Lubatavad imetamise antibiootikumid

Kas imetamiseks on ohutud antibiootikumid? Kuidas õigesti selliseid ravimeid võtta ja milline on nende kasutamise oht emale ja lapsele?

Sünteetilised või orgaanilise päritoluga ravimid on antibiootikumid. Esimest korda kasutasid neid 20. Sajandi alguses ning viimasel kümnendil on nad kogenud mitmeid muutusi. Praeguseks on enam kui 100 tüüpi antibakteriaalseid ravimeid, mis jagunevad 11 farmakoteraapia rühma.

Antibiootikumide toimemehhanism on suunatud patogeenide pärssimisele või hävitamisele. Kuid universaalseid ravimeid, mis on sama tõhusad erinevate bakterite puhul, ei eksisteeri. Imetamise ajal töötab naiste immuunsüsteem täiskiirusel, kuid isegi see ei saa takistada nakkushaigust ja põletikulise protsessi arengut.

Imetamisperioodil kasutatavaid antibiootikume iseloomustab teatud mõju lapse kehale:

• Rinnapiimas imendub umbes 10% annusest. Hoolimata sellisest minimaalsest kogusest ei soovita enamus pediaatrilisi ravimeid imetamise ajal kasutada.
• Maksimaalse ohutu raviskeemi võib valida ainult arst, iga patsiendi jaoks eraldi. Ravimi annus ja kestus sõltuvad aktiivsete komponentide farmakokineetikatest, see tähendab imendumist, jaotumist ja eritumist. Arvestades kõiki neid nüansse, võib mõningaid ravimeid kombineerida rinnaga toitmisega.
• Imetamiseks lubatud antibiootikumid kuuluvad A-kategooria kategooriasse. Seda liigitajat töötas välja FDA (Ameerika Föderaalne Toiduamet). Esimene rühm sisaldab enim kahjutuid ravimeid, mille uuringud viidi läbi nii loomadel kui ka inimestel ning millel oli positiivne mõju. Teisi ja kolmandat rühma ravimeid, mida testiti ainult loomadel, see tähendab, et nende ohutust inimestel ei ole uuritud.

Imetav ema peaks võtma arvesse iga ravimi omadusi, et vähendada lapse kõrvaltoimete riski. Samuti on vaja hoolikalt uurida ravimi juhiseid. Kuna ohututes antibakteriaalsete ainete loendis on märgistus kasutamiseks lubatud.

Millised on imetamise võimalikud antibiootikumid?

On mitmeid ravimeid, mida saab kasutada mitmesuguste haiguste ravimiseks ja ennetamiseks imetavatele naistele. Mõelge veel täpsemalt, mida antibiootikume laktatsiooniks kasutada:

1. A-rühm - loomadega läbi viidud uuringud ei avaldanud negatiivset mõju lapse leidmisele emakas ja rinnapiima saamist ravimi kasutamisel. Selliseid kontrollitud katseid rase naisega ei tehtud.
2. Rühm B-C - ravimite toimemehhanismi uuriti ainult loomadel. Kõrvaltoimeid ei leitud. Ravimi kasulik mõju avaldab täiel määral võimalike kõrvaltoimete ja tüsistuste riski.

Nimetatud klassifikatsiooni põhjal eristatakse antibiootikume, mille kasutamine on lubatud lakteerivatele naistele.

• Penitsilliinid on esimesed inimese poolt leiutatud antimikroobsed ained. See rühm sisaldab palju ravimeid, mis on lubatud nii imetamiseks kui ka laste raviks esimestel elupäevadel. Penitsilliin siseneb kehasse, vähendab patogeenset taimestikku. Imendumine rinnapiima on ligikaudu 0,095% aktsepteeritud annusest. Kõrvaltoimete tekkimise oht on äärmiselt väike, kuid kui need arenevad, on see kõige sagedamini allergiliste reaktsioonide ja lühiajalise kõhulahtisuse kujul. Sellest rühmas on kõige sagedamini ette nähtud: ampitsilliin, oksatsilliin, tikartsilliin, piperatsilliin, amoksitsilliin.
• Tsefalosporiinid on uue põlvkonna ravimid, mis minimaalselt imenduvad rinnapiima. Mittemürgine, võivad nad lapsega põhjustada düsbakterioosi. Põhjustab K-vitamiini tootmise vähenemist, mis on seotud hematopoeesi ja kaltsiumi assimilatsiooniga. Kõige sagedamini nimetatakse: tsefuroksiim, tseftipoos, tsefasoliin, cefrioksoon, tsefepiim.
• Makroliidid - on ette nähtud eelnevatele rühmadele allergilisteks reaktsioonideks. FDA skaala kohaselt kuuluvad nad rühma C, st kolmandasse kategooriasse. Kasutusele võetakse arvesse kõiki ema ja lapse võimalikke ohte. Erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, spiramütsiin, midekamütsiin.

Lisaks ülaltoodud ravimitele võib rahvusvahelises praktikas kasutada ka muid ravimeid. Näiteks Ameerika Ühendriikides loetakse fluorokinoloonide farmakoteraapia rühma kuuluvaid ravimeid ohutuks imetamiseks. Suurbritannias on see rühm ja eriti forloksatsiini fluorokinoloon keelatud. Kuna on kindlaks tehtud, et ravimil on negatiivne mõju lapse kasvu ja omavahel seotud kõhre seisundile.

