Endomeetriumi polüpepti eemaldamine

Tänapäeval on günekoloogilises praktikas kõige sagedasem probleem polüübid. Endomeetriumi polüüpide eemaldamine on kohustuslik protseduur, sest muul juhul pole neid võimalik vabaneda. Ja need tuleb eemaldada niipea kui võimalik, kui nad kasvavad kasvajasse.

Polübid on healoomulised, mis mõjutab siseseinuid ja emakaõõnde (endometrium). Need on iseenesest endomeetriumi proliferatsiooni tagajärjed, mis moodustuvad emaka membraanist. Enamikul juhtudel kinnitatakse need emaka seina spetsiaalse jalaga. Kasutades nüüdisaegset varustust, saab polipi kiirelt eemaldada, ilma selle tagajärgedeta ja taaskasvu ohtu.

Kui kiire on endomeetriumi polüpeti eemaldamine?

Endomeetriumi polüübid tuleb eemaldada nii kiiresti kui võimalik, kuna sellel on omadus laieneda ja muunduda pahaloomuliseks kasvajaks. Iga kirurgiline ravi võib olla efektiivne ainult patoloogia tuvastamise varajases staadiumis.

Ettevalmistus

Oluline on mitte elada seksuaalelu ligikaudu nädal enne operatsiooni või äärmuslikel juhtudel on vaja kasutada kondoomi. Samuti ei ole soovitatav kasutada mingeid vahendeid, eriti antibakteriaalseid aineid, mis aitavad säilitada mikrofloora looduslikku seisundit. Samuti on parem mitte kasutada ühtegi ravimit, kosmeetikat.

Nädal enne operatsiooni on parem süüa toitumist. Toidus ei saa süüa praetud, teravaid, suitsutatud nõusid. Parem on eelistada keedetud ja aurutorusid, mille minimaalne sisu või maitseainete, vürtside täielik puudumine.

Millised testid on vajalikud endometriaalse polüübi hüsteroskoopia jaoks?

Polüpeenide eemaldamise korra ettevalmistamisel on vaja läbida mitmeid katseid ja läbi viia uuring. Nende uuringute põhjal otsustatakse, kas polüüp eemaldatakse otstarbekohaselt. Arst saab valida parima eemaldamise meetodi ja anesteesioloog määrab kõige sobivama anesteesia variandi.

Günekoloogilise uuringu käigus uuritakse emakakaela peeglites. See on oluline, sest operatsiooni ajal toimub kanali kaudu vahendite kasutuselevõtt ja tehakse kõik vajalikud manipulatsioonid.

Selleks et välistada emaka infektsiooni ohtu, tsütoloogiline uuring, tehakse kohustuslik bacapsis. On vajalik elektrokardiogramm, mis võimaldab hinnata südame seisundit ja režiimi. See võimaldab teil hinnata, kuidas koormus mõjutab südame toimimist, samuti valida parim anesteesia.

Instrumentaaluuringutest lähtudes on vajalik transvaginaalne ultraheli, mis võimaldab uurida emakat. Laboratoorsetest testidest tuleb tingimata läbi viia vere ja uriini kliiniline analüüs, varjatud infektsioonide uurimine. Samuti on eeltingimuseks fluorograafia tulemuste kättesaadavus ja raviarstiga konsulteerimine.

[1]

Millisel päeval tsükkel on endomeetriumi polüpeen eemaldatud?

Operatsiooni päev määrab arst, kõige sagedamini esimesel nädalal pärast menstruatsiooni lõppu.

Anesteesia endomeetriumi polüpüüsi eemaldamisel

Sageli jäävad patsiendid statsionaarseks raviks. Hospitaliseerimise kestus on tavaliselt väike, kuid vaja on anesteesiat. Arsti valik sõltub vanusest ja kaasnevate haiguste olemasolust. Need ravimid peavad vastama põhinõuetele - olema ohutud ja usaldusväärselt anesteseeritavad. Kõige sagedasem anesteesia veenisisene teekond.

[2], [3], [4], [5]

Endomeetriumi polüpepti eemaldamine anesteesia all

See eemaldatakse anesteesia all. Anesteesia meetodi valikut määrab ja valib anesteesioloog eraldi. Suhteliselt hea tervise ja lühikese kestusega manipuleerimise korral on soovitatav asendada üldanesteesia spinaanesteesiaga. Kasutatakse ka endotrahheaalset anesteesiat.

Tehnika endomeetriumi polüpepti eemaldamine

Praegu jagatakse need tavapäraselt kolme liiki. Kirurgid kasutavad traditsioonilist hüsteroskoopilist, laparoskoopilist eemaldamismeetodit.

