Mao-haavandite ja gastriidi ravi antibiootikumidega: raviskeem, ravimite loend

Kuid maohaavandit, nagu gastriiti, peetakse pigem petlikuks patoloogiaks, sest põhjused, mis seda põhjustavad, on nii mitmekesised, kui haiguse tagajärjed on ohtlikud, kui neid ei ravita. Tõenäoliselt on seedetrakti ühes või mitmes osas kõige levinum haavandite põhjustaja bakteriaalne infektsioon ja patogeenid on teada ainult väikelapsed. Kaitse mao limaskestade eest bakteriaalsest rünnakust aitab ainult antimikroobseid ravimeid. Ie. Maohaavandi antibiootikumid ei ole arstliku kapriis, vaid karm vajadus.

Millal on maohaavandi jaoks ette nähtud antibiootikumid?

Maohaavand - on patoloogia, paljudes aspektides sarnane populaarse gastriit, milles limaskesta elundi võib täheldada põletik, juuresolek väikestes kahjustustes (erosive gastriit) ja verejooks (hemorraagilise gastriit). Ainult munasarjade haavandilise kahjustuse korral leitakse sügavamad haavad. Selline kahju võib olla kas ühe- või mitmekordne.

Põhjus arendamiseks maohaavandeid võib saada kui düsfunktsiooni erituselundite ja seega mao happesuse suurendab oluliselt ja põhjustab ärritust peamisi seedeelunditevähi ja mõned subjektiivsed tegurid (halb toitumine, pikaajalise hormonaalsete ja põletikuvastased ravimid, stress, sage alkohoolsete jookide tarbimine , suitsetamine).

Diagnoos "maohaavand" arst teeb juhul, kui patsient on praegu järgmised sümptomid: tugev valu kõhus (tühi ja õhtul pärast sööki), mis kiiresti kaovad antatsiidide ja valuvaigistid, põhjendamatu tunne nälga, iiveldus, oksendamine (mõnikord verine), röhitsus hapu või metalli maitse suus, tunne raskustunne ülakõhus, rikkumisi juhatusel. Niisuguste sümptomite võimaldab arsti kahtlustatakse maohaavand, kuid diagnoosi kinnitamiseks ja määrata põhjus patoloogia on võimalik alles pärast spetsiaalset endoskoopia mao - fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Kõige sagedamini tekib haavand kroonilise gastriidi taustal, kusjuures mao sekretoorse funktsioon on suurenenud. Seda ei iseloomusta äge vool. See on krooniline patoloogia, mille pikenemise ja remissiooni perioodid.

Kuna maohaavand areneb sageli taustal suurenenud mao happesuse, mis on parim võimalus elupaikade ja aretus Bakteri Helicobacter pylori bakteri, ja see on see leitud enamikul patsientidest.

Silma määramiseks, kas patoloogia on bakteriaalne põhjus, on lihtsalt võimatu. Seega peate enne ravi määramist, eriti antibiootikumide tegemist maohaavandile, tegema mõningaid uuringuid. Kinnitada või eitada organismis Helicobacter pylori abi EGD, mille jooksul arst uurib mitte ainult sisepind kõhuga, vaid ka mõõdab pH maomahla ja teeb analüüsi bakteriaalse patogeeni. Helicobacter Pylori olemasolu tuvastamine aitab välja tõmmata õhku ja testida seda.

Näidust antibiootikumide kasutamise kohta maohaavandis on vastav diagnoos ja bakteriaalse infektsiooni esinemine organismis, mida kinnitavad asjakohased analüüsid. Kui mao haavandil ei ole bakteriaalset olemust, pole antibiootikumide määramisel mõtet.

Sellised haigused nagu maohaavand puhast haruldane, tavaliselt põletikuliste ja haavandiline protsessi kipub paljundamiseks sügavale keha ja hõivamiseks esialgse sooleosa (kaksteistsõrmiksool). Seepärast kõlab kõige sagedamini diagnoos - maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Mao-haavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandi antibiootikumid on ette nähtud samade näidustuste jaoks nagu maohaavand, mis ei ole levinud teistesse elunditesse.

Gastriidi puhul on ette nähtud samad antibiootikumid ja ravirežiimid, kuna nende abiga on vaja võidelda patogeeniga, mis leitakse isegi maohaavandis. Helicobacter pylori võib võrdselt muutuda nii gastriidi kui ka teguriks, mis põhjustab haavanduvaid protsesse seedetraktis. See, kes muudab mao ja soole limaskesta tundlikuks erinevate stiimulite, näiteks maomahla, toimete suhtes.

