Zeptool

Zeptool on krambivastane aine.

Näidustused Zeptool

Eemaldamiseks märgitud:

• epilepsiaga (koos teadvusekaotusega või ilma) sekundaarset üldistamist või ilma;
• toonilis-klooniliste krambihoogude üldine vorm;
• segatüüpi krambid.

Seda ravimit kasutatakse nii monoteraapiana kui kombineeritud ravi korral.

Seda kasutatakse maoese sündroomide ägedate etappide kõrvaldamiseks ja BAP-i raviks toetava ravimina (võimaliku ägenemise vältimiseks või ägenenud haiguse ilmingute intensiivsuse vähendamiseks). Samuti määratakse, kui:

• abstinentsi sündroom;
• trigeminaalse neuralgia idiopaatiline vorm, samuti sama patoloogia, kuid levinud skleroos (tüüpiline või ebatüüpiline) taustal;
• idiopaatiline neuralgia vorm glossofarüngeaalses närvipiirkonnas.

[1], [2]

Vabastav vorm

Saadaval tableti kujul, 10 tk blisteri kohta. Üks pakend sisaldab 10 blisterplaati.

[3], [4]

Farmakodünaamika

Kui karbamasepiini kasutatakse monoteraapiana, areneb ravimite psühhotroopne toime epileptilistele haigustele (eriti noorukitele ja lastele). See avaldab osaliselt positiivset mõju depressiooni ja ärevuse tunnetele ning vähendab lisaks patsiendi agressiooni ja ärritatavust. On tehtud uuringuid, mis on näidanud, et karbamasepiini efektiivsus psühhomotoorsete andmete ja kognitiivse funktsiooni suhtes avaldub vastavalt annuse suurusele ja see on pigem küsitav või üldiselt negatiivne mõju organismile. Teised katsed näitasid, et ravim mõjutab positiivselt selliseid näitajaid nagu õppimine, tähelepanelikkus ja võime meelde jätta.

Neurotroopse ravimi karbamasepiin on väga hea erinevaid neuroloogilisi patoloogiate: näiteks kõrvaldab valu rünnakud tulenevad kujul sekundaarne või idiopaatiline kolmiknärvineuralgia. Koos sellega, karbamasepiin, mida kasutatakse nõrgendavad neurogeenne valu areneb häired nagu traumajärgne paresteesia, tserebrospinaalsed tabes ja postherpetic neuralgia samm.

Ajal võõrutusnähud ravimi parandab krambiläve (ta Soodsam inimene sellises olekus), kuid vähendab ka kliinilisi haigustunnuseid - värin, tõhustatud erutuvus ja rühihäire. Keskse diabeedi (ebaselge tüüpi) patsientidel vähendab karbamasepiin janu ja diureesi.

Kinnitatud efektiivsuse psühhotroopsete ravimite meeleoluhäirete vormid: kaob järsku samme maniakaalse sündroomid ja toestusvahendid baariga (maniakaal-depressiivse tüübi; läbi nii monoteraapia ja kombinatsioonis liitiumi taktikat narkootikumid, antidepressandid või neuroleptikumid). Lisaks Zeptol efektiivne juhtudel maniakaalse või Skisoafektiivse psühhoosid vorme (kombinatsioonis antipsühhootilised ravimid) ja äge etapil polümorfset vormi skisofreenia. Samal ajal ei olnud aktiivse ravimi komponendi mõju mehhanismi täielikult mõista.

Karbamasepiin normaliseerib ülekoormatud närvilõpmete membraanide seisundit, aeglustab neuronite tühjenemise taastekke ja inhibeerib põnevate impulsside sünaptilist liikumist. Selgus, et ravimite kokkupuute peamine mehhanism on depolariseerunud neuronites potentsiaalselt sõltuvate naatriumikanalite ümberkujundamise ennetamine, mis toimub naatriumikanalite blokeerimisega. Ravimi antiepileptikumid, peamiselt glutamaadi aeglase vabanemise tõttu, samuti neuronaalsete membraanide seisundi stabiliseerumine. Kuid antianahaline toime on tingitud norepinefriini ja dopamiini metabolismi pärssimisest.

Farmakokineetika

Pärast ravimite kasutamist on aine imendumine peaaegu täielik, kuid see on üsna aeglane. Ühekordse tableti kasutamisel tõuseb maksimaalne plasmakontsentratsioon 12 tunni pärast. Ühekordse suukaudse annuse 400 mg tulemusena on keskmine tippkontsentratsioon umbes 4,5 μg / ml.

