Phenazepamum

Phenazepam - anksiolüütikumide ravimite kategooria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Näidustused Fenasepaam

Kohaldatav järgmistel juhtudel:

• koos psühhopaatia, psühhopaatia iseloomu häired ja muud tingimused, kus on märgitud tugev tunne ärevus, hirm, ärrituvus, meeleolu ebastabiilsus ja intensiivistunud pinge;
• neuroosidega ja mitmesuguste neuroossete haigusseisunditega;
• unistuse probleemidega;
• reaktsioonivõimeline psühhoos;
• hüpokondriaalne häire, mille vastu on esinenud mitmesuguseid valusaid või ebamugavusi (senestopaatiline sündroom, ka siis, kui teraapia teiste rahustitega oli ebaefektiivne);
• SVD;
• foobia ennetamisel, samuti pingeid mõjutavad tingimused;
• Epileptilised krambid müoklooniliste või ajaliste vormidega;
• paanika sümptomid;
• närvisüsteemid, samuti düskineesia;
• lihaste toonuse järsk tõus, samuti nende vastupidavus deformeerumisele (lihaste jäikus);
• vegetatiivne NS ebastabiilsus;
• alkohoolne kõlbmatus.

Phenazepami võib kasutada ka patsiendi esmase ravimpreparaadina üldanesteesia jaoks ja järgneva kirurgilise operatsiooni jaoks.

[7],

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub intravenoossete või intravenoossete süstide ning tablettide kujul.

Pakend sisaldab 20 tabletti ravimit.

Lahus jaotatakse klaasist ampulli, mille maht on 1 ml. Karp sisaldab 10 sellist ampulli koos scarifieriga. Samuti saab ampulle sorteerida blisterpakenditena - iga 5 või 10 tüki kohta.

[8], [9], [10], [11]

Farmakodünaamika

Fenasepaami toime määrab diazepiinide võime mõjutada kesknärvisüsteemi erinevate osakondade tööd.

Ravimite anksiolüütilist toimet pakub element bromodihüdroklorofenüülbensodiasepiini toime limbilise süsteemi amigdala kompleksile. See toime avaldub emotsionaalse pinge leevendamise kaudu ja lisaks sellele ärevuse, hirmu ja ärevuse tunde.

Fenasepaami anksiolüütilise toime raskus ületab enamuse psühhotroopsetest ravimitest diasepiini kategooriast.

Sedatsioon nähakse mõju aktiivne element PS asu keskosas närvistruktuuri golovnomozgovogo pagasiruumi, samuti tüübist mittespetsiifilised taalamuse tuumad, mis moodustavad difuusse talamusevalu süsteemi.

Ravimil on üldine rahustav toime kesknärvisüsteemile, vähendades ravivastuse raskust välisteguritele ja lisaks psühhomotoorsele ärritatavusele. Samuti leevendab see osaliselt igapäevast tegevust ja tähelepanelikkust ning samal ajal vähendab motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiirust ja nii edasi.

Kesknärvisüsteemi aktiivsuse reguleerimiseks vähendab ravim uimastitarbimisega seotud mitmesuguste psühheemootiliste, motooriliste ja vegetatiivsete stiimulite mõju intensiivsust.

Soporifiline efekt ilmneb asjaolus, et ravimi kasutamise ajal on patsiendil une palju hõlpsam, une muutub sügavamaks ja selle kestus pikeneb.

Samal ajal, pärssida KNS lahtrisse fenazepama võimendada, uinutid, valuvaigistid ja ravimid (seoses suitsetajate ravimi tablette võtta koos nende ainetega).

Efektiivsus lihasrelaksandi - lõõgastav toime skeletilihaste - määratud peamiselt võime aeglustada toimeainet polüsünaptilised (monosünaptiline samuti, kuid vähem raskust) seljaaju-varre aedviljad.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imenduvad tabletid seedetraktist hästi. Ravimi toimeaine maksimaalse plasmakontsentratsiooni aeg varieerub 1-2 tunni jooksul.