Populatsiooni antibiootikumide nimetus ja kirjeldus maohaavandi puhul

Traditsiooniline lähenemisviis bakteriaalse maohaavand ravi puhul kasutatakse populaarsem antimikroobse laia spektriga ravimitega, mida kasutatakse, et ravida mitte ainult mao-soolehaiguste, vaid ka patoloogiate hingamisteede bakteriaalsete ja kuseteede, naha infektsioonid, põletikulised ajukahjustus jne

Gastroenteroloogias on tavaline maohaavandi ravimine koos järgmiste rühmade antibiootikumidega:

• poolsünteetilised penitsilliinid (peamiselt amoksitsilliin)
• makroliidid (eelistatakse "klaritromütsiini", kuigi mõnes raviskeemides on olemas ka "erütromütsiin").

Maohaavandite ja gastriidi ravimisel on olemas ka populaarne raviskeem, kus üks antimikroobsetest ravimitest on laialdane antibiootikum ja metronidasooli antiprotoossaalne toime.

Vähem sagedamini kasutatakse raviskeeme, milles tetratsükliin on üks antibiootikume. Neid praktiseeritakse juhul, kui mõni muu ravi ei ole tulemust andnud, samuti patsiendi talumatus penitsilliinide suhtes.

Mõelge täpsemalt, mida eespool nimetatud antibiootikumid on mao haavandile, millised on nende vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Amoksitsilliin

Sama toimeainega penitsilliini seeria poolsünteetiline antibakteriaalne preparaat. Tal on lai valik antibakteriaalset toimet. Seoses mikroobidega, mis on tundlikud ravimi toime suhtes, on see populaarne gastroenteroloogiaga Helicobacter pylori.

Väljastamise vorm. Farmaatsiatööstus toodab ravimit tableti või kapslina (250 ja 500 mg), samuti graanulid, mida kasutatakse suspensiooni valmistamiseks. Maohaavandite raviks antakse antibiootikum tablettide kujul.

Farmakodünaamika. Ravim on tuntud oma väljendatud bakteritsiidse toime tõttu, st see ei takista mikroorganismide paljunemise protsessi, vaid hävitab bakteri rakulist struktuuri, mis viib selle surma.

Farmakokineetika. Antibiootikumidega on kiire imamisvõime suukaudsel vastuvõtt, mis on oluline nakkushaiguste seedekulgla, kuna sel moel viiakse läbi ja lokaalsete ja süsteemsete teraapia patoloogiate, milles mikroorganismid asuvad seedetraktis. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres ja maksas on võimalik määrata pärast 1-2 tundi pärast ravimi võtmist.

Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist ja mao happeline keskkond ei suuda toimeaine hävitada. Antibiootikumi poolväärtusaeg on umbes 1-1,5 tundi. See eritub peamiselt uriinist ja väljaheidest.

Kasutamine raseduse ajal. Ravimi toimeaine suudab tungida platsentausse lootele, seega on antibiootikumi kasutamine raseduse ajal piiratud. On ette nähtud, kui bakteriaalne patoloogia on oht naise elule. Ravimi kasutamine raseduse ajal ei avaldanud amoksitsilliini olulist mõju lootele.

Imetamise ajal ei ole antibiootikum soovitatav, sest see võib tungida läbi erinevate kehakeskkondade, sealhulgas rinnapiima. Umbes raviperioodil viiakse laps kunstlikku söömist.

Vastunäidustused. Ravimit ei kasutata, kui seedetrakti ja muude seedetrakti nakkushaiguste kõrval esineb sagedane oksendamine ja kõhulahtisus. Sellisel juhul peate kõigepealt eemaldama kirjeldatud sümptomid ja seejärel alustama ravi.

Arstid ei määra seda antibiootikumit nakkusliku mononukleoosi, lümfotsüütilise leukeemia, viirusliku etioloogiaga hingamisteede haiguste, heinapalaviku, bronhiaalastma raviks. Penitsilliini antibiootikumit ei saa kasutada ülitundlikkuse korral beeta-laktaam AMP (penitsilliinide ja tsefalosporiinide) ja allergilise diatsesiini suhtes.

Mõnes skeemis on "Amoksitsilliin" ette nähtud koos metronidasooliga. Selline raviskeemi on lubamatu haiguste närvisüsteemi vereloome häired, samuti kõrvaltoimel vastuvõtu keha nitroimidasooli derivaadid.

Kõrvaltoimeid. Antibiootikumide vastuvõtmisega võivad kaasneda sellised soovimatud sümptomid nagu allergia ravimile nahalööbe, külma, konjunktiviidi, angioödeemi, liigesevalu kujul. Penitsilliinitalumatusega võib anafülaktiline šokk harva tekkida.

Vähendatud immuunsuse korral on superinfektsioonide väljaarendamine võimalik. Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada ataksiat, peapööritust, minestamist, krampe ja muid sümptomeid.

Mõne patsiendi "amoksitsilliini" ja "metronidasooli" samaaegne vastuvõtmine võib põhjustada iiveldust, oksendamise, väljaheide, kõhuvalu, stomatiiti.

