Haavade antibiootikumravi: salvid, tabletid

Naha või limaskestade trauma, mis on vastuolus kogu paksuse terviklikkusega ja rohkem, avatakse juurdepääs mikroobidele keskkonnast avatud haavaks. Kaasaegne meditsiin peab igasugust juhuslikku vigastust, nagu a priori nakatunud - sisaldades teatud arvu patogeenseid mikroorganisme. Purulentse infektsiooni kujunemist soodustavad järgmised tingimused: piisavalt sügav ja ulatuslik kahjustus; verehüübed, võõrkehad, surnud kudede alad ja suur mikroobide kogunemine haavaõõnde. Eriti ohtlikud on anaeroobse bakteriga nakatunud sügavad haavad, mis sisenevad oma õõnsusse koos viljastatud maaga põllumajandusmaast. Haavade antibiootikume kasutatakse nii bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks kui ka mädaste haavade raviks.

Kahjustuste edukas paranemine sõltub sageli antibakteriaalse ravimi valikust ja selle kasutamisest. Haavade ravimisel antibiootikumidega on võimalik vältida põletikku või sepsis.

Vastuvõetud haav tuleb töödelda nii kiiresti kui võimalik, sellest sõltub tõenäosus selle paranemiseks ja paranemise kiirus. Haava antibiootilist ravi ei toimu, kuna antibiootikumid on aktiivsed ainult bakterite vastu ja haav võib nakatuda erinevate patogeenidega - seened, viirused, parasiidid. Haavade esmaseks ja järgnevaks väliseks raviks kasutatakse antiseptikume. Need on kemikaalid, mis on aktiivsed paljude patogeensete ainete vastu, mis on pikka aega vastuvõtlikud antiseptikule. Antiseptilised ained ei mõjuta tervenemisprotsessi otseselt, nende kaudne mõju on see, et nad vähendavad märgatavalt patogeensete mikroorganismide arvu haavas, mis aeglustavad kahjustatud kudede taastumist. 

Näidustused Haavade antibiootikumid

Juhuslike haavade, eriti sügavate haavade korral on nakatumise tõenäosus kõrge. Vältimaks pihustamist, on pärast antiseptikumi töötlemist reeglina ette nähtud laia spektriga antibiootikumiga välised preparaadid (Baneocini ja Gentaxani pulbrid, Sintomütsiini emulsioon), kuna põhjusliku aine määramiseks kulub tavaliselt kaks kuni kolm päeva. Selline taktika takistab tihti haava kogunemist haavas ja puhta haava pinna kuded taastuvad palju kiiremini.  

Kui haava imendumist ei suudetud vältida, määratakse antibiootikumid mädaste haavade jaoks. Sellisel juhul võib määrata nii kohaliku kui ka süsteemse ravi. Haavade raviks kasutatavad antiseptikumid hävitavad oma pinnal mitmesuguseid mikroobe, kuid nende tähtsus paranemise puhul on väga vahendatud. Kõrge nakkuse või suure kudede kadumise tõenäosusega sügavate mädaste haavade korral jäetakse nad uue koe taastamiseks lahtiseks (mitte õmmeldud). Sel juhul näidatakse antibiootikume haavade paranemiseks, hävitades või peatades mikroobse taimestiku arengu haavasõõnes ja edendades samal ajal parandusprotsesse (Levomekoli salv, Gentaxani pulber).

See kehtib eriti siis, kui haav on põletikuline ja tekib põletikulise protsessi põhjustaja. Selle kindlakstehtud tundlikkus teatud ravimite suhtes on põhjust määrata spetsiifilisi antibiootikume haava põletikuks.

Ebaühtlase serva ja seinaga haavad haavad vajavad kirurgilist ravi, kui kõik eluvõimetud ja nekrootilised koed eemaldatakse. Ulatusliku rebitud haavaga esineb erinevates piirkondades samaaegselt tihti epiteelimise erinevaid etappe - ühelt poolt haav on juba sattunud ja teisest küljest võib see põletada. Katkestatud haavade antibiootikume määratakse ilma ebaõnnestumiseta, kuna nakkuse tõenäosus on väga suur.

Läbistava eseme poolt põhjustatud vigastuste puhul, eriti jalgade või kanna pinnal paikneva vigastuse korral, on samuti võimatu ilma antibiootikumita ja selle süsteemset kasutamist. Õhuke haavakanal ja jäme nahk nendes kohtades takistab haava vabanemist. Loodakse tingimused anaeroobsete bakterite kolooniate, sealhulgas gangreeni, teetanuse ja jala flegmooni arendamiseks. Antibiootikumi haavade raviks kasutatakse suukaudselt või parenteraalselt, eelistades ravimirühmi, mida iseloomustab anaeroobne aktiivsus.

Samad kriteeriumid kasutab arst, kui ta määrab antibiootikumid tulirelvadele. Sellisel juhul on vajalik ka esmane kirurgiline ravi, mis sõltub palju vigastuse asukohast ja tüübist.

Avatud haavaga väliseks kasutamiseks ette nähtud antibiootikum peaks olema geel või lahus. Rasvapõhised salvid ei sobi tervenemise algstaadiumis, kuna moodustunud õline kile takistab sügavate kudede normaalset hingamist ja toitumist ning samuti viivitab haava vedeliku vabanemist.

