Elektroencephalograafia epilepsiaga

Epilepsia on haigus, mis esineb kahe või enama epilepsiahooga (krambid). Epilepsiahoog - lühike, tavaliselt provotseeritud stereotüüp teadvuseta, käitumist, emotsioone, motoorse või sensoorse funktsiooni, et isegi kliinilisi ilminguid saab seostada täitmise ülejääk neuronite arv ajukoores. Epilepsiahoogude määratlus neuronite väljutamise kontseptsiooni järgi määrab epileptoloogias kõige olulisema EEG väärtuse . Epilepsia vormi spetsifikatsioon (üle 50 variandi) sisaldab selle EEG vormi iseloomuliku mustri kohustuslikku komponenti. EEG väärtust määravad asjaolu, et epilepsiavastast toimet ja seeläbi ka epileptiformset aktiivsust täheldatakse ka väljaspool epilepsiavastast rünnaku vältel esinevat EEG-d.

Usaldusväärsed epilepsia tunnused on epileptiformse aktiivsuse ja epilepsiahoogude mudeleid. Lisaks iseloomustab suure amplituudiga (üle 100-150 mV) alfa flash, delta ja teeta aktiivsuse, ent ise nad ei saa pidada tõendiks epilepsia ja hinnatakse kontekstis kliinilist pilti. Lisaks diagnoos epilepsia, EEG mängib olulist rolli selle määratlemisel vormid epilepsiaga haiguse, millest prognoosi ja valik ravimi sõltub. EEG võimaldab teil valida ravimi annuse, et hinnata epileptiformse aktiivsuse vähenemist ja prognoosida täiendava patoloogilise aktiivsuse ilmnemise kõrvaltoimeid.

Epileptiformse aktiivsuse tuvastamiseks EEG-s kasutatakse krampide käivitavate tegurite kohta teabe põhjal kerge rütmilist stimulatsiooni (peamiselt fotogeensed krambid), hüperventilatsiooni või muid toimeid. Pikaaegne registreerimine, eriti une ajal, aitab tuvastada epileptiformseid väljatõmbeid ja epilepsiahooge. Epileptiformse väljundi provokatsioon EEG-ile või sobib ennast hõlbustamaks une äravõtmist. Epileptiformne aktiivsus kinnitab epilepsia diagnoosi, kuid teistes tingimustes on võimalik, et mõned epilepsiaga patsiendid ei saa seda registreerida.

[1], [2], [3], [4]

Elektrogeograafia ja EEG-video monitooringu pikaajaline registreerimine

Krambihood, epileptiformne tegevust EEG salvestusele pidevalt. Mõnes vormid epilepsiaga häired, see toimub ainult une ajal, mõnikord vallandas teatud situatsioonides või vormide aktiivsust patsiendi. Seega, epilepsia diagnostika usaldusväärsust on otseselt sõltuv võimest pidev salvestus EEG tingimustes piisavalt vaba käitumist suhtes. Selleks töötanud spetsiaalsed kaasaskantavad süsteemid on pikaajaline (12-24 tundi või rohkem) on EEG tingimustes lähedal normaalset elu. Registreerimise süsteem koosneb elastsest kork koos sisseehitatud elektroodide tema eriline disain võimaldab palju aega, et saada kvalitatiivseid EEG. Tuletatud aju elektrilise aktiivsuse võimendatakse digiteeritud ja registreeritakse sähvikutega suurusest sigareti puhul salvesti pannakse mugava koti patsiendile. Patsient suudab täita tavalisi kodutöid. Lõpetamisel salvestamise teavet flash kaardid laboris on üle arvutisüsteemi registreerimise, vaatad, analüüsides, salvestamine ja printimine elektroentsefalograafilisele andmeid ja koheldakse tavalise EEG. Kõige usaldusväärsem teave annab EEG videovalve - samaaegne salvestamine EEG ja videosalvestised patsiendi ajal rünnak. Kasutada neid meetodeid vajab diagnoosi epilepsia kui rutiinset EEG ei identifitseeri epileptiformne aktiivsust ja ka määramisel epilepsiavormide ja tüüp epilepsiahoog jaoks eristusdiagnoosis epileptilised ja mitte-epileptilised krambid, täpsustus operatsiooni eesmärkidel kirurgilist ravi, diagnoos epileptilised neparoksizmalnyh seotud häirete epileptiformne aktiivsust une ajal, kontrolli õigsust valimist ning ravimi annus on kõrvaltoimed ravi hinne vähendamises.

