Novokaiini blokaad: nimmepiirkond, liigesed, närv, kõrv

Akuutse ja kroonilise valu vabanemisest kliinilises meditsiinis kasutatakse novokaiini koheselt suunatud süsti (kohaliku anesteesia aminoster) - novokaiini blokaadi.

Pärast sissejuhatuses novokaiinille tsooni vahetult külgnev ala valu ja selle perifeersete innervatsiooni - blokeerides retseptorite arvu membraanis paikneva närvirakkude perifeersete närvide - deaktiveeritud. Ja seega langeb sümpaatilise närvisüsteemi aferentne valusignaal kesknärvisüsteemile teatud aja jooksul.

Anesteesia protseduur võib olla erakorraliste juhtumite korral anti-shock measures. Nende jaoks, kellel esineb tugev pikaajaline valu, on närvi uueküünide blokeerimine osa ravist, kuna novokaiini lahusele võib lisada antibiootikume ja muid vajalikke raviaineid.

[1], [2]

Menetluse tähised

Novokaiini blokaadi kasutatakse terapeutilisteks, diagnostilisteks või ennetavateks eesmärkideks. Kõige sagedasemad näited selle protseduuri kohta:

• valu leevendamiseks erinevate vigastuste korral;
• ägeda vistseraalse valu sündroomiga, mis on seotud siseorganite patoloogiatega;
• suurte närvide osaliste vigastustega, millega kaasneb põletav valu (kausalgia);
• koos neurogeensete valu, millel on liigeste liikumine;
• lihaste ja sidemete kondutseeriva valu korral (müofastsiaalse valu sündroom);
• kui punktsiooniga piirkondlik anesteesia, kui on vaja kasutada invasiivseid diagnostikameetodeid (uroloogias ja günekoloogias).

Luude murdude, eriti ribide murdude jaoks tehakse novoikaani blokeerimine anesteesia korral liigeste keerulise dislokatsiooni parandamisel.

Novo-caiini blokaadid on ette nähtud neuralgiast (neuropaatiad, neuriit) - perifeersete närvide kahjustused või mitmesuguse geneetilise VNS-i närvipelgused. Ja aurikulite traumade anesteesia korral võib nende põletus- või külmakahjustuse teha kõrva novokaiini blokeering.

Neuroloogia, ortopeedia ja traumatoloogia kasutavad periartikulaarseid blokaade - novokaiini liigeste blokeeringuid. Niisiis, prokaiin blokaadi põlveliigese täiesti leevendab valu traumakahustused tema sidemete ja meniski rebend, reumatoidartriit, gonartroosid või põletik periartikulatoorset kudedes (periartriiti).

Ägeda valu korral artroosiga, õlaliigese periartriidiga või selle traumaga (näiteks kondyli murd) määratakse õlavarre urokulaarne blokaad.

Interkostaalneuralgia novokaiinille blokaadi läbi mitte ainult murtud ribi, kuid raske interkostaalneuralgia neuralgia (arengumaade tõttu  herniated ketas, degeneratiivsed ketas haigus, kyphosis rinnakorvi toestiku neuriit või vöötohatis).

Mõnikord aitab see ainult see protseduur soolte, neerude või sapiteede spasmilise valu sündroomi korral. Näiteks kui kuseteede väljavoolust tingitud tugev valu kusepõie poolt põhjustab, ei pruugi spasmolüütikud uroetioasi korral vajalikuks pidada uut rakkude blokaadi.

Valuraviks novokaiinille kombinatsioonis kortikosteroididega vähendada põletikku ja kudede turse, garanteeritud ravitoime siiski erinevates krooniliste põletike valudega läbi novokaiinille ploki deksametasooni, betametasooni või prednisolooniga.

Kui tugev valu tekib arengus infektsioonid nahaaluses pehmete kudede (. Flegmooni, granaatkividest hidradenitis sup-, fasciitis jne), kehtivad nn lühike novokaiinille blokaadi antibiootikumidega: Lahuse manustamine naha ümber põletikuliste fookuses.

Pikem valuvaigistlik toime koos intensiivsete valudega annab spirituonokainovaya blokaadi (novokaiini lahus koos meditsiinilise alkoholiga). See on see lahendus, mida kasutatakse rinnaku või ribide blokeerimiseks; novokaiinille blokeerida kolmiknärvi (ja oksad) - kolmiknärvi neuralgia (kaasneb järsk Vihlonta) või neuriit (konstantse valu nüri milline); Kooküksuse (koos selle osteokondroosi või ishiasnärvi) novokaiini blokeerimine ja selline naiste suguelundite haigus nagu vulva vulgaris.

