Eesnäärme abstsess

Eesnäärmehaiguste ebasoodsa käiguga arenevad sageli mitmesugused komplikatsioonid. Ja üks kõige tõsisemaid tüsistusi peetakse eesnäärme abstsessiks. See on tõsine nakkuslik ja põletikuline protsess, mis võib olla välise infektsiooni tagajärg või Urogenitaalorganite pika patoloogia tagajärg.

Eesnäärme mädanik võib olla ohtlik mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka tema elule. Seetõttu peaks selle valuliku protsessi ravi olema kiireloomuline, viivitamatu. Tavaliselt paigutatakse patsient kiireloomuliselt haiglasse, kus nad osutavad kiiret abi ja viivad läbi edasisi ravimeetmeid.

Epidemioloogia

Eesnäärme abstsess diagnoositakse enamikul patsientidest alumiste kuseteede ägeda või kroonilise nakkusliku protsessi komplikatsioonina. See areneb lokaalse mädase kogunemise tõttu eesnäärme kudedesse.

Antibiootikumravi kasutamisel hakkasid eesnäärme abstsessid ilmnema palju harvemini. Praegu on selle haiguse levikuaste vahemikus 0,5–2,5% kõigist eesnäärme patoloogiatest või 0,2% kõigist Urogenitaalsfääri haigustest.

Arenenud riikides, kus ravimitase on hea, on eesnäärme abstsess eriti haruldane. Eelkõige on see tingitud gonokoki uretriidi esinemissageduse vähenemisest. Enne “antibiootikumide ajastu” algust vallandas gonokokknakkuse 70–80% eesnäärme abstsessidest. Suremus oli 6–30%. [1]

Samal ajal pööravad arstid tähelepanu eesnäärme abstsessiga patsientide õigeaegse diagnoosimise ja pädeva ravi raskustele: need probleemid on olulised, hoolimata patoloogia levimuse märkimisväärsest vähenemisest.

Varem oli haiguse peamiseks põhjustajaks gonokokknakkus, harvem leiti Kochi võlukepp ja Staphylococcus aureus. Nüüd on olukord muutunud: kõige tavalisemad patogeenid on gramnegatiivsed mikroorganismid, Escherichia coli, stafülokokid.

Enamik eesnäärme abstsessi juhtumeid on prostatiidi ägeda või kroonilise vormi tagajärg või eesnäärme biopsia tagajärg. Statistika kohaselt raskendab äge prostatiit 5% -l juhtudest abstsessi. Selle põhjuseks on eesnäärme parenhüümi ägeda põletikulise protsessi suurenemine.

Haigus on sagedamini üle 40-aastastel meestel. Eakatel patsientidel võib eesnäärme healoomulist hüperplaasiat komplitseerida mädanik. Alla 40-aastastel patsientidel võib olla eesnäärme mädanik, kellel on suhkruhaigus, maksatsirroos või AIDS. Statistiliselt on tõestatud, et iga teine diagnoositud eesnäärme mädanikuga patsient põeb lisaks diabeeti.

Põhjused eesnäärme abstsess

Abstsess on eesnäärmekoe piiratud piirkond, kus patogeenide tõttu tekib mädane põletik. Selliseid tsoone on mitu, see sõltub patoloogia esialgsest põhjusest.

Eesnäärme abstsess ise on mingi õõnsus, mis on täidetud mädase sekretsiooniga. Kõige sagedamini ilmneb probleem eesnäärme ägeda põletiku ebapiisava ravi tõttu, kuid mõnel juhul võib see toimida eraldi iseseisva haigusena. [2]

Eesnäärme mädanik võib ilmneda välise või sisemise kokkupuute tagajärjel. Valdav enamus välistest mõjutustest põhjustab primaarse mädaniku teket.