Iga ravimi kasutamist peaks määrama haiguse tõsidus. Kui imetamist ravitakse tõsiste infektsioonidega, näiteks sepsise või meningiidi korral, siis ei saa vältida antibiootikumide rinnaga toestamist. Sellised antimikroobsed ained hõlmavad järgmist:

• Aminoglükosiidid - madala läbitungimisvõimega. Kuid isegi nende väikesed kontsentratsioonid võivad mõjutada beebi neereid. See ravimite rühm avaldab toksilist mõju nägemisnärvidele, kuulmisorganitele ja vestibulaarsele aparaadile. Selle rühma kuuluvad ravimid: streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin, netilmitsiin, amikatsiin.
• Sulfoonamiidid - mõjuvad agressiivselt lapse maksale, võivad põhjustada tuumakollase ja teiste mürgiste kahjustuste tekkimist. Sellesse rühma kuuluvad: sulfatsüülnaatrium, etasool, biseptool, streptotsiid, sulfadimeesiin, ftalasool.
• Fluorokinoloonid - sellel grupil on vastuoluline kliiniline uuring. Mõnes riigis on fluorokinoloonid imetamise ajal keelatud. Ameerika Ühendriikides on saadaval ainult Ofloksatsiin. Sellesse kategooriasse kuuluvad: tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin.
• Linosamiidid - nende allaneelamine rinnapiima kahjustab negatiivselt lapse soolestiku tööd. Selle grupi populaarsed ravimid: linkomitsiin, klindamütsiin.
• Tetratsükliinid on teine vastuoluline antibiootikum, mis vajab tasakaalustatud lähenemist ravimite väljakirjutamiseks. Tal on mürgine toime ema kehale ja laps põhjustab luuhaigusi ja halvendab hambaemaili seisundit. Tetratsükliin, Doksütsükliin.

Korralikult valitud antibiootikumide ravi võib määrata ainult raviarst. On vastunäidustatud, et võtta imetamise ajal mis tahes ravimeid iseseisvalt.

Imetatavate antibiootikumide loetelu

Rinnaga toitmise ajal kasutatavad ravimid on jagatud mitmeks rühmaks. Igal farmakoloogilisel kategoorial on teatud mõju laste kehale ja see on emapiimaga. Vaatame imetatavate antibiootikumide loendit ja nende mõju kehale, nii emale kui ka lapsele.

1. Penitsilliinid - imenduvad rinnapiima, võivad esile kutsuda beebi soolehaigused, allergilised lööbed.
2. Tsefalosporiinid - rinnapiima kaudu manustamisel põhjustada samu reaktsioone kui penitsilliinid.
3. Makroliidid - tungivad piima, kuid neil ei ole laste kehale negatiivset mõju.
4. Aminoglükosiidid - vähesel määral tungivad rinnapiima ja põhjustavad soolehäireid.
5. Glükopeptiidid - sattuda ema piimale ja provotseerida lapse ülitundlikkuse reaktsiooni seedetrakti välismõjudele ja häiretele.
6. Monobaktaamid - väikestes kogustes tungivad laste kehasse, nii et neid tuleb kasutada äärmise ettevaatusega.
7. Tetratsükliinid - põhjustavad pöördumatuid muutusi hammaste ja luustiku algfaasis laste arengus, provotseerivad seedetrakti häireid, valgustundlikkust ja kandidoosi. Imetamise ajal on vastunäidustatud.
8. Fluorokinoloonid / kinoloonid - põhjustavad erineva raskusega rikkumisi. Kõige sagedamini tekivad liigeste toimet ja kasvupeetust.
9. Linosamiidid - põhjustavad seedetrakti häireid ja suurenenud tundlikkust välismõjude suhtes.
10. Sulfoonamiidid - sisenevad imetamise ajal lapse kehasse, võivad põhjustada tuumalukustust ja aju düsfunktsiooni.

Antibiootikumide mõju rühmadele Oksasolidinoonid, nitroimidasoolid, nitrofuraanid, polümüksiinid, karbapeneemid ei ole imikute kehas uuritud. Nende ravimite kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav.

Rinnaga toitmise ajal võib antibakteriaalse toimeaine kasutamist pidada piimast madalamaks. Teine oluline näitaja on ravimi kiire eemaldamine naisorganismist. Ärge unustage ka mürgiste ainete puudumist, mis võib ebasoodsalt mõjustada nii emale kui ka lapsele.

Kaasaegne meditsiin ei anna ühetähenduslikku vastust selle kohta, milline antibiootikum on imetamiseks ohutu. Igal juhul on vaja kaaluda kõiki riske, hinnates ema ja lapse seisundit, nende organismide individuaalseid omadusi. Selle põhjal saab ainult arst valida tõhusa ja ohutu raviskeemi.

Näidustused Imetamise antibiootikumid

Antibiootikumidel, nagu ka teistel ravimitel, on spetsiifilised näidustused kasutamiseks. Nende kasutamine on kõige sagedamini seotud põletikuliste protsessidega. Paljud neist võivad olla põhjustatud stafülokokist, streptokokist või muudest kahjulikest mikroorganismidest. Imetamisel kasutatavad antibakteriaalsed ravimid määratakse järgmistel juhtudel:

• Hingamisteede ja kopsude nakkus-põletikulised kahjustused.
• Patoloogia sünnikadamast keerulise sünnitamise tõttu.
• Sooleinfektsioonid.
• Mastiit.
• Neeruhaigused.
• Kuseprobleemide haigused.

Ravimi võtmine tagab patsiendi heaolu normaliseerimise ja kiirendab paranemisprotsessi. Sellisel juhul imenduvad ravimite toimeained rinnapiima, nii et need võivad mõjutada beebi kehast. Selle põhjal peaks kõiki ravimeid imetamise ajal määrama ainult arst. Kuna ainult arst saab hinnata tegelikku ohtu lapsele ja võimalikku kasu ema keha.

[1],

Vabastav vorm

Imetamise ajal lubatud antibiootikumid on erinevat tüüpi. Väljastamise vorm ja selle valik sõltub haiguse tõsidusest, arsti soovitustest ja kasutusmugavusest. Stenokardia, bronhiidi või sinusiidi raviks kasutatakse enamasti selliseid antibakteriaalsete ravimite vorme:

• Suu - pillid, kapslid, siirupid, lahused, tilgad. Selle vabastamisvormi ainus puudus on see, et mõned ravimid (penitsilliin, aminoglükosiidid) imenduvad ja hävitatakse halvasti, sisenevad happelisele GIT-i keskkonnale.
• Intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks on need süstimisega ampullid ja pulbrid süstelahuse valmistamiseks. Neid kasutatakse parenteraalselt ja kehasse sisenemiseks.

