Lansoprol

Lansoprol on "prootonpumba" inhibiitor.

[1], [2]

Näidustused Lansoprola

Näidatakse, kui:

• kaksteistsõrmikuhaavandi või maohaavandi healoomuline vorm (mis on seotud ka MSPVA-dega);
• GERD areng;
• haavandiline pankrease adenoom;
• Helicobacter pylori mikroorganismi eliminatsioon (koos antibiootikumide kasutamisega).

[3], [4], [5]

Vabastav vorm

Saadaval 7 tk kapslitesse blisterpakendis (pakendis on 2 või 4 blisterplaati). Samuti võib 1. Blisteril olla 14 kapslit (sel juhul on kimp 1 või 2 blisterplaati). Mõnikord sisaldab blister 4 kapslit (üks pakend sisaldab 1 blisterplaati).

[6], [7], [8], [9],

Farmakodünaamika

Lansoprasool surub mao limaskesta parietaalsetes rakkudes prootonpumba H  ⁺ K  ⁺ ATPaasi aktiivset toimet . See võimaldab ravimil pärssida lõppstaadiumis tekkivat maohappe tekkimise protsessi ja vähendada selle happelisust ja maomahlas sisalduvat kogust. Selliste toimemehhanismide tõttu väheneb oluliselt maomahla negatiivne mõju limaskestale.

Toime inhibeerimise tugevus sõltub raviprotsessi kestusest ja ravimi annuse suurusest. Isegi 30 mg ühe ravimi manustamisel on maomahla sekretsiooni mahasurumine ligikaudu 70-90%. Lansoprasool hakkab toimima umbes 1-2 tundi pärast võtmist. Ravimi annus mõjutab 1 päeva.

[10], [11], [12], [13], [14],

Farmakokineetika

Aine imendumine toimub soolestikus. Maksimaalne plasmakontsentratsioon vabatahtlikel, kes võtsid 30 mg LS, oli 0,75-1,15 mg / l, ja selle saavutamiseks kulus 1,5-2 tundi. Plasma väärtused ja biosaadavuse tase sõltuvad inimese individuaalsetest omadustest, mistõttu need ei muutu proportsionaalselt narkootikumide tarbimise sagedusega.

Valguga sünteesitakse ravimit 98% ulatuses.

Lansoprasooli eritumine toimub sapiga ja uriiniga (eranditult laguproduktide kujul - lansoprasoolsulfoon hüdroksü-lansoprasooliga). Ligikaudu 21% ravimist eritub uriiniga päevas.

Poolväärtusaeg kestab 1,5 tundi. See periood pikeneb raskete maksahaiguste ja eakatel patsientidel (üle 69-aastased). Neerufunktsiooni häirete korral on toimeaine imendumine peaaegu muutumatu.

[15], [16], [17], [18]

Annustamine ja manustamine

Kasutamine toimub suu kaudu. Põhimõtteliselt on annus 30 mg üks kord päevas (enne sööki 30-40 minutit). Kapslit tuleb tarbida veega (150-200 ml) pesemise teel, ilma närimiseta. Kui on võimatu kasutada narkootikume sarnaselt, on lubatud avalikustada kapsli ning kes seejärel lahustati see õunamahla pulbrina (1. Piisavalt täis lusikas), seejärel kohe alla neelata närimata selles segus. Sarnane protseduur viiakse läbi, kui ravimit manustatakse nasogastrilise toru abil.

Terapeutilise ravikuuri kestuse ja annuste suuruse osas määrab raviarst, võttes arvesse patoloogia kulgu ja kliinilist pilti.

Päeva jooksul võite võtta mitte rohkem kui 60 mg LS, ja maksa häiretega inimestel - mitte rohkem kui 30 mg. Haavandilise pankrease adenoomiga inimestel võib annuseid suurendada.

Kui teil on vaja võtta 2-päevaseid annuseid, peate enne hommikusööki jooma ühe neist, teine - õhtul enne õhtusööki.

