Paramax

Paramax on palavikuvastane ja analgeetiline ravim.

[1], [2]

Näidustused Paramax

Seda kasutatakse kerge või mõõduka valu likvideerimiseks ja kõrge palaviku vähendamiseks, mis on täheldatud erinevate haiguste taustal.

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse rektaalsete ravimküünaldena, 5 tk riba kohta. Kast sisaldab 2 riba.

Farmakodünaamika

Ravimil on palavikuvastane ja analgeetiline toime, samuti nõrgad põletikuvastased omadused.

Ravimi toime on tingitud PG seondumise protsesside mahasurumisest ja hüpotaalamuse termoregulatsioonikeskuse domineerivast mõjust.

[3], [4], [5]

Farmakokineetika

Paratsetamooli imendumine rektaalse manustamise järgselt toimub madalamal tasemel kui suukaudsel manustamisel, kuid see on täielikum. Maksimaalsed plasmakontsentratsioonid registreeritakse 2-3 tundi pärast manustamist.

Paratsetamool jaotub kõikides kudedes suure kiirusega. Aine indeksid plasmas, veres ja süljes on võrreldavad väärtused. Komponendi sünteesi tase plasmavalkudega on üsna madal.

Paratsetamooli sisaldav metaboolsed protsessid esinevad maksas. Nende käigus moodustuvad sulfaatide kui ka glükuroonhappega mitteaktiivsed ühendid.

Minimaalne metaboolne rada, mida kemokineerib hemoproteiin P450, põhjustab vahepealse reagendi (element N-atsetüülbenso-kinonimineim) moodustumist. Juhul kui tema tavakasutuses see kiiresti detoksitseerida redutseeritud glutatiooni ja seejärel eritub uriiniga pärast konjugatsiooni protsessid merkatopurinovoy happe ja tsüsteiini. Kuid tõsise mürgistuse korral suureneb ainevahetuse toote maht.

Eritumine toimub peamiselt koos uriiniga. Umbes 90% kasutatud annus neerude kaudu 24 tunni jooksul (suuremal määral vormis glükuroonhappe konjugaatide (60-80%)), ja lisaks kohal konjugaadid liik (20-30%).

Vähem kui 5% ravimist eritub muutmata kujul.

Poolväärtusaeg on 4-5 tundi.

Raske neerupuudulikkuse korral (KC tase - alla 10 ml / min) on paratsetamooli eritumine lagunemissaaduste aeglustumisest.

[6], [7], [8]

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse eranditult arsti järelevalve all. Paramaxi kasutamisel imikutel tuleb enne 1 aasta erilist ettevaatust.

Suposiite manustatakse rektaalselt. Eraldage nõutava osa hankimine on keelatud. Kui teil on vaja ühte annust, mis on väiksem kui ühe küünlahulgast, peate konsulteerima arstiga ja kasutama paratsetamooli teistes vabastamisvormides (nt suukaudne lahus).

Laste ravi korral arvutatakse osa suurus vastavalt lapse kaalule. Seda silmas pidades valitakse ka optimaalne ravimite tootmine. Allpool on laste ligikaudne vanus vastavalt nende kehakaalule.

4 ... 6 kg kehakaaluga lapsed (umbes 1-4 kuud vanused) kasutavad rektaalsed ravimküünlad koguses 80 mg. Patsiendile tuleb manustada 3-4 suposiiti iga päev, 6-tunniste intervallidega, võttes arvesse selle kaalust 60 mg / kg / päevas arvutatuna.

Lastel kaaluga 8-12 kg (nende laste vanus on umbes 0,5-2 aastat) on ette nähtud rektaalsed ravimküünlad mahuga 150 mg. Igapäevaste portsjonide suurused, kasutusskeem ja teostatud arvutuste vorm on sarnased ülaltoodud näidetega.

Paratsetamooli soovitatav ööpäevane annus on umbes 60 mg / kg. See jaguneb neljaks rakenduseks - 15 mg / kg 6-tunniste intervallidega. Kui patsiendil esineb raskekujuline neerupuudulikkus (CC tase on alla 10 ml / minut), peaks kasutamisaeg olema vähemalt 8 tundi.