Toidu tarbimine ei mõjuta märkimisväärselt neeldumise tugevust ja kiirust.

Tasakaalulise kontsentratsiooni plasmas vältab 1-2 nädalat (intervall sõltub patsiendi ainevahetuse näitajad - autoinduktsioonist toimeaine maksaensüümsüsteemi ning lisaks geteroinduktsii teisi ravimeid kasutatakse kombinatsioonis Zeptolom ning lisaks doseerimiskogustega ja ravi kestusest muidugi ja patsiendi tervislik seisund). Konstantsete kontsentratsioonide indeksid on ravimite vahemikus märkimisväärsed: tavaliselt jäävad nad vahemikku 4-12 μg / ml (või 17-50 μmol / l). Indikaatorid karbamasepiin 10,11-epoksiidi (see farmakoloogiliselt aktiivne laguprodukt) võrdub ligikaudu 30% võrreldes tase karbamasepiin.

Pärast ravimi täielikku imendumist on nähtav jaotusmaht 0,8-1,9 l / kg. Aktiivne komponent läbib platsenta. Aine kokkuvõte plasmavalkudega on umbes 70-80%. Inhaleeritava karbamasepiini indeks on vedelikus ja koos sellega vastab sülje osa plasmavalkudega mitteseotud komponendist (ligikaudu 20-30%). Rinnapiimas sisaldub umbes 25-60% ainest (protsentuaalne osakaal plasma parameetrite osas).

Toimeaine metabolismis esineb maksa sees, sageli epoksü. Selle protsessi käigus moodustuvad peamised lagunemissaadused - 10,11-trans-diooli derivaat selle konjugaadi ja glükuroonhappega. Peamised isoensüümi mis soodustab biotransformatsiooni toimeainet karbamasepiin-10,11-epoksiidi - tüübi P450 hemovalgu ZA4. Sellega tekivad ka metaboolsed reaktsioonid "väikese" laguprodukti: 9-hüdroksümetüül-10-karbamoüülakridaan. Ühekordse suukaudse narkootikumide kasutamise tulemusena leitakse umbes 30% karbamasepiini uriinist lõplike metaboliitide kujul. Teisteks suuremateks biotransformatsiooni rada ained aitavad luua erinevaid monogidroksilatnye derivaadid ning lisaks N-glucuronide Karbamasepiiniga mis esineb via UGT2V7 element.

Pärast ühekordset suukaudset vastuvõtu tähendab poolväärtusaeg modifitseerimata aine on 36 tundi ning kui taaskasutada - taandatakse keskmiselt 16-24 tundi (sest läheb autoinduktsioon maksa mikrosomaalsete süsteem) vastavalt kestuse vastuvõtu määra. Inimestel samal ajal kasutavad teisi indutseerijad Zeptolom sama süsteemi maksaensüümide (nt langetamiseks), poolestusaeg on võrdne 9-10 whith tundi.

10,11-epoksiidi lagunemisprodukti plasma poolväärtusaeg on pärast epoksiidi suukaudset manustamist ligikaudu 6 tundi.

Kui ravimi ühekordne kasutamine annuses 400 mg, eritub 72% ainest uriiniga ja ülejäänud 28% eritub väljaheitega. Umbes 2% annusest eritub organismist muutumatul kujul uriiniga ja umbes 1% farmakokineetiliselt lagunevast 10,11-epoksiidist.

[5], [6], [7]

Annustamine ja manustamine

Zeptol on ette nähtud sissevõtuks. Põhimõtteliselt jagatakse päevane annus 2-3 kasutusotstarbele. Ravimit võib võtta koos toiduga kas pärast seda või mõne muu söögikordade vahega (juua veega).

Enne ravikuuri algust tuleb patsientidel, kes on potentsiaalsed HLA-A * 3101 alleeli potentsiaalsed kandjad, võimaluse korral skriinida nende olemasolu suhtes, kuna sellistel inimestel võib ravim põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Epilepsia ravis peate alustama väikese igapäevase annusega, mida suurendatakse järk-järgult, võttes arvesse patsiendi vajadusi.

Õigete ravimiannuste leidmiseks tuleb esmalt määrata karbamasepiini plasmakontsentratsioon. See punkt on eriti tähtis kombinatsioonravis.