Lisaks ülalmainitud vormidele võib antibiootikume manustada ka rektaalseks / vaginaalseks manustamiseks tilkade, salvide, geelide või suposiitide kujul. Sõltumata väljutusviisist saab ravim pärast vereringe sisenemist vereringesse ja järk-järgult tungib mõjutatud organitesse, andes terapeutilise toime.

[2], [3]

Farmakodünaamika

Keha ja kahjustatud kudede, organite reaktsioon süstitavale ravimile on farmakodünaamika. Seda iseloomustab antibiootikumi koosmõju kahjulike mikroorganismidega teatud määral bioloogilise aktiivsuse saavutamiseks. Sellisel juhul määratakse tugevus, see tähendab ravimite ravimite omadused, järgmiste teguritega:

• Annus ja annustamisvorm.
• Ravimi ja selle aktiivsete komponentide koostis.
• Antibiootikumi terviklikkus infektsiooni fookuses.

Mõelge antibiootikumide farmakodünaamikale, mida kõige sagedamini kasutatakse rinnaga toitmise ajal:

1. Penitsilliin.

• Läbi rinnapiima, kuid väheolulises koguses - alla 0,1%. Klassifikatsiooni järgi kuuluvad FDA B-rühma (kliinilised uuringud ei näidanud kõrvaltoimeid lapse kehale).
• Nimetatud juhul, kui emale makstavad hüvitised on lapse jaoks võimalikud riskid suuremad. Väga harva tekivad kõrvaltoimed, mis ilmnevad vähesel määral nahalööve, seedetrakti kõrvalekaldeid.
• Enne selle ravimi rühma kasutamist peate konsulteerima pediaatriga. Kuna lapsele võib määrata probiootikume või allergiavastaseid ravimeid.

2. tsefalosporiinid, monobaktaamide karbapeneemis.

• Neil on lubatud rinnaga toitmine ja nende struktuur on sarnane penitsilliinidega. Vastavalt FDA klassifikatsioonile kuuluvad nad rühma B hulka. Neil on tugev antibakteriaalsed omadused, eriti viimaste põlvkondade ravimid.
• Neil on madal toksilisus ja praktiliselt ei tungi rinnapiima. Selle tagajärjel on lastel kõrvaltoimete tekkimise oht minimaalne. Kõrvaltoimete sümptomid on sarnased penitsilliinide reaktsioonidega.

3. Makroliidid, lüsakosamiidid.

Suurel kontsentratsioonil imendub rinnapiima, kuid see ei avalda beebile negatiivset mõju. Harvadel juhtudel tekitage allergilisi reaktsioone ja seedetrakti häireid.

4. Aminoglükosiidid.

Ravimi oftalmoloogilised vormid kuuluvad F-rühma vastavalt B-rühma ja kõik ülejäänud kuuluvad D-kategooriasse. Ohtlikud on imetamise ajal, kuna neil on kõrge nefrotoksiline ja otoksiline omadus. Need võivad põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist nagu kurtus ja neerupuudulikkus.

[4], [5], [6], [7], [8]

Farmakokineetika

Ravimkomponentide allaneelamise, levimise, metabolismi ja eritumise meetodid organismist on farmakokineetilised. Iga faasi kestus määrab antibakteriaalse toimeaine ja mis tahes muu ravimi efektiivsuse.

Paljud antibiootikumid jaotuvad enamiku elundite, kudede ja bioloogiliste vedelike vahel. Aktiivsed koostisosad kogunevad hingamis-ja kuseteede süsteemis, soolte limaskesta, luusüsteem. Imendumine rinnapiima on alla 1%.

Antibiootikumide poolväärtusaeg kestab 1 kuni 55 tundi. Seda tuleb rinnaga toomise ajal arvesse võtta. Kuna enamik ravimeid hävitatakse maomahla happelises keskkonnas, on sageli ette nähtud süstimisega vabanevad vormid, et saavutada püsiv terapeutiline toime.

[9], [10], [11], [12]

Annustamine ja manustamine

Aluseks oleva haiguse raskusaste sõltub imetamise meetodist ja antibiootikumide annusest. Ravimite kasutamine ainult meditsiiniliseks otstarbeks, järgides selliseid reegleid:

• Antibiootikumi on parem võtta imetamise ajal või pärast seda. Selle tulemusena on rinnapiimas püütud ravimi toimeainete arv oluliselt väiksem. Ravimite mitmekesisust tuleks võrrelda lapse söötmise ajaga.
• Kui ravimit tuleb võtta üks kord päevas, on seda parem teha enne õhtut toitmist. Kui ravimit manustatakse kaks korda päevas, siis võetakse see esimest korda enne magamaminekut ja teine pärast 12 tundi, see tähendab õhtul või öösel.
• Kui imetamine on peatatud, peate jätkama piima väljastamist iga 3-4 tunni järel. Sellisel juhul peate enne ravi alustamist pakkuma rinnapiima. Seda saab külmikusse kuus hoida.
• Rinnaga toitmine peab olema 3-4 päeva pärast antibiootikumide ravi lõppu.

Ravi ajal ei tohi arst välja kirjutada annust või raviskeemi. See vähendab selle tõhusust, mis võib põhjustada haiguse tüsistusi ja vajab täiendavat ravi.

[17], [18], [19]

Antibiootikumid stenokardia ajal imetamise ajal

Stenokardia on äge bakteriaalne haigus mandlite katkestamisega. Enamasti esineb streptokoki infektsiooni, viiruste, seente, bakterite tõttu. Imetamise ajal stenokardia antibiootikumid on vajalikud mitte ainult haiguse raviks, vaid ka selleks, et ära hoida selle tõsiseid tüsistusi. Ravi viiakse läbi pärast arstiga konsulteerimist, sest ainult üks ekspert võib teha õige diagnoosi ja valida ohutuid, kuid tõhusaid ravimeid.

