Berodual

Berodual - kombineeritud toimega bronhodilataator. Sissehingatav vorm.

[1], [2]

Näidustused Beroduala

Seda kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• on erineva iseloomuga bronhiaalastma (endogeenne või allergiline vorm või füüsilise stressi põhjustaja);
• kopsukoe patoloogia kroonilises faasis, mille vastu on tekkinud bronhospastilise sündroomi;
• Krooniline bronhiit, millega kaasneb bronhopulmonaarsete teede läbilaskvus;
• kopsuemfüseem;
• muud hingamisteede patoloogiad (obstruktiivne krooniline iseloom), millega kaasneb hingamisteede ravitav hingamine;
• hingamisteid mõjutavate nosoloogiliste vormide ennetav rehabilitatsioon;
• Kortikosteroidide, antibiootikumide või muude mukolüütikumide manustamine hingamisteede kaudu hingamisteede kaudu (aerosoolide kasutamisel).

[3]

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub inhalatsioonilahuse kujul - flakonchikah-tilgutisena mahuga 2 ml (seega 1 ml sisaldab 20 tilka). Pakendis - 1 pudel koos lahusega.

Seda toodetakse ka spetsiaalse aerosooli kujul, milles on mõõdetud inhalatsioonid, düüsiga purkides mahuga 10 ml (mis vastab 200 pihustamisele - 1 portsjon on võrdne 1 pihustamisega). Kasti sees - 1 ravimikanist.

[4]

Farmakodünaamika

Ravimi farmakoloogiline toime põhineb kahest bioaktiivsest komponendist, mis on osa pulmonoloogia haiglates kasutatavast terapeutilisest segust.

Bromiid Ipratroopium on aminohappe derivaat, millel on kolinolüütiline toime. Bronhodilatatsioon toimub kohalike ravitoimete tõttu, kuna ainet manustatakse peenosakeste kujul - inhaleeriva lahuse või aerosooli sissehingamise teel. Bioaktiivne element takistab atsetüülkoliini sekretsiooni (see on parasümpaatiliste sünapside peamine juhi), mis normaliseerib kaltsiumiväärtused raku struktuuride sees. Kõik see võimaldab neutraliseerida vaguse närvi mõju ja lisaks laiendada ka bronhide luumenit.

Fenoteroolvesinikbromiid aktiveerib β-adrenergiliste retseptorite stimulatsiooni ja ravimi kokkupuute selektiivsus määratakse kindlaks kvantitatiivse tegurina. Bioaktiivse elemendi väikesed osad mõjutavad selektiivselt β2-terminaate, mis on vajalik Beroduali kasutamisel koos bronhopulmonaarse haiguse konservatiivse raviga.

Biochemical mõju fenoterooliga põhineb tasakaalustades järgmiste ravimitega - histamiini metakoliin ja külm õhk ning loomade ja taimede allergeenidega (privaatne olukord viivitatud toime ülitundlikkuse milline). Vahetult pärast ravimite rakendamist terapeutilise annuse tase blokeeritakse nuumrakud vabastama põletikuliste juhtmed, mille tulemusena silelihaste lõõgastumise viiakse bronhiaalteede ja koos kohalike veresoonkonnas. Lisaks sellele suureneb mukotsiliaarse kliirensi aktiivsus.

Eraldi tuleb märkida fenoterooliga mõju südamele, sest pärast tungimine peamised vereringesüsteemi bioaktiivsete element on võimelised suhtlema sees paigutatud müokardi β-adrenergiliste retseptorite suhtes. See võib põhjustada selliste sümptomite tekkimist:

• südametegevuse tõus;
• lihasorgani aktiivsuse järkjärguline suurenemine;
• QT-intervalli pikenemine EKG-s.

Kahe aktiivselt toimiva bronhodilataatori kombinatsioon võimaldab saavutada vajalikku ravimi toimet mitmesuguste terapeutiliste mehhanismide abil, kuna aktiivsete elementide toime sihtmärgid on erinevad.

