Utrosstan

Progesteroon - Utrozhestan - on esindaja hormonaalsete ravimite kohta, mis põhinevad suguhormoonide hormoonidel ja mida kasutatakse sünnitusabias ja günekoloogias.

Näidustused Emakas

Utrozestani määramine on näidustatud progesterooni keharakkudega seotud häirete parandamiseks.

• Utrozhestani sisemine vastuvõtt on näidustatud selliste haiguste või seisundite korral:
  • väljendatud PMS, mis on seotud progesterooni puudujäägiga;
  • anovulatoorset kuu tsüklit;
  • fibrotsüstilise mastopatiaga mitmesugused vormid;
  • eelliimax;
  • asendusravi menopausijärgsel perioodil (gestagenid kombinatsioonis östrogeenidega);
  • luteaalfaasi diagnoositud puudulikkus, viljatus;
  • raseduse katkemise ennetamine, kui esineb luutiline puudulikkus;
  • suur oht enneaegseks sünniks.
• Utroškestaani intravenaalne manustamine on näidatud:
  • primaarse või sekundaarse etioloogia viljatuse suhtelise või absoluutse puudus luteaalse (dizovulyatornye tsüklit tugevdades luteaalfaaside manustatuna IVF protokolli, läbiviimisel annetus programmi munarakkude);
  • et vältida harilikku abordi või abordi ohtu ebapiisava luteaalfaasi korral;
  • ennetada enneaegset tööjõudu lühema emakakaelaga patsientidel või eelnevalt sündinud patsientidel;
  • Utroestaani sisemise vastuvõtu keerukus (näiteks raske oksendamine).

Vabastav vorm

Apteekide võrgus saab osta kapseldatud ravimeid Utrozhestani:

• 100 mg annus - ümarad, elastne želatiini kapslid, valge-kollakad toonid;
• annus 200 mg - želatiinist valmistatud ovaalsed elastsed kapslid, valge-kollakad toonid.

Toimeaine on progesteroon (vastavalt 100 või 200 mg).

Pehme pappkarp võib sisaldada 30 kapslit 100 mg või 14 kapslit 200 mg.

[1], [2], [3], [4]

Farmakodünaamika

Utrozhestani terapeutiline toime on seotud progesterooni - kollase keha juhtiv hormooni - esinemisega ravimis, mis aitab kaasa naiste kvalitatiivse endomeetriumi kihi arengule.

Utrozhestan normaliseerib transformatsiooni emaka limaskesta kudede proliferatiivseks faasist sekretsioonifaasi ning pärast edukat viljastamist aitab emaka kasvada state optimaalset tugevdamiseks ja arendamiseks viljastatud munarakk.

Utrozhestan vähendab põletikuvõimet ja sujutab emaka ja tuubi lihaste kontraktsioone, ilma androgeense aktiivsust tõestamata.

Utrozhestan blokeerib hüpotaalamuses luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide vabastamise tegurite vabastamist, inhibeerib gonadotroopsete hormoonide sünteesi ja pärsib ovulatsiooni.

[5], [6], [7], [8]

Farmakokineetika

Suuline vastuvõtt.

Progesterooni sisalduse suurenemist seerumis täheldatakse tund aega pärast Utrostani seostumist seedetraktiga. Suurim võimalik taseme, milleni jõuti 1-3 tundi pärast suukaudset manustamist Utrozhestan: 60 minutit - 4.25 ng milliliitris 120 minuti pärast - 11,75 ng milliliitris 4 tunni pärast - 8,37 ng milliliitris kuue tundi - 2 ng / ml, pärast kaheksa tundi - 1,64 ng / ml.

Progesterooni metabolismi põhitooted on 20α-hüdroksü, σ4α-pregnanoloon ja 5α-dihüdroprogesteroon.

Utrozhestan eritub uriini vedelikuna, glükuroonivahetusproduktidena (peamine toode on 3α, 5β-pregnaneene diool). Need tooted on täielikult samaväärsed nendega, mis on moodustatud kollase keha loodusliku tootmisega.

Vaginaalne kasutamine.

Pärast intravaginaalset manustamist imendub urosezantan limaskesta kaudu hästi.

Progesterooni sisalduse suurenemine seerumis hakkab märgata juba esimese tunni jooksul. Kõrgeim võimalik tase leitakse 1 ... 3 tundi pärast intravenoosset manustamist.