Traditsiooniline eemaldamismeetod on tavaline õõnesoperatsioon, kus emaka lõigatakse ja polüüp eemaldatakse tavaliste kirurgiliste instrumentide abil. Kuid seda meetodit kasutatakse väga harva, kuna seda on ammu pidanud vananenud. Veelgi enam, on tõestatud, et see on ohtlik ja kannab palju riske. Niisiis, taastumine võtab kaua aega, verejooksu oht suureneb. Operatsioon on üsna keerukas, see võtab väga pikka aega. Peamine raskus seisneb selles, et peate järjekindlalt lõigama kõik ülalpool asetsevad kihid, nagu ka emakas ise, teha vajalikud manipulatsioonid polüüpi eemaldamiseks, õmble kõik kihid.

Ohutum meetod on hüsteroskoopia: seda kasutatakse praktikas laialdaselt. Seda meetodit peetakse madala traumaga, mis muudab põranda pehme anesteesia, mis kestab vaid 15-20 minutit. Meetodi sisuks on see, et polüp eemaldatakse ilma sisselõike tekitamata. Kõik vajalikud manipulatsioonid viiakse läbi looduslikult läbi emakakaela avamise spetsiaalsete instrumentidega (hüsteroskoop). Selle meetodi rakendamisel toimub taastumine piisavalt kiiresti, samal päeval kui naine koju saabub.

Üks hüsteerikoopia alamliikidest on kraapimine, mis viiakse läbi hüsteroskoobi kontrolli all. Kuid see meetod on ka vananenud ja seda ei kasutata praegusel hetkel, sest see on väga traumaatiline ja põhjustab tihti emaka struktuuri ja funktsiooni tõsist häiret. Selle meetodi tagajärg on sageli viljatus.

Teine populaarne kaasaegne meetod on laparoskoopiline eemaldamine, mis viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga - laparoskoopiga. Polüpaadi eemaldamiseks laparoskoopiliselt tuleb teil teha väike laparoskoopiline juurdepääs.

Tegelikult tehakse kõhupiirkonna ventraalsel küljel mitu punkti. Selle punktiga saab kõigepealt sisse viia laparoskoop - tööriist, mis on varustatud kaamera lõpus. See võimaldab uurida käitatavat õõnsust, töötada välja töö taktika. Siis sisestatakse teise sisselõikega kirurgiline varustus, mille kaudu ma eemaldan polüpi. Taastumine on väga kiire, kuna ümbritsevad kuded ei ole praktiliselt kahjustatud. Rinde peaaegu ei ole, pärastoperatiivset valu ei häiri ka palju.

Kuidas endomeetriumi polüpe eemaldatakse emakas?

Endomeetriumi polüpide eemaldamiseks pole ühtegi võimalust. Igal neist on oma puudused ja selle eelised. Allpool on esitatud iga meetodi kirjeldus, selle funktsioone peetakse plusse plusse ja miinuseid.

Kõige vananenud meetod, mida kasutatakse üha harvemini, on eemaldamine lahtise õõnsusega toimingu abil. See meetod ei nõua spetsiaalseid seadmeid, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt meditsiiniasutustes, kellel pole piisavalt rahalisi vahendeid kõrgtehnoloogiliste seadmete ostmiseks, mida on vaja teiste, kaasaegsete meetodite jaoks. Siiski jätkab ta enesekindlalt tervise ja isegi paljude patsientide elu.

Selle operatsiooni käigus tehakse kõhu seina, kõigi lihaskihtide täielik lõikamine, emakas ise, pärast mida eemaldatakse polüp. Seejärel kõik kihid õmmeldakse. Loomulikult on see meetod väga traumaatiline. Operatsiooni ajal on kõik kihid ja kuded kahjustatud. Täielikuks taastumiseks kulub palju aega. Tüsistuste oht suureneb mitu korda: pikaajaline verejooks, kahjustatud koed. Kestade terviklikkuse rikkumise taustal võib tekkida nakkusprotsess.

Mitte vähem ohtlik on kaabitsamine, kus emakaõõnsus hävitatakse pimesiini, eemaldades polüübid. Seda kasutatakse sageli mitmete polüüpide moodustamisel. Tõsine puudus on see, et sellel meetodil kaasnevad sageli retsidiivid. Polüpeenid kipuvad uuesti moodustuma, kui koe jalg või osa jääb. Ja selline tõenäosus on väga suur, kuna operatsiooni ajal arst võib politsei osa märkamata jätta.