Komplementaarse toime fenoterooliga koos ipratroo aitab saavutada soovitud terapeutilise tulemuse, mis avaldub kujul võimendumise vastuse bronhide lihaste spasmolüütilisi ja nende pikendused vajalik stabiilse toimimise organismis.

[5], [6]

Farmakokineetika

Selle tulemusena aktiivse sissehingamise ravilahust paranenud töö bronhopulmonaarset tract on piisavalt kiire, kuigi ainult 10-39% ulatuses aktsepteeritud osa settib hingamisteede kudedes (jääk ravimi jääb düüsi inhalaatori suus, ning lisaks sellele lähemal ülaosa hingamisteed).

Ravimi toime ipratropiumbromiid töötanud 15 minutit ja näeb suurenemist ekspiratoorne 1 sekund hästi (see on oluline tunnus hindamiseks normaalseks funktsioneerimiseks hingamisteid) ning lisaks maksimaalkiirusega väljahingamise tootnud 15%.

Selle bioaktiivse elemendi tippväärtused on täheldatud ka pärast 1-2 tundi pärast pihustamist. Sellisel juhul säilib aine terapeutiline toime 6 tunni jooksul.

Fenoterooli üldine biosaadavus on veidi väiksem kui ipratroopium, mis on umbes 1,5%. Kuid kuna Berodual on ravim, millel on kohalikku tüüpi toime, on ravi olulisemaks parameetriks meditsiinilise toime kiirus pärast sissehingamist, mis on ligikaudu võrdne ravimi esimese toimiva elemendi kiirusega.

Annustamine ja manustamine

Ravimi kasutamine aerosooli kujul.

Enne inhalaatori kasutamist tuleb aeglaselt ja sügavalt välja hingata. Seejärel haarake kanistri suutoru huultega nii, et selle huulik on paigutatud allapoole ja nool - vastupidi ülespoole. Siis peate silindri põhja vajutama, et vabastada 1-ühikut ravimi osa, seejärel võtta sügav hingamine - see on vajalik, et suurendada ravimi bioaktiivsete elementide ja hingamisteede struktuuride interaktsioonipinda.

Pärast protseduuri lõppu peate panema kaitsekorki.

Kui ravimit ei kasutata viimase 3 või enama päeva jooksul, tuleb enne protseduuri algust vajutada pihustit enne meditsiinilise pihusti pilve.

Aerosooli inhalaatori doseerimismõõtmed.

6-aastaste ja täiskasvanute lastel, kellel on rünnaku ägenemine, on vaja osa 2 pihust. Kui 5 minuti pärast paranemist ei toimu, tuleb veel sisse hingata. Kui selline raviskeem ikka veel tulemusi ei anna, on abi saamiseks pöörduda spetsialistide poole.

Kui pikaajaline konservatiivne taastumine toimub, viiakse läbi 1-2 inhalatsiooni protseduurid kolm korda päevas. Tuleb meeles pidada, et inhalatsioonide koguarv päevas ei tohiks ületada 8 korda.

Ravimite inhalatsioonilahuse kasutamine.

Selle ravimi ravimvorm nõuab spetsiaalseid meditsiinivahendeid - seadet nagu nebulisaatorit. See seade võimaldab pihustada terapeutilisi lahuseid peene dispergeeritud pilve kujul.

Enne lahuse lisamist on vaja välja selgitada inhaleeritava aine lahjendamise õige skeem, kuna täpselt see faktor määrab ravimi aktiivsete elementide ravivõimaluste efektiivsuse ja terviklikkuse.

Lahjendamiseks kasutatakse tavaliselt 0,9% soolalahust, kuna sellel on kompositsioon, mis on võimalikult lähedane vee plasmakontsentratsiooni annusele. Areeseadmiseks on rangelt keelatud kasutada destilleeritud vett, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Soovitatud ravimipartiide korral tuleb lisada 3-4 ml füsioloogilist lahust.

Üldised ravirežiimid inhalatsioonilahuse konservatiivseks kasutamiseks.