Algne päevane täiskasvanu annus on tavaliselt 100-200 mg (jagatud 1-2 annusena). Hiljem tõuseb see aeglaselt kuni optimaalse efektiivsuse saavutamiseni - üldiselt on selle annuse suurus 800-1200 mg. Mõnikord vajavad patsiendid päevaannust, mis ulatub kuni 1600 või 2000 mg-ni.

Lastele alustatakse ravi päevase annusega 100 mg, mida suurendatakse nädalas 100 mg võrra.

Päevase annuse standardne suurus on 10-20 mg / kg (seda tuleks kasutada mitmel vastuvõtul).

Lapsed 5-10 aastat 400-600 mg (2-3 kasutust); 10-15-aastased lapsed - 600-1000 mg (2-5 korral).

Võimaluse korral on soovitatav monoteraapia ravimite väljakirjutamine, kuid kombineeritult teiste ravimitega on vaja sama annustamissageduse suurendamist (täiendava ravimi annust ei tohi samaaegselt suurendada).

Maniaalsete sündroomide ägedate vormide ja ka BAP-i toetava ravimina on annus vahemikus 400-1600 mg ja samal ajal 400-600 mg, mis tuleb jagada 2-3 kasutusviisiks. Ägeda maania sündroomi korral on soovitatav annust kiiresti tõsta. Kuid BAP-iga vajaliku taluvuse säilitamine säilitusravi ajal peaks annust järk-järgult suurendama väikestes kogustes.

Abstsinentsündroomi korral on keskmine päevane annus 200 mg kolm korda päevas. Patoloogilise raske staadiumi korral võite annust suurendada esimestel päevadel (nt 400 mg kolm korda päevas). Rasketel sümptomid, tuleb ravi alustada kombineerides sisaldava ravimi psühhotroopsetest uinutite (nagu klometiasooli või kloorlordiasepoksiid), kusjuures Ülaltoodud annused. Pärast haiguse ägeda faasi lõppu võib ravimit kasutada monoteraapiana.

Idiopaatiline kolmiknärvineuralgia vormis (või neuralgia sama portsjoni kohta tausta hulgiskleroos (tüüpiline või ebatüüpilise)) või keeleneelunärvid närvi: esialgne suurus päevane annus on 200-400 mg (kaks korda päevas 100 mg eakatele). Lisaks tõuseb see aeglaselt, kuni valu kulgeb (tavaliselt annuses 200 mg 3-4 annust päevas). Enamikul inimestel on selline annustamisskeem heaolu säilitamiseks, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks doosiks 1600 mg päevas. Pärast valu kõrvaldamist tuleb annust järk-järgult vähendada, viies minimaalse vajaliku toetuseni.

Kasutamine Zeptool raseduse ajal

Karbamasepiini kasutamine stimuleerib teatud defektide tekkimist.

Laste puhul, kelle emastel on epilepsiahooge, on kalduvus prenataalse arengu probleemidele (sealhulgas kaasasündinud väärarengud arengus). Teatatud on karbamasepiini põhjustatud kõrvalekallete esinemissageduse suurenemise riskist, kuid ravimi monoteraapia kontrollitud uuringutes ei ole tõestatud veenvaid fakte.

Lisaks on teave, mis on seotud ravimite kasutamine rikkumiste ajal loote arengut ja sünnidefekte - sealhulgas lülisamba lõhe ja muud sünnidefekte (probleemid arengu maxillofacial piirkonna hüpospaadia erinevaid südame ja veresoonkonna häired jne.).

Ravile epilepsia all kannatavatel naistel tuleb ravimit võtta eriliselt ettevaatlikult. Ravimi kasutamise ajal tuleb järgida järgmisi reegleid:

• raseduse ajal, mis tekkis ravi käigus; planeerimisetapis; või kui on vaja ravimeid isegi pärast rasedust, on vaja hoolikalt hinnata naise võimalikke eeliseid ja võrrelda seda võimaliku negatiivse mõjuga lootele (eriti 1. Trimestri ajal);
• reproduktiivse vanuse saanud naised on ravimiks ette nähtud monoteraapias;
• tuleb välja kirjutada madalaimad efektiivsed doosid ning jälgida ka aktiivse komponendi indikaate plasmas;
• tuleb patsiente teavitada, et lapsega kaasneb kaasasündinud anomaalia oht, samuti annab see võimaluse sünnituseelseks skriinimiseks;
• soovitatakse mitte kaotada tõhusat krambivastast ravi rasedatele naistele, sest patoloogia ägenemine muutub ohuks nii ema kui ka loote tervisele.