Kui ta jääb, toimub aktiivne taastumine ja mõne aja pärast ta vormistatakse uuesti. On oht, et kahjustatud rakk saab pahaloomulise kasvaja, mis moodustab aluse vähkkasvaja edasiseks moodustamiseks. Praegu kasutatakse seda meetodit endiselt, kuid seda on proovitud teostada hüteroskoobi kontrolli all, mis võimaldab täielikult näha kogu emakatõbi ja sügavust, kuvatakse pilt ekraanil. Selle operatsiooni läbiviimise meetodiga on see traumaatiline.

Laparoskoopia meetod on vähem ohtlik. Selle meetodiga naha sisselõige ei ole tehtud. Naha punktsioonid tekitatakse kohtades, kus polüp asub. Nende kaudu on kasutusele võetud spetsiaalne varustus - laparoskoop. Esiteks kontrollitakse õõnsust väikese videokaameraga, mis sisestatakse toru kaudu. See annab arstile võimaluse hinnata endomeetriumi seisundit, uurida polüüpi ja hinnata operatsiooni ulatust. Seejärel viiakse läbi teiste torude abil kirurgilised instrumendid, mis võimaldavad polüüpi täpselt eemaldada, samal ajal kontrollides protsessi videokaameraga. See meetod on vähem valulik, tugeva koekahjustuse ei täheldatud, nii et paranemine on kiire, komplikatsioonid on haruldased.

Hüsteroskoopia meetodit peetakse kõige ohutumaks. Operatsioon viiakse läbi emakakaela avanemisega spetsiaalsete laiendite abil, kasutades hüsteroskoopi. Selle seadme lõpus on kaamera, mille kaudu arst uurib kogu emaka õõnsust ja määrab operatsiooni edasise käigu. Mälestades polüüpi, eemaldab arst selle elektrilise ahela abil, mis võimaldab seda täielikult jalgsi alla lõigata. Lõikekoht tuuakse vedelas lämmastikus või 5% joodi tinktuuris, mis aitab vältida taastumist ja on usaldusväärne nakkuse ja põletiku ennetamine.

Operatsioon on valutu, kiire (kulub keskmiselt 15-20 minutit). Seda saab teha mitte ainult üldanesteesia, vaid ka kohaliku anesteesia all. Meetodi valib anesteesioloog, mis põhineb paljudel parameetrites, sealhulgas patsiendi seisund, haiguse tõsidus, kirurgilise sekkumise hulk. Seda protseduuri soovitatakse 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, sest sel perioodil on emaka limaskest võimalikult õhuke ja polüp tõuseb pinna kohal. Praegu on lihtne kustutada.

Paljudes polikodades eemaldatakse ka polüübid laseriga. See on meetod, mis võimaldab teil polüüpi täpselt ja täpselt eemaldada ilma ümbritsevate kudede vigastamata. See säästv meetod, mis praktiliselt ei kahjusta emakas, ei jäta armistumist. Seetõttu saab seda kohaldada isegi nullipaarsetele naistele, kes kavatsevad ikka veel lapsi saada. Laser võimaldab polüpi kihi eemaldamist kihina. Arst saab selgelt juhtida sügavust, millal laserkiire tungib. Tala eemaldamisel puuduvad ootsüütide väetamise võimalused.

Kui kaua kulub endomeetriumi polüpeeni eemaldamine?

Keskmine manipuleerimine võtab umbes 30 minutit.

Endomeetriumi näärmepolüpi eemaldamine

Nääreline polüpe on moodustumine, mis on moodustunud näärme rakkudes. Nad kipuvad idanema, kui neid ei ravita. Eemaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini hüsteroskoopia meetodit, kuna sellised polüübid eemaldatakse kiiresti niipea, kui nad on jalgade alla ühendatud. Lisaks sellele võimaldab see meetod polüpi selgelt visualiseerida ja ennetada retsidiivi esinemist, eemaldades täielikult polüpi, kaasa arvatud anumaid, mis seda söövad.

Endomeetriumi polüüpide hüsteroskoopia ja hüsterosektooskoopia

Need põhinevad spetsiaalse varustuse ja mini-videokaamera kasutamisel. Nende vahendite abil on võimalik avastada, uurida polüpi maksimaalse täpsusega ja eemaldada. See toiming on piisavalt lihtne, ei vaja kohest juurdepääsu, kuna juurdepääs polüpeerile toimub looduslikult - läbi emakakaela kanali.