Kohaliku mürgisuse tekkimise ohu tõttu on keelatud kasutada rohkem kui 4 küünla päevas. Ravikuuri kestus ravimi rektaalse manustamisviisiga peaks olema minimaalselt vajalik.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkus paratsetamooli või teiste ravimite suhtes;
• alla 1 kuu vanused väikelapsed (ja alla 4 kg kehakaaluga lapsed);
• neeru- või maksafunktsiooni häired;
• kaasasündinud hüperbilirubineemia;
• G6PD elemendi puudus kehas;
• alkoholism;
• verehaigused, leukopeenia, samuti väljendunud loomade aneemia;
• põletikuline protsess soole limaskestas, samuti probleemid anus aktiivsusega;
• kõhulahtisuse taotlus.

[9]

Kõrvalmõjud Paramax

Suposiitide kasutamine võib põhjustada teatud kõrvaltoimeid:

• allergia sümptomitest: angioödeem, anafülaksia, urtikaaria ja punetus, ning lisaks sellele lööbed epidermis ja limaskesti, sügelus, PETN ja Mayer;
• häireid vereloomesüsteemi: trombotsito-, leukopeenia ja neutropeenia, aneemia (tõenäoliselt hemolüütiline märk), samuti sulfgemoglobinemiya koos methemoglobineemia (välimus tsüanoos, valu südames ja õhupuuduse);
• hingamisteede häired: bronhopide spasmide ilmnemine inimestel, kellel on ülitundlikkus aspiriini suhtes, samuti muud MSPVA-d;
• Probleemid seedimise aktiivsust: valu ülakõhus, iiveldus, maksatalitluse häired, samuti suurenenud aktiivsusega maksa ensüümi toimel (tavaliselt ilma kollatõbi hiljem) ja gepatonekroz (see efekt sõltub suurusest portsjonit PS);
• endokriinsüsteemi häired: hüpoglükeemia tekkimine, mis võib kujuneda hüpoglükeemilisse kooma;
• kahjustused manustamiskohal: anus ja pärasooles tekkiv ärritus.

[10]

Üleannustamine

Ravimitega joobeseisundi vältimiseks on teistel ravimitel keelatud kasutada paratsetamooli.

Väikelastel esineb mürgistusoht (esineb nii uimastite üleannustamise kui ka juhusliku mürgistuse juhtumeid), mis võivad põhjustada surma.

Lapsed, kelle kehakaal on alla 37 kg päevas, võib manustada maksimaalselt 80 mg / kg ravimit.

Lapsed kaaluga vahemikus 38-50 kg, ravimi maksimaalne ööpäevane annus on maksimaalselt 3 g.

Lapsed, kes kaaluvad üle 50 kg päevas, võivad süstida kuni 4 g terapeutilist ainet.

Disposability on 150 mg / kg võib viia lapse arengu hepatotsellulaarsele puudulikkus, metaboolne atsidoos kujul, glükoosi ainevahetuse häirete, hüpoglükeemia, verejooksu, ja pealegi entsefalopaatia, kooma ja surm. Samal ajal tõusevad maksa transaminaasid, bilirubiin ja LDH ning protrombiini väärtused vähenevad 12-48 tunni jooksul.

Ägedat kujul neerupuudulikkust, mis on tähistatud taustal ägeda tubulaarnekroos ning lisaks tugev valu nimmepiirkonda proteinuuria ja hematuuria võib toimuda ka puudumisel maksakahjustust rasketel kraadi. Lisaks esines kardiaalse arütmiaga pankreatiit.

Ravimi pikemaajaline kasutamine suurtes kogustes võib põhjustada paljusid komplikatsioone:

• hematopoeetilise süsteemi esinemised: agranulotsütoos, leuko, trombotsütaarne, neutropeeniline ja pantsütopeenia ning lisaks aneemia aplastiline vorm;
• kesknärvisüsteemi häired: psühhomotoorse iseloomuga põletik, pearinglus ja lisaks orientatsioonihäire;
• kuseteede kahjustused: nefrotoksilisuse areng (nekrootiline papilliit, neerukahjustused ja tubulointerstitsiaalne nefriit);
• Seedetrakti häired: hepatoneekroosi ilmnemine.