Kui äge tonsilliit tekib kerge või mõõdukas vormis, kasutavad antibakteriaalsed ravimid Amoxiclav'i tablette. Kui penitsilliini talumatus on ette nähtud, on see erütromütsiin, asitromütsiin või Wilprafen. Kui patoloogia toimub raskes vormis, siis süstitakse antibiootikume välja.

Effektiivsed antibiootikumid stenokardia ajal imetamise ajal:

1. Amoxiclav

Antibakteriaalne kombinatsioon. Sisaldab kaht aktiivset komponenti: amoksitsilliin ja klavulaanhape. Esimene on lai antibiootikum, teine on beeta-laktamaasi mikroorganismide inhibiitor. Ravim on aktiivne paljude kahjulike mikroorganismide, viiruste ja bakterite vastu.

• Näidustused: kopsupõletik, äge ja krooniline sinusiit, bronhiit, kuseteede nakkused, keskkõrvapõletik, neelutagused abstsess, günekoloogiliste infektsioonide ja pehmete kudede kahjustus, gonorröa, parodontiit ja odontogeenseid infektsiooni profülaktikaks septilise komplikatsioonide segainfektsioonidega.
• On erinevates vormides vabastama suukaudselt manustatavate tablettide juures 250-500 mg amoksitsilliini / klavulaanhappe 125mg Gastroresistentsete pulber suukaudseks manustamiseks, pulbri lahustamiseks parenteraalne manustamine. Tablette võetakse enne sööki, pestakse veega, doseeritakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravi kestus on 5-14 päeva.
• Kõrvaltoimed on kerged ja ajutised. Enamasti patsiendid silmitsi need reaktsioonid: iiveldus, kõhulahtisus, düspepsia, oksendamine, kõhupuhitus, muutus uriini värvi. Samuti on võimalik allergilised reaktsioonid, peapööritus ja peavalu, maksa ja sapiteede häired, kuseteede häired.
• Vastunäidustused: hepatiit, ravimi komponentide individuaalne talumatus, kolestaatiline ikterus. Üleannustamise korral esineb unetus, pearinglus, suurenenud segamine, krambid. Ravi on sümptomaatiline, on võimalik teostada hemodialüüsi.

2. ampitsilliini

Poolsünteetiline antibiootikum on aktiivne grampositiivsete mikroorganismide ja mitmete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Ei lagunevad mao happelises keskkonnas. Efektiivne segainfektsioonist põhjustatud haiguste puhul.

• Näidustused: kopsupõletik, bronchopneumonia, kopsu- mädapaised, angiin, peritoniit, koletsüstiit, sepsis, soolenakkuse, gonorröa, pehmete kudede ja teiste poolt põhjustatud infektsioonide vastuvõtlik malaarianakkuste.
• Kasutusmeetod: preparaat on saadaval suukaudsete tablettide ja pulbri kujul suspensiooni valmistamiseks. Ühekordne annus 500 mg, päevas 2-3 g. Päevane annus jagatakse 3-6 vastuvõtuks. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, tavaliselt 5-10 päeva, kuid mitte rohkem kui 2-3 nädalat.
• Kõrvaltoimed: allergilised lööbed, seedetrakti häired. Nende kõrvaldamiseks peate lõpetama ravimi võtmise ja desensibiliseerima ravi.
• Vastunäidustused: penitsilliini talumatus, maksapuudulikkus, allergilised haigused, bronhiaalastma, heinapalavik.

3. Tsefadroksiil

Poolsünteetilised antibiootikumide tsefalosporiini seeriad, mis on saadaval kapslite kujul. On bakteritsiidseid omadusi, on aktiivne paljude kahjulike mikroorganismide vastu.

• Kasutamisnähud: alumiste hingamisteede infektsioonid, bronhiit, kopsupõletik, kuseteede infektsioonid, pehmekuded, luud ja liigesed, keskkõrvapõletik, sinusiit, farüngiit, tonsilliit.
• Annustamine ja manustamine: Kapslid võetakse suu kaudu, olenemata toidust, veega. Annustamine 1-2 grammi päevas, jagatud mitmeks annuseks. Ravi kestus on 7-10 päeva.
• Kõrvaltoime: seedetrakti häired, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, allergilised nahalööbed, peavalud ja peapööritus, unetus, oportunistlike mikroorganismide kasv.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus toimeainete suhtes. Ärge kasutage ettevaatust raseduse ja imetamise ajal.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, peavalu ja peapööritus, teadvusekaotus. Ravi jaoks on näidustatud maoloputus ja hemodialüüsi. Ravi ajal on vaja piima välja kirjutada ja seda mitte kasutada. Imetamine võib taastada 2 päeva pärast ravi lõppu.

4. Tsefasoliin

Ravim, millel on lai valik bakteritsiidseid toimeid. See on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. See on saadaval pulbrina süstelahuste valmistamiseks.

• Näidustused: kopsupõletik, kopsuabstsessi, empyema, kuseteede nakkused, luude ja liigeste süsteemi, naha ja pehmete kudede infektsioonid, peritoniit ja teiste poolt põhjustatud haiguste vastuvõtlik malaarianakkuste.
• Manustamisviis: ravimit manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Ravi annus ja kestus määratakse iga arst patsiendi individuaalselt. Päevane annus ei tohi ületada 1-4 g.
• Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, aminotransferaasi maksa taseme mööduv suurenemine. Seedetrakti häired, düsbakterioos, superinfektsioon, lokaalsete reaktsioonide tõttu intramuskulaarse süstimise teel, flebiit intravenoosse manustamisega.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, rasedus, vastsündinud lapsed.
• Üleannustamine: peapööritus, peavalud, paresteesiad, krambid, oksendamine, südamepekslemine. Ravi sümptomaatiliseks raviks näidustatakse hemodialüüsi.