Kirurgilised instrumendid sisestatakse läbi hüsteroskoobi toru. Kambri kontrolli all olev polüp eemaldatakse spetsiaalsete kääride ja pintsetide abil. Eemaldamine viiakse läbi täpselt ja täpselt, eraldades emaka seest polüüp jalgu. On oluline jalg täielikult eemaldada, sest kui see polnud täielikult eemaldatud, kasvab see uuesti.

Samuti on sellel meetodil eelised, kuna see võimaldab olemasolevate patoloogiate visualiseerimist ekraanil pildi kuvamisega. Kujutist võimendab kontrastsusmeedium.

Teine eelis on see, et kahju oht on peaaegu olematu, anesteesia kasutatakse lühiajaliselt. Seda tüüpi operatsioon on minimaalselt invasiivne, nii et kahju, verejooksu oht on peaaegu olematu. Kõhu sisselõike puudumise tõttu taastumisprotsess on oluliselt kiirenenud. Selline operatsioon ei tähenda kohustuslikku haiglaravi. Kui kõik läks sujuvalt ja ilma komplikatsioonita, vabaneks naine koju samal päeval. On oluline, et emakas ei jätaks armid, nii et operatsioon ei mõjuta naise võimet kanduda ja sünnitada tervislikku last.

Peritoneaalsete sisselõike puudumise ja ümbritsevate kudede kahjustuse tõttu on operatsioon hästi talutav ja seda tehakse ka pärast abordi, sünnitust ja muid günekoloogilisi sekkumisi. Tihti kasutatakse loote muna jäänuste eemaldamiseks platsentat.

Endomeetriumi polüpepti resektooskoopia

Meetodil on mõned sarnased hüsteroskoopia meetodiga. Erinevus seisneb selles, et eemaldamine toimub resektoskoopiga, mis on eemaldamiseks spetsiaalne silmus.

Menetlus näeb välja selline: patsient anesteseeritakse, siis viiakse läbi antiseptiline ravi. Kilekanalisse sisenevad laiendajad. Need võimaldavad teil kanalit laiendada ja sisestada hüteroskoobi. Emaka seinte levikuks sisestatakse süvendisse eriline vedelik. Resekteoskoobi silmus sisestatakse läbi hüsteroskoobi toru. Hüsteroskoop võimaldab teil jälgida operatsiooni edenemist, kuna see sisaldab kaamerat, mille kaudu visualiseeritakse kogu kirurgiline veebisait.

Endomeetriumi polüpüüri kraapimine

See on vananenud meetod, kus emakaõõnde kraapitakse spetsiaalse terava instrumendiga (curette).

Ettevalmistus endomeetriumi polüüpi kuretaažiks. Täna toimub kraapimine pärast diagnostilist hüsteroskoopiat, mis võimaldab arstil uurida ja meeles pidada polüüpi struktuuri asukohta ja omadusi.

Endomeetriumi polüüp eemaldamine laseriga

Laser on üks turvalisemaid meetodeid selle eemaldamiseks nii täpselt kui võimalik. See on sihtimismeetod, mille puhul ümbritsevad kuded ei ole kahjustatud, on ka võimatu vigastada. Eeliseks on see, et laser ei jäta kaartele armid, mille tulemusena see meetod ei mõjuta naise reproduktiivset funktsiooni. Seega saab seda rakendada naistele, kes on ikka veel lapsi planeerinud, mis on günekoloogias oluline.

Armid ja jäljed ei jää, on välja jäetud tüsistuste, infektsioonide ja verejooksude oht. Polüpeenide eemaldamine laseriga on kõige tõhusam ja ohutum viis. See võimaldab teil polüpi kihi kihi abil kustutada.

Samuti on oluline, et laser eemaldamine ei nõua patsiendi edaspidist haiglaravi. Protseduur keskmiselt kestab kuni 2-3 tundi, pärast mida naine peab mõnda aega arsti järelevalve all ja võib rahuldava tervisliku seisundi korral kohe koju minna. Taastumine on väga kiire, naine ei pruugi haiguspuhkust isegi võtta. Sellest hoolimata on vaja osaleda tavapärastes kontrollides.

Endomeetriumi polüpiidi eemaldamine sargitroni raadiolainete meetodil

Mõju keskmes on raadiolainete kiirgus. Kasutatakse kõrglahutusega raadiolaineid, millel on keha taastav mõju. Protseduur on piisavalt kiire, valutu. Ärevusemõju ei toimu, kuna rakendatud ala täiendavat termilist töötlemist rakendatakse. Sellisel juhul kõrvaldatakse tõenäoliselt elektriline põletus.

