Ezopram

Antidepressantide ravimid Ezopram tähendab ravimeid - selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Ravimi põhikoostisosaks on estsitalopraam, mis estsitalopraamoksalaadi kujul esineb

Näidustused Ezopram

Psühhoanalüütiline tähendab, et ette nähtud selliste raskekujuliste seisundite raviks ja kõrvaldamiseks on ette nähtud:

• depressiooni olulised episoodid;
• paanikahood, millega kaasneb (või ei kaasne) agorafoobia;
• sotsiaalsed hirmud ja ärevushäired;
• üldised ärevushäired;
• obsessiiv-kompulsiivne häire.

[1], [2], [3]

Vabastav vorm

Esoprami valmistatakse kilemembraaniga kaetud tablettide kujul. Tablett on valge värviga, ovaalne kujuga, ühele küljele on märgis "E" ja annustamissamm.

Tabletid vabastatakse annustes 10 või 20 mg.

Papardipakend sisaldab kolme mullpakendit, millest igaüks on 10 tk. Igast neist tabletid.

[4], [5]

Farmakodünaamika

Ravimi Ezoprami toimeaine viitab seerumi selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele - ratseemilise tsitalopraami s-isomeeridele. Estsitalopraami aine on peaaegu sada korda tõhusam kui r-enantiomeer võrreldes serotoniini kogumise inhibeerimisega. Ravim mõjutab oluliselt depressiooni ja fobosoole, kuid ei mõjuta noradrenaliini, dopamiini ja γ-aminovõihappe taaskasutamist.

Ravimi Ezoprami lõplikul ainevahetuse produktidel ei ole antidopamiini, antiadrenergilisi, antiserotoniinivastaseid, antiallergilisi ja antikolinergilisi toimeid.

Asoprami pikaajaline kasutamine ei mõjuta kesknärvisüsteemi keemiliste vahendajate retseptorite rohkust.

Ezopram ei mõjuta südame juhtivust ega vererõhku ega suurendab alkoholimürgistust.

[6], [7], [8], [9]

Farmakokineetika

Ezopram imendub seedetraktist hästi, olenemata toidu masside olemasolust maos. Ravimi bioloogiline kättesaadavus võib ulatuda umbes 80% -ni. Toimeaine piirväärtus vereringes täheldatakse 1-6 tundi, terapeutilise kontsentratsiooni stabiliseerumine 7-14 päeva pärast ravi alustamist.

Umbes 80% ravimist moodustab ezopram seost plasmavalkudega, mille keskmine jaotusruumala on 12 kuni 26 liitrit kilogrammi kohta.

Ravimi eemaldamine 30%-l toimub neerude kaudu, samas kui bioloogiline muundumine toimub peamiselt maksas. Metabolismi peamised lõppsaadused on s-dimetüültsitalopraam ja s-didimetüültsitalopraam, millel on nõrk farmakoloogiline tähtsus.

Poolestusaeg on tavaliselt vähem kui pool tundi ja võib eakatel patsientidel suureneda.

[10], [11]

Annustamine ja manustamine

 Määrage isoprami sisseastumiseks täiskasvanueas patsientidele üks kord päevas, olenemata söömisest.

• Depressiooni oluliste episoodide korral võta iga päev 10 mg ravimit. Harvadel juhtudel võite võtta maksimaalse lubatud annuse 20 mg. Efektiivsus muutub märgatavaks 14-28 päeva jooksul pärast ravi alustamist. Peale depressiooni peamiste tunnuste leevendamist jätkatakse ravimi võtmist veel kuueks kuuks.
• Esmase seitsme päeva paanikahood tuleb võtta 5 mg ravimit iga päev, seejärel suurendage annust 10 mg-ni päevas. Arsti otsustada võib ravimi kogust suurendada kuni 20 mg-ni ööpäevas. Ravi tuleb jätkata vähemalt 3 kuud.
• Sotsiaalsete rikkumiste korral võib määrata või nimetada 10-20 mg Ezoprami päevas. Paranemist täheldatakse 14-28 päeva jooksul alates ravi algusest, kuid ravim jätkab vähemalt 3 kuud.
• Üldises häirivas pettumuses võtaksite 10 mg preparaate päevas, 3 kuu jooksul. Mõnel juhul on annuse suurendamine kuni 20 mg võimalik.
• Obsessiiv-kompulsiivsetes häiretes on tavaliselt ette nähtud 10 mg ravimit päevas (mõnikord kuni 20 mg). Ravi on reeglina pikk.