Haavade eemaldamiseks kasutatavad antibiootikumid võivad olla vees lahustuvad ja pärast haava esialgset töötlemist kasutatakse antibiootikumidega pulbreid, raske vormi korral kasutatakse sageli antibakteriaalsete ainete süsteemset kasutamist.

Kaasaegne alternatiiv antibiootikumidele on sidemed, mis on valmistatud absorbeerivatest materjalidest, mis neelavad haava eritumist ning eemaldavad ja detoksitseerivad mikroobid. Neil ei ole toksilist toimet haava koele, säilitades samal ajal niiske keskkonna ja soodustades haavade isepuhastumist.

Kasutati ka bakteriofaage, mis hävitavad teatud tüüpi või mitut tüüpi (komplekssed) patogeenid. Väljaspool kasutatakse niisutamist ja vidinaid.

[1],

Vabastav vorm

Antibakteriaalse toimega ravimid on saadaval erinevates vormides. Enim eelistatakse väliseid aineid: plaastreid, pulbreid, lahuseid ja salve (geelid, kreemid). Neil ei ole süsteemset toimet, mis toimib kohapeal manustamiskohas.

Haavade ravi antibiootikumidega hõlmab arsti osalemist, kes kahjustuse asukoha ja tüübi järgi (iga vigastuse korral on teatud ravimirühmade suhtes tundlike mikroorganismide kahtluslik seos) määrab kõige sobivama ravimi ja selle eelistatud kasutusviisi. Lisaks saab meditsiiniasutus bakterioloogilise külvamise teel määrata patogeeni liigi.

Siiski ei ole alati võimalik kiiresti arsti poole pöörduda ja vastutuse üleandmine arstile. Tsivilisatsioonist eemal viibiv kampaania on soovitatav pakendada esmaabikarpi, kaasa arvatud geelid, salvid ja haavadega kreemid antibiootikumiga. Esmaabikomplektide ravimite valimisel eelistatakse väliseid ravimeid, samuti saate võtta laia spektriga antibiootikume sisaldavaid tablette. Haiguste korral, mis saadakse juhuslikult meditsiiniasutustelt, võivad mõlemad olla kasulikud.

Paljud antibiootikumid, mida kasutatakse haavade raviks, on erinevates vormides, näiteks gentamütsiinsulfaati võib leida salvi, pulbri, süstelahuse kujul.

Rasketel juhtudel, kus on ulatuslikud ja sügavad kahjustused, kasutatakse tablette ja süstitavaid antibiootikumide vabastamise vorme. Arst võib määrata antibiootikume pillide jaoks, mis on mõeldud mädaste haavade põletikuks ja ümbritsevate kudede hüpereemiaks, ödeem, mille kehatemperatuur on suurenenud. Mõnikord on rasketel juhtudel sepsise ohu korral kasutatud antibiootikumide intramuskulaarseid või intravenoosset süstimist, kui on võimatu kohe katkise haava kirurgilist ravi teostada, laia spektriga antibiootikumiga, et küllastunud kuded küllastunud ravimiga küllastuda ja nakkuse levikut ära hoida. Selline töötlemine võib toimuda 48 tundi.

Kasutatakse ka antibakteriaalsete pulbritega ravi. Haavade paranemiseks mõeldud antibiootikumiga pulbrit (Gentaxan, Baneotsin) müüakse apteegis ja see ei koosne ainult bakteritsiidsetest komponentidest. See hõlmab ka aineid, mis tagavad kahjustatud kudede detoksikatsiooni ja taastumise.

Väikest hõõrdumist või kriimustust võib pesta antiseptikuga, pulbristada streptotsiidiga ja sulgeda bakteritsiidse krohviga, et vältida nakkuse taaskehtestumist.

Et vältida mikroobide sattumist keskkonda haavasse, pakub kaasaegne apteek märkimisväärset antiseptilise hüdrokolloidi, kollageeni, hüdrogeeli sidemete arsenali, mis on fikseeritud nahale sidemetega, normaalsed või ümmargused, ja mis on liimitud tervele nahale haava ümber. Haavade tervendav krohv antibiootikumiga või pigem antiseptikuga, mis sisaldab näiteks hõbedaioone (Cosmopor), antibakteriaalset mett või rohkem traditsioonilisi preparaate - furatsiliini, novokaiini, dimexiidi ja teisi. Sidemed ja plaastrid on erineva suurusega.

[2], [3], [4]

Haavade jaoks kõige populaarsemate antibakteriaalsete ainete nimed

Iga haava ravi algab selle puhastamisega. Kui haav on väike ja mitte sügav, on piisav antiseptiline ravi ja kaste uuesti nakatumise vältimiseks.

Alkoholi ja alkoholi lahuseid (jood, geniaalne roheline, salitsüül- ja boorhape, ravimtaimed), vesinikperoksiidi, kloroheksidiini, miramistiini on juba ammu kasutatud antiseptikumidena. Mida kiiremini haav pestakse veega (võimalik seebiga) ja töödeldakse antiseptikuga, seda väiksem on nakkuse ja põletiku tõenäosus. Tornid, rebitud, löögid ja muud sügavad haavad, mis on maapinnaga saastunud, tuleb korrosiooniga puhastada. Sellised vigastused nõuavad antibiootikumiravi. Antibiootikume tuleb kasutada pikaks vaheajaks haava saamise ja meditsiinilise abi, mädaste, põletikuliste haavade vahel.