Phenazepam on maksa vahetamise protsess. Toimeaine poolväärtusaeg erinevates inimesetes võib kõikuda 6-18 tunni jooksul. Ainevahetusproduktide väljutamine toimub peamiselt neerude abiga.

[17], [18], [19], [20], [21]

Annustamine ja manustamine

Ravimi kasutamine tablettides.

Tablette tuleb sisse võtta. Päev on keskmiselt lubatud võtta vahemikus 0,0015-0,005 g raviainet. Jaga seda osa peaks olema ligikaudu 2-3 kasutusotstarvet.

Hommikul ja päevaajal on vaja kasutada 0,0005 või 0,001 g fenasepaami ja õhtul on lubatud portsjoni suurust suurendada kuni 0,0025 g. Päevas pole lubatud rohkem kui 0,01 g preparaati.

Tablettide kasutamine erinevates haigustes:

• uinumisprobleemid: peate ravimit kasutama umbes 30 minutit enne magamaminekut osaga 0,00025 või 0,0005 g;
• psühhopaatiat ning rikutakse psühhopaatsele milline ning lisaks neuroose ja pseudoneurootilist seisukord: ravi alustamist päevas portsjoni komponendi 0,0015-0,003 Divide see annus 2-3 kasutamine. Mõne päeva pärast (tavaliselt 2-4 päeva pärast - võttes arvesse ravi efektiivsust ja patsiendi ravimi taluvust) on võimalik suurendada annust 0,004-0,006 g / päevas;
• intensiivse ärevuse või hirmu tunne, motooriline ärevus, samuti paroksüsmide vegetatiivsed vormid: ravi alustatakse päevase annusega 3 mg. Siis hakkab see vajaliku ravimi efekti saamiseks kiiresti tõstatama;
• epileptilised krambid: päevane annus varieerub vahemikus 0,002-0,01 g;
• alkoholist eemaldamine: annus päevas on 0,0025-0,005 g;
• haigus, mille vastu lihaste toon suureneb: päevas peate kasutama 0,002-0,006 g ravimit.

Sõltuvuse ohu välistamiseks ja uimastisõltuvuse arendamiseks tuleb ravimit manustada eraldi kursustel, mis kestavad maksimaalselt 14 päeva. Mõnikord on lubatud pikendada kursust - kuni 2 kuud. Uute ravimite kasutamise lõpetamine on vajalik, vähendades järk-järgult võetud koguse suurust.

Ravimi kasutamine meditsiinilise lahuse kujul.

Lahust manustatakse tavaliselt / m, kas intravenoosselt (tilguti või jood). Ühe portsjoni suurus on 0,0005-0.001 g (selle mahu poolest või kogu ampull lahusest). Keskmise päeva jooksul manustatakse patsiente vahemikus 0,0015-0,005 g. On lubatud süstida mitte rohkem kui 0,01 g ravimit päevas.

Manustamisviis ja annustamisrežiim erinevate haiguste ravis:

• elimination paanikahoogude, tugevad ebakindlustunne, ärevus, psühhootilised seisundid iseloomu kõrval agitatsiooni: algfaasis ravi üheks päevaks keskmine annus vajalik, komponent 0,003-0,005 g - vormis 0,1% lahus on võrdne 3-5 ml. Äärmiselt rasketes tingimustes on lubatud suurendada portsjoni suurust 0,007-0,009 g-ni;
• Epilepsiahoogude ravi: manustada ravimit intravenoosselt või / m viisil. Algse osa suurus on 0,0005 g;
• alkoholitõbi: tuleb süstida in / in või in / m meetodil. Portsjon päevas on vahemikus 0,0025-0,005 g;
• neuroloogilise iseloomuga patoloogia, mille vastu areneb lihaste hüpertensioon: ravimit tuleb manustada intramuskulaarselt annuses 0,0005 g. Seda protseduuri tuleb teha 1-2 korda päevas;
• anesteesia ettevalmistamisel ja kirurgilise operatsiooni läbiviimisel: ravimit tuleb manustada intravenoosselt minimaalse kiirusega. Annus on 0,003-0,004 g.