Üleannustamine. Suure annuse manustamisel antibiootikumiga kaasneb tavaliselt mao häire ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Neeruhaiguse korral võivad esineda nefrotoksilisuse sümptomid, mõnikord on uriinis leitud soola kristalle.

Esmaabi: mao pesemine ja aktiivsöe võtmine. Haigla võib hemodialüüsi läbi viia.

Koostoime teiste ravimitega. Amoksitsilliini ja bakteritsiidsete preparaatide paralleelne vastuvõtmine suurendab terapeutilist toimet. Seda ei kasutata samaaegselt bakteriostaatiliste antibiootikumidega.

Amoksitsilliini kontsentratsiooni suurenemine veres võib põhjustada diureetikume ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, allopurinool, probenetsiid, fenüülbutasoon.

Glükoosamiinid, antatsiidid, aminoglükosiidid, lahtistid võivad kahjustada ravimi imendumist seedetraktis. Kuid askorbiinhape soodustab ainult amoksitsilliini tõhusat imendumist.

Metronidasool suurendab amoksitsilliini aktiivsust Helicobacter pylori vastu.

Ladustamistingimused. Ravimit hoitakse toatemperatuuril, kaitstes päikest ja niiskust. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg. Ravim säilitab bakteritsiidseid omadusi 3 aastat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klaritromütsiin

Poolsünteetiline antibiootikum, millel on makroliidide rühma kuuluv antimikroobse toime laia spektriga segu, mis on väikse arvu kõrvaltoimete tõttu ohutum AMP.

Väljastamise vorm. Ravimit võib leida apteegi riiulitel 250 või 500 mg tableti kujul.

Farmakodünaamika. Ravimi toime Helicobacter pylori vastu on bakteritsiidne, kuna see pärsib proteiini, mis on bakteriraku membraani peamine ehitusmaterjal, biosünteesi.

Farmakokineetika. Klaritromütsiin on mittelineaarsed farmakokineetikumid, mis stabiliseeruvad 2 päeva jooksul. Võtke see vastu söömisega, mis võib mõnevõrra mõjutada imendumise kiirust. Mao happelises keskkonnas on osaliselt hävinud, seega on parem kasutada haavandite raviks, mis tekivad normaalse happesuse taustal.

Antibiootikum tekitab mao limaskestal piisavaid kontsentratsioone, mida hõlbustab ravimi samaaegne manustamine koos "omeprasooliga".

Kasutamine raseduse ajal. Raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal ei ole soovitav kasutada seda ravimit, kuna ravimi mõju lootele ei ole piisavalt uuritud. 2. Ja 3. Trimestril määravad olulised näidustused.

Vastunäidustused. Ravim mitteettenähtud patsientidel vatsakeste arütmia ja QT-intervalli pikenemine vastavalt anamneesi, hüpokaleemiat raske maksa- ja neeruhaigused, ülitundlikkus makroliidantibootikumidega ja talumatus teatud ravimi komponente.

Kõrvaltoimeid. Tavaliselt kannab patsientidel ravimit hästi ja see ei põhjusta negatiivseid sümptomeid. Vähem kui 10% -l patsientidest võib tekkida epigurmist tingitud valu, iiveldus, düspepsia, maitsemuutused, unetus.

Üleannustamine. Ravimi suurte annuste kasutamine põhjustab seedetraktist ebameeldivaid sümptomeid. Soovitatav mao loputamine ja sümptomaatiline ravi.

Koostoime teiste ravimitega. Klaritromütsiini kasutamine koos lovastatiini ja simvastatiiniga on keelatud.

Klaritromütsiiniravi taustal võib varfariin põhjustada tugevat verejooksu.

Ravimi kasutamine diabeedivastaste ravimitega põhjustab sageli väljendunud hüpoglükeemiat ja aminoglükosiidide toksilisi reaktsioone.

Klaritromütsiin ei ole paralleelne tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli, terfenadiini, tungaltera preparaatidega paralleelselt.

Ladustamistingimused. Hoida antibiootikumi soovitatakse temperatuuril 30 kuni ^umbes C, kaitstuna otsese päikesevalguse ja niiskuse eest. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg. Ravim säilitab oma omadused 2 aastat, pärast seda ei saa seda enam võtta.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mõõdikud

Antibiootikum laia spektriga antimikroobse aktiivsuse ja antiprotoosiliste omadustega. Selle toimeaineks on imidasooli derivaat.

Väljastamise vorm. Ravim on 250 mg tableti kujul.

Farmakodünaamika. Tal on hävitav toime bakteri molekulaarrakkude DNA-le.

Farmakokineetika. Nagu ka varasemate ravimite puhul, on see seedetraktist kiiresti imendunud. Kergesti tungib kehasse erinevates keskkondades, kus see saavutab terapeutilise kontsentratsiooni. See eritub uriinist ja väljaheidest.