Pärast esmast töötlemist suletakse haav sidemega. Sidemete ja plaastrite valik on väga suur ja sõltub sellest, kas patsiendil on ravimitele allergia ja kirurgilise sekkumise vajadus.

Väikese suurusega plaadid pärast töötlemist saab tihendada tavalise bakteritsiidse liimiga krohviga. Selle välispind läbib vabalt õhu ja võimaldab niiskuse aurustuda haava pinnalt. Krohvi sisemine alus on kangas (puuvill, viskoos, valmistatud polümeersetest materjalidest), selle immutamine sisaldab tavaliselt hiilgavat rohelist, kloorheksidiini ja sünteetilist. Näiteks Band-Aid antiseptiline krohv, Uniplast, Cosmos jt.

Kui haav on ulatuslikum, võite kanda antiseptilise sidemega plaastri Cosmopori. Selle aluseks on hõbeda immutamata mittekootud pehme materjal, mis on immutatud hõbedaioonidega (alternatiivne antiseptik). Suurused 7 × 5 kuni 20 × 10 cm, mis on mugavalt liimitud ja keha erinevates osades hästi hoitud.

Arma-Gel steriilsed sidemed kaitsevad tõhusalt sekundaarse nakkuse eest, võimaldavad haavale hingata, järgivad haava pinna kontuure ja ümbritsevat nahka, ilma kleepumise ja kergesti eemaldamiseta, võib olla nahal kuni kaks päeva. Hüdrogeeli immutusstruktuur toimib pikemalt, andes järk-järgult ravimi haavale ja neelab bakterite poolt erituvad toksilised ained. Sidemed on saadaval mitut tüüpi: valuvaigistid (va antiseptikumid sisaldavad novokaiini või lidokaiini); antimikroobne - koos dimexiidiga püogeense infektsiooni poolt raskendatud haavade puhul; puhastamine - nano-räni või bentoniidiga; haavade paranemine - metüüluratsiili või furatsilinomiga; hemostaatiline ja põletik.

Halva ja pikaajalise tervendav haava korral kantakse plaadid Belkozini bioloogiliseks sidumiseks kollageeni ja metüüluratsiiliga. Plaat kantakse haavale, mis on eelnevalt puhas, surnud koeosakestest puhastatud. Purulentsete haavade korral on soovitatav seda niisutada antiseptikuga. Sidemed tehakse iga kahe kuni kolme päeva järel. Selle aja jooksul imendub plaat täielikult. Kui see ei ole lüüsunud ja puudub valu, põletamine, mädaniku kogunemine ja allergiline reaktsioon, siis jääb plaat kuni haav on täielikult paranenud.

Sideaine Vita Wallis antimikroobne isekleepuv (plaaster) ei sisalda ravimeid. Valmistatud kolloidse hõbedaga töödeldud alumiiniumhüdroksiidi osakestega immutatud sorbendist lapiga. Väldib nakkust, ei kahjusta haava ega põhjusta allergiat, annab hea imendumise ja hemostaatilise toime. Mürgine. Edendab koe rakustruktuuri taastumist ja taastumist, takistab armide teket. See eemaldatakse, jättes haavasse jääke ja tekitamata ebamugavust ja valu.

Medihani antibakteriaalse mee sidemeid esitab tootja uue sõnana haavade paranemisel. Täiskasvanutele ja lastele mõeldud ravimite jaoks on juhusliku uuringu puhul täheldatud väga kiiret haavade paranemist (vaja on ainult ühte sidet). Haava pinnale kantud sidemega, mis puutub kokku sekreteeritud haava vedelikus sisalduvate naatriumsooladega, moodustub želatiinne mass, luues haavas niiske keskkonna, millel on puhastav, paranev ja regenereeriv toime. Haav täidetakse granuleerimiskoega. Sideme elastsus võimaldab sügavale haavale ja taskule tampida.

Kaasaegsed plaastrid ja sidemed on tavapäraste antibakteriaalsete ainete alternatiiv, kuid antibiootikumide tähtsus on siiski üsna kõrge. Nakatunud haavade ravimisel, kõrge suppuratsiooni- ja muude raskemate tüsistuste korral kasutatakse erinevate rühmade antibiootikume. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust ja krooniliste patoloogiate olemasolu, nagu diabeet, veenilaiendid, tromboflebiit, alkoholism, narkomaania, maksahaigused, neerud ja muud elundid.

Antibakteriaalne geel Tyrosur - nakatunud haavade, kriimustuste, hõõrdumiste korral. Selle toimeaine (türeotriin) - türosidiinide ja gramitsidiinide ühend 8: 2 (7: 3) on aeroobse saprofüütilise spoori moodustava batsilli toksiin, mida nimetatakse Bacillus lühikeseks. Salv on peamiselt tundlik väga levivate nakkusetekitajate suhtes - grampositiivsete bakterite suhtes: stafülokokk (sealhulgas kuldne), streptokokk, enterokokkide väljaheide, klostridia, corynebacterium, seened, trihhomonadid ja mõned teised.

Türosidiinil on võime tegutseda mikroorganismide rakumembraanil, vähendades nende pinna pinget. Gramitsiidid moodustavad neis katioonikanaleid, mille kaudu bakterirakud kaotavad kaaliumi ja blokeerivad ka fosforüülimise protsessi, mis häirib raku hingamist.