Kui ravimeid ettenähtud aja jooksul ei kasutata, tuleb see kapsel võtta võimalikult kiiresti pärast seda perioodi. Kuid kui järgmise kapsli tarbimiseks pole piisavalt aega, siis ei pea vahelejäänud annus võtma.

Kaksteistsõrmikuhaavand: patoloogiliste aktiivsete faasidega ravitakse 30 mg üks kord ööpäevas 0,5-1 kuu jooksul. MSPVA-de kasutamisel esilekutsutud haavandite kõrvaldamisel on doos sama, mis ülalpool näidatud, ja raviperiood on 1-2 kuud.

Ennetamisel haavandid, mis on ilmunud tõttu pikema mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel, inimesed riskikategooria (üle 65-aastased või haavandi anamneesiga 12 kaksteistsõrmiksoole haavand või gastriit) - päevane annus on 15 mg. Selle puudumisel on vajalik seda suurendada 30 mg-ni.

Mao haavandi healoomuline vorm: aktiivse faasi kõrvaldamisel tuleb juua 30 mg LS päevas ainult 2 kuud. MSPVA-de kasutamise tõttu tekkinud haavandite ravis rakendatakse sama annuse ravimit 1-2 kuu jooksul.

GERD-i ravimisel: soovitatav on 15-30 mg päevas juua. Sellise ravi korral paraneb seisund kiiresti. Arvatakse ka individuaalne annus. Kui 30 mg ööpäevas pärast narkootikumide kasutamise esimest kuud ei parane, on vaja täiendavaid uuringuid.

Tõsise või mõõduka söögisümptomite ravimisel on vaja esimese ravikuuri jooksul võtta üks kord 30 mg ravimit päevas. Kui patoloogiat ei kõrvaldata kindlaksmääratud aja jooksul, saab kursust veel ühe kuu võrra pikendada.

Eosoofiidi erosiooni kujul esineva pikaajalise ennetamise korral on ühekordne päevane annus 15-30 mg. Selliste annuste 12-kuulise perioodi säilitusravi efektiivsus ja ohutus on kinnitatud.

Mikroobi Helicobacter pylori hävitamine: hommikul ja õhtul (mõlemal korral enne sööki) 30 mg ravimit. Kapslite kasutamine on vajalik 1-2 nädala jooksul kombinatsioonis antibiootikumidega vastavalt valitud raviskeemile.

Haavandiline pankrease adenoom: annuse suurus määratakse individuaalselt, võttes arvesse, et aluseline happega ekstraheerimise indeks ei ületa 10 mmol / h. Ravi alguses soovitatakse enne hommikust sööki 60 mg juua üks kord päevas. Kui päevane annus ületab 120 mg, tuleb enne hommikusööki pool annust vähendada ja teine osa enne õhtusööki. Kursus kestab kuni haiguse sümptomid kaovad.

[23], [24]

Kasutamine Lansoprola raseduse ajal

Ravimit ei manustata rasedatele naistele ega imetavatele naistele. Kui ravimit tuleb imetamise ajal võtta, peate ravi ajaks rinnaga toitma.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• ülitundlikkus lansoprasooli või ravimi teiste elementide suhtes;
• kombineeritud kasutamine atasanaviiriga;
• pahaloomuliste kasvajate esinemine seedetraktis;
• laste vanus.

[19], [20]

Kõrvalmõjud Lansoprola

Ravi ajal sageli teavet kõhulahtisuse tekke kohta (kõige sagedamini), samuti iiveldust ja kõhuvalu. Peavalud on sageli täheldatud. Muud kõrvaltoimed:

• CASi organid: vasodilatatsiooni, stenokardia, müokardi infarkti, šoki seisundi, samuti südame löögisageduse ja tserebrovaskulaarsete muutuste ning vererõhu suurenemise / languse areng;
• organite seedetrakti: välimus oksendamine või kõhukinnisus, arengut anoreksia, sapikivitõbi, cardiospasm, hepatiit maksatoksilisusega, samuti kollatõbi. Samuti võivad tekkida janu ja kuivusest Suulimaskesta kandidoosi seedetraktis (limaskestade), röhitsus, neelamine häire, söögitoru stenoos kujul, puhitus. Tegemist võib olla düspepsia, mao polüübid, söögitoru, koliit gastroenteriit ja muuta värvi fekaalid. Pealegi võib see esineda: verioksendus verejookse seedetraktis või päraku süvenemist või suurenenud söögiisu, suurenenud süljeeritus, stomatiit, melena, glossiiti pankreatiit, haavandiline koliit kujul, häire maitsest ja valulik pakitsus;
• ainevahetusprotsessid: hüpomagneseemia areng;
• endokriinsüsteemi elundid: nohu esinemine, diabeedi areng, samuti hüper- või hüpoglükeemia;
• lümf ja vereloomesüsteemi: aneemia (hemolüütiline kas aplastiline selle vormides), agranulotsütoos, neutropeenia, trombotsito- ja värvusetud pantsütopeenia, ning lisaks eosinofiilia, hemolüüsi ning tromboosi ning vormide purpur;
• skeleti ja lihaste struktuur: lihase või liigesevalu, artriit, lihas-skeleti valu;
• NA organid: välimus amneesia, pearinglus, hallutsinatsioonid ja hirmu, depressiooni, apaatiat, närvilisus ja vaenulikkust. Lisaks tekib uimasus või unetus, suurenenud erutuvus, peapööritus, paresteesia koos värisemise, hemipareesiga, samuti segasus. Seal on minestamise ja mõtlemise häired, libiido langus;
• hingamisteede organid: köha ilmnemine, düspnoe, hukatus, külmetushaigus, astma ja farüngiit. Hingamisteede alumises ja ülemises osas (kopsude põletik ja bronhiit) on nakkushaigused, nina veritsused ja kopsud;
• nahaalune rasv naha: toksiline epidermaalne nekrolüüs ja Stevensi-Johnsoni sündroom, angioödeem, akne, poliformnaya punetus, juuste väljalangemine, sügelev lööve ja urtikaaria, näo punetus, valguskartus, täppverevalumid, purpur ja higistamine;
• meeleorganid: valu silmas, kõneprobleemid, kurtide või keskkõrvapõletiku areng, visuaalne fusioon, puudused nägemispiirkonnas, maitsemishäirete häired, tinnitus;
• elundite urogenitaalsüsteemi: tubulointerstitsiaalse nefriit (võivad areneda neerupuudulikkust), moodustamise concretions neerudes, urineerimishäired, albuminuuriaks või hematuuriaga koos glükosuuria, impotentsus areng, emmeniopathy, valu rinnas, mõõtmete suurendamise rinna- või günekomastia;
• klaritromütsiini, lansoprasooli ja amoksülitsiiniga kolmekordne ravi: kõige sagedamini 2 nädala jooksul esineb kõhulahtisust, maitsemuutusi, samuti peavalu; topeltravi lansoprasooli ja amoksitsilliini kombinatsiooniga: peavalude, samuti kõhulahtisuse tekkimine. Sellised manifestatsioonid on lühikesed ja läbivad ravikuuri katkestamata;
• Andmete analüüs: suurenenud toimivuse ALP, ALT AST ja lisaks globuliin, kreatiniini ja γ-GTP, samuti proportsioonide tasakaalutus albumiini globuliinid. Samal ajal on valgete vererakkude arvu vähenemine / suurenemine, bilirubi neemia ja hüperlipideemiaga seotud eosinofiilia ja punaste vereliblede arvu muutus. Pealegi väheneb / suureneva määraga elektrolüüdid vähendatud / tõhustatud kolesterooli tase tõusis uurea, kaaliumi, vähendatud hemoglobiini indeks suurendab glükokortikoidi lipoproteiini või madala tihedusega. On võimalik suurendada gastriini väärtusi, trombotsüütide taseme langust / suurenemist, samuti varjatud vere positiivset tulemust. Uriinis - hematuria, albumiiniumi või glükosuuria areng ning lisaks ka soolade esinemine. Raviperioodi lõpus on andmed maksaensüümide väärtuste (üle normi maksimaalse piiri 3) suurenemise kohta, kuid ilma kollatõve tekkimiseta;
• Muu: anafülaksia, anafülaktilised manifestatsioonid, kandidooside areng, asteenia, palavik. Lisaks on ka suurenenud väsimus, turse, valu rinnus, halb lõhn suust, gripitaolise sündroomi areng, nakkusprotsessid ja nõrkustunne.