Pärast ravimi efekti saavutamist lahuse kasutamisel on patsiendil võimalikult peatselt üle viia patsiendi fenasepaami suukaudne manustamine ja jätkata ravi täpselt selles vormis.

Ravikursus narkootikumide tarbimisega hinnas võib kesta kuni 14 päeva. Ainult üks kord ja arsti määramisega on lubatud pikendada 3-4 nädalat. Ravimi tühjendamise ajal tuleb annust järk-järgult vähendada.

[29], [30], [31], [32]

Kasutamine Fenasepaam raseduse ajal

Rinnaga toitvatel ja rasedatel naistel on lubatud kasutada fenheprasmi ainult siis, kui neil on elu näidustused.

Narkootikumide kasutamine esimesel trimestril suurendab tõenäosust, et beebi arenevad kaasasündinud väärarengud.

Ravimi kasutamine kolmandas trimestris (eriti termini viimastel nädalatel) põhjustab aktiivse koostisosa kumulatsiooni lootekudedesse, mille tagajärjel vastsündinute kesknärvisüsteemi aktiivsus on alla surutud.

Imetavate ravimite vahetult enne sünnitust tekitab vastsündinud laps selliseid sümptomeid nagu imemise repressioon, lihaste nõrkus, hingamisteede pärssimine ja hüpotermia väljendunud kujul.

Ravimi pikaajaline tarbimine raseduse ajal võib põhjustada beebi füüsilise sõltuvuse tekkimist ravimitel ja lisaks tühistamissündroomi sümptomite tekkimisele.

Töö ajal on lubatud seda ravimit väga hoolikalt kasutada. Näiteks, kui töö on alanud ennetähtaegselt, või kui naine on enneaegselt lahku platsentast.

Lahuse parenteraalne manustamine väikestes annustes ei mõjuta tavaliselt imikuid kahjulikult. Kuid suurte annuste kasutamisel võib see põhjustada hüpotermia või lämbumist, samuti südame rütmihäireid ja vererõhu langust.

Phenazepami kasutamine imetamisel on keelatud, kuna ravimi toimeaine eritub emapiimaga. Selle komponendi metaboliidid imikutel esinevad palju aeglasemalt kui täiskasvanutel, nii et selle ainevahetuse tooted hakkavad kehas kogunema, põhjustades sedatiivsete toimete tekkimist. Selline mõju võib põhjustada lapse toitumise ja kaalu vähenemise raskusi.

Vastunäidustused

Tulenevalt asjaolust, et fenatsepaam kuulub ravimite rühma, millel on võimas ravitoime, on tal mitmeid vastunäidustusi, mille hulka kuuluvad:

• koma või šokk;
• myasthenia gravisi sümptomite esinemine;
• suletud nurga glaukoom (nii ägeda vormis kui ka neis inimestel, kellel on selle patoloogia arengut eelsoodumus);
• kui see on inimestel diagnoositud KOK (kuna ravim võib põhjustada hingamispuudulikkuse võimendamist);
• akuutne hingamispuudulikkus;
• alla 18-aastased isikud;
• inimesed, kellel on bensodiasepiinide rühma kuuluvate ravimite suhtes talumatus ja lisaks ülitundlikkus ravimi mis tahes täiendavate elementide suhtes.

Inimestel, kellel esineb neeru- või maksakahjustuse häireid, on tugevalt lubatud seda ravimit kasutada ainult kogenud arsti järelevalve all.