Tehnika novokaiini blokaad

Pea meeles, et novokaiinille blokaadi kodus ei teostata: see on steriilne menetlust, mis on tavaliselt läbi ambulatoorselt kvalifitseeritud tehnik - trauma kirurg, mis on ortopeed, neuroloog lisakvalifikatsiooniga valdkonnas anestesioloogia (mitte igasugune manipuleerimine õde, tehes tavalisi süstid) .

Tehnika novokaiinille blokaadi tahes välja töötatud meetod tasandil omakorda põhinev hagi - põhjal kirurgilise anatoomia ja topograafia perifeerse innervatsiooni inimkeha ja närvipõimikule valdkondades: edendamine püsiva nõel on kontrollitud ja kohandatud anatoomilise vaatamisväärsused. Ainult arst, kes tunneb neid tehnikaid ja kellel on piisavalt kogemusi, on selliseid manipuleerimisi lubanud.

Seega, vastavalt kirjeldustele, mis toovad kaasa palju meditsiinilisi ressursse Internetis, ei aita need patsiendil uut manustamist Novokaiini blokaadi läbiviimiseks.

Protseduuri ettevalmistamine on esialgne (päeva või kaks enne blokeerimist) patsiendi tundlikkuse määramine novokaiini suhtes, manustades väikest annust naha alla.

Novokaiini blokaadi komplekt sisaldab: Novokaiini lahust (0,25-0,5%), steriilseid süstlaid (20 ml), spetsiaalseid pikaid ja lühikesi nõelu. Vastavalt manipuleerimise tüübile võib nõel olla erineva suurusega (18-26G) - väiksema terava otsaga või lõigatud vormitud kujuga.

Arvestades, et blokaadi toimub valulik sündroom, vaadata muljetavaldav suurus nõelad patsientidel on loogiline küsimus: kas teha haiget novokaiinille blokaadi? Madala valuläve, igasugune manipuleerimine näib olevat väga valus, kuid valuvaigisti blokaadi võib tõepoolest kaasneda ajutine valu tugevnemist. Kuigi valu vähendamiseks enne manustamist protseduure novokaiinille kaua nõel nahka süstekohal peene nõelaga süstib väike annus prokaiin väiksema kontsentratsiooniga lahuse - moodustamaks tsoon tundetud valu.

Peamised Novocaini blokaadid

Ikka näeb novokaiinille blokaadi ei ole range klassifitseerimine põhineb ühistel põhimõtetel, nii tähistati sünonüümiks mõisted - sõltuvalt sellest, kus põranda valu ja topograafia anatoomia kehtestamine novokaiinille. Lisaks sellele viitab nimede kajastamine mitmete autoritehnikate olemasolule ka terminoloogilise dubleerimise.

Novokaiinille saab manustada naha- (intradermaalselt), subkutaanselt, intramuskulaarselt, ja luusiseselt. Perineuraalsete manustamist novokaiinille (e perineuraalsete kiud- ümbrise närvitüves) või paraneural (närvi ümbritsevatesse kudedesse) - on tegelikult novokaiinille närvijuhtivus blokaadi või novokaiinille blokaad, mille põhiolemus seisneb peatamata juhtivuse närviimpulsside. Ja kui läbi novokaiinille blokaadi liigesed, süstid tehakse või Periartikulaarse (ümber liigeste) või intraperiartikulyarno (sees ühist ja ümbritsevate kudede).

Ka seal futlyarnoy perivaskulaarsetele või futlyarnoy novokaiinille blokaad Wisniewski, mis viiakse läbi, manustades anesteetikumi lahus sidekoe ümbrise (juhtumid) lihaseid. Seda tehakse puusa- ja teiste torukujuliste luude luustikuga, samuti alajäsemete troofiliste haavanditega patsientidel. Peaaegu samal juhtudel kasutatakse blokaadi ümmarguse ristlõikega või novokaiinille blokaadi - seadmisel ühiku saavutatakse valuvaigistava mitu süstides seljapiirkonda samas tasapinnas jäseme ümbermõõdu.

Selline manipulatsioon on samuti jagatud tüüpi kohapeal halduse ja kuuluvad novokaiinille anatoomiliste piirkondade. Niisiis, juxtaspinal - paravertebraalsed novokaiinille blokaadi - eri lokaalanesteetikumi lihaseid lähedal selg, st lähedal paravertebraalsed ganglionid sümpaatilise närvitüves selg. Mõned meditsiinilised allikatest eraldatud radikulaarsete (köisraudtee) novokaiinille blokaadi selg. Aga igal juhul, näidustused selle kasutamine on valud lülisamba manustamisel koos song novokaiinille või ketta eend, novokaiinille plokk radikuliiti, vigastused lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos, jne

Sissejuhatus novokaiinille rasvkoes ümber neerud - perirenaalsetes novokaiinille blokaadi Wisniewski (lisandiga glükoosilahust) või nimme novokaiinille blokk (uudsed) - mõjutab kogu ruumi kõhukelme ja soodustab venitatavus intensiivse spastilise patsientide valu neerukoolikud, äge põletik sapipõie või pankreas, soole obstruktsioon.