Põdevatel inimestel riskifaktoreid (nagu pikaajalisel kasutamisel fenütoiin, karbamasepiin ja Naistepuna ja primidoon fenobarbitaali ja rifampiini või teiste ravimite indutseerimiseks maksaensüümide; sagedase alkoholi kuritarvitamine; glutatiooni süsteemi tõrke (vale toitumine); ja Pealegi paastumise AIDS, kahheksia ja tsüstiline fibroos) kasutamist paratsetamooli annuse 5+ g võib põhjustada maksakahjustust, mis avaldub pärast 12-48 tundi pärast mürgistus.

Mürgistuse korral tuleb ohver viivitamatult haiglasse tuua, isegi kui mürgistust ei esine varakult. Häire märgid ilmnevad esimese 24 tunni jooksul: see on oksendamine iiveldusega, valulikkus, isutus, samuti kõhuvalu. Tuleb meeles pidada, et sümptomid ei pruugi adekvaatselt kajastada mürgistuse raskust või vigastuse tõenäosust. Kavandatud kiireloomuliste meditsiiniliste meetmete hulgas:

• kiire haiglaravi;
• paratsetamooli avastamine vereplasmas;
• maoloputus;
• antidoodi kasutamine - N-atsetüültsüsteiini või metioniini suukaudne manustamine (esimese 10 tunni jooksul pärast mürgistust);
• sümptomaatiline tegevus.

[11], [12]

Koostoimed teiste ravimitega

Paratsetamooli kasutamine maksimaalsel päevadoosil (4 g) vähemalt 4 päeva jooksul võib põhjustada suukaudsete antikoagulantide efektiivsust ja verejooksu tõenäosuse suurenemist. On vaja jälgida INR väärtusi samade ajavahemike järel. Vajadusel on paratsetamooli ravis võimalik korrigeerida saadud antikoagulandi osa.

Paramaxi imendumiskiirus võib domperidooni ja metoklopramiidiga kombineeritult suureneda ning väheneda kolestüramiini kombineerimisel.

Barbüturadid nõrgendavad paratsetamooli palavikuvastaseid omadusi.

Antikonvulsante (sh karbamasepiini ja fenütoiini, barbituraadid) stimuleeriv toime maksa mikrosomaalsete ensüümidega, võivad suurendada toksilist toimet vastaste ravimite maksa - suurendades peegeldub muutmistoetused hepatotoksilist ravimi lagunemissaaduste.

Ravimi kombinatsioon hepatotoksiliste ravimitega suurendab maksa toksilisuse mõju maksale.

Ravimi suurte osade kombineerimine rifampitsiini või isoniasiidiga suurendab hepatotoksilise sündroomi tõenäosust.

Diureetikumide toimete efektiivsus nõrgeneb koos paratsetamooliga.

Seda ravimit on alkohoolsete jookidega ühendatud.

Kõrged paratsetamooli võib mõjutada laboratoorsete tähiste identifitseerimiseks kui vere glükoositaset veres (lehe oksüdaasnegatiivsed peroksüdaasi meetod), ja pealegi väärtus kusihappe (kasutamise meetodi fosfovolframhappega).

[13], [14], [15]

Ladustamistingimused

Paramaxi tuleb hoida väikelaste suletud kohas. Temperatuuri tase on 25 ° C.

[16]

Säilitusaeg

Paramaxi võib kasutada 2 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[17]

Laste taotlus

Ravi ajal peavad lapsed arvutama annuseid, võttes arvesse lapse kehakaalu. Sellest lähtuvalt valitakse ravimi sobiv vorm.

Lapsed kaaluvad 4-6 kg (1-4 kuu vanused lapsed), kellele manustatakse 80 mg mahtu.

8-12 kg kaaluvatele lastele (0,5-2-aastased lapsed) manustamiseks mõeldud ravimvormide annus on 150 mg.

Analoogid

Drug analoogid on ravimid nt paratsetamool paratsetamooli-Altfarm, kuid peale selle Efferalgan, Panadol koos Theraflu ja Dolar koos Tsefekonom D. Nimekirja ka Antigrippin ja Kaffetin.

[18], [19]