Standardannusena (100 mg uroseztaanist enne magamaminekut) on võimalik seerumi progesterooni looduslikku ja stabiilset taset ligikaudu ja säilitada, mis on ligikaudu 9,7 ng / ml. See tase on lähedane progesterooni tasemele igakuise tsükli kollase keha faasis normaalse ovulatsiooniga. Utroestaan korrigeerib endomeetriumi õiget küpsemist ja aitab embrüo implanteerida.

Suurte ööpäevaste ühekordsete annuste (üle 200 mg) vaginaalne manustamine suurendab progesteroonitaset nendele, mida tavaliselt esimesel trimestril rasedatele registreeritakse.

Seedes ja uriinis metaboliseeruvad ravimid on identsed nendega, mis on leitud munasarja kollase keha loomuliku sekretoorse aktiivsusega. Kõigepealt räägime sellistest toodetest nagu 20α-hüdroksü, σ4α-pregnanoloon ja 5α-dihüdroprogesteroon.

Eritus koos uriinivedelikuga esineb 95% glükurooni metaboolsete toodete kujul, mille hulka kuuluvad 3α, 5β-pregnaneene diool.

[9], [10]

Annustamine ja manustamine

Suuline vastuvõtt.

Utroestaani tavaline päevane kogus võib olla 200-300 mg ühel või kahel annusel (näiteks 200 mg öösel ja 100 mg hommikul).

• Kollase keha ebapiisava faasi puhul on Utrozhestan kümme päeva purjus (tavaliselt alates tsükli 17. Kuni 26. Päevani).
• Submenopausia perioodil asendusravi läbiviimisel kasutatakse Utrozestani östrogeenravi ajal iga ravikuuri viimase kahe nädala jooksul.
• Et enneaegse töö alguse ohtu kõrvaldada, manustatakse 400 mg utroestaani iga 6-8 tunni järel, kuni oht on kõrvaldatud. Pärast sümptomite leevendamist langeb annus aeglaselt, kuni see fikseeritakse urosehstani toetavatele kogustele, näiteks 200 mg kolm korda päevas. See annus on naisel vastuvõetav kuni 36. Rasedusnädalani.

Utroestaani kasutamine 36 nädala pärast on soovimatu.

Intravaginaalne sissejuhatus Utrozhestan.

Ravim süstitakse võimalikult sügavale tupeni. Enne kapsli sisestamist peate oma käed hästi pesta.

Utroestaani keskmine ööpäevane annus on 200 mg, kuid seda kogust saab arsti äranägemisel muuta.

• Disovulentsete tsüklite või muude menstruatsioonihäirete korral manustatakse 200 mg utroestaani kümme päeva (kõige sagedamini 17-26 päeva).
• Kollase keha faasi absoluutse puuduse korral (nt munarakenduse korral) määratakse Utrozhestani nõutava tsükli 13. Ja 14. Päeval 100 mg. Alates päeva 15. Ja 25. Päevast on Utrozestani kogus 100 mg hommikul ja üleöö. Raseduse alguses alates tsükli 26. Päeval suurendatakse ravimi kogust järk-järgult (nädalas), kuni 600 mg päevas (kolm korda). Sellisele skeemile järgneb kuni 60 päeva.
• Kollase keha faasi säilitamine koos IVF-iga hõlmab Utroestaani võtmist õhtul pärast embrüo ülekannet päevase annusena 600 mg kolme annuse (200 mg iga kaheksa tunni järel) jooksul.
• Et vältida ärevushäiret, mis on tingitud luutiinapuudusest, määratakse kaheteistkümnendale rasedusnädalale 200-400 mg päevas.
• Selleks, et vältida enneaegset sünnituse naistel lühikese emakakaela või naistel diagnoositud enneaegse sünnituse, ettenähtud päevane kogus Utrozhestan 200 mg, öö algab 22-36 rasedusnädalal.

[14], [15], [16]

Kasutamine Emakas raseduse ajal

Utroestaani määramine raseduse ajal on vastuvõetav nii esimesel kui järgmisel nädalal.

Utrozhestani kahjulikku toimet loote arengule ei ole siiani teada.

Kui Utrozestani kasutatakse raseduse teisel poolel, tuleb regulaarselt jälgida maksatalitluse taset.