Purulentne sekretsioon tähistab surnud mikroorganisme, mida keha immuunsussüsteem ründas. Septikofüseemia võib toimuda erinevatel põhjustel - näiteks mädase tonsilliidi või muude sarnaste haiguste tõttu. Selle olukorra eeldatavad tegurid on hüpotermia, nõrgenenud immuunsus jne. Abstsessi selline arengutee on võimalik, kuid see pole nii tavaline. [3]

Palju tavalisem on prostatiidiga seotud sekundaarne protsess. Kui statistika usub, siis umbes 5% prostatiidiga meestest kogeb sellist komplikatsiooni nagu eesnäärme abstsess. Sellisel juhul saab selle komplikatsiooni tekkimise aluseks ravi puudumine või ägeda põletiku ebaõige ravi (iseravimine). Selle tagajärjel süveneb põletikuline reaktsioon, kudedesse koguneb vedelik ja vereringe on häiritud. Eesnäärme piirkonnas kuhjuvad ainevahetusproduktid, hakkavad moodustuma abstsessid - alguses väikesed, mis seejärel ühenduvad suurteks elementideks - abstsessid. [4]

Spetsialistid nimetavad selliseid patoloogia põhjuseid kõige sagedamini:

• immuunkaitse järsk nõrgenemine;
• suguelundite ägedad ja kroonilised haigused;
• kõhukelme ja vaagnapiirkonna hüpotermia;
• urolitiaas;
• suguhaigused;
• ebastabiilne seksuaalne aktiivsus;
• ise ravimine või ägeda prostatiidi ravi puudumine;
• hooletus või eeskirjade eiramine transuretraalsete protseduuride ajal.

Riskitegurid

Enamikul 40-aastase piiri ületanud inimkonna tugeva poole esindajatest on teatud määral eelsoodumus eesnäärme häirete tekkeks. Võite tinglikult eristada järgmisi riskirühmi:

• Meestel, kellel on ebaregulaarne või liiga vägivaldne seksuaalelu, kes sageli vahetavad partnereid või ei seksigi üldse, on suurenenud eesnäärmehaiguste risk. Negatiivsed tegurid on:

1. erektsioon ilma ejakulatsioonita;
2. seksi puudumine;
3. pidev koostoime võõra mikroflooraga (püsiva partneri puudumine).

Optimaalne seks 3 korda nädalas ühe partneriga, ilma vahekorda katkestamata.

• Mehed, kes juhivad passiivset, istuvat eluviisi, mis aitab kaasa vereringehäiretele vaagna piirkonnas.
• Mootorratturid, jalgratturid ja ratsaspordihuvilised on altid kubeme vigastustele ja suguelundite vereringehäiretele.
• Rikkalike pühade fännidel, rasvaste, soolaste, vürtsikute toitude söömisel, alkoholi kuritarvitamisel, suitsetavatel inimestel on ka kalduvus eesnäärme häiretele.

Kõik mehed, kes kuuluvad teatud riskirühma, peaksid regulaarselt külastama uroloogi (eelistatavalt igal aastal), samuti jälgima kõiki vajalikke ennetusmeetmeid. [5]

Eesnäärme abstsessi tekkeks on järgmised tegurid:

• immunosupressiivsed haigused või immuunpuudulikkuse sündroomid (nt HIV); [6]
• mõned instrumentaalsed protseduurid (näiteks eesnäärme biopsia);
• kusejuha pidev kateterdamine;
• endokriinsed haigused (näiteks suhkurtõbi);
• krooniline neeruhaigus, mis nõuab pikaajalist hemodialüüsi.

Pathogenesis

Eesnääre mängib meesorganismis üliolulist rolli, sest sugugi mitte ilma põhjuseta nimetatakse seda mehe jaoks teiseks südameks. Eesnääre vastutab erektsioonifunktsioonide, sperma kvaliteedi ja selle tootmise eest jne. Keha peamine eesmärk on sekretoorne funktsioon.

Eesnäärmel on tugev looduslik vastupidavus sisemistele ja välistele nakkuslike mõjudele. Seetõttu ilmneb põletik ainult kohaliku immuunkaitse tugeva allasurumise või nõrgenemise korral mikroorganismide kõrge patogeensuse taustal.