Üle 12-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele, kellel esineb ägedat rünnakute kõrvaldamine - manustatakse neli korda päevas koguses 20-80 tilka (1-4 ml lahust). Kui teraapia kestab pikka aega, on vaja kuni 4 korda päevas 20-40 tilka (1-2 ml lahust). Bronhopulmaatilise ventilatsiooni hõlbustamiseks tuleb mõõduka bronhospastilise sündroomi raviks manustada 10 tilka materjali (0,5 ml lahust).

Lapsed vanuses 6 ... 12 aastat on ette nähtud, et ära hoida 10-20 tilka LS-i (0,5-1 ml lahust). Kui haigus on tõsine, võite suurendada selle suurust 40-60 tilgini (2-3 ml lahust). Pika ravikuuri korral (näiteks allergilise iseloomuga köha korral) määratakse ravimi 10 ... 20-minutist (0,5 ... 1 ml lahus) neljakordne manustamine päevas.

Imikutel, kes on nooremad kui 6-aastastel, kes kaaluvad alla 22 kg doosi suurused tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse parameetreid ettepanek terapeutilise määr - 25 mg / kg ipratroo ja 50 ug / kg fenoterooliga (kokku partiisuurusega mitte üle 0,5 ml), võttes kuni 3 korda päevas.

[10], [11]

Kasutamine Beroduala raseduse ajal

Nr usaldusväärsed katsed seoses võime aktiivsed elemendid mingil viisil mõjutada raseda või loode läbi, kuid prekliinilised tulemused fenoterooliga ipratroopiumi näitavad, et bioaktiivsete ainete ei ole negatiivset mõju seoses füsioloogilistes protsessides toimub naise kehas.

On keelatud kasutada Berodual'i ainult 1. Ja 3. Trimestril, sest fenoteroolil on emaka lihaskonnale aeglustuv toime. Seega võib selle ravimi komponent pärssida tööjõudu või tekitada kunstliku hüpotensiooni tingimusi - see asjaolu võib negatiivselt mõjutada ontogeensuse varajast staadiumit.

On kliinilisi tõendeid, et aine fenoterool võib imetamise ajal üle anda emapiima. Samal ajal ei ole sellist teavet ipratroopiumi kohta. Sellega seoses on rinnaga toitvatel emadel vaja välja kirjutada ravim ainult erandjuhtudel ja hoolikalt.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• kõrgendatud tundlikkus seoses ravimiga (omandatud või pärilik);
• südamefunktsiooni rütmi probleemid (sarnased tahhüarütmiaga);
• hüpertroofilise iseloomuga kardiomüopaatia obstruktiivne vorm;
• ülitundlikkus ravimi osa aktiivsetele ja täiendavatele elementidele.

Meetmete tugevdamisega ravi (näiteks, on soovitatav läbida kursus konservatiivse ravi spetsialiseeritud haiglas pulmonoloogia) tuleks ette ravimi juuresolekul isiku selliste haigusseisundite:

• suletud nurga glaukoom;
• südamepuudulikkus;
• vererõhu suurenenud väärtused;
• IBS;
• diabeet;
• viimase 3 kuu jooksul esinenud müokardi infarkti esinemine anamneesis;
• märkimisväärne perifeerse ja tserebraalse verevoolu kahjustus;
• türeotoksikoos;
• obstruktsioon kusejuha kaelal (millel on eriline organogeenne vorm);
• feokromotsütoom või teised kasvajad, mille moodustamine sõltub hormoonidest;
• eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
• tsüstiline fibroos.

[7], [8]

Kõrvalmõjud Beroduala

Uimastitarbimise kõrvalmõjud on seotud asjaoluga, et selle aktiivsetel elementidel on väga kõrge biokeemiline aktiivsus - kuna neil on kolinolüütilised ja β-adrenergilised toimed. Lisaks võib ravimi kasutamine viia kohaliku ärrituse ilmnemiseni (see toime võib esineda mis tahes inhalatsioonimeetodil).

Sageli uimastitarbimise põhjustab selline pool märke - peavalu, kuivus suu limaskesta, treemor intentsionnogo milline, pearinglus, farüngiit, köha, tahhükardia ja lisaks, oksendamine, ärritustunne zvukoobrazovatelnoy funktsiooni, iiveldus, subjektiivne tunne südamepekslemine või tunne närvilisus ja väärtuse kasvu süstoolne vererõhk.