Eakatele patsientidele soovitatakse algannust vähendada 5 mg päevas. Äärmuslikel juhtudel on lubatud seda suurendada 10 mg-ni päevas.

Ärge lõpetage ravi järsku ravi ravimiga Ezopram. Doseerimine alandatakse 7-14 päeva jooksul arsti pideva järelevalve all.

[13], [14]

Kasutamine Ezopram raseduse ajal

Usaldusväärne teave asoprami kasutamise kohta raviskeemides raseduse ja rinnaga toitmise ajal on väga haruldane.

On üldtunnustatud, et sellistel juhtudel on Esopram on vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui ravim on elulise tähtsusega.

Hilisemas perspektiivis kasutatud ezopram võib põhjustada vastsündinu tsüanoosi, krampide, termoregulatsioonihäirete ja vererõhu ning muude häirete esinemist. Lisaks on võimalikuks stabiilse pulmonaalse hüpertensiooni tekkimine sündinud lapsel.

Ezoprami võtmise ajal on imetamine peatatud.

Vastunäidustused

Sellistes olukordades ei ole esopramat ette nähtud:

• selle ravimi ülitundlikkusreaktsioonid;
• samaaegselt kasutatavate ravimite inhibiitoritega MAO (esineb serotoniinisündroomi tekkimise oht);
• diagnoositud pikliku intervalliga QT;
• kombinatsioonis pimosiidiga;
• raseduse ajal, rindkere söötmine ja ka laste vanus.

[12],

Kõrvalmõjud Ezopram

Kõrvaltoimeid saab tuvastada 1 ... 2 nädala jooksul pärast ravi alustamist ja sageli eosoprami edasist manustamist üksi eemal:

• trombotsüütide arvu vähenemine veres;
• allergia;
• antidiureetilise hormooni tootmise häire;
• isutus, kehakaalu muutus, anoreksia;
• ärevus, kõrgendatud ärevus;
• libiido halvenemine, orgasmi puudumine;
• ülekoormatus, neuroosid, agressiivsed seisundid, suitsiidikatsed, maania;
• peavalu, unehäired, jäsemete tuimus, sõrmede värisemine, maitse muutumine;
• serotoniini sündroom;
• nägemise halvenemine, laienenud õpilased;
• heliseb kõrvades;
• südame rütmihäired, QT intervalli pikenemine;
• vererõhu järsk langus;
• nina veritsus, sagedased udarad;
• düspepsia, janu, sisemine verejooks;
• hepatiit;
• hüperhidroos, nahalööve, hemorraagia, perifeerne ödeem;
• valu liigestes ja lihastes;
• urineerimisraskused;
• menstruaaltsükli häired;
• väsimustunne.

Samuti on suurenenud luumurdude risk: selle nähtuse täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud.

Esoprami kasutamise järsk katkestamine võib põhjustada võõrutussündroomi, mida iseloomustavad pearinglus, sensoorne häire, düspeptilised nähtused, emotsionaalne ebastabiilsus.

Koostoimed teiste ravimitega

• Ärge samaaegselt manustama ezoprami ega MAO inhibiitoritega seotud ravimeid. Äärmuslikul juhul peab nende ravimite võtmise ajavahemik olema vähemalt 2 nädalat.
• Asoprami ja liitiumpreparaatide kombinatsioon ei ole soovitav.
• Isikud, kes saavad insuliini või glükoosravi, peavad järgima insuliini vastust insuliini hulga võimaliku korrigeerimisega.
• Asoprami ja selliste ravimite nagu Omez, esomeprasool, tsimetidiin kombinatsioon peab olema ettevaatlik: võib esineda kõrvaltoimeid vajaduse korral korrigeerida võetud isoprami kogust.
• Ezoprami ja Janjapõletikuga nakatunud ravimite kombinatsioon põhjustab tavaliselt soovimatute kõrvaltoimete suurenemist.

[15], [16], [17]

Ladustamistingimused

Esoprami hoitakse ruumides, mille õhutemperatuur on kuni + 25 ° C, väljaspool lastele kättesaamatus kohas.

[18], [19],

Säilitusaeg

Ezoprami säilitatakse kuni 3 aastat pitseeritud originaalpakendis.

[20], [21], [22]