Elundi nakkusprotsessi süvenemiseks peate kõigepealt tundma õppima selle anatoomilisi tunnuseid. Eesnäärme näärmes on kaks lobe ja igaüks omakorda koosneb kahest tosinast väiksemast lohist, mis avanevad ühte kanalisse. [7]

Eesnäärme abstsessi areng toimub pärast nakkuse tungimist ühel kolmel viisil:

• eritusel voolavate aukude kaudu, mis asuvad kusejuha tagumises segmendis;
• lümfisüsteemi kaudu (näiteks pikaajalise kateteriseerimisega);
• vereringesüsteemi kaudu (koos bakterite ringlusega veres).

Eesnäärme põletikuline reaktsioon on seotud valgevereliblede ja bakterite massilise vabanemisega. Tulevikus, kui käivitatakse immuunkaitse, või adekvaatse ravi taustal, on põletiku fookus piiritletud.

Enamik eksperte usub, et eesnäärme abstsess on esiteks elundi mikroobse põletikulise protsessi ebasoodne tulemus. Prostatiit häirib sageli mehi umbes 50-aastaselt, samas kui abstsess võib moodustuda igas vanuses patsientidel.

Praeguseks peetakse enterobakterid peamisteks provotseerivateks mikroorganismideks eesnäärme abstsessi korral. Harvemini ilmneb põletik Klebsiella, Proteus, pseudomonas mõjul. Teatud arv haigusjuhte on seotud metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureus'ega. [8], [9]

Põletikuline reaktsioon põhjustab seisvaid protsesse ja vedeliku kogunemist kudedesse, ainevahetusproduktide kontsentratsiooni suurenemist, mis üldiselt mõjutab keha tööd negatiivselt. Järk-järgult moodustuvad tuharad kolded - algselt väikesed, mis seejärel ühinevad, moodustades suure mädaniku.

Eesnäärme erituskanalid on ummistunud kudede lagunemissaadustega. Sel hetkel võib diagnoos näidata positiivseid tulemusi, kuid tegelikult võib abstsessi juba pidada moodustunuks.

Mõnedel meestel moodustub mädane fookus vastusena teatud meditsiinilistele protseduuridele, mis mõjutavad nääre või põit. Põhjuseks võib olla ka erituskanalite ummistumine moodustunud orgaaniliste ja anorgaaniliste moodustistega - tavaliselt kaltsiidikividega .

Sümptomid eesnäärme abstsess

Viimase paarikümne aasta jooksul on antibiootikumravi hõivanud paljude haiguste ravis ühe juhtiva koha. Antibiootikumid on ette nähtud sageli ja mitte alati õigustatud, mis tõi kaasa mõne patoloogia kulgu muutuse. Sellepärast võivad teatud haigused - eriti eesnäärme mädanik - "maskeeruda" muude häirete all, näiteks jäljendada alumiste suguelundite põletikku.

Sageli sunnib haigus inimest arstiga nõu pidama alles siis, kui ilmnevad esimesed tõsiste septiliste komplikatsioonide tunnused:

• kõrge palavik, millega kaasnevad külmavärinad, kirglik palavik;
• üldine joobeseisund (naha hallus, naastud keelel, nõrkustunne ja väsimus, unehäired, peavalu jne);
• suurenenud higistamine, tahhükardia;
• pearinglus, teadvuse kahjustus.

Paljudel patsientidel on uroloogilisi sümptomeid:

• sagedane urineerimine;
• urineerimise häired (voolu vähenemine, valu jms);
• harvem - kusepeetuse äge vorm, vereelementide olemasolu kusevedelikus.

Patsiendid kurdavad nimme- ja kubemevalu. On iseloomulik, et valulikku sündroomi iseloomustab ühepoolne (vasak või parempoolne) asukoht, sõltuvalt eesnäärme kahjustuse küljest.

Valu võib kirjeldada järgmiselt: tugev, terav, tuikav, kiirgav alaselja ja / või pärasoole piirkonda. Mõnikord ühinevad urineerimise ja roojamise probleemid, puhitus on võimalik (gaasi eemaldamise võimatus).