Elektroentsefalogrammi omadused kõige sagedasemate epilepsia ja epilepsiavastaste sündroomide vormidel

• Lapsepõlve healoomuline epilepsia tsentraalse ajaga adhesioonidega (healoomuline Rolandi epilepsia).
  • Rünnak on: fookuskaugusega naelu, teravad lained ja / või komplekse, aeglane ora-laine ühes ajupoolkera (40-50%) või kahesuunaline ülekaal kesk- ja srednevisochnyh viib moodustav vastandfaasis rolandic ja üle ajalise ala. Vahel ei ole epileptiformne aktiivsus ärkveloleku ajal, kuid ilmub une ajal.
  • Ajal ründavad: keskmeks epileptilised heakskiidu kesk- ja srednevisochnyh toob kaasa suure amplituudiga naelu või teravad lained võib kombineerida aeglaste lainete, võimaliku leviku pärast esialgset lokaliseerimist.
• Varajase algusega lapsepõlves tekkiv healoomuline silmaklapia epilepsia (Panayotopulos vorm).
  • Väljaspool rünnakut: 90% patsientidest peetakse silmas peamiselt multifokaalseid kõrge- või väikese amplituudiga komplekse, äge-aeglane laine, sageli kahepoolseid sünkroonseid üldkehasid. Kaks kolmandikku juhtudest täheldatakse kuklakeseid, kolmandikul juhtudest - ekstraotsükliline. Silmade sulgemisel ilmnevad kompleksid järjest. Märkige epileptiformse aktiivsuse blokeerimine silmade avamisega. Epileptiformne aktiivsus EEG-is, mõnikord krambid põhjustavad fotot stimuleerimist.
  • Ajal ründavad: langetõve heakskiidu suure amplituudiga naelu või teravad lained võib kombineerida aeglaste lainete, ühes või mõlemas kaela ja viib postparietal tavaliselt levida peale esialgset lokaliseerimist.
• Idiopaatiline generaliseerunud epilepsia. EEG mudeleid, mis on iseloomulikud lastele ja noorukitele idiopaatilise epilepsia puudumise korral, samuti idiopaatilise noorukite müokloonilise epilepsia puhul. EEG omadused primaarse üldistatud idiopaatilise epilepsia korral generaliseerunud toonilis-klooniliste krambihoogudega on järgmised.
  • Rünnak on mõnikord normi piiridesse, kuid tavaliselt mõõduka või raske muudatusi delta, teeta lained, ägenemist või kahepoolselt sünkroonne kühvli ja asümmeetrilist kompleksid aeglase laine, naelu, teravad lained.
  • Rünnaku ajal: üldised heakskiidu rütmiline aktiivsus 10Hz astmeliselt suurenev amplituudi ja sageduse vähendamine on kloonilised faasi, 16/08 Hz järsk laine komplekside naastrehvid ja aeglane laine polyspike aeglase laine bändi suure delta- ja teeta laineid, ebakorrapäraste asümmeetrilise toonilise faasi delta ja teeta aktiivsuse, mõnikord kulmineerudes tegevusetuse perioode, või madala amplituudiga aeglaste aktiivsust.
• Sümptomaatilised fookuse epilepsiad: iseloomulikud epileptiformsed sihtmärgid on täheldatud vähem regulaarselt kui idiopaatiliste epilepsiatega. Isegi krambid võivad avaldada ebatüüpilist epileptiformset aktiivsust, kuid aeglase lainete lõhkemist või isegi desünkroniseerimist ja krampidega seotud EEG-d, mis on seotud krambiga.
  • Läätsed (hipokampuse) ajalised epilepsiad interaktiivse perioodi jooksul võivad muutused puududa. Sagedamini täheldatud fookuskaugusega kompleksid teravate aeglase laine ajalise juhtmetega, mõnikord kahepoolselt sünkroonne ühesuunalise amplituudi ülekaalu. Rünnaku ajal - Flash suure amplituudiga rütmilist "cool" aeglaste lainete või teravad lained või kompleksid teravate aeglase laine ajalise viib levikut eesmise ja tagumise. Alguses (mõnikord krampide ajal) võib täheldada EEG ühepoolset lamenemist. Kui külgmine oimusagaraepilepsiale kuulmis- ja vähem visuaalne illusioonid, hallutsinatsioonid ja unenäoline Ühendriigid, kõne ja orientatsiooni häired epileptiformne tegevust EEG esineb sagedamini. Haigused on lokaliseeritud keskmise ja tagantjärele-ajaliselt.
  • Kui ajalise mittekonvulsiivne krambid esinevad tüüpi automatisms, epileptilised heakskiidu struktuuris võimalik rütmiline of primaarselt või sekundaarselt generaliseerunud suure amplituudiga-delta aktiivsuse ilma ägeda nähtusi ja harvadel juhtudel - kui hajus desünkroniseerimine aktiivsuse avaldub polümorfset amplituud on väiksem kui 25 mV.