Tirotriini spetsiifiline toime, mis ei ole süsteemsetele antibiootikumidele iseloomulik, takistab geeli suhtes resistentsuse teket tekitavate patogeenide tekkimist, mis kiirendab granuleerimisprotsessi ja naha pinna taastamist.

Toimeaine farmakokineetikat ei ole uuritud, kuid selle kõrged kontsentratsioonid leiti külgnevas stratum corneumis ja haavaõõnes. Seetõttu on selle geeli kasutamine raseduse ja imetamise ajal võimalik ainult arsti loal nahapinna väikestes piirkondades ja lühikese aja jooksul, võttes arvesse kasu / riski suhet. Lastel on lubatud kasutada vanusepiiranguid.

Vastunäidustatud sensibiliseeritud patsientidel. Seda ei saa rakendada nina limaskestale, sest on tõendeid, et selline rakendus võib kahjustada lõhna.

Kõrvaltoimed avalduvad dermatiidi kohalikel sümptomitel.

Haava kahekordseks või kolmekordseks raviks kogu päeva jooksul kasutatakse õhukest Tyrosur geeli kihti. Väikeste kriimustuste või hõõrdumiste korral on see piisav, niisked või sügavad haavad on kaetud kaitsva sidemega, mida muudetakse umbes kord päevas. Kasutusaeg sõltub haava seisundist. Juhtudel, kui pärast 7-päevast ravi ei ole terapeutilist toimet, tuleb ravimit muuta.

Üleannustamise ja koostoimeid teiste ravimitega ei ole teada.

Koor ja salv Bactroban on väga aktiivne üsna paljude bakterite suhtes. Nende ravimite toimeaine (mupirotsiin) loodi tahtlikult kohalikuks kasutamiseks. Stafülokokid, streptokokid, eriti nende bakterite metitsilliiniresistentsed tüved, samuti gonokokid, meningokokid, haemophilus bacillus, hemorraagilise septitseemia põhjustaja, gramnegatiivsed koksi ja vardakujulised bakterid on sellele tundlikud. Ei näita aktiivsust enterobakterite, corynebacteria ja mikrokokkide suhtes. Mupirotsiin inhibeerib isoleutsüül-ülekande-RNA süntetaasi ensümaatilist aktiivsust, mis katalüüsib valkude teket patogeensete mikroorganismide rakkudes. Ristuv resistentsus teiste antibiootikumidega ei ole tähistatud. Annusest sõltuva toime: bakteriostaatilisest kuni bakteritsiidini.

Välispidiselt kasutatuna imendub mupirotsiin veidi, kuid imendumine suureneb naha pinnal, kahjustades terviklikkust. Osa ravimist, mis imetakse üldisse vereringesse, laguneb ja eritub uriiniga.

Kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult arsti loal nahapinna väikestes piirkondades ja lühikese aja jooksul, võttes arvesse kasu ja riski suhet.

Bactroban on sensibiliseeritud kreemi koostisosade suhtes, mida ei kasutata nina ja silmade limaskestadele. Pediaatrilises praktikas kasutatakse salvi alates kahest kuust ja koorest ühe aasta pärast. Bactrobani ravi eakate patsientidega on ette nähtud nii ettevaatusega kui ka neerufunktsiooni häiretega.

Kõrvaltoimed olid peamiselt lokaliseeritud dermatiit, kuid harvadel juhtudel täheldati järgmisi süsteemsete sümptomite esinemist: peavalu või kõhuvalu, iiveldus, haavandiline stomatiit, uuesti nakatumise teke.

1–3 korda päevas puuvilla tampooniga eelnevalt puhastatud haavale kantud kreem ja salv. Ravi kestab nädal kuni kümme päeva. Lubatud on kaste. Pärast haava töötlemist peske hoolikalt käed.

Üleannustamise juhtumid ei ole teada.

Kui on vaja kombineerida ravi Bactrobaniga teiste lokaalsete ravimitega haavade raviks, peaks ravi vaheline intervall olema vähemalt pool tundi.

Syntomütsiini emulsioon on ette nähtud mädaste haavade raviks. Kloramfenikool (süntomütsiin) on aktiivne paljude bakterite, eriti mõnede Pseudomonas aeruginosa tüvede ja teiste penitsilliini, streptomütsiini, sulfanilamiidide suhtes resistentsete bakterite vastu, bakteriostaatiline toime, mis põhineb bakteriaalsete rakuvalkude sünteesi rikkumisel. Kui haav on valus, võite kasutada Syntomütsiini emulsiooni koos novokaiiniga. See antibiootikumide kombinatsioon anesteetikumi komponendiga pärsib mikroobide kasvu ja paljunemist ning vähendab valu sündroomi.

Selle apteegis sisalduva toimeainega saate osta kloramfenikool-geeli, mida kasutatakse põletikuga nakatunud haavades protsessi esimeses etapis (teises ei ole seda enam ette nähtud). Selle alus sisaldab koostisosi, millel on põletikuvastane toime ja mis parandavad haava sekretsiooni väljavoolu.

Bakterite resistentsus kloramfenikoolile areneb aeglaselt.