Muud negatiivsed reaktsioonid:

• CCC funktsioonihäired: mitmesugused arütmiad (sealhulgas tsiliaarad), müokardiisheemia, supraventrikulaarne tahhükardia, diastoolse vererõhu tõus;
• kahjustuste mõjutavate visuaalse elundid: suurenemise IOP jõudlust, akommodatsiooni häired, glaukoom, turse valdkonnas sarvkesta, müdriaas, valu, nägemise ähmastumine, tekkimine nõrk halo ümber objektid silmaga nähtav ja sidekesta hüpereemia;
• häire hingamisteid: kõrispasmid kähedust kurguärritust, mis arendab edasi viiakse turse, bronhospastiline sündroom ja lisaks paradoksaalne bronhospasm;
• immuunreaktsioonid: ülitundlikkusnähud, samuti anafülaktilised sümptomid;
• psüühikahäirete ja talitlushäireid HC: tunne närvilisus või erutus, psüühikahäire, ja käsi raputada täitmise korda teadlik liikumine (eriti märgatav siis, kui see sümptom rakendamisel väike koordineeritud liigutuste);
• metaboolsete protsesside probleemid: kaaliumisisalduse vähenemine veres;
• seedetrakti aktiivsus: glossiiti, kõhukinnisus, stomatiit, kõhulahtisus, turse suus, samuti vajaliku funktsiooni häire seedetrakti motoorika;
• nahaaluskoe ja naha kahjustused: urtikaaria nägemine, kohaliku iseloomuga Quincke turse, samuti sügelus ja intensiivne higistamine;
• urineerimise süsteemi mõjutavad häired: urineerimisfunktsiooni edasilükkamine.

[9],

Üleannustamine

Ravimi kasutamine võib põhjustada selle aktiivsete elementide mürgistust, mis tuleneb β-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse ülemäärasest tugevast stimulatsioonist. Sellisel juhul ilmneb tavaliselt selliste sümptomite üleannus.

• südame löögisageduse subjektiivne tunne, samuti diagnoositud spetsiaalsete seadmete tahhükardia abil;
• vererõhu tõus või langus (see sõltub patsiendi isiklikust eelsoodumusest);
• bronhia obstruktiivse patogeneesis võimendamine;
• diastoolse ja süstoolse vererõhu väärtuste erinevuse suurenemine;
• stenokardia koos selle taustal täheldatud märketega (näiteks rinnakorruse taga olevas piirkonnas raskustunne);
• naha hüperemia näol ja tema taustal väljendub kuumuse tunne;
• nerezpiratorny atsidoosi.

Lisaks võib mürgitus tekkida, kuna organismi siseneb liiga palju ingratroopiumbromiidi, kuid selle ekspressiooni tugevus on piisavalt madal ja sellel on mööduv iseloom. Selle üleannustamise korral on täheldatud suu limaskesta visuaalse majutamise või kuivuse häiret.

Valikseid β1-blokaatoreid saab kasutada spetsiifilise ravimantivoodina. Võttes vastupidise terapeutilise toime mehhanismi, on need ravimid võimelised kõrvaldama patoloogiat, mis ohustab ohvri elu ja tervist. Siiski on inimestel, kellel on kroonilise lümfisüsteemi kopsu obstruktsioon või bronhiaalastma, sarnase terapeutilise toimega bioaktiivsete elementide mõju all, on bronhide blokeerimise oht. Sellise rikkumise vältimiseks võib vajaliku osa hoolikalt valida.

Lisaks sellele viiakse läbi sellised ravitoimingud nagu trankvilisaatorite (väga tõsiste sümptomitega) ja rahustite kasutuselevõtmine. Raske mürgituse korral on vaja kiiret, konservatiivset ja intensiivset kanalisatsiooni, mille jooksul kasutatakse ohvri jaoks nõutavaid ravimeid.

