Indopress

Indopres - sulfoonamiidi diureetikum, millel on minimaalne ekspositsioon ja aktiivne hüpotensiivne toime.

Näidustused Indopresa

Seda kasutatakse mitmesugust laadi vererõhu väärtuste suurendamiseks.

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub tablettide kujul (2,5 mg mahus), rakupakendite sees, igaüks 10 tk. Kastis - 3 tabletti.

Farmakodünaamika

Neerukahjustus mõjutab tõusva põlve kortikaalset tsooni Henle'i silmusepiirkonnas, samuti distaalsete tubulite algfaasi.

Ravimi struktuuri aluseks on indooltsükkel. Ravimil on peamiselt perifeerse arteriaalse vasodilatatsiooni funktsioon, mis viib hüpotensiivse toime tekkeni. Sellel on suur lipofiilsus, mistõttu läheb see paljude elundite kudedes hästi.

Hüpotensiivne toime:

• Ca-elemendi membraani liikumise muutus vähendab veresoonte silelihaste kontraktsioonide arvu, mis põhjustab vasodilatatsiooni;
• osalemine protsessides, mis stimuleerivad nii prostatsükliini tootmist kui ka E2 IG - need komponendid omavad ka vasodilatatsiooni;
• antagonistide teke veresoonte silelihase kihi kaaliumikanalite suhtes, mille tõttu tekivad ka antihüpertensiivsed toimed.

Diureetiline toime tekib siis, kui blokeeritakse naatriumioonide imendumine, samuti kaaliumi, naatriumi, kloriidi ja vee ioonide eritumine.

Antherherogeenne toime - on ainus diureetiline ravim, mis võib kergelt suurendada HDL-i taset, mõjutades prostatsükliini seondumist, mis viib trombotsüütide agregatsiooni vähenemiseni ja samal ajal antioksüdantsete toimete tekkele (kahjustuste vähendamine ja NO biosaadavuse suurendamine).

Näitab hüpotensiivset toimet nii tervetel neerufunktsiooniga inimestel kui ka selle häiretega, suurendades keskmist annust kasutades veidi GFR väärtusi.

Ravim ei läbi BBB. Indapamiidi pikaajalise kasutamise korral tekib ravimi maksimaalne aktiivsus.

Farmakokineetika

Indopress imendub seedetraktis hästi ja selle Cmax-indeksid registreeritakse 2 tunni jooksul pärast manustamist. Poolväärtusaeg on 14-18 tundi. Süntees vereproteiiniga on 70-80%. Suur lipofiilsus aitab kaasa aine hea jaotumisele kudedes elunditega (välja arvatud kesknärvisüsteem). Metaboolsed protsessid toimuvad maksas ja eritumine toimub neerude kaudu (75%) ja väljaheitega (20% metaboolsetest toodetest).

Ravimi minimaalsete osade võtmisel põhjustab arterite piirkonnas veresoonte laienemist. Nõutav ravimitulemus areneb pärast 3 kuu möödumist indapamiidi korrapärasest kasutamisest.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta suu kaudu - iga päev, 1 kord päevas, hommikul, annuses 2,5 mg ainet.

Ravimite mõju areneb järk-järgult. Kui monoteraapial ei ole soovitud toimet, kasutatakse koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega kompleksset ravi. Osale ei ole vaja suurendada, et saada tugevam toime, sest suurte annuste kasutamine ei suurenda hüpotensiivset aktiivsust.

Ravi tsükli kestus määratakse individuaalselt iga patsiendi poolt. Ravimite tühistamine ei põhjusta rikošeti hüpertensiooni.

[1]

Kasutamine Indopresa raseduse ajal

Ravimi kasutamine rinnaga toitmise või raseduse ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• indapamiidi või teiste ravimi elementidega seotud tõsise talumatuse olemasolu;
• maksakahjustusega seotud probleemid;
• kroonilise neeruhaiguse raskes vormis (GFR väärtused alla 30 ml / min);
• hüpokaleemia;
• laktaasipuudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või hüpolaktaasia.

Kõrvalmõjud Indopresa

Patsientide tüsistuste standardsete osade kasutamisel ei täheldata. Ebasoodsate sümptomite teket tähistatakse tavaliselt ravimi manustamisega suurtes annustes:

• EBV näitajate muutus: hüponatreemia või -kaliemia, samuti hüprekaltseemia, mille tõttu tekib ortostaatiline kollaps. Kloriidioonide kadumise tõttu pärast indapamiidi sissetoomist võib metaboolse olemuse alkaloos tekkida harva;
• võib-olla nõrk mõju ravimitele, mis muudavad vere glükoosisisaldust, ja kusihappe sisalduse suurenemine podagra või diabeediga inimestel;
• verefunktsioonidega seotud häired: leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine neutrofiilidega ning lisaks hemolüütilise või aplastilise aneemia tekkimine;
• rikkumised rahvusassamblee töös: peavalud, depressioon, paresteesia, pearinglus, samuti unisuse, asteenia ja emotsionaalse ebastabiilsuse tunne;
• kardiovaskulaarse süsteemi aktiivsusega seotud probleemid: vererõhu langus või arütmia;
• seedetrakti sümptomid: suukuivus limaskestad, iiveldus, väljaheite häired, oksendamine ja kõhunäärme põletik. Lisaks on probleeme maksa või selle põletikuga, samuti entsefalopaatiat;
• kuseteede häired: suurenenud urineerimine suure uriinimahuga, samuti neeruprobleemid; 
• hingamisteid mõjutavad häired: hingetoru, nina limaskesta ja bronhide ärritus ning lisaks pulmonaalse alveooliga seotud põletik ja mittespetsiifiline iseloom;
• allergia sümptomid: lööve, dermatiit või urtikaaria, samuti toksilised või allergilised sümptomid (PET või Stevens-Johnsoni sündroom). Valgustundlikkus areneb harva;
• muu: impotentsus, värvi tajumise häire, vaskuliit, SLE halvenemine ja konjunktiviit.