Kui anesteetikumi lahus süstitakse front-külgpinna kaela (lähemale selg), st seal, kus kael vagosympathetic barrel eraldunud (ja Järgmine testitud uitnärvi ja unearteri), mida kannab vagosympathetic novokaiinille blokaadi - emakakaela vagosympathetic blokaadi või kaela . Seega on olemas blokeerimine uitnärvi ja stellaatsete ganglion kaela. Seda kasutatakse siis, kui see on emakakaela osteokondroos, istmik emakakaela mõistvalt sündroom, samuti kahju lokaliseeritud rindkere piirkonda.

Valu akuutsete vormide pankreatiit ja koletsüstiit võib jääda preperitoneal novokaiinille ploki või muul viisil - novokaiinille blokaadi maksa ümarsideme Vasaku pikisuunas kulgev soon alumise pinnaga maksas (vasakul naba) ja sisaldas närvikiude.

Traumatoloogias tahes puusa- luud põhjustades talumatut valu kohustuslik kord on ühe- või kahepoolne intrapelvic novokaiinille blokaadi Shkolnikov-Selivanov - kasutuselevõtuga valuvaigistavat (eesmise kehapoole) deep (12 cm), et iliakaalsete luust, paigale esiosa ülemise luu väljaulatuv osa. Kuna meetme tsooni novokaiinille ja kusejuha sedalaadi prokaiin blokaadi võib kasutada neerukoolikud related nefrolitiaas.

Presacral novokaiinille ploki toimub piirkonna põimiku sacralis - ristluu põimiku või läbi sacrococcygeal sideme ristluu alt (jalgevahe vahel ristluu ja päraku); see avaldab mõju reieluu-suguelundite närvidele ja kaeluspõlvele. Proktooloogid saavad kasutada sellist meetodit ägeda ja kroonilise anal valu eemaldamiseks  , hemorroidide, proktiidi rikkumisega. See blokaadi leevendab patsiendil Bend emaka patoloogiad uterosacral sidemete, haavandiline koliit pärast lõikust lahkliha, päraku ja suguelunditele.

Kui intensiivse valud tingitud ishias -  ishiase, mis ulatub vööst jalgadele või juhtudel kinnikiillumise määratud novokaiinille ploki istmikunärvi (sageli kortikosteroidide) paraneural istmikunärvi kolm võimalikku juurdepääsud - posterior, külili või anterior.

Neuroteadlased öelda, et ishias võib provotseerida kokkusurumine istmikunärvi põletik piriformis lihaste (asub all tuharalihase ja tagada liikuvus sacroiliac ühine). Lisaks valu tuharad tagasi makku reie ja sääre isegi - selgeid märke tunnel valu piriformis lihaste juhtub tihti ishias diiselmootoriga seljaaju juured. Sellistel juhtudel ning kannavad novokaiinille ploki piriformis - istmikunärvi või paravertebraalsed blokaadi nimmepiirkonda (nagu radikuliidi).

Kohustuslikud novokaiinille ploki kubemes (kubemekõõlusest tsooni) temperatuuril kahjude munandikott, munandid ja selle torukesed, mis võib põhjustada valu šokk, ning samuti juhul,  munandivähk.

Novokaiinille blokaadi seemnekäikudes pael, mis asub kubeme kanal meestel ja mis hõlmab närvikiude - sama, mis on Laura novokaiinille blokaadi-Epstein. Selline manipulatsioon toimub ainult meestele - ägeda põletiku ajal täiendit munandis (epididümidiit) või seemnekäikudes juhe (funiculitis) ja äge orhiiti (põletik munandid).

Retrobulbaarne novokaiinille blokeerida kasutuselevõtu ravimi viimisel silmakoopa asub kangakihiga teostatakse silmaarstide optilise neuriidi, keratiit, sarvkesta trauma.

Jooginõu in otorinolarüngoloogia - kareda voolava vasomotoorne nohu või sinusiit - prokaiin blokaadi võib kasutada ka nina (täpne olla seina turbinates) lisandiga kortikosteroide, kiiresti eemaldades paisutamise ninaõõnepõletik ja nina.

Lisaks sellele kasutatakse kõhuõõnes operatsiooni ajal laparotoomia sekkumisel ägeda soole eesnäärme obstruktsioonis urootilise sooleöstri juurest novokaabeini blokeerimist. Ja toimetamine kõhuõõnde operatsiooni ajal kahju tema organite ja eelneb süsti novokaiinille juurteni bryzheek õhuke, põiki koolon ja sigmakäärsooleni.

