Astrotsütoom raseduse ajal

Astrotsütoomi, eriti selle pahaloomulisi variante, diagnoositakse sagedamini keskmisest ja vanemast meessoost patsientidest. Kuid sagedamini - see ei tähenda alati. Naistel on juhtumeid. Statistika erinevus on kõige tõenäolisemalt seotud kutsetegevusega, sest mehed töötavad potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes sagedamini kui naised ning lisaks sellele võivad nad sõjaväes teenides teatud kiirgusdoosi saada. Kirjanduses on mitmeid juhtumeid, kus kirjeldatakse rasedaid naisi astrotsütoomidega, mis leiti enne rasedust või olid hiljuti diagnoositud raseduse ajal [1], [2]. Esmane pahaloomuliste ajukasvajate esinemissagedus naistel on Ameerika Ühendriikides 2,6 korda 100 000. Glioomid on kõige levinum histoloogiline tüüp. [3]Astrotsütoomide esinemine rasedatel naistel ei erine rasedusest.[4]

Põhjused ja riskitegurid

Nõrgem sugu omab ainuüksi naissoost tegurit, mis soodustab paljude haiguste ja olemasolevate haiguste ägenemist. See on rasedus. Astrotsüütide arengu ja raseduse vaheline seos jääb alles vaatamata. Mitmed varasemad uuringud on teatanud, et glioomide areng raseduse ajal võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas hormonaalsetest [5]faktoritest, kasvufaktoritest [6]ja [7] rasedusega seotud hemodünaamilistest muutustest .

Keha kardinaalne hormoonne restruktureerimine mitu kuud ei möödu jälgi, nõrgendades tulevase ema keha, muutes ta patogeenide suhtes tundlikumaks. Kuigi teadlaste seisukohalt ei saa rasedust pidada kasvajate põhjuseks ning tasakaalustamata toitumine, on hormonaalne tasakaalustatus koos toitainete puudusega tõsine löök immuunsüsteemile, mis võib põhjustada selle nõrgenemist või ebapiisavat käitumist.

Astrotsütoom raseduse ajal võib hakata aktiivselt arenema, kui see ilmnes varem, kuid seda ei täheldatud. See juhtub 75% juhtudest ja süü on platsenta kui elund, mis stimuleerib hormoonide tootmist.

Muide, rasedust esimese 3–5 aasta jooksul pärast vähi ravimist võib pidada haiguse ägenemise või erineva lokaliseerumise kasvaja ilmnemise riskifaktoriks olemasoleva eelsoodumuse taustal.

Kuidas kasvaja kasvab, sõltub selle olemusest, pärilikust eelsoodumusest, oodatava ema vanusest ja mõnest muust tegurist. Näiteks seostavad arstid tulevastes emades paljusid tervisehäireid kehavedelike stagnatsiooniga (madal füüsiline aktiivsus, neerude suur stress, hormonaalne tasakaalustamatus jne).[8]

Astrotsütoomi sümptomid ja diagnoos raseduse ajal

Kuid need on kõik eeldused, ja tihti ei ole rasedale naisele haiguse põhjust teadlik. Palju kiireloomulisem on küsimus, kuidas haigust oma arengu varajases staadiumis ära tunda, nii et ravi võiks toimuda väiksema kahjumiga, sest oodatava ema kiirgus ja keemiaravi on vajadus lõpetada rasedus ja keelduda vähemalt lähitulevikus emaks. Vähktõve puhul püüavad arstid kõigepealt naised ise päästa, kui nad näevad isegi vähimatki võimalust.

Tuleb öelda, et ajukasvajate diagnoosimine raseduse ajal on väga raske. Haiguse esimeste tunnuste mittespetsiifilisus toksilisatsiooni ja teiste raseduse sümptomite taustal on veelgi silmatorkavam. Peavalud, iiveldus, oksendamine, peapööritus - need on märgid, mis on tuttavad paljudele, kes lapse ravivad. Paljud süüdistavad peavalu valu põnevust, mis on selles olukorras loomulik, kuid kui sümptom jääb pikka aega, mis ilmub peamiselt hommikul koos väikseima pingutusega, tasub mõista selle põhjuseid hoolikamalt.