Vastunäidustused

Ravimite vastunäidustuste seas:

• karbamasepiini või sarnaste ravimite (tritsükliliste) keemiliste omadustega talumatus ja lisaks ravimi teised komponendid;
• AV-blokaadi olemasolu;
• funktsionaalse luuüdi supressiooni ajalugu;
• maksafunktsiooni porfüüria esinemine anamneesis (näiteks naha porfüüria hiline staadium, katkendliku porfüüria äge staadium ja lisaks porfüüria segatüüp);
• alla 5-aastased lapsed;
• kombinatsioon ravimite inhibiitoritega MAO.

[8]

Kõrvalmõjud Zeptool

Esialgsel perioodil või ravimi ülemäärase esialgse annuse tarbimise tulemusena võib eakatel esineda ka mõned negatiivsed reaktsioonid. Selliste ilmingute hulka kuuluvad:

• Kesknärvisüsteemi organid: peavalu või peapööritus, üldise nõrkuse või unisuse tunne, diploopia või ataksia areng;
• Seedetrakti organid: oksendamine iiveldusega;
• allergia nahale.

Sõltuvad kõrvaltoimed kaovad enamasti mõne päeva pärast (kas spontaanselt või pärast ravimi annuse ajutist vähendamist).

Samuti on võimalik välja arendada selliseid negatiivseid tagajärgi:

• hematopoeesesüsteemi elundid: eosinofiilia, leuko- või trombotsütopeenia areng; puudumine foolhapet, esinemise lümfadenopaatia, agranulotsütoos või leukotsütoos, aneemia või megaloblastne, hemolüütiline või aplastiline selle vormides, ning lisaks sellele pantsütopeenia. Samuti on võimalik üksikjuhul hilinenud naha porfüüria, äge vahelduv porfüüria samm ja segavormidele käesoleva patoloogia ja arenduse kõrval erütrotsütaarsed vormid retikulotsütoos või aplaasia;
• elundite immuunsüsteemi: arengu multiorganpuudulikkusega talumatus hilist tüüpi, millega kaasneb lümfadenopaatia, vaskuliit, palavikuseisundid haigusseisundit ja nahalööve (lisaks sümptomid sarnanevad lümfoom, leukopeenia, liigesevalu, eosinofiilia ja hepatosplenomegaalia samuti kadumist sapiteede kanalid ja muutus maksa näitajad ( võimalikud eespool toodud sümptomite erinevad kombinatsioonid)). Üksikjuhul häirete teistesse organitesse (nt kopsu-, neeru-, maksa- või käärsoole, südamelihases ja kõhunääre), arengut eosinofiilia preifericheskoy kuju, vorm aseptilise meningiidi, müokloonused kaasas ja lisaks, angioneurootiline ödeem, anafülaksia või hüpogammaglobulineemiaga;
• endokriinorganite: kehakaalu suurenemine, välimus turse, vedelikupeetust, langus plasmas osmolaalsuseks mõjude tõttu sarnane toime vasopressiini (see põhjustab mõnikord liigset vedelikukoormust, mille vastu tekib oksendamine, letargia, tugev peavalu, neuroloogilised probleemid, ning lisaks lisaks segadust) ja hüponatreemia arengut. Lisaks on suurenenud prolaktiini näitajad (seega võib tekivad sellised sümptomid nagu günekomastia või galaktorröale ja vahetuse luustikuhaigused - alandavad kaltsiumi näitajad 25 gidroksikolekaltsiferolom vereplasmas) veres, põhjustades osteoporoosi / osteomalaatsia ja mõnikord - suurenenud kolesterool (sealhulgas triglütseriidid ja kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool);
• elundite seedesüsteemi ja metabolism: folaadivaegusega, isutus, äge kujul porfüüria (segavormis kas akuutses faasis vahelduva porfüüria) või unsharp kujul porfüüria (edasijõudnud naha porfüüria);
• Psühhiaatrilised häired: arengu helisignaal või nägemishallutsinatsioonid, depressioon, tekkimist tundeid ärevus, liigset erutumist, agressiivsus, isutus, halvenemine psühhoos, mis avaldub segadust;
• Rahvusassamblee organid: üldise nõrkuse või unisuse tunne, peavalu peapööritus, ataksia või diploopia areng. Ka visuaalne akommodatsiooni häired (nt ähmane nägemine), punktisüsteem tahtetud liikumise iseloomu (näiteks ja kihav tavaline värisemine, tic või düstoonia), arengu nüstagm. Silmakahjustuste motoorse funktsiooni, vormi orofatsiaalse düskineesia, kõnehäired (nt ebaselge kõne või düsartria), arengu perifeerne neuropaatia vorme, koreoatetoosi, paresteesia, nõrkus lihastes, samuti parees. Disorder maitse retseptorid, moodustavad neuroleptosündroom, ning moodustavad aseptilise meningiidi, millega kaasneb perifeerse eosinofiilia ja müokloonia vormi
• visuaalsed elundid: elukoha häired (hägune nägemine), konjunktiviidi areng, katarakt, samuti suurenenud silmasisene rõhk;
• kuulmisorganid: kuulmisprobleemid (nagu kõrvade helin), kuulmisläbilaskvuse suurenemine / vähenemine, probleemid heli kõrguse tajumisega;
• organite kardiovaskulaarse süsteemi: suurenemine / vähenemine vererõhku, häire südame juhteteede arütmia või bradükardia, lisaks blokaadile minestus, tromboflebiit ja vereringekollaps ja pealegi trombemboolia (nt embooliaid kopsuveresoontele) ja südamepuudulikkuse kuju jätmine ja süvenemist IHD;
• hingamisteede organid: suurenenud kopsutundlikkus, mille sümptomiteks on hingeldus, palavik, pneumoonia või pneumoniit;
• seedetrakti: tugev iiveldus, suukuivus ja oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhuvalu, pankreatiit, keele põletik või stomatiidi;
• elundite seedesüsteemi GGT tõus sooritusvõimet (seoses maksa ensüümiinduktsioon), mis sageli ei ole kliiniliste mõju organismile, samuti näitajad alkaliinfosfataasist veres ja koos sellega - taset maksa transaminaaside. Pealegi arengut erinevat tüüpi hepatiit (kolestaatilist, ja pealegi hepatotsellulaarsele granuloomnoodulid või segatüüpi), maksapuudulikkuse või kadumine sapiteede;
• nahaaluskoe koos nahaga: urtikaaria (mõnikord raske) või allergilise dermatiidi vorm. Ka välimus eksfoliatiivset erütrodermiat või vormide dermatiit, sügelus, TFR, Lyelli sündroom Stevens-Johnsoni sündroom, arengu erüteem nodoosne ja poliformnoy või valgustundlikkuse, purpur või akne. Lisaks on suurenenud higistamine, naha pigmentatsiooni häire, alopeetsia ja hirsutism;
• lihaskond ja luusüsteem: lihaste nõrkuse või valu tunnetus, lihasspasmid, samuti artralgia ja luu ainevahetuse häired;
• Kuseeritussüsteemi: neerupuudulikkus, neeruhaigus kasutusel (nagu hematuuria või albuminuuriat oliguuria, asoteemia ja karbamiidi või suurendada jõudlust), uriinipeetus või vastupidi kiirem protsess ning lisaks moodustada interstitsiaalne nefriit;
• reproduktiivsüsteem: impotentsuse areng, samuti spermatogeneesi häired (vähenenud liikuvus või spermatosoidide arv);
• üldine: nõrk tunne;
• analüüsiparameetrid: muutused kilpnäärme - alandavad indeksid L-türoksiini (nagu T3 ja T4 ja FT4) ja türeotropiiniga indeksite (sageli ei ole märkimisväärset mõju organismile).

Üleannustamine

Uimastite üleannustamise tagajärjel tekkivad peamised tunnused on hingamisteede, kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi kaotamine:

• CNS: CNS allasurumise töö - arengu desorientatsioon, tunde põnevust või uimasus, mahasurumine teadvuse, ähmane nägemine, välimus hallutsinatsioonid. Lisaks sellele on kooma, kõne tundlikkus, nüstagm ja düsartria, samuti düskineesia ja ataksia. Võib-olla esineb hüperrefleksia (esialgu) ja seejärel hüpolefeksia, psühhomotoorsed häired ja krambid ning lisaks hüpotermia, müokloonia ja müdriaas;
• hingamiselundkond: kopsuturse, hingamisfunktsiooni pärssimine;
• Kardiovaskulaarsüsteem: tahhükardia areng, vererõhu tõus / langus, juhtivushäire, milles QRS kompleks laieneb edasi. Lisaks on südame seiskumise põhjustatud teadvusekaotus / minestamine;
• seedetrakti pindala: toiduse aeglustumine maos, oksendamise ilmnemine ja jämesoole motoorika halvenemine;
• luu struktuur ja lihased: andmed karbamasepiini toksilistest mõjudest tekivad rabdomüolüüsi üksikute juhtude kohta;
• kuseteede organid: anuuria või oliguuria areng, vedelikupeetus või uriini kinnipidamine. Võib tekkida hüperhüdratsioon, mis on seotud aktiivse ravimkomponendi toimega organismile (sarnane vasopressiiniga);
• laboratoorsed uuringud: hüponatreemia areng; võib tekkida ka hüperglükeemia või metaboolne atsidoos ja lisaks suurendada kreatiinkinaasi lihasrakku.