Nende väliste toimeainete farmakokineetikat ei ole uuritud, eeldatakse, et välispidiselt rakendatuna satub tähtsusetu osa kasutatavast preparaadist ringlusse, mis elimineerub peamiselt kuseteede kaudu ja osaliselt soolte kaudu.

Rasedad ja imetavad naised peavad kasutama arsti ettekirjutusi väikestel pindadel.

Vastunäidustused - ülitundlikkus komponentide suhtes, halvenenud vere moodustumine, ekseem, psoriaas, seeninfektsioonid, geel lisaks - raseduse kolmas trimester, alla üheksa kuu vanused lapsed.

Kõrvaltoimed esinevad lokaalselt: lööve, sügelus, põletus, punetus, turse.

Emulsiooni kantakse haavasse õhukese kihiga või sellesse immutatud tampooni kujul, mis on kaetud sidemega peal, võib kasutada kompressi all. Sidemete sagedus ja ravi kestus määrab arst.

Geel kantakse haavale või sidemele, mida seejärel haavale - kord päevas - põletatud nahale kantakse - iga kolme päeva järel. Kui haavad haavad enne nende rakendamist promakuyut marli plaaster.

Haava ravi võib vajadusel kombineerida arsti poolt määratud suukaudse või parenteraalse antibiootikumiga.

Üleannustamisest ei ole teatatud.

Kombinatsioon erütromütsiini, oleandomütsiini, nüstatiini ja levorinumiga tugevdab klooramfenikooli toimet koos looduslike penitsilliinidega. Ei sobi sulfa ravimite, tsütostaatikumide, barbituraatide, alkoholi, bifenüüli, pürasolooni ravimitega.

Kõiki ülalkirjeldatud ravimeid võib kasutada rinnaga lõhenemist rinnaga toitvatel emadel. Tualettruum on enne söötmist kohustuslik - toote jäänused eemaldatakse salvrätiku abil ja rint pestakse põhjalikult seebi ja rohke veega nii, et isegi väikseim ravimiannus ei satuks lapse suhu.

Antibiootikumide salve on küllaltki lai, mida saab kasutada nakatunud haavade raviks.

Antibiootiliste salvide alternatiiviks on Mafenide salv, sulfoonamiidide esindaja, mis inaktiveerib paljusid patogeenseid baktereid, kaasa arvatud veri bacilluse sinine ja gaasi gangreeni (anaeroobsed bakterid) põhjustavad ained. Mafenida atsetaat ei kaota happelises keskkonnas oma omadusi, 10% kontsentratsioon on surmav püogeense infektsiooni korral.

Süsteemse vereringesse tungimine kahjustatud koe kaudu leidub seal juba pärast kolme tunni möödumist haava ravimise hetkest. See laguneb kiiresti, ainevahetuse produkt ei oma aktiivsust, elimineerub neerude kaudu. Toimeaine ja selle metaboliit inhibeerivad karboanhüdraasi ensümaatilist aktiivsust, mis võib põhjustada vere metaboolset hapestumist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav.

Vastunäidustatud sensibiliseeritud patsientidel. Kõrvaltoimed on lokaalne dermatiit, põletustunne, valu, mõnikord väga tugev, kestab pool tundi kuni kolm tundi. Anesteetikume võib ette näha leevendamiseks.

Salvi määritakse kahe kuni kolme millimeetri kihiga, haavade õõnsused on võimalik tampoonida ja kanda sidemele. Sidemed tehakse iga päev koos rikkaliku purulentse väljavooluga, vähe - iga kahe päeva tagant.

Antibakteriaalsed pulbrid on haavade raviks sobiv vorm. Nad ravivad nii värskeid kui tervendavaid haavu. Enne ravi tuleb haav puhastada mäda, haava sekretsiooni, surnud osakeste jääkidest.

Pulber Gentaxan - on antibiootilise gentamütsiinsulfaadi, polümetüüloksiloksaani sorbendi ja tsingiühendi levotryptofaaniga edukaks kombinatsiooniks. Aminoglükosiidi antibiootikum inhibeerib paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete batsillide elutähtsat aktiivsust, selle toime võimendab sorbenti, tehes samal ajal detoksifitseerimisaktiivsust, neutraliseerides bakteriaalse metabolismi saadused. Trüptofaani ja tsingi kombinatsioon pikendab antibiootikumi toimet ja aitab kaasa haava taastamisele ja granuleerimisele. Selle pulbri kasutamine juba teisel või kolmandal päeval vähendab haavandite arvu haavas minimaalselt, paranemise esimene etapp läheb teise, komplikatsioonide ennetamine - põletik, lümfadeniit, sepsis.

Gentaxani farmakodünaamika on seotud mitte ainult valgu tootmise blokeerimisega bakterirakkudes, vaid ka bakteriaalse membraani rasvkomponendi katkestamisega selle keerulise toime tõttu. Pulber vähendab mitte ainult lokaalse, vaid ka süsteemse mürgistuse sümptomeid, parandab haava äravoolu, aitab kaasa turse toetamisele, taastab normaalse vereringe, gaasivahetuse ja happe-aluse tasakaalu haavas. Haava pind vabaneb aktiivselt eksudatsiooni ja nekroosi produktidest, arreteeritakse kohalik põletikuline protsess, kiirendades seeläbi haava paranemist. Pulbri kasutamine takistab armide ja armide teket.