Ettevaatus on vajalik, kui määratakse inimesi, kes on varem olnud narkomaania sündroomi, inimesi, kes on psühholoogiliselt sõltuvad teatud tüüpi ravimitest ja ka eakadest patsientidest.

[22], [23], [24], [25], [26]

Kõrvalmõjud Fenasepaam

Paljud patsiendid, eriti algfaasis ravi, suurendades tunne unisus, tunde letargia ja väsimus krooniline vorm, ilmub pearinglus ja probleeme orientatsioon ruumis ja kontsentratsiooni. Lisaks ilmnevad ataksia ja segiajamise tunnused ning lisaks on motoorsete ja vaimsete impulsside kiiruse aeglustumine.

Harvemini on mõned ilmingutes osa Rahvuskogu: nagu tunne eufooria, treemor, depressioon, mälukaotus, peavalu, liigutuste koordinatsiooni probleemid (eriti kui ravimit kasutatakse suur osa) ja ekstrapüramidaalsed häired düstoonilise iseloomu. Samuti on võimalik häired nagu depressiivne meeleolu, müasteenia, sümptomid asteeniline sündroom ja koos düsartria.

Kasutamine ravimi sporaadiliselt põhjustab paradoksaalne sümptomid - foobiate teket, agressiivsus, kontrollimatu pursked, tundeid tugev ärevus, hallutsinatsioonid, spastilisus, ja lisaks enesetapumõtete unehäirete.

Hematopoeetiliseks elundite a taseme languse põhikomponendile selle süsteemi (leukotsüüdid ja postkletochnyh struktuurid, sealhulgas vereliistakuid punaste vereliblede) ja lisades neutrofiilide paiknemine haarktera ja hemoglobiini.

Seas negatiivsed mõjud, mis mõjutavad seedimist: Raske kuivaks suu limaskesta, isutus, kõhulahtisust või kõhukinnisust, suurenenud süljeeritus, iiveldus ja kõrvetised. Lisaks on ka kollatõve tekkimine ja maksa transaminaaside aktiivsuse tõus ning veres leeliselise fosfataasi parameetrid.

Suguelundite kahjustus: libiido tõus või vastupidi. Lisaks võivad naistel esineda düsmenorröa tunnuseid. Inimestel on allergia sümptomid, sh sügelus ja lööve nahapinnal.

Muude kõrvaltoimete hulka, mis mõnikord tulenevad ravimi kasutamisest:

• narkosõltuvuse areng;
• narkosõltuvuse ilmnemine;
• vererõhu langus;
• visuaalsed häired (sh kahekordne nägemine);
• kaalulangus;
• südametegevuse rütmiga seotud probleemid.

Ravimi kasutamise järsu kaotamisega või selle annuse vähendamisega tekivad patsiendid võõrutusnähtude tekkega. Tavaliselt väljendub see samade tunnuste kujul, mis põhjustasid patsiendile narkootikumide kasutamise.

[27], [28]

Üleannustamine

Kui fenasepaam on mürgitatud, võivad tekkida tõsised ohud patsiendi tervisele ja elule. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida kasutatud annust.

Pisut üledoosi korral on patsiendil kõrvaltoimed, mis mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi funktsiooni. Koos sellega on võimalik ravimite ravitoime võimendamine.

Kui annus on märkimisväärselt ületatud, on oht mitte ainult HC-le, vaid ka südame hingamiselundkonnale. Selle põhjuseks on asjaolu, et ravimil on võime pärssida südame funktsiooni ja hingamisteede aktiivsust.

Üleannustamine võib põhjustada surmaga lõppevat toimet, mis tavaliselt tekib hingamise või südamehaiguse tõttu. Sellega seoses tuleb pärast rikkumiste esmakordse ilmumise ilmnemist viivitamatult pöörduda arstide poole. Üksinda rikkumise kõrvaldamine on rangelt keelatud - see võib ainult probleemi süvendada.

