Cephanthal

Cefantraal on 3. Põlvkonna tsefalosporiinide kategoorias antimikroobne süsteemne ravim. Samuti kuulub teiste β-laktaam-tüüpi antibiootikumide rühma.

[1]

Näidustused Cefantrala

Seda kasutatakse nakkavate kahjustuste kõrvaldamiseks, mis on põhjustatud meditsiinilistele mikroobidele:

• ENT-süsteem (keskkõrvapõletik, samuti stenokardia);
• hingamisteede kahjustused (kopsupõletik, bronhiit, abstsess, samuti pleuriit);
• urogenitaal-süsteemi infektsioon;
• vere infektsioon, samuti baktereemia;
• lokaliseerunud infektsioon kõhupiirkonnas (see hõlmab ka peritoniiti);
• pehmete kudede kahjustused nahaga;
• luude liigeste mõjutavad häired;
• meningiit (va listerioosi vorm), samuti teised kesknärvisüsteemi infektsioonid.

Et vältida infektsioonide esinemist pärast kirurgiliste protseduuride läbiviimist seedetrakti süsteemis, samuti pärast sünnitusjärgset günekoloogilist või uroloogilist operatsiooni.

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub lüofilisaadi kujul, mida kasutatakse terapeutiliste lahuste valmistamisel. Karbis - 1 pudel pulbriga.

Farmakodünaamika

Tsefotaksiim on semisünteetiline antibiootikum, mis on saadud tsefalosporiinide 3. Põlvkonnast. Seda kasutatakse parenteraalselt. Sellel on bakteritsiidne toime ja lai valik ravimite aktiivsust.

Tundlikkus ravimi suhtes on:

• streptokokid (välja arvatud D-kategooria), mille hulgas on ka pneumokokk;
• Staphylococcus aureus, samuti tüved, mis toodavad ja ei tekita penitsillinaasi;
• heinakaharjad ja seenekilp;
• gonokokid (tüved, mis toodavad ja ei too kaasa penitsillinaasi), meningokokid ja muud Neisseria liigid;
• E. Coli;
• Klebsiella (see hõlmab ka Friedlanderi paarit);
• Enterobakterid (individuaalsed tüved on resistentsed) ja seeriatega;
• Proteus (indolpositive ja lisaks indolotritsatelnye tüüpi);
• Salmonella, Citrobacterium, Shigella, Providence, Yersinia;
• coli influenzae ja Haemophilus parainfluenzae (tüved, mis toodavad / ei tooda penitsillinaasist ja peale seda vastupidavad ampitsilliini) ja bakteri Bordet-Gengou;
• Morattav, hüdrofiilne aeroobne, weylonelli, clostridium perfergin;
• eubakterid, propioonhappebakterid, fusobacteria, bakteroidid ja samal ajal Morganella.

Püsiv tundlikkus ravimi suhtes on: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Helicobacter pylori, bakteroidoid fragilis ja Clostridium Differite.

Tsefantraali vastupanu on näidanud metitsilliiniresistentsed stafülokokid, samuti D-kategooria ja Listeria streptokokid.

Farmakokineetika

Imendumine.

Pärast 5 minutit pärast ravimite ühekordset süstimist kiirusega 1 g aine sisaldus seerumis jõuab 100 ug / ml. Ravimi maksimaalsed väärtused veres on täheldatud pärast pool tundi ja võrdne 24 ug / ml. Bakteritsiidsed indeksid veres jäävad veel 12 tunniks.

Jaotuse väärtused.

Valkude süntees vereplasmas on ligikaudu 25-40% (keskmine). Tseftaküüm kiiresti liigub kudedesse bioloogiliste vedelikega. Tõhusad ravimikontsentratsioonid on täheldatud sünoviaal-, peritoneaal- ja pleura vedelikus. Ravim läbib BBB-d. Ainevahetuse ajal moodustub aktiivne lagunemisprodukt.

Eritumine.

Umbes 60-70% manustatud portsetest eritub muutumatul kujul koos uriiniga ja ülejäänud osa eritub metaboolsete toodetena. Osa ravimist eritub sapiga.

Poolväärtusaeg on 1 tund pärast intravenoosset süstimist ja 1 ... 1,5 tundi pärast süstimist.

Eakatel inimestel ja lisaks, kui neerud on puudulikud, on eliminatsiooni poolväärtusaeg ligikaudu kahekordistunud.

Vastsündinutel on ravimi poolväärtusaeg 0,75-1,5 tundi ja enneaegsetel imikutel umbes 1,4-6,4 tundi.

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse nii / m, kui ka intravenoosse (tilguti või reaktiivseks) süstimiseks.

Enne ravimi kasutamist tuleb teha nahatestid, et määrata tundlikkus lidokaiini suhtes antibiootikumi suhtes. Kui lidokaiini kasutatakse IV süstimiseks lahusti kujul, tuleks arvesse võtta selle aine ohutust.