Iiveldus ja oksendamine on paljudele teadaolevad toksilisuse sümptomid, kuid need on ka ajuhaiguse tunnused. Tulevaste emade puhul ilmneb toksiemia tavaliselt raseduse esimesel trimestril, harvem hilisematel aegadel (sel juhul on spetsialistide kontroll kohustuslik). Teist trimestrit iseloomustab suhteline rahu. Tõsi, ei ole nii harva juhtumeid, kui iiveldus ja oksendamine taga kiusavad naist kogu kuu jooksul ja siin on eriti raske mõista, mida nad põhjustavad.

Tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et ajukasvajate, nagu peavalu, oksendamine esineb tavaliselt enne söömist hommikul. Peale selle ei ole astrotsütoomiga see sümptom seotud toiduga üldse.

Nagu peapööritus, mis on iseloomulik aju tuumoritele, kuigi patsientidel võib esineda ka sarnane seisund neoplasmi teistes kohtades, on „normaalne” sümptom mõnevõrra kergem patoloogilisest eristada. Pearinglus raseduse ajal ei juhtu nii tihti (see võib olla üks toksemia ilminguid, mis esineb kerges vormis) ja ei kesta kaua. See võib olla reaktsioon lõhnale, aurule, ootamatule liikumisele jne. Kui pearinglus ei kao pikka aega ja sellega kaasneb objektide visuaalne jagunemine, silmade udu, heledate vilkumiste vilkumine, tuleb sümptomi põhjuse kindlakstegemiseks läbida eksam.

Tulevaste emade seljavalud ei ole haruldased. Sama sümptom on iseloomulik seljaaju või osteokondroosi astrotsütoomidele. Aga te peaksite pöörama tähelepanu selle lokaliseerimisele. Raseduse ajal kurdavad naised valu selja- ja alumises osas, mis on hilisemates perioodides üsna loomulik ja on seotud loote kasvuga. Valu ilmnemine emakakaela piirkonnas ja rindkere piirkonna ülemises osas on tavaliselt veel üks põhjus, mis tasub teada saada niipea kui võimalik. Sama tuleks teha siis, kui seljavalu ilmnes varases staadiumis ja see on kombineeritud peavalu, iivelduse, oksendamise, lihasnõrkuse, keha tundlikkuse vähenemise, liikumishäiretega.

Tavaliselt raseduse ajal, vaatamata mõnele ebamugavusele, kogeb naine teatud sisemist lifti. Apaatiat, ülemäärast uimasust, väsimust (eriti varases staadiumis), depressiooni selle perioodi jooksul võib lugeda rikkumiste, sealhulgas vaimsete häirete iseloomulikuks sümptomiks. Tulevase ema unustamatust ja tähelepanuta jätmist sellel taustal ei tohiks õigustada tütre mälestus ja puudumine. Võib-olla on see ajuhaiguse sümptom, mis on mõjutanud vaimseid funktsioone, sest kasvaja võib aju suruda või hävitada püsivalt selle rakud (pahaloomulise iseloomu korral).

Ravi

Kliiniliste otsuste tegemine astrotsütoomile raseduse ajal on ravirühma jaoks suur probleem. [9]

Mis puudutab ravi, siis kasvajate puhul toimib see kasvaja iseloomust sõltumata. Aeglaselt kasvavate healoomuliste kasvajate korral võib operatsiooni teha pärast sünnitust, kuid haiguse edenedes on parem mitte oodata kaua, sest suur kasvaja ei saa ilma tagajärgedeta naisele ise toime tulla ja ta peab lapse kasvatama ja teda hoolitsema.

Pahaloomulise kasvaja puhul on arstid kategoorilised: peate lõpetama raseduse ja alustama ravi nii kiiresti kui võimalik, mis hõlmab tuumori, kiirguse ja keemiaravi kiiret eemaldamist, mis on lapse kandmisega kokkusobimatud [10]. Kirjeldatud on edukat rasedust ja sünnitust pärast kemoteraapiat temozolomiidiga ja glioblastoomi multiforme kiiritusravi [11]. Juhtumid, mil naised keeldusid sünnitusoperatsioonist, lõppesid tavaliselt traagiliselt - naiste surmaga kas sünnituse ajal või mõne päeva pärast. Mõjutati raseduse ja sünnituse ajal kehale jäänud aega ja suuri koormusi.