Kasutamine raseduse ajal. Vastavalt teadusuuringute loomad, metronidasool ei suuda põhjustada loote väärarenguid, kuigi platsentat, kuid puudumise tõttu sarnaste uuringute inimorganismile ravim ettenähtud raseduse ajal ainult siis, kui on ilmne ohtu naise elu.

Rinnaga toitmine ravimi kestuse vältel tuleb katkestada.

Vastunäidustused. Ravim ei ole ette nähtud selle komponentide ülitundlikkuseks. Pediaatrilises vanuses 6 aastat.

Kõrvaltoimeid. Ravimiga võib kaasneda seedetrakti häired, pöörduv pankreatiit, kuumahood, nahalööbed ja sügelus, allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid. Mõnikord kurdavad patsiendid peavalu, krampe, peapööritust, segasust, nägemiskahjustust, hallutsinatsioone, mis nõuab antibiootikumi kaotamist. Vereanalüüsides võivad olla väikesed muutused.

Uriine omandab punakaspruuni värvi, mis on tingitud ravimi metabolismi iseärasustest.

Üleannustamine. Suure annuse manustamine võib põhjustada oksendamist ja kahjustamist. Ravi on sümptomaatiline.

Koostoime teiste ravimitega. Metronidasooli ei tohi kombineerida disulfiraamiga ja busulfaaniga, mis võib viia ohtlike tagajärgedeni. Antibiootikum on kokkusobimatu alkoholiga ja alkoholi sisaldavate ravimitega.

Ettevaatlik on metronidasooli ja selliste ravimite võtmine rifampitsiin ja fluorouratsiil. Antibiootikumi ja liitiumpreparaatide samaaegne vastuvõtmine võib põhjustada toksilisi toimeid.

Ladustamistingimused. Säilitage antibiootikum toatemperatuuril pimedas ja kuivas ruumis. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg. Ravim säilitab oma omadused 2 aastat.

Tetratsükliin

Bakteriostaatilise toimega laia toimespektriga antibiootikum, mis pärsib bakterite paljunemist, mille tõttu nende arv väheneb järk-järgult.

Farmakokineetika. Ravimi poolväärtusaeg on 8 tundi. See eritub uriinist ja väljaheidest ning see võib imenduda soolestikus.

Kasutamine raseduse ajal. MITTE kasutada rasedate ja imetavate naiste raviks.

Vastunäidustused. Ravimit ei soovitata seeninfektsioonide, raskete maksa- ja neerupatoloogiate, erütematoosluupuse, leukopeenia, ülitundlikkuse suhtes tetratsükliinide suhtes. Pediatriat kasutatakse juba 8 aastat.

Kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed: iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, peapööritus, allergilised reaktsioonid erineva raskusega, suurenenud valgustundlikkus, vitamiinipuudus sümptomite grupist, välja sekundaarne seeninfektsioonid rikkumisega seotud organismi mikrofloora.

Üleannustamine. See avaldub suurenenud kõrvaltoimete kujul, kõrvaliste elementide esinemisena uriinis. Ravi on sümptomaatiline.

Koostoime teiste ravimitega. Samaaegne kasutamine koos A-vitamiini ravimitega võib põhjustada intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Bakteritsiidsed antibiootikumid ei ole samaaegselt kasutatavad.

Metalli sisaldavad preparaadid, antatsiidid, kolestüramiin, kolestipool halvendavad tetratsükliini imendumist.

Ladustamistingimused. Ravimit hoitakse toatemperatuuril, kaitstes päikest ja niiskust. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg. See säilitab oma omadused 3 aastat.

Helicobacter pylori kiiritamiseks kasutatakse kõiki ülalkirjeldatud antibiootikume monoteraapiana väga harva. Tavaliselt tuleb selleks ette kirjutada vastavalt ühele raviskeemile maohaavandite raviks, mis sisaldab 3 või enamat ravimit.

Uuenduslikud ravimid maohaavandite raviks

Seega klassikalise lähenemine maohaavandite raviks põhjustab bakter Helicobacter pylori, kus ühendatakse 2 laia toimespektriga antibiootikume ja teisi ravimeid, kaitsta seedetrakti limaskesta ja potentseerida antimikroobsete ainetena. Seega peab patsient võtma samaaegselt 2 kuni 4 tabletti, osta korraga mitu ravimit.

Kaasaegne farmakoloogiline tööstus on astunud samme edasi ja arendanud uimasteid, mis ühendavad mitmete ravimite toimet. Uuenduslike antibakteriaalsete ainete hulgas võib leida nii kombineeritud preparaate ("Pylobakt Neo" ja "Helicocin") kui ka vismutipreparaate (populaarne "De-Nol").

