Rekvip

Rekvip on ravim, mida kasutatakse parkinsonismi raviks.

Näidustused See on vabandus

Seda kasutatakse väriseva halvatuse raviks. Seda võib kasutada mitmes erinevas ravirežiimis:

• monoteraapia haiguse algfaasis inimestel, kes vajavad dopamiinergilist ravi (ravimite levodopa kasutamise edasilükkamiseks);
• levodopat kasutavatel patsientidel kompleksne ravi - meditsiinilise toime tugevdamiseks, levodopaga võetavate ilmingute vähendamiseks ja lisaks levodopa osade kohandamisele.

[1]

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub tablettidega, mille kogus on 2, 4 või 8 mg, koguses 14 tk mullpakendi sees. Kast sisaldab 2 või 6 sellist paketti.

Farmakodünaamika

Rekvip'il on treemor halvatusravi ajal keskne ja perifeerne toime.

Ropinirooli toime avaldub musta elemendi kokkuvõtvatele dopamiinergilistele närvidele, millel on presünaptiline iseloom, mis annab talle kunstliku neurotransmitteri rolli. Komponent vähendab hüpodünaamia näitajaid ja vähendab samaaegselt jäseme jäsust, mis on haiguse peamised tunnused.

Lisaks sellele kompenseerib ravimi aktiivne element, stimuleerides dopamiini otsa triatjalises piirkonnas, dopamiini puudumist selle keha ja musta elemendi süsteemides.

Ropinirool mõjutab levodopat stimuleerivat toimet - muuhulgas ka levodopa ravimite pikemaajalise kasutamise tagajärjel tekkiva väljalülituse ja esilekutsumise sagedus, mis aitab vähendada annust. Samal ajal areneb toimeaine koostisosa hüpofüüsi piirkonnas hüpotalamusega ja selle tagajärjel tekib prolaktiini tootmise tagantjärele.

[2], [3], [4], [5],

Farmakokineetika

Ropinirooli imendumine pärast ravimi sissevõtmist toimub madala kiirusega - pärast 6-tunnist möödumist täheldatakse plasmakontsentratsiooni Cmax. Biosaadavus on üsna madal - keskmiselt umbes 50%. Ravimi kombinatsiooniga rasvade nõudega registreeritakse ravimi süsteemse kokkupuute suurenemine ja Cmax ja AUC väärtuste tõus vastavalt 44% ja 20%. Tmax kestus pikeneb 3 tunni võrra.

Ravimi üldise toime raskus sõltub annuse suurusest - annuse suurendamisel suureneb ka ravimi efektiivsus.

Ropinirool sünteesitakse vere valguga (ligikaudu 10-40%), kuid tugeva lipofiilsuse tõttu on see kõrge Vd väärtusega (ligikaudu 7 l / kg). Metabolism toimub peamiselt isoensüümi CYP1A2 osalusel.

Aine poolväärtusaeg on ligikaudu 6 tundi (neerude kaasamisega).

Ropinirooli kliirensi väärtused eakatel on pisut vähenenud - umbes 15%. Kuid ravimite annuse muutmine ei ole vajalik.

Kroonilise või ägeda faasi neerupuudulikkusega inimestel, kes on hemodialüüsi saanud, vähendatakse ravimi kliirensit 30% võrra.

[6], [7],

Annustamine ja manustamine

Osakeste suurus valitakse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi - selle taluvust ja ravimi efekti raskust.

Tablette kasutatakse suu kaudu, ilma toiduga vastuvõtmisega sidumata, üks kord päevas. Neid ei tohi närida ega purustada.

Ravimi väljakirjutamise ajal on vaja arvestada annuse tiitrimise võimalikku vajadust juhul, kui osa 1 + korda vahele jäetakse.

Annuse vähendamist saab läbi viia ainult olukordades, kus patsiendil on unisus või muud negatiivsed ilmingud. Tulevikus tuleks seda osa uuesti suurendada. 

Monoteraapia ajal kasutatav režiim.

Optimaalse esialgse osa suurus - 2 mg ühekordseks kasutamiseks esimese 7 päeva jooksul. Pärast seda peaks vahe lühenema vähem kui 1 nädala võrra ja suurendama annust (2 mg) iga uue nädala jooksul esimese kuu jooksul. Neljanda nädala jooksul peaks maksimaalse lubatud ööpäevase annuse suurus olema 8 mg. Kui tulemust ei ole, peaksite jätkama annuse suurendamist (4 mg) 1-2-nädalaste intervallidega. Päevas on lubatud maksimaalselt 24 mg ravimit.

Ravimite kombineeritud kasutamine.

Rekvipi manustamisel monoteraapiana kasutatavates osades koos levodopa ravimitega on lubatud teise ravimi doosisuurust vähendada järk-järgult vastavalt pakutavale ravile. Kliiniliste uuringute käigus leiti, et levodopa koguse vähenemine kuni 30% ei kahjustanud ravivastust.