Üleannustamine

Indopresise (40+ mg) suurte osade kasutamisel esineb EBV taseme häire, millega kaasnevad hüponatreemia ja kaliemia sümptomid. Samuti ilmneb oksendamine, kõhupiirkonna valu, iiveldus ja konvulsiivne sündroom (võib kaasneda hingamiskeskuse pärssimine) ja BP indeks väheneb. Kui vererõhk langeb, tekib segasus või unisus ja lisaks sellele pearinglusele. Raskete häirete korral ilmnevad neerude töös probleeme anuuria ja oliguuria tunnustega.

Häirete kõrvaldamiseks viiakse läbi maoloputus, määratakse sorbendid, korrigeeritakse elektrolüütide häireid ja võetakse sümptomaatilised meetmed.

Koostoimed teiste ravimitega

Indapamiidi ja antihüpertensiivsete ravimite kombineerimisel suureneb terapeutiline aktiivsus.

Ravimi ja liitiumi kombinatsioon põhjustab liitiumreaktsiooni nõrgenemist ja suurendab selle mahtu veres, mille tulemuseks on toksilise toime teke. Narkootikumide jagamisel peate hoolikalt jälgima liitiumisisaldust plasmas.

Salitsülaadid, ained, mis aeglustavad COX-2 aktiivsust, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nõrgendavad indapamiidi ravimi omadusi.

Hüponatreemiaga inimestel põhjustab AKE inhibiitori kasutamine koos ravimiga vererõhu väärtuste järsku langust või ägeda neerupuudulikkuse tekkimist. Seetõttu on sellise ravimite kombinatsiooniga vaja tühistada hüponatreemia tekitanud diureetikumide manustamine enne AKE inhibiitori kasutamise alustamist ja seejärel hakata 3 päeva pärast järk-järgult kasutama AKE inhibiitoreid (alustades väikestest portsjonitest ja kohandades vajalikku ravimiannust). Sarnast taktikat selle kombinatsiooniga tuleks kasutada ka neerude artereid mõjutava stenoosi, samuti CH.

Neeruhaiguse korral on hädavajalik jälgida kreatiniini väärtusi ravi algstaadiumis koos Indopres'i ja AKE inhibiitori samaaegse manustamisega.

Ravimi kombinatsioon baklofeeniga võib põhjustada hüpotensiivse toime suurenemist. Sarnase olukorra kujunemisega on vaja läbi viia rehüdratatsioon, mis peab tingimata jälgima uurea ja kreatiniini väärtusi.

Ravimite kaasamine SG-ga viib glükosiidide toksiliste omaduste võimendumiseni. On vaja kontrollida EKG väärtusi ja kaaliumi taset veres.

Triamtereen, spironalaktoon ja amiloriid võivad muuta kaaliumi väärtusi veres (alandades või suurendades). See kehtib eriti kroonilise neeruhaiguse või diabeediga inimeste kohta.

Ravimi kasutamine metformiiniga toob kaasa piimhappe olemuse atsidoosi tekkimise, sest see mõjutab neerusid.

Joodivastased komponendid, kui neid kasutatakse koos indapamiidiga dehüdratsiooniga inimestel, suurendavad ägeda neerupuudulikkuse tõenäosust (kui täheldatakse ka hüpokaleemiat).

Sissejuhatus koos kaltsiumisooladega vähendab elemendi Ca eritumist uriiniga ja lisaks suurendab selle vereväärtusi.

Imipramiinisarnased antidepressandid ja antipsühhootikumid koos ravimiga põhjustavad ortostaatilist kollapsit.

Samaaegne kasutamine tsüklosporiinidega suurendab vere kreatiniinisisaldust.

Östrogeenid ja steroidid vähendavad antihüpertensiivset toimet, sest neil on võime säilitada naatriumi kehas oleva veega.

Suure ettevaatusega peate kasutama ravimit koos fenotiasiinidega, IA ja III alatüüpide antiarütmikumidega, butürofenoonidega, astemisooliga ja bensamiididega ning lisaks erütromütsiinile, terfenadiinile, tsisapriidile ja bepridiilile. Samuti on nimekirjas Diffemanil, Vincamine koos pentamidiiniga, mizolastiin koos halofantriiniga ja moksifloksatsiin koos sparfloksatsiiniga. Sellised ravimikombinatsioonid võivad põhjustada arütmiat või ventrikulaarset tahhükardiat, kui Indopress põhjustab hüpokaleemia tekkimist.

[2], [3]

Ladustamistingimused

Indopress on kohustatud hoidma väikeste laste sissetungimisest suletud kohas. Temperatuuri tase ei ületa 25 ° С.

Säilitusaeg

Indopressi võib kasutada 4 aasta jooksul alates raviaine valmistamisest.

Taotlus lastele

Indopres ei kehti pediaatrias.

Analoogid

Narkootikumide analoogideks on Inapen, Ravel CP, Indapamid, Ionik koos Arifon Retardiga ja Enziks.