Kombineeritud valmististe nimi viitab nende ametisse nimetamisele. Selle AMP kasutamise indikaatoriks on Helicobacter pylori kiiritamine (hävitamine). Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse infektsiooni tekkeks mao- ja kaksteistsõrmikuhaavade, gastriidi ja duodeniidi raviks.

Pilot Neo

Selle ravimi koostis on võimalikult lähedane ühele bakteriaalse maohaavandi raviskeemile: amoksitsilliin + klaritromütsiin + omeprasool. Ravim on sisuliselt Helicobacter pylori vastu võitlemiseks vajalike ravimite komplekt. Seda kasutatakse monoteraapiana.

Väljastamise vorm. Ravimi pakendis on 2 antibiootikumide ja omeprasooli kapslite kogused raviks vajalikus koguses (7 päeva). Pakendis on 7 blisterpakendit. Iga blister sisaldab 2 tabletti amoksitsilliini ja klaritromütsiini ja 2 kapslit omeprasooli kohta.

Farmakodünaamika. Antibiootikumid kompleksis on bakteritsiidne toime vastu patogeeni ja prootonpumba inhibiitor omeprasooli vähendab helitugevust ja mao happesuse, suurendab AMP kontsentratsiooni seedetrakti limaskesta, mis teeb tõhusam ravimeetod irradikatsionnuyu ilma kasvavate dooside antibiootikume.

Kasutamine raseduse ajal. Ravim ei ole raseduse ja imetamise ajal lubatud.

Vastunäidustused. Ravim ei ole ette nähtud ülitundlikkuse tekkeks selle ühele komponendile, nakkuslikule mononukleoosile, patoloogilistele muutustele veres, onkoloogilistele patoloogiatele. See on ette nähtud üle 16-aastaste patsientide raviks.

Kõrvaltoimeid. Kombineeritud ravim on üsna hea talutavus. Kompleksi igale komponendile iseloomulik ebameeldiv sümptomoloogia on valgusvool ja on pöörduv. Omeprasooli lisamine ravimit võib suurendada valgustundlikkust, vähese juuste väljalangemist, lihaste nõrkust, valu lihastes ja liigestes.

Kasutusmeetod ja annus. Raviprotseduur on mõeldud 7 päevaks. Ravimit võetakse kaks korda päevas: hommikul ja õhtul võrdsetes annustes (1 tablett amoksitsilliini ja klaritromütsiini ja 1 kapsel omeprasooli). Üks blister on mõeldud 1-päevaseks teraapiaks.

Tablette ja kapsleid ei tohi närida, vaid alla neelata veega.

Üleannustamine. Kui te järgite soovitatud skeemi ja ravi annust, ei esine üleannustamist. Vastasel juhul võivad esineda seedetrakti häired, peavalu ja peapööritus, segasus, allergilised reaktsioonid.

Ladustamistingimused. Parim ladustamisel kombineeritud preparaadi peetakse kuivas ja pimedas temperatuuril 25 kuni ^umbes C

Säilivusaeg. Ravimi kasutamine ilma tervist kahjustamata võib olla 2 aastat.

Ülalkirjeldatud ravimi analoog on Ornistat (koostis: prootonpumba inhibiitorrabeprasol naatrium, antibiootikumid: ornidasool ja klaritromütsiin).

Helicotsiin

Kombineeritud ravim, mis põhineb amoksitsilliinil ja metronidasoolil. Seda kasutatakse bakteriaalse infektsiooni põhjustatud maohaavandite, gastriidi ja duodeniidi keerulises ravis.

Väljastamise vorm. Pakend sisaldab blisterpakendeid kahte tüüpi tablettidega: ovaalne - 500 mg metronidasooli ja ümmargune - 750 mg amoksitsilliini.

Farmakodünaamika. Kompositsioonis olevad antibiootikumid parandavad omavahel bakteritsiidset toimet, takistavad ravimi antibiootikumiresistentsuse tekkimist, takistavad maohaavandite taastumist.

Farmakokineetika. Ravim imendub seedetraktist kiiresti, maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud pärast 1-2 tundi pärast manustamist. See eritub uriinist ja väljaheidest.

Kasutamine raseduse ajal. Pärast kõigi riskide hindamist on ravimi kasutamine vastuvõetav ainult oluliste näitajate jaoks.

Vastunäidustused. Ravim ei ole ette nähtud ravimi ükskõik millise komponendi individuaalse talumatuse korral. Teisi vastunäidiseid võib lugeda amoksitsilliini ja metronidasooli juhiste asjakohasest osast.

Pediaatril ei kohaldata.

Kõrvaltoimeid. Arstlikel kohtumistel ei täheldata kõrvaltoimeid. Võimalikud kõrvaltoimed: söögiisu halvenemine, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, metalliline maitse suus, muutused uriini värvuses, peavalud, allergiaproovid.

