Tsefabool

Tsefabool on antibiootikum, mis kuulub tsefalosporiini rühma.

Näidustused Tsefabool

Seda kasutatakse elimineerides nakatumisprotsessidele raske ja mõõduka erineva lokalisatsiooni, provotseerib mikroobid, on tundlikkus suhtes tsefotaksiim - täiskasvanute kui ka laste, isegi vastsündinutel:

• kesknärvisüsteemi nakkusprotsessid (nende hulgas meningiit);
• ENT-organite ja hingamisteede infektsioon (see hõlmab kopsupõletikku);
• kuseteede infektsioon (sh püelonefriit);
• luu- ja liigesinfektsioonid;
• nakkusprotsessid nahaga pehmete kudede piirkonnas (näiteks pärast operatsioone jäetud haavade tüsistus);
• infektsioonid vaagnapiirkonnas (näiteks endometriit koos pelveoperitoniidiga, samuti äge adnexiit (või selle kroonilise vormi ägenemine));
• puukborrelioosne borrelioos, gonorröa, samuti sepsis, endokardiit ja salmonelloos;
• immuunpuudulikkuse tõttu tekkinud infektsioon;
• infektsioonide arengu ennetamine postoperatiivsel perioodil (see hõlmab seedetrakti, samuti sünnitusabi-günekoloogilisi ja uroloogilisi protseduure).

Vabastav vorm

See on saadaval pulbri kujul süstelahuste valmistamiseks kahes annuses. Kas selline pakend:

• 1 pudel (0,5 või 1 g) pulbriga ja 1 ampulli (5 ml) koos lahustiga pakendis;
• 50 pudelit pulbrina koguses 0,5 või 1 g pakendi kohta;
• 5 pudelit pulbrina, mille maht on 0,5 või 1 g pakendi kohta.

Farmakodünaamika

Tsefotaksiin on tsefalosporiini rühma (3. Põlvkond), mida kasutatakse parenteraalsel meetodil, antibiootikum. Sellel on bakteritsiidsed omadused: see sünteesitakse transpeptiididega ja samal ajal takistab see bakteriraku seina lõplikke segusid. Ravimil on palju antimikroobseid toimeid.

Aktiivselt mõjutab gramnegatiivseid ja grampositiivseid baktereid (sealhulgas mikroobid, mis on resistentsed tsefalosporiinide suhtes koos esimese ja teise põlvkonna penitsilliinidega):

• stafülokokid (siinkohal Staphylococcus aureus ja epidermidise lisaks resistentsed metitsilliin) ja kõige streptokokid (siit ka Streptococcus pneumoniae, Streptococcus püogeenne, Streptococcus agalaktiaga, Streptococcus bovis, Streptococcus viridans kategooria ja nii edasi.);
• enterokokke, Corynebacterium difteeria, Erysipelothrix rhusiopathiae, atsinetobaktery, läkaköha imutoruga tsitrobakter, Enterobacter ja Escherichia coli;
• gripi bacillus (siin hõlmab ka resistentsete tüvede suhtes ampitsilliini), H. Parainfluenzae, Klebsiella (Klebsiella kopsupõletik nende seas), Morgan ja gonokokk baktereid (nende seas tüved toodavad β-laktamaasi);
• . Meningokoki Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp, Rettgera Providencia, Providencia Stewart martsestsens Serratia Shigella, Salmonella (siin sisaldub S.typhi) ja yersinii (nagu Yersinia enterokolitika);
• Borrelia Burgdorfer, bakteroidid (sealhulgas eraldi bakteriaalse fragilisusega tüved), klostriidid (va klostriidium difffiil), Fusobacterium spp. (nende seas on Plaut 'paar), peptookokid, peptostreptokokid ja propionibakterid.

Tal on resistentsus enamuse gram-negatiivsete ja grampositiivsete bakterite β-laktamaaside ja lisaks stafülokokkide penitsillinaasi suhtes.

Farmakokineetika

Aine piigiväärtus seerumi sees pärast esimese g ravimi ühekordset intravenoosset süstimist täheldatakse 5 minutit pärast manustamist ja on võrdne 101,7 mg / l. Pärast pool tundi pärast süstelahuse intramuskulaarset süstimist on ravimi maksimaalne väärtus 20,5 mg / l.

Aine biosaadavus intramuskulaarse süstimisega on 90-95%. Süntees plasmavalkudega on 25-40%.