Novokaiini blokaad veterinaarmeditsiinis

Selle efektiivsuse tõttu on see analgeetiline ja terapeutiline manipulatsioon leidnud rakendust loomade ravimisel, mille puhul on veterinaarmeetodeid muudetud või välja töötatud.

Näiteks nadplevralnaya novokaiinille analgeesia blokaad Mosin rakendatakse elundite asub kõhu- ja vaagnapiirkonna ja menetluseks Shakurov - koos pleuriit ja kopsupõletik.

Põletiku või udara abstsessiga lehmad ja kitsed teevad Logvinovi järgi NovaQaini blokaadi, sama protseduuri tehakse ja mastiidi koeraga seotud protseduuri.

Novokaiinille blokaadi Fateev blokeerib vaagna närvipõimikule lehmadel ja seda tehakse nii ägeda mastiidi ja probleemide korral emaka ajal ja pärast poegimist. Ja sarvkesta põletik ja traumaga tegelevad veterinaararstid inimestel kasutatava retrobulaarblokaadiga.

Protseduuri vastunäidustused

Novokaiini blokaadi läbiviimiseks on selliseid vastunäidustusi, nagu:

• individuaalne ülitundlikkus novokaiini või selle talumatuse suhtes;
• patsiendi seisund;
• abstsessid, peritoniit, septitseemia;
• verejooks;
• suurenenud hemorraagia, hemorraagiline ja hüpokoagulatsiooni sündroom;
• palavik ja palavik;
• püsiv arteriaalne hüpotensioon;
• mis tahes etioloogia müeliit;
• hulgiskleroosi ja teiste demüeliniseerivate haiguste esinemine;
• mitteoperatiivsed pahaloomulised kasvajad;
• kardiovaskulaarne puudulikkus koos ventrikulaarse arütmiaga;
• vaimsed häired;
• vanus kuni 12 aastat.

Vastunäidustuste loendis on novokaiini blokaad raseduse ja imetamise ajal.

[3], [4], [5], [6]

Tüsistused pärast protseduuri

Iga patsient reageerib sellele menetlusele omal moel: mõned valuvaigistavat toimet novokaiinille blokaadi ilmne kohe, samas kui teised ajutiselt valu tugevneb, mõned valu tuleb pärast teist või kolmandat blokaadi, kui kohalik tuimestus kestab suhteliselt lühikest aega.

Kaebusi patsientidel ajutise tuimus pärast prokaiin blokaadi ulatub esimese 18-20 kella ja sisemise kuumuse süstekohas ja täiskõhutunde seotud spetsiifilise mõjuga novokaiinille aksonite närvirakkude ja ka kiiresti läbida.

Siiski tuleb pärast menetlust arvesse võtta võimalikke tüsistusi. Esiteks võivad ilmneda novokaiini kõrvaltoimed - üldise nõrkuse, pearingluse, vererõhu languse või allergiliste nahalööbete kujul.

Teiseks on pärast menetlust negatiivsed tagajärjed:

• selle käitumise tehnika mittevastavus, mille tagajärjeks on veresoonte, närvide ja nende okste, närvipõletike, vistseraalsete organite parenüühma, sooleseinte terviklikkuse rikkumine;
• astepsise ebapiisava taseme tõttu;
• ravimi suurem annus.

Viimasel juhul patsient näib esimesel suurenenud ärevus ja närvilisus (välimus krambid, hingeldus), mis satub kesknärvisüsteemi depressiooni, südame löögisageduse vähenemine ja hingamisraskused ja minestamist. Ja märkimisväärse koguse novokaiini saamine süsteemses vereringes võib põhjustada südame seiskamist.

Õige Novocaini blokaadi kõrge efektiivsus näitas kliinilises praktikas aastakümneid ja valu leevendamine mõjutab positiivselt mitte ainult patsientide seisundit, vaid ka teiste ravimite ja meetodite ravi tulemusi.

[7], [8], [9], [10]

Hoolitsege pärast protseduuri

Eriline ettevaatus pärast protseduuri ei ole vajalik: arst jälgib ülejäänud seisundit pärast patsiendi manipuleerimist (pool tundi kahe tunni jooksul). Kui patsient kõnnib ja on toimumas haiglaravi, tund ja pool pärast blokaadi läbi ja ta naaseb koju pärast puhkepäev ja mõned toidu piirangud (välja arvatud raske sööki) saavad alustada oma tavapärase tegevuse ja süüa tavalisel viisil. Aga siin, et tarbida alkoholi pärast novokaamiini blokaadi, on vastunäidustatud vähemalt nädal.

[11], [12]