Süstimiseks tuleb 1 g lüofilisaati lahjendada süstevees (8 ml). Manustamiskiirus peaks olema madal - protseduur kestab 3-5 minutit.

IV infusioonilahus 1 g lüofilisaadi lahjendamiseks on vaja 50 ml naatriumkloriidi (0,9%) või glükoosi (5%) lahust. See infusioon kestab 50-60 minutit.

Kui I / m manustatakse, lahjendatakse 1 g ravimit steriilses süstitava vees (4 ml) või lidokaiini lahuses (1%). Süstitakse sügavale tuharalihasse.

Ravikuuri kestuse jooksul viibiv arst valib individuaalselt.

Lapsed, kelle kehakaal ületab 50 kg, ja täiskasvanud peavad kasutama ravimit annuses 1 g koos 12-tunniste intervallidega. Tõsiste haiguste korral manustatakse tsefantraal annuses 1 g 3-4 korda päevas.

Päeva jooksul on patsientidel lubatud süstida kuni 12 grammi lahust.

Ravimi manustamise ja manustamismahu mitmekordne arv:

• komplikatsioonitaoliste nakkuste ravi ja lisaks sellele defektile kuseteede piirkonnas - ravimi esimese g sisse- / sisse- või in / m sisselülitamine 12-tunniste intervallidega;
• komplikatsioonita ägeda gonorröa ravi - kasutamine annuses 1 g, manustatuna üks kord päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt;
• mõõduka raskusega nakkuste kõrvaldamine - lahuse kasutamine annustes 1-2 g koos 12-tunniste intervallidega;
• raskete nakkushaiguste (nt meningiit) vormide raviks - ravimite manustamine 2 g annusega 6-8 tunni jooksul.

Alla 50 kg kehakaaluga lapsele tuleb ravim määrata annuses 50-100 mg / kg päevas. See portsjon jagatakse 3-4 intravenoosseks või intravenoosseks süstimisprotseduuriks. Kui patsiendil on raske kahjustus (nt meningiit), on lubatud suurendada päevast annust 100-200 mg / kg, IV või IV süsti 4-6 korda.

Eakatele imikutele ja imikutele tuleb esimese 7 päeva jooksul manustada 50 mg / kg ravimit päevas. See osa jagatakse 2 võrdseks osaks ja süstitakse meetodi sisse / välja.

Imikutel alates 8 päevast kuni 1 elukuuni peaks kasutama 50-100 mg / kg ravimit päevas. Annus jagatakse 3 võrdseks osaks ja manustatakse intravenoosse süstina.

Operatsioonide tagajärjel infektsioonide tekke vältimiseks on vajalik enne patsiendi anesteesia manustamist, et läbi viia ühekordne süsti 1. G narkootikume. Vajadusel korrake seda protseduuri 6-12 tunni pärast.

Kui isikul on probleeme neerufunktsiooniga, tuleb Cephanthral'i annust vähendada. Kui CC väärtused on kuni 10 ml / minutis, tuleb ravimite ööpäevast osa vähendada poole võrra.

Kasutamine Cefantrala raseduse ajal

Tsefantaali kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine loobuda.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• ülitundlikkus tsefalosporiini antibiootikumide ja teiste β-laktaamantibiootikumide vastu ja ka lidokaiini talumatus (koos / m kasutuselevõtuga);
• veritsuse olemasolu;
• anamneesis enterokoliit (eriti kitsi haavandiline vorm, millel on mittespetsiifiline iseloom);
• AV-blokaad kuni südame löögisageduse kindlakstegemiseni;
• südamepuudulikkus tõsisel määral.

See on keelatud alla 2,5 aasta vanustel lastel süstida ravimit / m.

Kõrvalmõjud Cefantrala

Lahuse kasutamine võib põhjustada selliste kõrvaltoimete ilmnemist:

• seedetrakti häired: turse, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus ja kõhulahtisus, samuti düsbioosi tekkimine. Vahel on glossiit või stomatiit ja lisaks on koliit pseudomembranoosne;
• allergia sümptomid: sügeluse, lööve, bronhiaalmahu, hüperemia, urtikaaria, polüformaalse erüteemi, TEN-i ja Stevensi-Johnsoni sündroomi ilmnemine. Lisaks tekib Quincke turse, palavik ja anafülaktilised manifestatsioonid. Mõnikord on täheldatud anafülaksiat;
• hepatobiliaarsüsteemi kahjustused: funktsionaalsete maksahäirete tekkimine, hepatiit, ikterus, maksapuudulikkuse akuutapp ja lisaks sellele kolestaas;
• biokeemilised andmed: maksa transaminaaside, alkaalse fosfataasi, LDH ja bilirubiini väärtuste tõus ja lisaks kreatiniini ja karbamiidlämmastiku tasemele. Samal ajal võib märkida ka Coombsi positiivset testi;
• häirete perifeersest verest: arengu neutropeenia, trombotsito- ja granulotsütopeeniat ning lisaks mööduv leukopeenia, agranulotsütoos koos Anisotsütoos, antikoagulantravi, hemolüütiline aneemia ja eosinofiilia vormi gipoprotrombinemiey;
• HC funktsioonihäired: pearinglus, nõrkustunne või tugev väsimus, samuti krambid ja peavalud. Ka kõvenev entsefalopaatia võib areneda;
• Manifestatsioonid manustamisvaldkonnas: infiltreeritakse süstekoha infiltratsiooni ja valu tunnet, veenis levivat valu ja lisaks flebiiti ja koepõletikku;
• Bioloogilistest mõjudest tingitud sümptomid: võib esineda superinfektsiooni (sealhulgas ka kandidoosi põetud vaginiit);
• Muud: välimus hemorraagia või verejooks, arengut hemolüütiline aneemia, autoimmuunne vormis või tubulointerstitsiaalse nefriit ja arütmia (kui olete kiire jugasüstla).

Spirohetite aktiivsusest põhjustatud infektsioonide ravi ajal on võimalikud komplikatsioonid (näiteks Yarisch-Gerxheimeri reaktsioon). Selle tulemusena võivad tekkida külmavärinad, palavik, valu liigestes ja peavalud.

[2]

Üleannustamine

Seas mürgistuse sümptomeid: võib täheldada või värvusetud trombotsütopeenia, seisund palavik, hemolüütiline aneemia akuutses vormis sammud osa nahasümptomite, seedetrakti ja maksa, stomatiit, hingeldus, anoreksia ja lisaks, neerupuudulikkus, ajutine kuulmislangus, entsefalopaatia ( eriti neerupuudulikkusega isikutel) ja ruumilise suuna kadumine.

Ravimil puudub spetsiaalne antidood. Tsefotaksiimi plasmakontsentratsioone saab vähendada peritoneaaldialüüsiga või hemodialüüsi teel. Vajadusel tehke sümptomaatilisi protseduure.

Kui kannatanul tekib anafülaksia, on vaja kiireid toiminguid. Pärast talumatuse reaktsiooni esimeste sümptomite ilmnemist (nagu urtikaaria, lööve, iiveldus, teadvusekaotus ja peavalu) tuleb ravimi manustamine lõpetada. Tõsiste ülitundlikkusnähtude või anafülaktiliste ilmingute korral on vajalik läbi viia vastavad meetmed (sisestage patsiendile SCS või epinefriin). Kui tekivad muud kliinilised seisundid, võib osutuda vajalikuks täiendavad meetodid, näiteks retseptori antagonistide kasutamine ja kunstlik hingamine. Vaskulaarse puudulikkuse tekkimisel on vaja elustamisprotseduure.

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsioonis neerutoksiliste ained (nt aminoglükosiidide) ja narkootikumid tugevatoimeliste diureetiline toime (nagu furosemiid või etakrüünhape), polümüksiin B ja kolistiin suurendab tõenäosust neerupuudulikkus.

Tsefotaksiimiravi ajal võib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusus nõrgeneda ja seetõttu on ravi ajal vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Keelatud ravimid koos bakteriostaatiliste antibiootikumide milline (nt erütromütsiin, tetratsükliin ja klooramfenikooli lisamine), sest see võib põhjustada antagonistlik mõju.

Ühes süstlas on segada cefotaksiim ja aminoglükosiidi lahused - neid tuleb manustada eraldi.

Kombineeritud kasutamine nifedipiiniga suurendab tsefotaksiimi biosaadavust 70% võrra.

Probenetsiid põhjustab tsefotaksiimi tubulaarse eritumise blokeerimist ja pikendab ka poolväärtusaega.

Tsefantraali ja lidokaiini on keelatud ühendada:

• IV süstimise juurutamiseks;
• alla 2,5-aastastel imikutel;
• Isikud, kellel on lendakaiinist tingitud talumatus;
• südame blokaadiga inimesed.

[3]

Ladustamistingimused

Cefantraali tuleks hoida väikelaste kättesaamatus kohas. Temperatuuri väärtused ei ületa 25 ° C.

Pärast tootma raviks lahendus / m süsteravimit võib hoida isegi üle 12 tunni tõusude temperatuur ei ületa 25 ° C ja maksimaalselt 7 päeva esialgses pakett - koos temperatuuri väärtused olid vahemikus 2-8 ° C (külmkapis )

Intravenoossel süstimisel valmistatud lahus võib säilitada maksimaalselt 24 tundi temperatuuril mitte üle 25 ° C ja maksimaalselt 5 päeva temperatuurivahemikus 2-8 ° C.

[4]

Säilitusaeg

Cefantraali lubatakse kasutada 3 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.