Manustamisviis ja annus. Maksa ja neerude patoloogiate puudumisel manustatakse ravimit 2-3 korda päevas. Ühekordne annus sisaldab ühte ümmargust ja ühte ovaalset tabletti. Kui maks või neerud ei tööta korralikult, ei võeta antibiootikumi rohkem kui 2 korda päevas.

Üleannustamine. Tekib soovitatud annuse ületamine. See avaldub iivelduse ja oksendamise, pearingluse, migreeni-sarnase valu, unisuse või unetuse, nõrkusena.

Ladustamistingimused. Hoidke ühendatud antibiootikumi soovitatav jahedas ruumis (temperatuur ei tohi olla üle 25 ^aasta C), eemal päikesevalgusest ja niiskuse. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg. Kasutada 4 aasta jooksul alates pakendil märgitud valmistamiskuupäevast.

De-Nol

Hea reklaamiga müravast ravimist, väites, et see on parim vahend Helicobacter pylori vastu võitlemiseks. Tegelikult ei anta ravimit antibiootikumidele, vaid antacüüside ja absorbentide rühma.

Väljastamise vorm. Ravim on saadaval graanulitega tabletid ja kerge ammoniaagi lõhn. Need on pitseeritud 8 tükiga blisterpakendites. Ravipakendis on 7 või 14 blisterpakendit.

Farmakodünaamika. Ravimi antimikroobsed omadused tulenevad selle toimeainest - vismuti subtsitraadist. Arstid on pikk märkida positiivset omadused vismutosoderzhaschih narkootikume põletikuliste seedetrakti haiguste, sest need ravimid lisaks kaitsev limaskesta ka antibakteriaalne toime populaarne Helicobacter pylori.

Lisaks bakteritsiidsele ravile seostatakse ravimiga ka rohkem väljendunud lõõgastavat (ümbritsevat, astringentti) ja gastroprotektiivset toimet. Pinnal mao limaskesta moodustab see eriline plenochku mis takistab maohappe mahla teo kohta põletikulistes kudedes ja haavandid, mis seega on võimelised kiiresti armistuda.

Bismuth gastroprotektiivne seotud toimingu stimulatsiooni põlvkonna keha prostagladina E2 parandada mikrotsirkulatsiooni kudedes maos ja kaksteistsõrmiksooles, vähendamata seejuures soolhappega ja pepsiini toimet, mis on ärritavaid mao limaskesta tundlikuks nõrgestatud bakteriaalne infektsioon.

Farmakokineetika. Toimeaine ei ole seedetraktist praktiliselt imendunud. Vere saab ainult väikese osa sellest. Sellegipoolest on isegi kohalikel antibakteriaalsetel toimetel vastavalt juhistele väga hea toime, sest ükski teine Helicobacter pylori tüvi ei ole arenenud vastupanuvõimele vismuti subtsitraadile.

Ravimi pikaajalise manustamisega võib vismut subtsitraat akumuleeruda vereplasmas ja selle antibakteriaalne toime paraneb. Ravim eritub peamiselt väljaheitega.

Kasutamine raseduse ajal. Vismutiiniga seotud ühendite ravimid ei ole ette nähtud naiste raseduse ja rinnaga toitmise raviks.

Vastunäidustused. Selline suhteliselt vähe. Ravimit ei saa välja kirjutada ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi ja raske neerupuudulikkuse korral.

Pediaatrias kasutatakse ravimit 4-aastaste väikeste patsientide raviks.

Kõrvaltoimeid. Negatiivsed sümptomid ravimi manustamisel piirduvad peamiselt seedetrakti reaktsioonidega. See on iiveldus, mõnikord koos oksendamise, väljaheidete tekkega (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Selline sümptomatoloogia on ajutine ja ei kujuta endast ohtu, samuti haruldasi allergilisi ilminguid (peamiselt kopsud nahalööve ja sügelus).

Vismuti akumulatsiooni vere Pikaajalise ravi suurtes annustes on tulvil kahjustuste närvisüsteemi arenguga entsefalopaatia, sest see kuulub vere kesknärvisüsteemis, mis osalt settib.

Manustamisviis ja annus. Üle 12-aastastel patsientidel on ööpäevane annus 480 mg (4 tabletti). Neid võib võtta üks kord 4 korda päevas või jagada päevase annuse võrdselt kaheks jagatud annuseks.

Imiku annus on vahemikus 1-2 tabletti. Efektiivse päevaannuse arvutamine viiakse läbi vastavalt järgmisele valemile: 8 mg ravimit patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Võtke ravim enne sööki, pesta puhta veega või nõrga teega. Sa võid süüa pool tundi pärast ravimi võtmist.