5. Erütromütsiin

Antimikroobne ravim, mis tema toime spektris on sarnane penitsilliinidega. See on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete patogeenide suhtes. Valmistatud 100-250 mg tabletidena enterokattega ja salviga 1%.

• Näidustused: kopsupõletik, pnevmoplevrit, nakkuslik kopsuhaigus, septiline tingimustel roosi, mastiit, osteomüeliit, peritoniit, gnoynovospalitelnye töötleb sepsis.
• Manustamisviis: üksikannus on 250 mg, eriti rasketes juhtudel on ette nähtud 500 mg. Ravimeid võetakse iga 4-6 tunni järel 1-1,5 tundi enne sööki. Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida resistentsus.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksafunktsiooni kahjustus, allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: aktiivsete komponentide talumatus, raske maksafunktsiooni häired, allergilised reaktsioonid ajaloos.

Vastavalt juhistele ei ole ülalkirjeldatud antibiootikumid imetamiseks soovitatavad. Kuid tuleb arvestada, et see vastunäidustus ei ole absoluutne. Arst võtab arvesse ema ja lapse seisundit, haiguse kulgu. Selle põhjal valitakse ravimi annus ja kestus. Ravi käigus kulub tavaliselt 7-14 päeva. Vajadusel saab selle kestust pikendada. On keelatud lõpetada määratud ravimite võtmine iseenesest, sest see põhjustab tihti tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Stenokardia kohalik ravi on ebaefektiivne. Kuna loputuslahused, surved või losengid ei leevenda resorptsiooni, ei loo need patogeenide hävitamiseks vajalikke toimeainete kontsentratsioone. Selliseid protseduure saab kasutada põhitoote täiendusena.

Toksilisuse raviks rinnaga toitmise ajal:

• Loputamine - see on vajalik, kui esinevad haiguse esimesed sümptomid. Lubage vältida pankreasäraste tüsistuste tekkimist. Apteekravimitest võib imetavatel emadel lubada võtta furatsiini lahust, tselluloosi ja eukalüpti tinktuure, miramistiini, klorheksidiini, jodinooli. Loputamiseks võite kasutada ka kummeli ja salvei infusiooni, küüslaugu infusiooni, aloe mahla Kalanchoe ja mesi, porgandi või peedi mahlaga.

• Disintegratsiooni tabletid, pihustid, inhaleeritavad ained - enne nende kasutamist on vajalik kõri hästi loputada, nii et infektsioon ei satuks seedetrakti. Sissehingamisel võib kasutada mineraalvett või soolalahust. Pastillidelt ja tablettidelt soovitatakse resistentsust antiseptikutega: Sepptelet, Lizobakt, Strpsils, Trachisan. Samuti lubatakse kasutada pihustust Stopanguin, Cameton, meresoola Solin või Aquamaris lahused.

Tonsilliitravi ajal on väga oluline jälgida lapse seisundit. Vaatamata peamiste antibakteriaalsete ravimite suhtelisele ohutusele võib nende kasutamine põhjustada lapse seedetrakti häireid, kõhuvalu ja koliike, ärevust, erinevaid allergilisi lööbeid kehal. Kui need sümptomid ilmnevad, peate nägema arsti. Kuna antibiootikumide kaotamine ei ole soovitatav, võib arst välja kirjutada teisi ravimeid või peatada imetamist ajutiselt.

[20], [21], [22], [23]

Imetamise ajal bronhiidi antibiootikumid

Viiruslike, bakteriaalsete või seennakkuste põhjustatud bronhide seinte põletik on bronhiit. Infektsioon toimub nii kokkupuutel kui ka õhus. Antibiootikumid bronhiidi korral imetamisel on vajalikud patogeenide tõhusaks kõrvaldamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks. Naisorganism pärast võõrutamist on nõrgenenud, seega on see mitmesuguste nakkuste suhtes vastuvõtlikum.

Bronhiit võib esineda ägedal ja kroonilisel kujul. Esimene kestab ligikaudu 10 päeva, millega kaasneb gripi või külmetuse sümptomid. Ravi sõltub haiguse tekitajast:

• Kui avastatakse viirusnakkus, kasutatakse viirusevastaseid aineid. Kõige sagedamini nimetan interferooni indutseerijaid, mis stimuleerivad viiruste kasvu ja arengut pärssivate valkude tootmist.
• Bakteriaalse bronhiidi korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Ravimi tüüp ja selle annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Imetamise perioodil kasutatakse enamasti poolsünteetilisi penitsilliine, makroliide või tsefalosporiine.
• Kui seeninfektsioonist tingitud bronhiit tekib, põhineb see ravi seenevastaste ravimite kasutamisel. Bronhide puhastamiseks on ette nähtud rämpsmeid.

Laialdase toimevõimega antibiootikumid on efektiivsed kõikide bronhiidi vormide ravis. Kuid need määratakse juhul, kui vereanalüüs näitab bakteriaalsete infektsioonide märke, naine mõne päeva jooksul hoiab kõrget temperatuuri, tekkis õhupuudus ja röga oli rikkalik.

Enamikult on bronhiidiga patsientidel ette nähtud antibiootikumid:

1. Amoksitsilliin

Bakteritsiidne antibiootikum semisünteetiliste penitsilliinide rühmas. Kas on palju erinevaid tegevusi. Happekindel, kiiresti ja täielikult imendub soolestikus. Saadaval suukaudsete tablettide kujul enterokattega, suukaudse lahuse ja suspensioonina, kuivainena süstimiseks.