Kõigi aastate jooksul pole sellist juhtumit registreeritud. Meetod on hea, sest see ei jäta sarvreid, ei kahjusta limaskestade membraani. Taastumine pärast operatsiooni toimub 3 nädalat kuni mitu kuud. Treeningunäidised on kõik polüübid, kui need on healoomulised. Pärast protseduuri tehakse kohustuslik koagulatsioon. Väärib märkimist, et protseduur on nii valutu, et seda tehakse ilma anesteesia.

Endomeetriumi polüpetiidi tekitamine

Kohe pärast operatsiooni välditakse polüüpi eemaldamise koht, mis väldib polüüpi taaskasvu, takistab verejooksu. Mõnel juhul, kui polüübid on piisavalt väikesed, saab neid põletada ilma eemaldamata. Söövitamiseks kasutage vedelat lämmastikku või joodi alkoholilahust.

[6]

Protseduuri vastunäidustused

Väikse infektsiooni ja sisemise autoflora tekitatud põletike põletik. Kui teil esineb varjatud infektsioon, suguhaigused, tuleb kõigepealt infektsioonist vabaneda. Eelkõige on otseselt vastunäidustatud klamüüdia infektsioon.

Ka operatsioon on vastunäidustatud juuresolekul vaginaalne dysbacteriosis, kandidoosi Tugevasti veritsemise genitaalidel, eriti kui tegemist on endometrioosi põhjus, hüperplaasia, koeödeemi. Verejooksu korral lükatakse operatsioon läbi, kuni verejooks peatub. Raseduse ajal ei eemaldata ka polüüpe.

Võimatu on soorita kohalolekul patoloogilisi nähtusi valdkonnas emakakaelas, eriti kui nad häirivad normaalset läbipääsu hysteroscope emakaõõnde (see võib olla kasvajad, kasvajad, armid emakas, ülejäänud toimetamiseks või välioperatsioonid). Samuti on operatsioon raskete kaasnevate patoloogiate olemasolul vastunäidustatud.

[7], [8], [9]

Hoolitsege pärast protseduuri

Sõltuvalt operatsiooni tehnikast võib endomeetriumi polüüpide eemaldamine kesta 5 kuni 90 päeva. Pärast operatsiooni 2-5 päeva järel toimub füsioloogiline segregatsioon. See on trauma põhjus, mis vältimatult tekib, isegi kõige hoolikamalt eemaldamisel.

Pärast operatsioonijärgset perioodi viiakse rehabilitatsioonravi sageli läbi korduvkasvu vältimiseks. See on tingitud asjaolust, et olenemata kasutatavast meetodist on alati oht, et polüp kasvab uuesti. Põhjus on nende rakkude ülejäänud osa, mida operatsiooni ajal ei olnud võimalik kraapida. Isegi üks rakk võib provotseerida polüüpi korduvkasvu. Eriti oht operatsiooni teostamisel kraapimise teel.

Kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. See on tingitud asjaolust, et mis tahes manipuleerimine toob kaasa koekahjustuse, loodusliku mikroobiootsenoosi rikkumise, mille tulemuseks on põletiku, infektsiooni tõenäosuse märkimisväärne vähenemine.

Nakatumise korral, samuti juhul, kui läbi kraapides määratud bakterioloogiliste uuring selgitada haigustekitajat ja veelgi valikut antibakteriaalne eksponeerimine maksimaalne aktiivsus vastu. Põletik peatatakse lühikese ajaga, et mitte tekitada polüpeptiini korduvkasvu. Düsbioosiga võib ette kirjutada probiootilisi ravimeid.

Eemaldatud polüpeeritakse alati histoloogiliste meetoditega, et teha kindlaks, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Kui leitakse pahaloomuline kasvaja, võib osutuda vajalikuks täiendav kasvajavastane ravi. Hormonaalse tasakaalustamatusega kasutatakse hormoonravi.

Mida ei saa teha pärast endomeetriumi polüpiidi eemaldamist?

Pärast operatsiooni ei tohiks süüa rasket toitu, ennast stressi, ülekoormamise, ülekattega. Pikemat aega kõndima on võimatu üleküllastuda. Sellele vaatamata on kuuma vanni võtmine, saunade ja vannide külastamine ka võimatu. See võib põhjustada verejooksu. Lubatud on ainult dušš.

Kuu jooksul ei saa te teostada harjutusi. Sa peaksid hoiduma seksuaalsest tegevusest samal perioodil. Kuu jooksul ei saa te süstimist teha, võta ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist, sh analgeeni, aspiriini.

[10]