Velaxin

Velaxiin on antidepressantravim.

Näidustused Velaxin

Seda kasutatakse erineva iseloomuga depressioonide kõrvaldamiseks ja lisaks sellele häirivatele üldise ja sotsiaalse iseloomuga rikkumistele.

[1]

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub kapslites, 10 tk blisterpakendis. Pakendis - 3 sellist blistrit. Blisterplaat võib sisaldada ka 14 kapslit, sel juhul pakendis on 2 blisterpakendit.

[2], [3]

Farmakodünaamika

Selle ravimi keemilist alust ei saa seostada ühegi tuntud antidepressantidega.

Ravimi toime on tingitud neurotransmitterite aktiivsuse võimendamisest HC-s. Aine on tugev SSRI / OIE.

Venlafaksiin ja selle ainevahetusprodukt blokeerib nõrgalt dopamiini pööratud neuronite hõivamist. Need elemendid omavad sarnast efektiivsust pöörd neurotransmitterite püüdmise protsesside mõjutamiseks ja lisaks inhibeerivad β-adrenergilisi manifestatsioone.

Farmakokineetika

Toimeaine imendumine on 92%, kui seda kasutatakse üks kord. Biosaadavus on 45%.

Suukaudse manustamise korral täheldatakse ravimi ja selle metaboolse produkti plasmakontsentratsiooni aktiivse elemendi maksimumväärtusi vastavalt umbes 6 tundi ja 8 tundi. Absorptsioonimäär on eritumise kiirusest aeglasem. Aktiivse elemendi poolväärtusaeg on umbes 15 tundi.

Venlafaksiini ja valkude plasma sünteesi tase on 27% ja ainevahetuse produkt on 30%. Uimastite kasutamine koos toiduga ei muuda Cmax ja imendumise määra.

Toimeaine, millel on laguproduktid, eritub peamiselt neerude abiga. Väike kapsulaarsete mikrosfääride lahustumatu osake eritub väljaheitega.

Neeru- / maksapuudulikkuse korral on poolväärtusaeg pikenenud.

[4], [5]

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta koos toiduga, samal ajal joomisega kapslitega, mida kasutatakse tavalise veega. See ravim on närimata, purustada või lahustada. Kogu päeva osast võetakse 1 kord hommikul või õhtul. Vastuvõtt peaks toimuma iga päev korraga.

Depressiooni kaotamiseks on vaja võtta 75 mg ravimit päevas.

Kui on vaja suuremaid annuseid, alustage annusega 150 mg. Päevane annus on suurenenud 37,5-75 mg võrra vähemalt 2 nädala järel. Arstid soovitavad mõõduka raskusastmega depressiooni korral võtta maksimaalselt 225 mg ravimeid. Raske depressiooni korral tuleb võtta 350 mg Velaxini. Kui soovitud tulemus saavutatakse, tuleb annuse suurust igal juhul järk-järgult vähendada minimaalse efektiivse annuseni. Tuleb meeles pidada, et mida suurem on tarbitav osa, seda suurem on kõrvaltoimete oht.

Ägeda depressiivse episoodina tuleb ravida vähemalt 6 kuud.

Osakesed, mida kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks, on sarnased nendega, mida kasutatakse esmaste krambihoogudega isikute raviks. Ravi efektiivsust tuleb patsiendil vähemalt üks kord iga kolme kuu tagant kontrollida.

Kui täheldatakse häirivaid sotsiaalseid või üldisemaid häireid, tuleb 75 mg ainet tarbida üks kord päevas. Maksimaalselt 2 nädala pärast peaks seisund paranema. Efekti puudumisel tuleb annust suurendada 150 mg-ni.

Neerupuudulikkus glomerulaarfiltratsiooni kiirusega 10-30 ml / min peaks vähendama annust poole võrra. Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väiksem kui 10 ml / min, ei ole soovitav ravimit võtta, sest selle rühma patsientide ravimisel puudub piisavalt teavet.

Maksapuudulikkuse mõõduka raskusastmega on soovitatav vähendada poole ravimi osa. Kui annuseid suurendatakse, on vajalik, et patsient jääks pidevalt arsti järelevalve all.

Eakad ravimid määratakse ettevaatlikult. Teenuse suurus peaks jääma minimaalselt tõhusatele piiridele. Kui annus suureneb, on vajalik, et arst jälgiks pidevalt patsiendi seisundit.