[21], [22]

Koostoimed teiste ravimitega

Lansoprol Teiste prootonpumba inhibiitorid, alandab atasanaviiriga (aine, mis pidurdasid HIV proteaas), neeldumine mis sõltub tasemest maohapellisust, mille tõttu võib see mõjutada raviomadusi Atazanaviiri ja sellega põhjustada resistentsust suhtelise infektsiooni HIV. Selle tõttu on ülaltoodud ettevalmistuste ühendamine keelatud.

Lansoprasoolil on võimeline suurendama plasmatasemed ravimiteks metaboliseeruvad abil CYRZA4 (ravimid nagu varfariini, indometatsiin, antipüriin, fenütoiin, diasepaam, ibuprofeen, klaritromütsiin, propranolool, terfenadiin või prednisolooniga).

Ravimid, mis inhibeerivad 2S19 funktsiooni (nagu fluvoksamiin), suurendavad märkimisväärselt lansoprooli plasmataset (4 korda). Seetõttu, kui need on kombineeritud, peate kohandama viimase doosi.

Induktiivpoolid elemendid 2C19 ja CYRZA4 (nagu Naistepuna ürdi või rifampitsiini) suudavad oluliselt vähendada määra lansoprasooli plasmas. Nende ravimite kombinatsiooniks on viimase annuse korrigeerimine.

Pikaajaline Lansoprasoolil pärsib maosekretsioon protsessi sest mida saab teoreetiliselt mõjutada biosaadavuse parameetreid PS, mis on oluline imendumist pH (näiteks digoksiin, ketokonasool ja itrakonasool ampitsilliini estrid ja rauasoolad).

Kombineeritud kasutamine digoksiiniga võib suurendada selle plasmasisaldust. Seetõttu tuleb nende ravimite kombineerimisel digoksiini pidevat jälgimist ja selle annuse edasist korrigeerimist (vajadusel, samuti pärast lansoprasooli manustamist).

Kombinatsioon antatsiididega või sukralfaatiga võib vähendada lansoprasooli biosaadavust, nii et viimane tuleb tarbida vähemalt 1 tund pärast nende ravimite kasutamist.

Kombineeritud vastuvõtu teofülliiniga (CYP1A2 elemendid ja CYRZA) suurendab mõõdukalt viimane (10%) kliirens, kuid olulist koostoimete narkootikumid on ebatõenäoline. Kuigi teofülliini säilitada ravimi tasemete väärtused efektiivne annus võib mõnikord olla vajalik korrektsioon algfaasis või hiljem lansoprasooli.

Lansoprasool ei mõjuta varfariini farmakokineetilisi omadusi ega protrombiiniaega.

INR-i ja PTV-i tõus võib põhjustada veritsust ja halvimal juhul surma.

Tänu lansoprasooli ja takroliimuse kombinatsioonile on võimalik viimase taseme plasmasisalduse suurenemine. Eelkõige kehtib see inimestele, kellel on elundisiirdamine. Seepärast on vaja jälgida takroliimuse plasmakontsentratsiooni ravi algfaasis ja seejärel pärast lansoprasooli manustamist.

[25], [26], [27], [28]

Ladustamistingimused

Seda ravimit hoitakse lastele suletud kohas. Temperatuuri väärtused ei tohi ületada 25 ° C.

[29], [30]

Säilitusaeg

Lansoprolit saab kasutada 3 aastat alates ravimi vabanemise kuupäevast.

[31], [32], [33]