Ropinirooli annuse tiitrimisfaasil kasutatavate ravimite kasutamine keerulises ravis võib põhjustada düskineesia tekkimist. Ravimi levodopa osa vähendamine võib vähendada nende ilmingute tõsidust.

Ravimi kasutamise lõpetamise ajal on vaja jälgida järk-järgult, vähendades järk-järgult päeva kogust vähemalt 7 päeva jooksul. Kui te lõpetate ravimi võtmise 1+ päevaks, kui alustate uuesti tsüklit, peate arvestama tiitrimisprotsendi vajadusega.

Raske neerupuudulikkusega inimesed peaksid alustama ravi ühe annusega 2 mg päevas. Ravimi taluvuse tõttu peaks see osa olema suurem. Hemodialüüsi saavate isikute puhul on maksimaalne ööpäevane annus 18 mg. Hooldusannuseid ei ole vaja määrata.

[11]

Kasutamine See on vabandus raseduse ajal

Keelatud on ette näha Reekviemi kasutamist rasedatele naistele.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• äge psühhoosi vorm;
• raske neeruhaiguse häired (ilma regulaarsete hemodialüüsi seanssideta);
• maksafunktsiooni häired;
• pärilikud haigused (nagu hüpolaktaasia, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom ja laktoosi puudus);
• rinnaga toitmise periood;
• sallimatuse esinemine ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatus on vajalik, kui kasutate inimesi, kes kannatavad tõsise raskusastme CASi funktsiooni halvenemise tõttu.

Anamneesi psühholoogiliste kõrvalekallete määramist inimestele on lubatud manustada ainult olukordades, kus võimalik kasu ületab komplikatsioonide tõenäosuse.

[8], [9], [10]

Kõrvalmõjud See on vabandus

Inimesed, kellel on progresseeruva tüübi parkinsonism, võivad ravi ajal tekkida motoorset koordinatsioonihäiret. Nende märkide raskusastme vähendamiseks võib osutuda vajalikuks ravimite levodopa kasutamine. Teiste negatiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

• häireid KNS ja PNS: nägemistaju häire (va hallutsinatsioonid), libiido tõus, psühhootilisi seisundeid (siin sisaldub deliirium luulude), arengu hüperseksuaalsus, suurenenud impulsiivsus, raske uimasus, ootamatu uni, ja pealegi hasartmängud. Sellised ilmingud läbivad tihti pärast uimastitarbimise lõpetamist. Samuti võib teostada rahustavate ravimitega ravi;
• SSS-i funktsioonihäired: ortostaatiline kokkuvarisemine või vererõhu alandamine;
• allergilised sümptomid: urtikaaria või lööve ilmnemine ja lisaks Quincke turse tekkimine.

Üleannustamine

Ravimi mürgituse tõttu võivad sellised ilmingud tekkida: oksendamine, pearinglus, unisus ja iiveldus.

Haiguste vabanemiseks tuleb kasutada dopamiini antagoniste - näiteks tüüpilisi neuroleptikume või metoklopramiidi aineid.

[12], [13]

Koostoimed teiste ravimitega

Tüüpilised neuroleptikumid koos dopüramiini antagonistidega nõrgendavad ropinirooli raviomadusi.

Ravim ei mõjuta domperidooni ega levodopat, mis võimaldab ravimiandmete kombineerimisel hoiduda portsioonide korrigeerimisest. Üldiselt ei seostu ravim enamiku parkinsonismiga ravitud ravimitega.

Ravimid pidurdav element CYP1A2 aktiivsust (nende tsiprofloksatsiini enoksatsiin ja fluvoksamiin, jne)., Suurenenud AUC ja Cmax praeguse element, vastavalt 84% ja 60%. Selle tõttu on ropinirooli osa suuruse kohandamine nende ühendamisel vajalik. 

Kombineerimine suurema osa östrogeeniga võib suurendada ropinirooli indeksid, mistõttu on harjutusravi alguses, kasutades retseptsiooni, on vaja korrigeerida selle osade suurust.

Suitsetajad või suitsetamisest loobuvad inimesed peavad kohandama ravimi annust, kuna nikotiin stimuleerib isoensüümi CYP1A2.

[14], [15]

Ladustamistingimused

Rekvipi hoitakse väikelaste suletud alal. Temperatuuri väärtused on kuni 25 ° C.

Säilitusaeg

Tabletid, mille kogus on 2 mg, võib kasutada rekvipi 24 kuu jooksul alates selle vabanemise hetkest. Tabletid, mille maht on 4 ja 8 mg, on säilivusaeg 36 kuud.

Laste taotlus

Ärge kasutage ravimit alla 18-aastastele lastele.

Analoogid

Ravimi analoog on ravim Sindranool.