[12], [13], [14],

Koostoimed teiste ravimitega

Beroduali ja teiste antikolinergiliste ravimite regulaarset kombineeritud kasutamist ei ole uuritud ja seepärast pole sellist kombinatsiooni soovitatav kasutada.

Järgmiste uimastite / ravimikategooriate kombineeritud kasutamine võib mõjutada ravimi efektiivsust.

Omaduste potentsiaal või kõrvaltoimete tõenäosuse suurenemine:

• muud β-adrenergilised ained (ükskõik milline kasutusviis);
• muud antikolinergilised ravimid (ükskõik milline kasutusviis);
• derivaadid ksantiin (näiteks teofülliin);
• põletikuvastased ravimid (nagu kortikosteroidid);
• IMAO;
• tritsüklilised;
• halogeenitud süsivesinike (sealhulgas trikloroetüleen, halotaan ja ka enfluroan) anesteetilised ained. Eelkõige võivad nad potentsiaali mõjutada CCC funktsiooni.

Ravimi terapeutilise toime nõrgendamine täheldatakse, kui see on kombineeritud β-blokaatoritega.

Muud tõenäolised koostoimed.

Hüpokaleemiat, mis avaldub β-adrenomimeetikumide kasutamisest, võib tugevneda kombinatsioonis kortikosteroidide, ksantiini derivaatide ja diureetikumidega. Seda tegurit tuleb ravi ajal arvestada inimestega, kellel on raske hingamisteede läbilaskvus.

Hüpokaleemia võib suurendada arütmia tõenäosust inimestel, kes digoksiini kasutavad. Samas võib hüpoksia tugevdada hüpokaleemia negatiivset mõju südametegevuse rütmi suhtes. Seetõttu peab selline ravi pidevalt jälgima vere kaaliumisisendeid.

Glaukoomi rünnaku tekkimise tõenäosus ägedas vormis suureneb, kui spontaanne ipratroopium imendub silma piirkonnas ja kombineeritakse β2-adrenoretseptoritega.

Siiski võib Berodual'i kasutamine kaasa tuua hüpoglükeemiliste ravimite anti-diabeetiliste omaduste nõrgenemise. Kuid seda saab eeldada ainult siis, kui kasutatakse suuri annuseid, mida sageli kasutatakse süsteemseks manustamiseks (tabletid või infusioonid / süstid).

Kui ravi hõlmab anesteetikumi sissehingamist, tuleb märkida, et fenoterooli tuleb kasutada vähemalt 6 tundi enne anesteesia algust.

[15], [16], [17]

Ladustamistingimused

Aerosooli ja inhaleeritavat lahust Beroduala tuleb hoida kohtades, mis on väikeste laste juurdepääsust suletud. Temperatuur on maksimaalselt 30 ° C.

[18],

Säilitusaeg

Beroduali võib kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.

[19], [20], [21]

Arvamused

Berodual saab enamasti positiivset tagasisidet oma terapeutilistest efektidest - seda kinnitavad ka teoreetilised ja kliinilised katsed, mis testitasid ravimi bioaktiivsete elementide efektiivsust. Nebuliseeriv või aerosool on väga mugav ja lihtne kasutada, mis võimaldab neid kasutada ilma meditsiiniliste oskuste ja teadmisteta.

Arstid reageerivad positiivselt ravimi kombineeritud toimele, mis aitab kaasa bronhide valendiku laienemisele, kuna Beroduali aktiivsed elemendid ühendavad kaks erinevat mehhanismi, mis mõjutab bronhodilatatsiooni arengut. See võimaldab ravimil edukalt võidelda haigusi, mis mõjutavad hingamisteid, isegi haiguse kõige keerulisemates vormides.

Uimastitarbimise levimus lastel on sarnane täiskasvanud patsientidega. Sageli soovitavad vanemad aktiivselt soovitada selle ravimi kasutamist konservatiivse ravi ajal, kuna nad on juba tutvustanud selle omadusi ja märganud, et inhalatsioonid oluliselt hõlbustavad hingamisprotsessi kopsudes, mis parandab oluliselt isegi nooremate laste tervist.