Üleannustamine. Suurte bismutti subtsitraadi annuste kasutamine võib põhjustada neerupuudulikkuse ja kesknärvisüsteemi häirete tekkimist.

Ravi seisneb mao pesemises, aktiveeritud söe ja soolalahusega. Efektiivne vere puhastamine hemodialüüsi teel.

Koostoime teiste ravimitega. Ravim on võimeline vähendama tetratsükliinide imendumist. Antatsiidid, puuviljad ja piimatooted vähendavad ravimi efektiivsust. Seetõttu võib neid tarbida pool tundi enne või pärast tablettide võtmist.

Ladustamistingimused. Nagu paljud teised ravimid irradikatsii Helicobacter pylori, «De-Nol" tuleks hoida kuivas, pimedas ruumis, mille õhutemperatuur 15-25 ^aasta pp lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg. Kasutage 4 aastat. Väljastamise kuupäev ja aegumiskuupäev on näidatud pakendi ja ravimi märkuses.

Uimasti reklaam ei anna täielikku teavet ravimi kasutamise kohta, mis võimaldab eeldada, et De-Nol suudab toime tulla üksnes Helicobacter pylori kiiritamisega. Seega on paljud negatiivsed arvustused väidetavalt narkootikumide ebatõhusad ja reklaami eesmärgiks on raha väljapumpamine.

Tegelikult "De-Nol" võitlemiseks Helicobacter pylori tootjad ise soovitavad kasutada osana kombineeritud ravist (spetsiaalselt projekteeritud multi-ravikuure antibiootikumidega), kus vismutsubtsitraadiga toimib Antatsiidi, antibakteriaalsed komponenti ja aine, mis vähendab vastupanu peamiste antibiootikumide, näiteks , et Metronidazol.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Antibiootikumide meetod ja annused maohaavandi puhul

Gastroenteroloogia jaoks patoloogiate ravis põhjustatud bakteriaalse infektsiooni, sealhulgas maohaavandeid, seostatakse Helicobacter pylori, siis otsustati kasutada kolme ja nelja ravikuure antibiootikumidega. Nendes skeemides on tavaliselt 1,2 antibiootikumit ja täiendavaid komponente, mis reguleerivad mao happelisust.

Mõtle kõige populaarsemaid raviskeeme maohaavandite raviks.

2-osaline ravirežiim, mille ravikuur oli 14 päeva

• "Omeprasool" + "Amoksitsilliin." Omeprasooli võetakse annuses 20-40 mg, amoksitsilliini 750 mg. Korduv sissepääs - kaks korda päevas.
• "Omeprasool" + "Klaritromütsiin". Omeprasooli võetakse annuses 40 mg hommikul, klaritromütsiini - 500 mg kolm korda päevas.
• "Omeprasool" + "Amoksitsilliin." Omeprasooli võetakse nagu eelmises skeemis, amoksitsilliin - 750 kuni 1500 mg kaks korda päevas.

Klassikalised 3-komponendi skeemi maohaavandite raviks hõlmab ravimeid nagu antibiootikumi (klaritromütsiin, amoksitsilliin, metronidasool) antisekretoorsete ravimitega (omeprasool, pantoprasool jt.) Ja histamiini H ₂ retseptori antagonistid (ranitidiin, pilorid jt.) . Kuid viimastel aastatel on sellised skeemid on kaotanud natuke oma populaarsuse tänu uute tüvede Helicobacter pylori. Probleemi lahendamiseks antibiootikumiresistentsuse tehti kasutada ahelates 2 üheaegselt antibiootikumiga.

3-osalised skeemid, mille ravikuur on 10 päeva

• "Claritromütsiin" + "Metronidasool" + "Ranitidiin". Ravimid võetakse kaks korda päevas ühekordse annusena 250, 400 ja 150 mg.
• "Tetratsükliin" + "Metronidasool" + "Pilorid". Need ravimid määratakse annustes vastavalt 250, 400 ja 400 mg. Korduv sissepääs - kaks korda päevas.
• "Amoksitsilliin" + "Metronidasool" + "Omeprasool." Omeprasooli võetakse annuses 40 mg hommikul, amoksitsilliin annuses 500 mg ja metronidasool 400 mg kolm korda päevas.

Näide 3-komponendist skeemist, mille nädalane ravikuur:

• Amoksitsilliin + klaritromütsiin + nexium. Need ravimid määratakse ühe annusena vastavalt 1000, 500 ja 20 mg. Mitmekesine ravim - 2 korda päevas.

4-osaline skeem raviga 7 päeva

• Metronidasool + Tetratsükliin + Omeprasool + De-Nol. Ühekordsed annused on vastavalt 250, 500, 20 ja 120 mg. Esimesed 2 ravimit võetakse 4 korda päevas, omeprasool - 2 korda päevas, "De-Nol" - iga 4 tunni järel (4-5 korda päevas).
• Metronidasool + Tetratsükliin + Novobismool + Ranitidiin. Ühte ravimite annus vastavalt 250, 200, 120 ja 300 mg. Ranitidiini võetakse 2 korda päevas, ülejäänud valmistised - 5 korda päevas.