Ravimite kasutamisel suurtes annustes 1,5 kuu jooksul soovitatakse annust järk-järgult vähendada, tehes seda vähemalt 2 nädala jooksul. Selle perioodi kogupikkus, mille jooksul osa vähendatakse, valitakse ükshaaval.

[9]

Kasutamine Velaxin raseduse ajal

Velaxini rasedatele naistele on keelatud.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• maksa / neerude tõsised häired;
• laktatsiooniperiood;
• sallimatuse olemasolu seoses ravimi elementidega;
• vanus noorem kui 18 aastat.

Kasutades tuleb ettevaatust:

• inimesed, kes on hiljuti läbinud müokardiinfarkti;
• Kõrgenenud vererõhu väärtusega isikud;
• patsiendid, kellel on anamneesis krambid;
• suletud nurga all glaukoomi inimesed;
• inimesed, kellel on eelsoodumus verejooksu tekkeks limaskesta ja naha piirkonnas;
• ebastabiilse tahhükardia või stenokardiaga patsiendid;
• suurenenud IOP-ga patsiendid;
• Isikud, kellel on maniakaalsed seisundid;
• väikese kehakaaluga patsiendid.

[6]

Kõrvalmõjud Velaxin

Enamasti määratakse ravimi kõrvaltoimed annuse suuruse järgi. Pikema raviperioodi korral väheneb enamuse osa sagedus ja tõsidus. Pidevat ravi ei ole vaja kaotada.

Velaxini kasutamine võib põhjustada selliste negatiivsete tagajärgede ilmnemise:

• nõrkuse tunne, külmavärinad, peavalud, suurenenud väsimus, kõhuvalu ja palavik;
• sümptomid kesknärvisüsteemi küljest: tugev põnevus, lisaks ärevus, segasus ja unisus. Samuti esinevad pearinglus, apaatia, paresteesia, unetus, kummalised unenäod, hallutsinatsioonid ja müokloonus. Lihastoonus võib suureneda;
• häired meele töös: visuaalsed ja maitsetundlikkuse häired, kõrvamõju tunne, majutushäire, samuti müdriaas;
• sümptomid nahal: lööbed, valgustundlikkus, hüperhidroos, sügelus, angioödeem, makulopapuloosne lööve ja urtikaaria;
• ainevahetusprotsesside häired: seerumi kolesterooli tõus, hüponatreemia areng, kehakaalu langus, laboratoorsetest testidest tingitud probleemid seoses maksa aktiivsusega ja lisaks ADH-elemendi ebapiisava eraldatuse sündroom;
• probleemid seedetrakti tööd: iiveldus, kõhukinnisus, igavus tunne nälga, oksendamine, suurenenud aktiivsusega ravitav maksa ensüümide ja lisaks bruxism;
• CASi funktsioonihäired: suurenenud südame löögisagedus, tahhükardia, vererõhu tõus, laienenud veresooned, minestamine, samuti ortostaatiline kollaps;
• hemopoeetilise süsteemi häired: hemorraagiate ilmumine limaskesta ja naha piirkondades;
• urogenitaalsüsteemi kahjustused: anorgasmiumi, ejakulatsiooni või erektsioonihäirete tekke, samuti menorraagia tekkimine ja lisaks libiido, kuseteede säilitamise ja menstruaaltsükli häire vähenemine;
• ODA-ga seotud probleemid: spastilisus lihastes, müalgia või artralgia areng.

Mõnikord on täheldatud järgmisi sümptomeid:

• hüpomaania, pankreatiidi, kõnehäirete, maania, ataksia, seedetrakti verejooksu ja krambihood;
• pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga sarnased reaktsioonid;
• ekstrapüramidaalsete häirete areng, serotoniinergiline sündroom, halb enesetunne, düskineesia hilisemas staadiumis ja peale akatiisia või psühhomotoorse agitatsiooni;
• QT-intervalli pikenemine, arütmia ja lisaks südame fibrillatsioon;
• veritsusperioodi pikenemine, neutrootroofia, trombotsüto- või pantütopeenia areng, samuti aneemia aplastiline vorm ja agranulotsütoos;
• polüformiaalse erüteemi, Stevens-Johnsoni sündroomi ja ka alopeetsia välimus;
• võib arendada hepatiiti, rabdomüolüüsi või galaktorrea ja lisaks suurendada prolaktiini indeksi.

Kui see on tehtud liiga järsku tühistades ravimeid või järsk langus suuruse osad oksendamine võivad tekkida tunne suur ärevus või väsimust, ja lisaks, peavalu, kõhulahtisus, kuivus suu limaskesta, tunne unisus või desorientatsioon. Võib esineda pearinglust, paresteesia, anoreksia, hüperhidroos, iiveldus, hüpomania, unetus ja ärevushäire.