Puuduvad spetsiifilised terapeutilised antidoodid. Alguses peab ravi sõltuma isiku seisundist ja lisaks on vajalik hospitaliseerimine. Karbamasepiini plasmakontsentratsioonid tuleb kindlaks määrata joobeseisundi kinnitamiseks ja üleannustamise jõu hindamiseks.

On vaja võtta aktiivsütt, kutsuda esile oksendamine ja mao- pesta. Munasisalduse hilinenud evakueerimise korral on taastumisjärgus võimalik imendumist edasi lükata ja mürgistusnähtude taastekke. Samuti on vaja sümptomeid ravida intensiivravi toetavate meetoditega. Peale selle jälgitakse südamefunktsiooni ja reguleeritakse elektrolüütide tasakaalu.

Vererõhu indikaatorite vähenemise korral on vaja dobutamiini või dopamiini manustada. Kui südame rütmihäired on tekkinud, valitakse individuaalne ravi. Krambid manustada bensodiasepiinide (nt diasepaam) või muu krambivastaste - paraldehüüdist või fenobarbitaali (seda kasutatakse ettevaatlikult tõttu suure tõenäosusega mahasurumiseks kopsufunktsiooni). Hüponatreemia korral peaks verevool organismis olema piiratud, kasutades ettevaatlikku aeglase infusiooni naatriumkloriidi lahusega (0,9%). Sellised meetmed aitavad ära hoida ajuturse.

Samuti soovitatakse kasutada hemosorptsiooni söe sorbentide abil. Peritoneaaldialüüs, samuti sundülesanne ei too tulemusi.

[9]

Koostoimed teiste ravimitega

Hemoproteiinide tüüp P450 ZA4 (CYP3A4) on peamine ensüümi katalüsaator aktiivse lagunemisprodukti moodustamiseks: karbamasepiin-10,11-epoksiid. Koos elemendi inhibiitoritega kombineeritult on CYP3A4 võimeline suurendama karbamasepiini plasmakontsentratsioone ja see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Samaaegne kasutamine CYP3A4 indutseerijad element on võimelised võimendama ainevahetusprotsesse aktiivse komponendi Zeptola, mille tulemuseks on potentsiaali vähenemist seerumi aine kontsentratsiooni, ja pealegi nõrgestades selle ravimi toime. Seega, kui elemendi CYP3A4 indutseerija kasutamine lakkab, võib karbamasepiini metabolismi määr väheneda, mis põhjustab selle plasmakontsentratsiooni suurenemise.

Karbamasepiin on elemendi CYP3A4 ja teiste maksas leiduvate ensüümide I ja II faasi tugev indutseerija. Selle tulemusena on see võimeline vähendama teiste plasmakontsentratsioonide sisaldust plasmas (neid aineid, mille metabolism toimub peamiselt CYP3A4 elemendi esilekutsumiseks).

Inimese mikrosomaalne epoksiid-hüdrolaas on ensüüm, mis soodustab karbamasepiin-10,11-epoksiidi 10,11-transdioli derivaatide moodustumist. Zeptoliga kasutatavate mikrosomaalsete epoksü-hüdrolaasi inhibiitorite kombineeritud kasutamisel on võimalik karbamasepiin-10,11-epoksiidi plasmakontsentratsioonide tõus.

Kuna karbamasepiini struktuur on sarnane tritsüklilistele ainetele, on Zeptoli ja MAO inhibiitorite kasutamine keelatud. Enne Zeptol-ravi tuleb see katkestada (seda tehke vähemalt 2 nädala jooksul).

[10], [11], [12]

Ladustamistingimused

Ravim sisaldab standardsetes tingimustes väikelastele kättesaamatuid ravimeid. Maksimaalne temperatuuri piirmäär on 25 ° C.

[13]

Säilitusaeg

Zeptol sobib kasutamiseks 5 aastat alates selle vabastamise kuupäevast.