Ravim toimib pealiskaudselt ja sellel ei ole kliiniliselt olulisi süsteemseid toimeid.

Kasutamist raseduse ja imetamise ajal ei ole uuritud, kui sellist vajadust on, kasutatakse pulbrit vastavalt arsti soovitusele. Lastel on lubatud kasutada ilma vanusepiiranguta.

Vastunäidustatud on pulbri komponentide suhtes sensibiliseeritud patsientidel.

Kõrvaltoimed on kohalikud dermatoloogilised reaktsioonid.

Gentaxani pulbrit kasutatakse haava pinna ravimiseks alates hetkest, mil see oli tervenemise tõttu vigastatud. Haava sidumisprotsessi esimeses etapis tehakse iga päev üks kuni kaks ravi. Enne haava töödeldakse, pestakse antiseptikuga ja see tuleb kuivatada. Närbivate haavade korral võib pulbri osalist voolamist koos ichoriga kompenseerida haava pinna kuivatamisega marli tampoonidega ja pulbri lisamisega ilma täiendava töötlemiseta.

Pulber katab kogu haava pinna 0,5-1 mm kõrguseni, misjärel see seotakse, andes vajaliku drenaaži.

Pärast põletiku vähendamist ja haava puhastamist mäda ja surnud kudede jääkidest tehakse ligeerimine üks kord päevas või igal teisel päeval.

Juhul, kui esmast kirurgilist ravi ei ole võimalik täielikult läbi viia, täidetakse haava pind pulbriga ja sidestatud, kuid operatiivabi tuleb anda mitte hiljem kui ühe päeva pärast.

Ravimi koostoime pulbrit ei ole uuritud, kuid teiste antibakteriaalsete ainete samaaegsel kasutamisel võib toime tugevneda.

Pulber Baneotsin ühendab oma koostises kaks antibitikit, mis võimendavad üksteise tegevust. Neomütsiinsulfaadil on väga suur antimikroobse toime spektr, enamik grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid on selle suhtes tundlikud. Tsink batsitrasiin (polüpeptiidi antibiootikum) toimib rohkem grampositiivsete batsillide suhtes, kuid neisserii ja hemofiilsed batsillid, aktinomükeedid ja fusobakterid on samuti selle ravimi suhtes tundlikud. Bacitracin-resistentsed tüved on äärmiselt haruldased.

Baneocini suhtes tundmatute mikroorganismide loetelu on lihtsam loetleda. Need on pseudomonadid, perekonna Nocardia aktinomükeedid, viirused ja enamik seeni.

Välise vormi kasutamine otse haavas vähendab kahe antibiootikumi süsteemset toimet ja vähendab seega allergiliste reaktsioonide riski. Maksimaalne kontsentratsioon määratakse kasutuskohas avatud haavadega, absorptsioon on aktiivsem. Süsteemsesse vereringesse tunginud ravimi osa määratakse 2-3 tunni pärast.

Rasedate ja imetavate naiste kasutamine ei ole soovitatav, ametisse määramisel tuleks hinnata ema kasutamisest saadava kasu suhet lapse tervisele.

Vastunäidustus on sensibiliseerimine ravimi komponentide ja teiste aminoglükosiidide suhtes. Samuti ei ole soovitatav kasutada ulatuslikel haavapindadel kardiovaskulaarse ja uriinisüsteemi tõsiste haiguste korral, kõrva kõrva retseptorite kahjustuste ja autonoomse närvisüsteemi häirete korral. Ei kasutata silmade ümbritsevate nahakahjustuste korral.

Rakenduseeskirjade järgimist väljendavad kohalikud dermatoloogilised ilmingud (fotosensibiliseerimine ei ole välistatud). Kontrollimatu imendumisega üldisse vereringesse (kasutades suuri haavandeid) võib täheldada ravimi nefro- ja ototoksilisi toimeid, samuti autonoomse närvisüsteemi kahjustusi.

Baneocini pulbrit kasutatakse väikestel haavapindadel. Võib kasutada alates lapse elu esimestest päevadest, kui puudub alternatiiv ohutuma ravimina. Kõik patsiendi vanusekategooriad on nädala jooksul ette nähtud kaks kuni neli korda päevas. Haava kogu pind on kaetud pulbriga ja higistamisprotsess lülitub sisse, mistõttu väheneb valu ja põletamine ning saavutatakse rahustav toime. Haava saab katta marli sidemega.

Haava pinnale kantud pulbri maksimaalne annus päevas on 200 g. Nädal hiljem katkestatakse ravi Baneociniga. Vajadusel määrake annus uuesti poole võrra.

Üleannustamine (süsteemse imendumisega) on kuuldavale ja kuseteede süsteemile toksiline.

Koostoime mõju ilmneb ainult aktiivse imendumise korral üldisse ringlusse. Samaaegse rühma või tsefalosporiinide antibiootikumidega, samuti diureetikumidega suhtlemisel on nefrotoksiline toime võimendatud.

Koostoimed valuvaigistite ja lihasrelaksantidega võivad põhjustada neuromuskulaarse juhtivushäire.

Baneocin on saadaval ka salvina.