• Kasutamisnäited: bronhiit, kopsupõletik, püelonefriit, stenokardia, uretriit, kolibenteriit, gonorröa ja muud haigused, mis on põhjustatud ravimist tundlikest mikroorganismidest. Annustamine ja ravi kestus sõltuvad arstiretseptidest.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused allergilised reaktsioonid, riniit, konjunktiviit, liigesevalu, palavik. Harvadel juhtudel on superinfektsiooni areng võimalik. Samuti on võimalikud tsefalosporiini antibiootikumidega seotud allergilised reaktsioonid.

2. Wilprafen Solutab

Makroliidide rühma kuuluv antibiootikum on bakteriostaatiliste omadustega. Põletiku keskendumine tekitab bakteritsiidse toimega toimeaine kõrge kontsentratsiooni. Ravim on saadaval enterokattega tablettide ja suukaudsete suspensioonide kujul.

• Näidustused: infektsioonide ülemiste hingamisteede ja otolaryngology, alumiste hingamisteede nakkused suuõõnes, sarlakeid difteeria, naha ja pehmete kudede infektsioonid, genitaalinfektsioonide ja kuseteede.
• Kasutusmeetod: 1-2 g 2-3 jagatud annusena. Ravi kestus on 5-10 päeva. Kõrgendatud annuste kasutamine põhjustab üleannustamise sümptomeid. See on ilmnenud seedetrakti rikkumistega: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Kõrvaltoimed: kõrvetised, oksendamine, düsbioos, sapiteede vohamine, naha allergilised reaktsioonid, annusest sõltuvad kuulmispuudused, kandidoos.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus makroliidide suhtes, raske maksafunktsiooni häire. Ärge kasutage ettevaatust raseduse ja imetamise ajal.

3. Spiramütsiin

Antibiootiline makroliid koos bakteriostaatiliste omadustega. Kas on palju erinevaid tegevusi. See on saadaval enterokattega tablettide kujul.

• Näidustused: bronhiit, farüngiit, ebatüüpiline kopsupõletik, osteomüeliit, pehmete kudede infektsioonid, prostatiit, toksoplasmoosi, tonsilliit uretriit, sinusiit, günekoloogiline haigus, keskkõrvapõletik, nakkushaiguste vältimiseks ülemiste hingamisteede, kuseteede ja meningokokknakkuse. Ravimit võetakse 1 tabletti 3 korda päevas. Ravi kestus on 5-7 päeva.
• Kõrvaltoimed: allergilised nahareaktsioonid, sügelus, kõhulahtisus, iiveldus, valu ülakõhus paresteesia, haavandid seedetrakti limaskesta, oksendamine, pseudomembranoosne koliit. Üleannustamine manifibeerib sarnaseid märke. Antidood puudub, seetõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi.
• Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele. Eriti ettevaatlikult kasutatakse seda rinnaga toitmise ajal, maksapuudulikkuse ja sapiteede obstruktsiooniga.

Ravi kestus ja arsti poolt väljapandud ravimite annus sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Samuti võetakse arvesse lapse reaktsiooni antibiootikumidega. Selliste ravimite võtmine on iseseisvalt vastunäidustatud.

[24], [25], [26]

Mis antibiootikume võib kasutada geniantiidiga imetamiseks

Sinusiit on paranaalsete siinuste põletik. 75% -l juhtudest areneb haigus arenenud ARVI või riniidi tõttu. Meditsiinistatistika kohaselt on iga kümnenda ninakõrmede katkestamine põhjustatud hambaarstile enneaegselt pöördumiseks. Raseduse ja imetamise ajal on see probleem eriti tähtis, kuna hormonaalsed muutused põhjustavad vee-elektrolüütide tasakaalu häirimist ja hambaprobleemide ja ninaverejooksu krooniliste patoloogiate ägenemist.

Haigust iseloomustavad sellised sümptomid: tugev peavalu, nina paks hõrenemine, palavik, raskustunne. Mis antibiootikume võib genitaarses imetamises kasutada, saab arst määrata ainult pärast täielikku diagnoosimist. See on tingitud asjaolust, et haigust võib põhjustada mitmesuguseid bakteriaalseid aineid, alustades hemofiilsete rodide ja lõpetades Staphylococcus aureus'ega. Diagnostika viiakse läbi ninaõõnes ja mikrobioloogilises laboris. See määrab kõige sobivama antibiootikumi.

Sageli on sinusiidi raviks välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid:

1. Asitromütsiin

Antibiootilised vahendid on laia tegevusvõimalusega. Viitab makroliidi farmakoloogilisele rühmale. See on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Suukaudseks manustamiseks mõeldud viaalis valmistatud tablettide, kapslite ja siirupi kujul.

• Näidustused: nakkushaigused mikroorganismide põhjustatud ravimi, tonsilliit, bronhiit, sinusiit, tonsilliit sarlakeid kopsupõletik, naha ja pehmete kudede infektsioonid, Lyme'i tõbi, kuseteede infektsioon.
• Ravimit võetakse 1 tablett 2-3 korda päevas, ravi kestab 5-7 päeva.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, maksaensüümide aktiivsuse tõus, nahalööbed.
• Vastunäidustused: makroliididevastaste ravimite talumatus. Eriline ettevaatus on ette nähtud raseduse ja imetamise ajal, allergiliste reaktsioonide ajaloos, raskete maksa- ja neerude häiretega.

2. Augmentin

Antibakteriaalne aine laia spektrilise toimega. See on aktiivne aeroobsete, anaeroobsete, grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Sisaldab klavulaanhapet ja amoksitsilliini. Tavaliselt valmistatud tableti kujul, siirupina, suspensiooni ja süstesuspensiooni valmistamiseks kasutatava kuivainena.