Ravimi toksilise toime raskuse vähendamiseks on tavaliselt ette kirjutatud ravimid, mis võivad blokeerida bensodiasepiini juhte (neist Anexat, mis on spetsiaalne antidoot ravimi fenesiepami suhtes).

Sisestage selline blokaator intravenoosselt, eelnevalt lahjendatud naatriumkloriidi või glükoosi lahuses, annuses 0,2 mg. Väga haruldane on lubada portsjoni suuruse suurenemist kuni 1 mg.

Lisaks tuleb ravimi mürgistuse korral teha sümptomaatilised ravimeetodid, et toetada kopse ja südant. Kui loobute nendest protseduuridest, võib patsient areneda kooma.

Kui teil on teistes süsteemides ja organites negatiivseid sümptomeid, peate kasutama ravimeid, mis vähendavad nende häirete raskust.

Fenatsepeami mürgistuse tagajärjel on surmaga lõppenud nähtus alkoholismiga inimestel üsna sageli, kes võtavad koos alkoholiga. See on tingitud asjaolust, et ravim mõjutab koos alkoholiga kõrvaltoimete tõenäosust.

[33], [34], [35],

Koostoimed teiste ravimitega

Ühendatud narkootikumide tarvitamine koos ainetega, mis pärsivad kesknärvisüsteemi (nimekirjas antikolvusantide, uinutid narkootikumide ja neuroleptikumid), on vastastikuse võimendamise nende raviomadusi.

Kombinatsioon levodopaga (kasutatakse Parkinsoni tõve korral) nõrgestab selle terapeutilist toimet.

Kombinatsioon zidovudiiniga (viirusevastane ravim) suurendab viimase toksilisi omadusi.

Kui kombineerituna ravimitega, mis inhibeerivad mikrosoomide oksüdeerumist, suureneb fenasepaami toksiliste manifestatsioonide tõenäosus.

Kombineeritud kasutamine koos ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalset oksüdatsiooni, viib ravimi ravimi kokkupuute vähenemiseni.

Kombineeritult tritsüklilise imipramiiniga täheldatakse seerumiväärtuste suurenemist.

Vastuvõtmine kombinatsioonis antihüpertensiivsete ravimitega suurendab nende ravimite hüpotensiivseid omadusi.

Koos neuroleptilise klosapiiniga võib hingamisfunktsiooni pärssiv toime tugevneda.

[36], [37], [38], [39]

Ladustamistingimused

Phenazepami tuleks hoida pimedas ja kuivas kohas, mis on suletud väikelaste avanemisest. Temperatuur ei ületa 25 ° C.

[40], [41], [42], [43]

Säilitusaeg

Phenazepami lubatakse kasutada 3 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[44], [45], [46]

Arvamused

Phenazepam vastavalt arstide, on väga tõhus ravim, mis sobib suurepäraselt kõrvaldades häired unega seotud, ja alkoholist võõrutamise, samuti ravi puugid ja psühhootilised iseloomu.

Kuid tuleb arvestada, et ravimil on üsna tugev ravitoime, mille tõttu seda ei saa pikka aega võtta - kursused peaksid olema minimaalsed - mitte rohkem kui 14 päeva.

Ravimit kasutavate patsientide vastused on üsna erinevad: mõned neist räägivad kõrge ravimi efektiivsusest, kuid on ka neid, kes kurdavad selle kõrvaltoimeid.

Lisaks hindab meditsiinilise foorumi kommentaare, et ravim muutub kiiresti sõltuvaks. Seega, kuigi see võimaldab saavutada soovitud tulemuse (näiteks ärevuse tunne kõrvaldamine ja une keelekümbluse protsessi kiirendamine), muutub see aja jooksul üha raskemaks.

Samuti märkisid paljud patsiendid, et tablettide kasutamise vahelistel vaheaegadel esineb negatiivsete ilmingute ja emotsioonide süvenemist ning seda probleemi saab eemaldada ainult uue ravimi tableti võtmisega.