Paralleelselt väliste toimeainetega võib manustada süsteemset antibiootikumi, eriti juhuslike sügavate nakatunud haavade korral. Antibiootikumide võtmine pillides või süstides võib samuti takistada selliseid raskeid haavandite komplikatsioone nagu sepsis või gaasi gangreen, mis võib olla surmav. Süsteemseid ravimeid tuleb võtta ainult retsepti alusel. Nakatunud haavade ravis kasutatakse peaaegu kõikide rühmade antibiootikume. Eelistage nakkuse põhjustajale aktiivseid ravimeid. Selle identifitseerimiseks külvatakse haavade eritised söötmele ja määratakse bakteri tundlikkus antibiootikumide suhtes. Lisaks võetakse arvesse patsiendi teatud grupi antibiootikumide taluvust.

Purulentsete infektsioonide korral kasutatakse penitsilliini ja tsefalosporiini β-laktaam-bakteritsiidseid antibiootikume, mis pärsivad transpeptidaasi ensümaatilist aktiivsust, seondudes valkudega, mis paiknevad mikrobi rakumembraanil. Selle ensüümi inaktiveerimine katkestab bakteriaalse membraani aluseks oleva peptidoglükaani tootmise protsessi, mis annab sellele jäikuse ja kaitseb baktereid surmast. Inimkeha rakumembraanid ei sisalda peptidoglükaani, mistõttu need antibiootikumid on suhteliselt madala toksilisusega.

Ravimid erinevad toimespektri ja kõrvaltoimete ning farmakokineetiliste omaduste poolest.

Penitsilliinid imenduvad hästi ja jaotuvad kiiresti kudedesse ja kehavedelikku, saavutades seal optimaalse terapeutilise kontsentratsiooni. Eraldatakse kuseteede kaudu.

Penitsilliini rühma kõige aktiivsemad ja madala toksilisusega ravimid on bensüülpenitsilliini soolad, mis neutraliseerivad peamiselt grampositiivseid kooke (streptokokke). Nende peamine puudus on kitsas toimespekter ja ebastabiilsus β-laktamaasiga, mistõttu nad ei sobi stafülokokk-nakkuse raviks.

Penitsilliini moodustavate stafülokokkidega nakatumise avastamisel võib määrata oksatsilliini.

Selle rühma (ampitsilliin, flemoksiin) poolsünteetilised ravimid omavad juba laia toimespektrit.

Kombineeritud ravim Ampioks, mis on ampitsilliini ja oksatsilliini kombinatsioon, inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid - kombinatsioonid klavulaanhappega (Amoxiclav, Augmentin) või sulbaktaamiga (Ampisid, Unazin) on laia toimespektriga preparaadid, mis on aktiivsed kõige tavalisemate püogeensete bakterite suhtes. Kuid pseudomonas aeruginosa ja need ravimid ei ole aktiivsed.

Penitsilliinid tungivad platsentasse, kuid teratogeenset toimet ei ole fikseeritud. Vajadusel kasutatakse ravimi inhibiitoriga kaitstud vorme rasedate naiste ravimiseks ilma registreeritud tüsistusteta.

Ravimeid leidub rinnapiimas, mistõttu imetavad naised võtavad penitsilliini ja selle derivaate ainult arsti ettekirjutuse alusel tervislikel põhjustel.

Kõige sagedamini kõikidest antibiootikumidest põhjustatud penitsilliinid põhjustavad ülitundlikkusreaktsiooni ja kui üks penitsilliinide esindaja põhjustab allergiat, siis on suur tõenäosus, et tundlikkus võib esineda ka teistele. Enamik kõrvaltoimeid on seotud ülitundlikkusreaktsioonidega.

Penitsilliinid teiste bakteritsiidsete antibiootikumidega tugevdavad vastastikku üksteise tegevust ja bakteriostaatiliselt nõrgenevad.

Tsefalosporiinidel (7-aminokefalosporiinhappe derivaatidel) on üldiselt suurem bakteritsiidne aktiivsus kui penitsilliinidel ja suurem resistentsus β-laktamaaside suhtes. Neid ravimeid eristatakse neljast põlvkonnast, kusjuures iga põlvkonna toimespekter on laiem ja resistentsus on suurem. Esimesele põlvkonnale kuuluvate ravimite peamiseks tunnuseks on nende antagonism stafülokokkidele, eriti β-laktamaasi moodustamisele ja peaaegu kõigile streptokokkidele. Selle teise põlvkonna grupi ravimid on samuti väga aktiivsed peamiste pürogeensete bakterite (stafülokokk ja streptokokk), samuti Klebsiella, Proteus, Escherichia vastu.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidel on veelgi ulatuslikum toimespekter, kuid see on aktiivsem gram-negatiivsete bakterite suhtes. Neljandale põlvkonnale kuuluvad antibiootikumid on väga aktiivsed peaaegu kõigis anaeroobides ja bakteroidides. Kõik põlvkonnad on resistentsed plasmiidi β-laktamaaside ja neljanda suhtes ka kromosoomide suhtes. Seetõttu on penitsilliinide ja tsefalosporiinide määramisel patogeeni tüübi ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse test väga oluline. Narkootikumid võivad kuuluda varasematesse põlvkondadesse, kuid kui nakkuse põhjuseks on stafülokokk, ei ole mõtet määrata kolmanda või neljanda põlvkonna ravimeid, mis on ka toksilisemad.

Tsefalosporiinipreparaadid põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone inimestel, kes on allergilised penitsilliini antibiootikumidele.