Rinnapiima ravimite saamise võimalust ei ole uuritud, seetõttu ei soovita eksperte Utrozestani määramiseks patsientide hooldamiseks.

On olemas teave hüpotsiadiaarse suurenenud riski kohta - poiste ureetra kaasasündinud anomaalium, - juhul, kui

Utrozhestani kasutatakse raseduse ajal, et vältida harilikku nurisünnitust või iivelduse puuduse tõttu esinevat nurisünnitust. Arst peab kindlasti seda patsienti hoiatama.

Vastunäidustused

Utrozhestani ei tohi ravida ravimitega:

• koos progesterooniga ravimise suhtes allergilise protsessi kaldenemisega;
• raskete patoloogiatega;
• võimalike või diagnoositud piimanäärmete või suguelundite neoplaasiaga;
• seletamatu etioloogiaga vaginaalne verejooks;
• ebaõnnestunud või osaline abort;
• tromboosiga, trombemboolia;
• ajuverejooks;
• porfüriinihaigusega (pigmentatsiooni patoloogia).

[11], [12]

Kõrvalmõjud Emakas

Utroestaani kapslite sisemisel kasutamisel on võimalik kõrvaltoimeid:

• sageli: igakuise tsükli häired, amenorröa, verejooks ebaregulaarselt, peavalu;
• harv: rinnanäärmete ebameeldivad tunded, unisus, pearingluse lühikesed episoodid, düspepsia, kolestaas, sügelev nahk;
• harva: depressioon, nahalööbed, nagu nõgestõbi, kloasm.

Lisaks võib esineda muid kõrvalnähte - näiteks muutused libiido, PMS, kehatemperatuuri tõus, unehäired, venoosne tromboos, turse, kehakaalu muutus, seedehäired, allergilisi reaktsioone.

Pearinglus või unisus võib olla samaaegselt östrogeeni taseme alandatud nähtudega. Pärast Utrozhestani võtmise vähenemist või pärast östrogeenide annuse suurendamist on patsientide seisund oluliselt paranenud.

Kui Utrozestaniravi alustatakse uue igakuise tsükli esimestel päevadel, võib tsükli kestuse või mittsüklilise veritsuse esinemise vähenemine olla vähenenud.

Vere intravenoossel manustamisel on võimalik arendada allergilisi reaktsioone, mis avalduvad naha ja limaskestade põletamise, sügeluse, turse ja punetuse tunnenemisega.

[13],

Üleannustamine

Utrozhestani liigse koguse sümptomiteks on suurenenud kõrvaltoimed, samuti düsmenorröa, metrorraagia, eufoorilise seisundi ilmingud.

Üleannustamise korral on vajalik võtta järgmised meetmed:

• Kui teil on unisus või peapööritus, vähendage Utrozhestani ööpäevast kogust või võtke seda ainult öösel 10 päeva jooksul tsükli kohta;
• kui esineb verejooks või verejooks, korrigeerige raviskeemi ja viige Utrozhestani meetod hiljem (nt seitsmeteistkümnenda asemel üheksateistkümnendal päeval);
• Üleannustamise korral premenopause asendusravi ajal kontrollige naise östrogeenide sisaldust.

[17], [18], [19], [20]

Koostoimed teiste ravimitega

Enne menopausi tarbivate östrogeenide võtmisega määratakse Utrozestan mitte hiljem kui 12 päeva pärast tsüklit.

Utrozhestani ja β-adrenomimeetikumide kombinatsioon võib põhjustada viimase annuse väiksemat annust.

Utroestaani metabolismi tugevdamine võib põhjustada selliseid ravimeid nagu uinutid, antikonvulsandid, Griseofulviin, rifampitsiin jne.

Üksikud antibiootikumid (näiteks tetratsükliinide seeria) võivad muuta soole mikrofloora tasakaalu, mis omakorda võib põhjustada entero-maksa steroiditsükli häireid.

Bioloogiline kättesaadavus Utrozhestan võib muutuda regulaarse suitsetamise ja joomise taustal.

[21], [22], [23]

Ladustamistingimused

Pimedas kuivas kohas on võimalik hoida temperatuuril vahemikus +18 kuni +25 ° C, kaugel laste juurdepääsust.

[24]

Säilitusaeg

Utroestaani hoidke kuni 3 aastat.

[25]