Pärast lihasesse ja intravenoosseks süstitavate ravimite aine kontsentratsiooni täheldatud enamikes kudedes (müokardi koos kopsud, neerud, luud, nahk, peritoneaaldialüüsi elundid, nahaaluses ja siinuste limaskest) ning lisaks vedelikes (tserebrospinaalsed, pleura, perikardi ja astsiitilised , samuti sünovia, keskkõrva vedelik jne). Madalad kontsentratsioonid narkootikumid tungida ema piima, samuti läbi platsentaarbarjääri. Jaotuse maht on 0,25-0,39 l / kg.

Toimeaine poolväärtusaeg seerumis (intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks) on umbes 1 tund (vastsündinutel on see näitaja 0,75-1,5 tundi). Tsefotaksiim osaliselt ulatub maksametabolism, milles on moodustatud aktiivne lagunemisprodukti (M1) - dezatsetiltsefotaksim aine ja lisaks 2 mitteaktiivsed - M2 komponendid ja M3.

Ligikaudu 80% tsefotaksiim eritub uriiniga (44-61% materjalist jääb muutumatuks ja jääk on väij dezatsetiltsefotaksima (13-24%) ja mitteaktiivseid lagunemissaadustest M2 ja M3 (16/07%)). Pärast korduvat intravenoosset süstimist koguses 1 g koos 6-tunniste intervallidega 2 nädala jooksul ei metaboliseeru aine kehas.

Kroonilise neerupuudulikkusega eakatel inimestel on poolväärtusaja pikenemine poole väiksem. See periood on ka enneaegsetel imikutel kasvanud - kuni 4,6 tundi.

Annustamine ja manustamine

Injektsioonid viiakse läbi meetodis / m ja / või (jootmine või tilguti) - manustamisviisi valik sõltub valitud annusest, režiimist ja patoloogia raskusastmest.

12-aastastele noorukitele (või kehakaaluga 50+ kg) ja täiskasvanutele.

Komplitseerumata infektsiooniprotsesside korral on süstimine vajalik 1 g intramuskulaarselt või intravenoosselt 12-tunnise intervalliga.

Tüsistumata gonorröa kõrvaldamiseks ägedas vormis on vaja 0,5-1 g intramuskulaarset süstet. Mõõdukate nakkuste tekkimise korral on vajalik süstida intra / in või in / m viisil koguses 1-2 grammi 8-tunniste intervallidega. Kui vajadus manustada antibiootikume suuri annuseid (näiteks sepsisega), süstitakse intravenoosselt süstitena 2 g intravenoosselt 6-8 tunni pikkuste intervallidega. Kui infektsiooniprotsess muutub eluohtlikuks moodustamiseks, lubatud vähendada vaheaegadel neid töödeldakse enne 4 tundi (Päevase võib manustada mitte rohkem kui 12 g).

Kui antimikroobse profülaktikaks vältida septiline tüsistuste mädane milline pärast kirurgilisi operatsioone kasutatakse süsti kogus 1 g (üks pool tundi enne protseduuri). Vajadusel saate süsti teha 6 ja 12 tunni pärast. Patsiendid, kellele tehakse keisrilõike, peavad manustama 1 g lahust intravenoosselt kohe pärast nabaväädi kinni. Vajadusel võib pärast esimest annust 6 ja 12 tunni pärast süstida täiendavaid süstimisi koguses 1 g.

Inimestel, kellel on raskekujulised neerufunktsiooni häired (CC tase on 20 ml / min / 1,73 m ² ), on vaja vähendada ravimite ööpäevast annust poole võrra.

Lapsed 1. Elukuul (rasedusaeg ei arvestata) peavad manustama selliseid ravimi annuseid:

• 1. Nädalal on vajalik intravenoosne süsti 50 mg / kg 12-tunniste intervallidega;
• periood 1-4 nädalat - intravenoosne süsti 50 mg / kg 8-tunniste intervallidega.

Imikutel alates 1 kuu kuni 12 aastat (või kehamassiga alla 50 kg), päevane annus lahusega (50-180 mg / kg) nõutakse jagada 4-6 süsti (intravenoosselt või intramuskulaarselt). Kui täheldatakse tõsist infektsiooni (nt meningiit), tuleb lapse päevaannust suurendada 200 mg / kg (4-6 injektsiooni kohta).

[1]

Kasutamine Tsefabool raseduse ajal

Raseduse ajal Cefaboli kasutamine on lubatud ainult olukordades, kus naise tõenäoline kasu on suurem kui loote negatiivsete tagajärgede oht.

Cefotaksime suudab imetada ema piima, kuna see on vajalik rinnaga toitmise lõpetamiseks narkootikumide kasutamise ajal.