Näide neljakomponentse skeemi kohta, millel on 10-päevane kursus:

• "Metronidasool" + "Amoksitsilliin" + "Omeprasool" + "De-Nol". Ühte ravimite annus vastavalt 250, 500, 20 ja 120 mg. Omeprasooli võetakse 2 korda päevas, ülejäänud valmistised - 3 korda päevas.

Reeglina on 4komponendiliste raviskeemide üheks komponendiks vismutiprillid (subtsitraat või vismut-subalitsülaat). Efektiivsete raviskeemide valimine peaks toimuma spetsialisti poolt, lähtudes patsiendi seisundist, haiguse raskusest, patsiendi keha individuaalsest ja vanusest.

Vaatame võimalikud skeemid või plaanid antibiootikumide vastuvõtmiseks maohaavandil:

• "De-Nol" + "Metronidasool" + "Flemoksiin". Vismuti subtsitraati võetakse annuses 240 mg kaks korda päevas koos igakuise kursiga, antibiootikumide annusena 400 ja 500 mg 3 korda päevas, nädalas.
• "De-Nol" + "Metronidasool" + "Tetratsükliin." Vismuti subtsitraati võetakse annuses 120 mg, vastavalt antibiootikumid annustes 400 ja 500 mg. Kompleksse vastuvõtmise keerukus - 4 korda päevas. Ravi kestus on 1 nädal.
• "De-Nol" + "Metronidasool" + "Klaritromütsiin". Vismuti subtsitraati võetakse annuses 240 mg, antibiootikumid annuses 400 ja 250 mg. Kompleksse vastuvõtmise keerukus - 2 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva.
• "De-Nol" + "Flemoksiin" + "Klaritromütsiin". Vismuti subtsitraati võetakse annuses 240 mg, vastavalt antibiootikumid 1000 ja 250 mg. Kompleksi vastuvõtu mitmekordne arv on 2 korda päevas, ravikuur on 7 päeva.
• "De-Nol" + "klaritromütsiin" + "tetratsükliin." Ravimi annus vastavalt 120, 250 ja 250 mg. Kompleksse vastuvõtmise keerukus - 4 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva.
• "De-Nol" + "Flemoksiin" + "Omeprasool." Ravimite annus on vastavalt 120, 500 ja 20 mg. Omeprasooli võetakse kaks korda päevas, antibakteriaalseid ravimeid - 4 korda päevas. Ravi kestus on 14 päeva.
• "De-Nol" + "klaritromütsiin" + "omeprasool". Vismuti subtsitraate annuses 120 mg võetakse 4 korda päevas, antibiootikum ja omeprasool doosides vastavalt 500 ja 40 mg kaks korda päevas. Ravi kestus on 7 päeva.

On olemas ka efektiivsed skeemid "Furazolidone" (antimikroobne ja antiprotoosavim ravim, nitrofuraani derivaat), mis aitab ka lahendada antibiootikumiresistentsuse probleemi. Kõige populaarsem on kava:

"De-Nol" + "Amoksitsilliin" + "Furazolidon". Ühekordne ravimi annus vastavalt 240, 500 ja 100 mg. Vismuti subtsitraati võetakse 2 korda päevas, ülejäänud valmistised - 4 korda päevas. Ravi kestus on 14 päeva.

Selles skeemis asendatakse mõnikord "ampitsilliin" kaitstud penitsilliinide rühmaga "Flemoxin Solutab" või ravimiga.

Muud soovitatavad skeemid "furazolidooni" ja vismuti subtsitraadi kohta:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Klaritromütsiin". Ühekordne annus vastavalt 240, 100 ja 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetratsükliin." Ühekordne annus ravimit vastavalt 240, 200 ja 750 mg.

Mõlemas skeemis võetakse kõik ravimid 2 korda päevas. Ravi kestus on 7 päeva.

Kõik ülaltoodud ravimid aitavad võidelda bakteriaalse infektsiooniga, mis vähendab maohaavandite korduvuse tõenäosust. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks peab antibiootikumravi siiski kombineerima järgmisega:

• antatsiidid
• histamiini retseptori blokaatorid,
• prootonpumba inhibiitorid,
• gastro-tsütoprotektiid,
• kholinobokatorov
• ganglioni blokaatorid
• spasmolüütikud
• prokineetika
• vismut valmistised.

Ainult terviklik lähenemine raviks kõht annab positiivse tulemuse, samas antibiootikume maohaavand on kordumise vältimiseks poolt põhjustatud haiguse aktiivsust Helicobacter pylori.