Viimastel aastatel on esile kerkinud makroliidid ja fluorokinoloonid. See on tingitud sagedaste rist-allergiliste reaktsioonide ilmnemisest ning resistentsuse tekkimisest bakterites, mis on seotud penitsilliinide ja tsefalosporiinide vale kasutamisega.

Makroliidklassi antibiootikumide struktuuriline alus on makrotsükliline laktoonitsükkel, milles on 14., 15., 16. Süsinikuaatomid. Tootmismeetodi kohaselt jagatakse need looduslikeks (erütromütsiin, oleandomütsiin - vananenud ja praktiliselt kasutamata) ja poolsünteetilised (asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitomütsiin). Need on peamiselt bakteriostaatilised.

Erütromütsiin on selle rühma esimene ravim, mis on ravim, mida kasutatakse patsiendi sensibiliseerimiseks teiste antibiootikumidega. See on üks kõige vähem toksilisi antibiootikume, põhjustades kõige vähem kõrvaltoimeid. Aktiivne stafülokokkide, streptokokkide, mõnede teiste grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes. Seda kasutatakse paikselt salvi kujul, võib ette näha tablettidena. Suukaudselt manustatud erütromütsiini biosaadavus sõltub toidu tarbimisest, resistentsed bakterite tüved on juba olemas.

Ülejäänud selle rühma ravimid (roksitromütsiin, midekamütsiin, josamütsiin) on toimespektris paremad kui erütromütsiin, tekitavad kudedes kõrgemaid ravimi kontsentratsioone, nende biosaadavus ei sõltu toidust. Kõigi makroliidide iseloomulik tunnus on hea taluvus ja β-laktaamantibiootikumidega sensibiliseerimise ristreaktsioonide puudumine, antibiootikumide kontsentratsioon kudedes ületab oluliselt plasmakontsentratsiooni.

Rasedatele võib määrata erütromütsiini ja spiromütsiini.

Teise põlvkonna fluoritud kinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin) on aktiivsed peamiselt stafülokokkidele, kolmandat (levofloksatsiini) ja eriti neljandat (moksifloksatsiini) kasutatakse nakatunud haavades kui laia spektriga antibiootikume, sealhulgas rakusiseseid parasiite. Moksifloksatsiin on aktiivne peaaegu kõigis anaeroobides.

Selle rühma preparaatidel on bakteritsiidne toime, mis rikub bakteri deoksüribonukleaasi konstruktsiooni, inhibeerides selle protsessi peamiste osalejate, DNA güraasi ja topoisomeraasi-IV ensümaatilist aktiivsust.

Vastunäidustatud on ägeda porfüüriaga patsientidel, samuti rasedatel ja imetavatel naistel, kuna nad tungivad platsentaarbarjääri ja määratakse rinnapiima. Fluorokinoloonid imenduvad seedetraktist hästi, mida iseloomustab suur jaotusruum, kõrge koe ja elundi kontsentratsioon. Suurim on määratud tunni- ja kolm tundi kestva intervalliga peroraalse manustamise hetkest. Raske neerupuudulikkusega patsiendid peavad kohandama kõigi fluoritud kinoloonide annust.

Kinoloonidele iseloomulikke kõrvaltoimeid täheldatakse düspepsia, kesknärvisüsteemi häirete, dermatiidi või ödeemi tüüpi sensibiliseerivate reaktsioonide kujul, ravimite võtmise ajal valgustundlikkust. Kõigi selle rühma ravimite puhul on iseloomulik rist-allergiliste reaktsioonide teke.

Kinoloonide biosaadavus väheneb, kui neid kombineeritakse antatsiididega, ravimitega, mis hõlmavad magneesiumi, tsinki, vismutit ja rauda.

Mõnede fluorokinoloonide ja teofülliini, kofeiini ja teiste metüülksantiinide kombinatsioon suurendab nende toksilisust, kuna see takistab organismist elimineerimist.

Samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja nitroimidasooli derivaatidega suurendab neurotoksilise toime tõenäosust.

Ei sobi kokku nitrofuraanidega.

Aminoglükosiidi rühma antibiootikumid on laialdaselt tuntud kui väliste abinõude komponendid, et ravida haavandeid. Sellesse rühma kuuluvad streptomütsiin, neomütsiin, gentamütsiin, amikatsiin. Need antibiootikumid on süsteemselt kasutamisel väga mürgised, nende resistentsus areneb kiiresti, seega valitakse need süsteemse ravimina ainult siis, kui patsiendil on allergilisi reaktsioone teiste antibiootikumirühmade suhtes.

Haavade antibiootikume kasutatakse peaaegu alati. Juhuslik haav on puhas. Väikeste haavade, hõõrdumiste korral saab kriimustusi rakendada iseseisvalt väliste vahenditega haavade paranemiseks antibiootikumiga. Neid müüakse apteekides ilma retseptita. Selleks, et ravi oleks tõhus, tuleb jälgida pakendil märgitud säilitustingimusi ja kõlblikkusaega. Antibiootikumide valik süsteemseks kasutamiseks nakatunud haavades on arsti eelisõigus. Ravimite annustamist ja manustamist määrab ka arst ning patsiendid peavad rangelt järgima soovitatud ravi, vältides nii kohutavaid komplikatsioone.