• Näidustused: äge ja krooniline bronhiit, bronchopneumonia osakud, empyema, kopsuabstsessi, kuseteede infektsioon, septitseemia, tonsilliit, sinusiit, farüngiit, peritoniit, vaagnainfektsioonide, osteomüeliit, nakkuslik operatsioonijärgsed komplikatsioonid.
• Kasutusmeetod: annus ja ravikuur sõltuvad ravimi vabanemise vormist ja haiguse kulgu raskusastmest. Tabletid on ette nähtud 3 korda päevas 375 mg (1 kapsel) korral, kui infektsioon on raske, siis annust saab kahekordistada.
• Kõrvaltoimed: seedetrakti häired, naha allergilised reaktsioonid, peavalud ja peapööritus, maksa talitlushäired, limaskestade hüperemia. Üleannustamise korral on need reaktsioonid rohkem väljendunud. Nende kõrvaldamiseks peate lõpetama ravimi võtmise, teostama sümptomaatilist ravi ja pöörduma arsti poole.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, allergilised reaktsioonid anamneesis. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal võib erilist tähelepanu pöörata ainult meditsiinilise järelevalve all.

3. Tsefaleksiini

Poolsünteetiline antibiootikum esimese põlvkonna tsefalosporiinide farmakoteraapias. Sellel on bakteritsiidsed omadused ja laia tegevusvõime. Seedetraktist kiiresti imendub, tungib kõikesse elunditesse, kudedesse ja keha vedelikesse. Sellel on mitu suukaudset vabanemist: kapslid, tabletid ja suspensiooni valmistamise pulber.

• Kasutamisnäited: bronhiit, kopsupõletik, pleuriit, kopsuvähk, ENT-organite infektsioonid, kuseteede ja naha nakkused, osteomüeliit, artriit. Ravimit on ette nähtud annuses 1-4 g, kuid kui haigus on põhjustatud gramnegatiivsetest taimedest, võib annust suurendada 4-6 g-ni. Ravi kestus on 7-14 päeva.
• Kõrvaltoimed: düspepsia, kõhulahtisus, pseudomembranoosne koliit, suurenenud nõrkus, verepildi rikkumine, pearinglus, erinevad raskused allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: individuaalne talumatus antibiootikumide suhtes penitsilliini seeriale ja tsefalosporiinidele. Ristiallergia võimalust on tingimata arvesse võetud.

4. Ceftriaxon

3. Põlvkonna tsefalosporiin-antibiootikum. Tal on bakteritsiidne toime, inhibeerides bakteriraku seina sünteesi. Omab laialdast mikroobivastast toimet, mõjutab aeroobseid, anaeroobseid, grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme. See on saadaval süstete valmistamiseks pulbri kujul.

• Näidustused: ENT infektsioonid, ülemiste ja alumiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede infektsioonid kõhuõõne, sepsis ja bakteriaalsed septitseemia, bakteriaalne meningiit, ja endokardiit, salmonelloos, ennetamiseks operatsioonijärgne septilise komplikatsioone.
• Manustamisviis: Ravimit kasutatakse intramuskulaarseteks ja intravenoosseteks süstideks. Kasutage ainult värskelt valmistatud lahuseid. Kui manustada intramuskulaarselt, 500 mg ravimi lahustati 2 ml vees, intravenoossete 5 ml vett või 1 ml lahustit. Toimeaine päevane annus ei tohi ületada 2 mg.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, ebanormaalne väljaheide, mööduvat suurenemist maksa transaminaaside, kolestaatilist kollatõbe, allergiline nahalööbeid probleeme verepildis, flebiit, süstekoha valu, kandidoos.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide, penitsilliinide ja teiste tsefalosporiinide suhtes, rasedus ja imetamine, maksa- ja neerupuudulikkus.
• Üleannustamine toimub ravimi pikaajalisel kasutamisel või suurenenud annuste kasutamisel. See avaldub leukopeenia, neutropeenia, hemolüütilise aneemia ja teiste verepildi kõrvalekallete tõttu. Ravi on sümptomaatiline.

Valides ravimeid, tuleb arvestada, et suurem osa tõhusatest ravimitest on vastunäidustatud imetavatele naistele. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid tungivad läbi kõik keharakud, sealhulgas rinnapiima. Tugevad ravimid võivad põhjustada häireid seedetraktis lastel, allergilisi reaktsioone ja isegi seen- limaskesta kahjustus.

Lisaks tablettidele võib ravi alustada nina loputamise soolalahustega. Enamasti kasutavad Marimer, Dolphin või Quix. Need ravimid puhastavad nina ja ninatõbi põlves ja limas. Raviks on võimalik rakendada ja vasokonstriktoriga tilgad, kuid nende kasutamine on väga oluline, et ei ületa päevane annus: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Kui sinusiidi pikaajaline ravi ei anna positiivseid tulemusi, võib see näidata tsüstide või polüüpide esinemist ninapõletikku. Eriti rasketel juhtudel on võimalik kirurgiline sekkumine. ENT viib läbi hüübimistõve. See protseduur toimub ambulatoorses keskkonnas ja ei nõua laktatsiooni katkestamist.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel imetamisel:

• Allergilised reaktsioonid.
• Aktiivsete komponentide ja teiste ravimi komponentide individuaalne talumatus.
• Maksa- ja neerupuudulikkus.

Eespool nimetatud vastunäidustuste ilmnemisel tuleb imetamine lõpetada ravi kestuse jooksul.

[13], [14],

Kõrvalmõjud Imetamise antibiootikumid

Antimikroobsed ained, mida kasutatakse rinnaga toitvate naiste raviks, võivad põhjustada kõrvaltoimeid nii emale kui ka lapsele. Sageli seisavad patsiendid järgmised sümptomid:

• Allergilised reaktsioonid.
• Seedetrakti häired.
• Soolestiku düsbakterioos.
• Mürgine toime maksa ja hematopoeetilisele süsteemile.

Eespool kirjeldatud reaktsioonide kõrvaldamiseks on vajalik laktatsiooni peatamine ja patsiendi ja imikute sümptomaatiline ravi.