Vastunäidustused

Peamine vastunäidustus: ülitundlikkus tsefotaksiimile ja muudele tsefalosporiinidele.

Kui kasutatakse lidokaiini lahuse valmistamisel lahusti kujul:

• kardiogeenne šokk;
• südamega blokeerimine ebaselge rütmi taustal;
• süsti sisse / sisse;
• alla 2,5-aastased lapsed;
• Lokoaani või muu amiidi anesteetikumi talumatust paikselt manustamiseks.

Eriti ettevaatlik peab puhul haavandiline koliit, mittespetsiifilised liik (kui see on olemas ka ajalugu) ja neerupuudulikkus, krooniline tüübist ning lisaks, kellel on esinenud allergia penitsilliini.

Kõrvalmõjud Tsefabool

Sageli on ravi hästi talutav, kõrvaltoimed arenevad harva ja arst eemaldatakse. Järgmised reaktsioonid eristuvad:

• Allergia: anafülaksia, eosinofiilia, angioödeem, urtikaaria, palavik ja toksiline epidermise nekrolüüs või Stevens-Johnsoni sündroom, välimus lööve, palavik, sügelus ja bronhospasm;
• Reaktsioon seedesüsteemi: kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, puhitus, kõhuvalu ja oksendamine ning lisaks esinemisele glossiiti, stomatiit ja dysbacteriosis pseudomembranoosne koliit ja antibiootikumi indutseeritud kõhulahtisus;
• hematopoeetilise süsteemi ilmingud: neutron, leuko-, trombotsüto- ja granulotsütopeenia, samuti aneemia hemolüütiline vorm;
• kuseteede organid: tubulointerstitsiaalne nefriit või oliguuria;
• NS reaktsioonid: peapööritus koos peavaluga;
• laboratoorsete uuringute tulemused: karbamiidiindeksi tõus ja AP ja maksa transaminaaside aktiivsus ning asoteemia, hüperkreatineemia ja hüperbilirubineemia areng;
• CAS-i manifestatsioonid: kiire boolusüstimisega tsentraalsesse veeni piirkonda võivad arütmiad, mis võivad potentsiaalselt eluohtlikuks kujuneda;
• kohalikud manifestatsioonid: valuga mööda veeni, infiltratsioon ja valu intramuskulaarsel süstekohal, samuti flebiidi tekkimine;
• teised: superinfektsiooni esilekutsumine (nende seas on punetus).

Üleannustamine

Üledoseerimine võib põhjustada järgmisi häired: treemor, krambid, krambid, täiustatud erutuvus neuromuskulaarse süsteemi ja tsüanoos ja entsefalopaatia (süstimisel suurtes annustes, eriti inimestele neerupuudulikkus).

Ebanormaalsete kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja tagada patsiendite ravi toetav seisund ja sümptomaatiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombinatsioon aminoglükosiididega põhjustab lisandite ja sünergistlike toimete arengut.

Ravilahuse farmakoloogiline vasturääkivus on vankomütsiini ja aminoglükosiididega. Nende ravimite kombinatsiooni vajaduse korral on keelatud segada neid ühe süstla või ühe infusioonina. Kui intramuskulaarne süsti on vajalik, et süstida ravimeid erinevates keha piirkondades. Intravenoosne süst tehakse eraldi, vastavalt nõutavale järjestusele (maksimaalne pikk ajavahemik protseduuride vahel) või kasutada erinevaid kateetreid intravenoosseks manustamiseks. Ärge kasutage pulbri lahustamiseks naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

Kombineerimine mittesteroidsed põletikuvastaste ravimitega ja antiaggregandid suurendab verejooksu tõenäosust.

Tubulaarsekretsiooni ravimid suurendavad plasma tsefotaksiimi taset ja vähendavad ka eritumise kiirust.

Funktsionaalse neerukahjustuse tekkimise risk suureneb koos Cefaboli ja polümüksiini B, samuti tsükli diureetikumide ja aminoglükosiidide kombinatsiooniga.

Etüülalkoholi kombinatsiooni korral ei esine disulfiraamitaoliste ilmingute arengut.

[2], [3]

Ladustamistingimused

Tsefaboli tuleks hoida kohas, mis on valgusest suletud ja lastele kättesaamatud. Temperatuuri tase on maksimaalselt 25 ° C.

[4]

Säilitusaeg

Tsefabooli lubatakse kasutada kahe aasta jooksul alates ravimi lahuse valmistamise kuupäevast.