abi otsima.

Põlveliigese meniski kahjustuse diagnoosimine

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Palpatsiooni korral ilmutatakse meniski projektsioonis mööda ühist liigendust. Ühine paisub. Hemartroos ja sünoviaalvedeliku reaktiivne efusioon tekitavad pildi vaba voolava vedeliku olemasolust põlveliiges - pahkluu paistetus ja märge. Shin in forced position: painutatud nurga all 30-40 °.

Uurides krooniliste meniskirikkade purunejaid, avastavad nad selle ravimata trauma iseloomulikud tunnused.

Puusa lihaste atroofia on üks põlveliigese haiguse objektiivsetest tunnustest. Kui te küsite, et patsient tõstke õgvendada jalg on põlveliigese on võimalik tuvastada laugemaks kõhu sisemise Vastus mõjutatud poolel ja selgemalt määratletud kontuure Sartorius'e - Chaklin sümptom.

Põlveliiges on pisut painutatud, alati on võimalik palmile (palmide sümptom) lasta diivanil asuval inimesel. AM Landa kirjeldas seda sümptomit paindekonstruktsiooni sümptomina.

Palpatsioon liitekohavahesid valdkonnas kahjustatud meniski kummargil põlveliigese määratud mõõduka valu, kuid kui jätta sõrme selles kohas ja sirutada patsiendi suu on oluliselt suurem valu - sümptom NI Baykov.

Paljudel patsientidel ilmneb VP positiivne sümptom. Perelman: treppide all on keerulisem valu kui tõusmine.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Kuna põlveliigese vaatlusradiograafil ei ole meniski luumurd, kasutage kontrastainet või õhku. Kuid sellised uuringud ei ole alati usaldusväärsed. Praegu on artroskoopia aidanud kaasa põlveliigese sisehaiguste kliinilisele diagnoosile.

Põlveliigese meniski kahjustuse diferentsiaaldis

Ägeda perioodi jooksul eristatakse patoloogiat kapsli ja sideme aparatuuri purunemisest, verevalumitest ja intraartikulaarsest murdest; kroonilises staadiumis - meniskopaatiast, meniskist ja meniskikuust. 

[4], [5], [6]

Põlveliigese meniski kahjustuse ravi

Põlveliigese meniski kahjustuse konservatiivne ravi

Põlveliigese blokeerimisel kõrvaldatakse see. Lisage põlveliigesele, eemaldage sisu ja süstige õõnesse 10 ml 1% prokaiini lahust. Patsiendile pannakse kõrge väljaheide või laud, nii et reie paikneb istuva tasapinna juures ja vars ripub 90 ° nurga all. Pärast anesteesia algusest 10-15 minutit oodatakse blokaadi kõrvaldamist.

Manipuleerimine toimub neljas etapis:

• esimene etapp - veojõu põhja peatuseni;
• teine etapp on alajäseme kõrvalekalle piiratud meniskist vastassuunas;
• kolmas etapp - põsevahetus nii seestpoolt kui ka väljapoole;
• neljas etapp - vabalt, pingutuseta lahti põdenud.

Kui katse ebaõnnestus, tuleks seda korrata, kuid mitte rohkem kui 2-3 korda. Pärast blokaadi eemaldamist pange tagumik kipslinde alates sõrmeotsadest kuni reie ülemisse kolmandiku 3-4 nädala jooksul, nimetage UHF, staatiline võimlemine. Pärast immobiliseerimise lõppu viiakse läbi taastav ravi.

Põlveliigese meniski kahjustuse kirurgiline ravi

Korduva blokeerimisega on kirurgiline ravi näidatud samamoodi nagu juhtudel, kui blokaadi ei suudetud konservatiivselt kõrvaldada. Operatsioon seisneb laeva avamises parapatellaarse juurdepääsu ja selle läbivaatamisega. Kui murtud mistsükkel on tuvastatud, on see kõik üle võetud. Meniski (tavaliselt tagaveerand) vasakpoolsed liikuvad osad võivad taas anda põlveliigese "blokaadi". Haav on kiht kihiga suletud. Kandke kaheks nädalaks kipsplaat. Kargud kõnnivad 3 nädala jooksul. LFK ja füsioteraapia on ette nähtud 3. Päevast.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Ühinemise ja puude funktsioonide taastamine toimub 8-10 nädala jooksul.

[7], [8]