[15], [16]

Üleannustamine

Ravi ajal antimikroobsete ravimite kasutamise meditsiiniliste soovituste mittejärgimine võib põhjustada erinevaid ebasoodsaid sümptomeid. Antibiootikumide üleannustamine ilmneb erineval viisil ja sõltub sellest, millist konkreetset ravimit kasutatakse:

• Penitsilliinide ja tsefalosporiinide üleannustamise korral ilmnevad iiveldus, oksendamine ja väljaheide. Suurte annuste manustamisel võib tekkida epilepsiahoog.
• Tetratsükliinid on kõige ohtlikumad nii ema kui ka lapse jaoks. Epokastrile põhjustatud valu, iiveldus, oksendamine, naha allergilised reaktsioonid.
• Aminoglükosiidide üleannustamine ei ole eluohtlik. Kui neid ravimeid kasutatakse oftalmoloogilises praktikas, võivad need süvendada neuromuskulaarset blokaadi.
• Fluorokinoloonide üleannustamine ilmneb südame-veresoonkonna süsteemi patoloogilise mõjuga. Samuti võib areneda neerupuudulikkus, liigeste ja kõõluste kahjustused, mürgistus.
• Sulfonamiidid põhjustavad iiveldust ja allergilisi reaktsioone. Harvadel juhtudel esineb tserebraalne tsirkulatsioon.

Valulike sümptomite kõrvaldamiseks on olemas teatud meetodid aktiivsete komponentide eemaldamiseks organismist. Kõigepealt on see enterosorbentide abil soolte puhastamine. Sümptomaatiline ravi tuleb alustada esimeste üleannustamise tunnuste ilmnemisega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamisele.

[27], [28], [29]

Koostoimed teiste ravimitega

Antibakteriaalsete ravimite arv suureneb igal aastal. Seetõttu peab raviarst hoolikalt jälgima kõiki võimalikke koostoimeid teiste ravimitega. Kuna teatud ravimite kombinatsioon võib põhjustada mitmesuguseid ebasoodsaid sümptomeid nii emal kui ka lapsel.

Peamised vastastikused toimingud:

• Amoksiklav - inaktiveerib aminoglükosiide ja võimendab kaudsete antikoagulantide toimet.
• Ampitsilliin - ravimi süstitav vorm on vastunäidustatud süstlas teiste ravimitega segamiseks.
• Cefasoliin - koos probenetsiidiga samaaegsel manustamisel suureneb kefsooli kontsentratsioon vereplasmas.
• Spiramütsiin - suurendab ainevahetust ja vähendab suukaudsete kontratseptiivide, antikoagulantide, glükokortikosteroidide aktiivsust.
• Erütromütsiin - see on vastunäidustatud kasutada koos linkomitsiiniga, teofülliiniga, atsetüültsüsteiiniga.

Kompleksses ravis koos mitme ravimiga samaaegselt tuleb arvestada sünergistlike ja antagonistlike koostoimete tekke riskiga. See võib mõjutada ravi efektiivsust.

[30], [31], [32], [33]

Ladustamistingimused

Kuna imetamise ajal kasutatavatel antibiootikumidel võivad olla erinevad vabastamise vormid, tuleb nende ladustamistingimusi järgida. Suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablette, kapsleid ja suukaudseid pulbreid tuleb hoida originaalpakendis, kaitstuna päikese käes ja lastele kättesaamatus kohas. Soovitatav säilitustemperatuur on 25 ° C. Injekte võib hoida toatemperatuuril, valmislahuseid tuleb kasutada nende valmistamise päeval.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Säilitusaeg

Antibakteriaalsetel ravimitel on erinev säilivusaeg, mis sõltub ravimi vabanemisest ja selle koostisest. Tablette ja kapsleid tuleb kasutada 24-36 kuu jooksul alates nende valmistamise kuupäevast. Süstide ja muude preparaatide, sealhulgas paikselt manustatavate preparaatide, kõlblikkusaeg on märgitud nende pakendil. Viivis olevate ravimite võtmine on vastunäidustatud.

[40]

Kuidas taastada imetamine pärast antibiootikume?

Paljud noored emad, kes läbivad antibiootikumravi, seisavad silmitsi küsimusega: kuidas taastada imetamist pärast antibiootikume. Ravi ajal tuleb arvestada asjaoluga, et ajutine sissevedu ei ole alati imetamise lõpetamise näide. Isegi lapse rinnale kandmata jätmise korral võib laktatsiooni säilitada. Selleks peate järgima neid reegleid:

• Ekspress piim koos sagedusega, millega laps rinda võtab, eelistatavalt iga 3-4 tunni järel.
• Ekspress piim öösel. See aitab kaasa laktatsiooni toetava hormooni prolaktiini tootmisele.
• Kasutage ainult kõrgekvaliteetseid rinnapumbasid ekspresseerimiseks.
• Jooge rohkelt vedelikke, süüa täielikult ja puhata.

Kui antibiootikume määratakse rutiinselt, on vajalik ette valmistada piimakarp, külmutades seda. Kui seda ei tehta, siis imetamise katkemise tõttu tuleb lapsele üle minna toidulisandi piima valemile. Imetamise lõpetamise otsustamisel ravi ajal tuleb arvesse võtta lapse vanust. Kuna imikutele kuni 6 kuud, on ema piim parim toit.

Imetamine taastada kohe pärast antibiootikume ei saa. Seda uuendatakse 2-4 päeva jooksul. Naine peaks juua paar päeva soolestiku sorbente, nagu Pelifepan, Enterosgel või Sorbogel. Nad aitavad kaasa keha ravimite jääkide täielikule kõrvaldamisele ja lubavad teil rinnaga toitmist jätkata.

Imetamiseks kasutatavad antibiootikumid, mis on võetud ilma arstiga, võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Valulised sümptomid mõjutavad nii emad kui lapsi. Arst määratud antibiootikumravi praktiliselt ei põhjusta negatiivseid tagajärgi ja võimaldab täielikku ravi.