Seoses selliste komplikatsioonide riskiga on vajalik vähendada annuse suurust järk-järgult. Annuse vähendamise perioodi pikkus määratakse üksikute omaduste järgi: patoloogia tunnused, ravimi osade suurus ja lisaks ravimikursuse kestus.

[7], [8]

Üleannustamine

Võimalikud joobeseisundi tunnused: bradükardia areng ja teadvuse muutused või EKG näidustused, ventrikulaarne või sinususahükartsia ilmnemine ja krambid ning lisaks rõhuindikaatorite vähenemine. On tõendeid surmava tulemuse kohta.

Sümptomaatilised meetmed viiakse läbi. Ravimil puudub spetsiaalne antidood. On vaja jälgida ja säilitada elutähtsa keha olulisi funktsioone. Mõnikord võib ravimi imendumise aeglustamiseks välja kirjutada aktiivsöe. Spetsiaalselt kutsuda esile oksendamist ei tohiks olla. Dialüüs on ebaefektiivne.

[10], [11]

Koostoimed teiste ravimitega

Keelatud on kombineerida ravimit MAOI-ga. Pärast nende kohaldamise kulgu on vaja vähemalt 14 päeva pikkust vaheaega. Kui MAAO-l on tagasipööratav iseloom, on lubatud seda perioodi lühendada ühe päevani. Samal ajal pärast ravi lõpetamist Velaxini kasutamisega võib MAOI kasutamine alata vähemalt 7 päeva pärast.

Liitiumi kombinatsioon toob kaasa selle näitajate kasvu.

Kombinatsioon imipramiiniga põhjustab selle peamiste ainevahetusproduktide omaduste võimendamist - desipramiin 2-OH-imipramiiniga.

Haloperidooli samaaegne vastuvõtmine suurendab selle indekseid veres ja lisaks võimendab ka selle toimet.

Kasutamine koos klosapiiniga võib põhjustada selle plasmakontsentratsiooni suurenemist ja negatiivsete kõrvaltoimete tekkimist.

Velaxiinravi ajal on keelatud võtta alkohoolseid jooke. Uimastite kohta on teavet surmajuhtude kohta koos alkoholi või muude psühhotroopsete ravimitega.

Ettevaatlik on ravimitega, mis aeglustavad CYP2D6 ensüümide aktiivsust, aga ka CYP3A4.

Samaaegne kasutamine varfariiniga võib suurendada selle antikoagulandi omadusi.

[12], [13], [14]

Ladustamistingimused

Velaxini tuleb hoida lastel suletud kohtadest ja niiskuse läbitungimisest. Temperatuuri tase ei ületa 30 ° C.

[15]

Säilitusaeg

Velaxini lubatakse kasutada 5 aastat alates ravimi vabastamise kuupäevast.

[16]

Arvamused

Velaxini käsitletakse sageli meditsiinilistel foorumitel. Paljud patsiendid viitavad kõrvaltoimete tekkimise vastustele pärast ravimite kasutamist. Eriti palju kaebusi võõrutusnähtude arengu ja sõltuvuse kohta. Peaaegu kõik kommentaarid näitavad, et ravimi osa on väga raske vähendada.

Tihti on teatatud selliste komplikatsioonide esinemisest nagu krambid, unisus, nõrkus, segasus ja lisaks ka unetus, depressioon ja vaimsed häired. Individuaalsed ülevaated näitavad, et pärast kursust püsivad negatiivsed sümptomid.

Kuid arstide vastused ravimi kohta on enamasti positiivsed. Üksikud arstid väidavad endiselt, et ravim on täiesti ohutu ning psühholoogiline ja füüsiline sõltuvus on võimalik ainult siis, kui seda kuritarvitatakse.

Enamik patsiente ei nõustu selle väitega. Nad nõuavad, et protseduur viidi täiel määral kooskõlas juhistega, kuid kõrvaltoimed siiski tekkisid. Rohkem kui 2000 patsienti kirjutasid ka tootjale adresseeritud avalduse. Tema tekstis on märgitud, et ravimi kasutamine põhjustab tõsiseid ebasoodsaid sümptomeid, sealhulgas uimastite kaotamise staadiumis.

Inimesed, kes ravimit võtsid ja kes said selle sõltuvusse või kogenud komplikatsioone, väidavad, et ravimi kasutamise oht on palju suurem kui meditsiinikeskkonnas nõutav.