  • EEG ajal lobnodolevyh epilepsia interiktaalses periood, kaks kolmandikku fookuskaugus patoloogia ei ilmnenud. Kohalolekul epileptiformne võnkumiste kajastatakse otsmikusagara viib ühelt või mõlemalt poolt, on järgitud kahepoolselt sünkroonne ora-kompleksid aeglase laine, sageli ülekaal külgmises keskfrontaallõike. Ajal krampide võib esineda kahepoolselt sünkroonne ora-tasemel või suure amplituudiga slow wave regulaarsel delta või teetalaineid peamiselt otsmikusagara ja / või ajalise juhtmetega, mõnikord ootamatu hajus desünkroniseerimine. Kui kolmemõõtmelise lokaliseerimine koldeid orbitofrontal identifitseerib vastava asukohast allikas esialgse lainemuster ägeda epilepsiahoog.
• Epileptiline entsefalopaatia. Epileptilised entsefalopaatia - uued diagnostilised kategooria, mis hõlmab laia valikut raske epilepsiaga häired, tutvustatud ettepaneku terminoloogia ja klassifikatsioon International League Against komisjon. See püsiva häired ajutegevus põhjustatud epileptiliste laengute, avaldub EEG nimetamist epileptiformne aktiivsus ja kliiniliselt - erinevaid pikaajalise psüühilise, käitumis- neuropsühholoogilisi ja neuroloogiliste häirete puhul. Nendeks sündroom infantiilne spasmid West, Lennox-Gastaut sündroomi ja teiste raskete "katastroofiline" imiku sündroomid, samuti laia valikut psüühika- ja käitumishäired, sageli esinevad ilma krambid. Diagnoos epilepsiaga entsefalopaatia on võimalik ainult tänu EEG, sest ilma krambihood võib paigaldada epilepsiaga haiguse olemust ja krampide esinemise haiguse selgitatakse kuuluvate epilepsiaga entsefalopaatia. Allpool on andmed epilepsiavastase entsefalopaatia peamistes vormides esinevate EEG muutuste kohta.
• Lääne infantiilsete spasmide sündroom.
  • Väljaspool rünnakut: gypsarhythm, st pidev üldine kõrge amplituudi aeglane aktiivsus ja ägedad lained, adhesioonid, spike-aeglase laine kompleksid. Võib esineda lokaalseid patoloogilisi muutusi või püsivaid asümmeetriaid.
  • Ajal ründavad: algfaas pikne spasm vastavad üldistatud naelu või teravad lained, toniseerivad krambid - üldistatud adhesioonid, kasvab amplituud lõppu haigushoog (beeta aktiivsust). Mõnikord rünnaku ilmub ootamatult ilmnevaid ja loobudes desünkroniseerimine (vähenemine amplituud) kõrge amplituudiga praeguse epileptiformne aktiivsust.
• Lennox-Gasto sündroom.
  • Väljaspool rünnaku: pidev suure amplituudiga aeglased ja üldistatud aktiivsuse gipersinhronnaya teravaid laineid kompleksid naastrehvid-slow wave (200-600 mV), focal ja multifokaalne häireid vastava pildi hypsarrhythmia.
  • Rünnaku ajal: üldistatud naelad ja teravad lained, kompleksid - tõusulaine. Müoklooniliste-astaatiliste krambihoogudega - kompleksid aeglane laine. Mõnikord märgivad nad desinchroniseerimist suure aktiivsuse taustal. Toksilistel krambihoogudel on üldine suuremahuline amplituud (> 50 mikrovolti) äge beeta aktiivsus.
• Varajane infantiilne epilepsiavastane entsefalopaatia EEG-ga (Otaari sündroomi) välgu allasurumisega.
  • Rünnak on: üldised Activity "flash-summutamise" - 3-10-sekundilise ajavahemiku suure amplituudiga 9- 5 aktiivsust ebaregulaarselt asümmeetrilist kompleksid polyspike aeglase laine, äge aeglase laine 1-3 Hz, katkestatud perioodidega madala amplituudiga (<40 mV ) polümorfset aktiivsust või hypsarrhythmia - üldistatud 8- ja 9-aktiivsuse naelu, teravad lained, kompleksid, aeglane ora-laine polyspike aeglase laine, äge aeglase laine amplituudi 200 mV.
  • Ajal ründavad: suurendamist amplituudi ja mitmeid naelu, teravad lained, kompleksid aeglase ora-laine polyspike aeglase laine, äge aeglase laine amplituudi 300 mV või enama lamestuskatsed taustal kirje.
• Epileptikud entsefalopaatia, mis väljendub peamiselt käitumis-, vaimse ja kognitiivne kahjustus. Need vormid sisaldavad epilepsiaga afaasia, Landau-Kleffner, epilepsia, kellel on alaline komplekse ora-aeglane laine une, otsmiku omakapitali epilepsiaga sündroom, omandatud epilepsiaga sündroom, arengu häired õiguse poolkera ja teised. Nende peamine funktsioon ja üks peamisi diagnoosimine - töötlemata epileptiformne aktiivsus vastab tüübile ja milline lokaliseerimine häiritud ajutegevus. Kahepoolselt sünkroonne laengute võib tekkida üldtüüp häired autism iseloomuliku puudumisi afaasia - laengute ajalises juhtmetega jne

[5], [6], [7]