Täpsustatud sümptomatoloogiat täheldatakse, kui eesnäärme abstsess on infiltratsiooni staadiumis. Seejärel järgneb mädane-hävitav etapp, mille jooksul toimub "kujuteldava paranemise" periood:

• valu leevendatakse;
• temperatuurinäitajaid vähendatakse.

Kuid varsti halveneb pilt märkimisväärselt, mis on seotud mädase elemendi läbimurdega peruretraalsetes või paravesikaalsetes rakustruktuurides. Järgmist etappi iseloomustab ohtlike komplikatsioonide ilmnemine.

Pärast mädaniku järsku läbimurret peruretraalses koes on võimalikud järgmised kliinilised nähud:

• püuria (mäda kusevedelikus );
• hägune sete ja helbed uriinis;
• kusevedeliku lõhna halvenemine.

Mõnedel patsientidel puruneb mädanik mitte kusitisse, vaid pärasooleõõnde, mille tagajärjel moodustub pärasoole fistul. Seda komplikatsiooni iseloomustab mädase ja limaskesta tuvastamine fekaalides.

Oluline on mõista, et mädase elemendi läbimurdega ei kaasne selle täielikku puhastamist mädadest. See viitab sellele, et mõne aja pärast on võimalik eesnäärme abstsessi taaskasv.

HIV-nakatunud patsientidel võib immuunpuudulikkuse taustal olla kliiniline pilt joobeseisundimärkide levimuse osas pisut erinev:

• tugev nõrkus, väsimus, apaatia;
• müalgia, artralgia;
• pikenenud subfebriilne hüpertermia.

Võib-olla septitsepüseemia areng koos metastaatiliste abstsesside moodustumisega teistes kudedes ja organites (tüüpilisem heroiinisõltuvuse all kannatavatele inimestele).

Kui eesnäärme abstsess avaneb vaagna- või kõhuõõnde, siis arstiabi puudumisel on kiire peritoniidi, septiliste komplikatsioonide areng, mille järel patsient sureb.

Etapid

Eesnäärme mädanik on nakkuslik-põletikuline reaktsioon, mis kulgeb mitmes etapis, millega kaasneb mädane kudede sulandumine ja mädase sisuga õõnsuste moodustumine.

Haigusel on kaks peamist staadiumi:

• infiltratsioon koos raskete kliiniliste tunnustega;
• mädane-hävitav ehk vale paranemise staadium.

Kliiniline pilt esimesel infiltratsiooni etapil on üsna ere, mis väljendub patsiendi seisundi tugevas halvenemises.

Mädase hävitamise järgmises etapis märgib patsient selget paranemist. Kuid just selles etapis puruneb abstsess ja sellele järgnev patoloogia süvenemine kuni tüsistuste tekkimiseni.

Iga etapi kestus on 3–9 (keskmiselt viis) päeva, mis sõltub sellistest teguritest nagu mikrofloora patogeensus, patsiendi immuunsuse püsivus, antibiootikumravi piisavus jne.

Vormid

Eesnäärme mädanik võib olla mitut tüüpi:

• esmane, kulgemine iseseisva haigusena;
• sekundaarne, mis on teiste patoloogiate (kõige sagedamini - prostatiit) komplikatsioon.

Kuna eesnäärme põletik on abstsessi arengu kõige levinum algpõhjus, on sageli vaja teada selle haiguse klassifikatsiooni sümptomite ja analüütiliste omaduste põhjal.

• Bakteriaalse prostatiidi äge vorm on kliiniliselt väljendunud põletikuline protsess.
• Bakteriaalse prostatiidi krooniline vorm on pikaajaline ja perioodiliselt korduv põletikuline protsess.
• Krooniline vaagnavalu sündroom - mida iseloomustab pikaajaline ebamugavustunne, ilma selge põletikulise reaktsioonita.
• Kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom on valulik seisund, kus on võimalik tuvastada põletiku tegureid kusevedelikus, spermas ja eesnäärme sekretsioonis.
• Eesnäärme varjatud põletikuline protsess tuvastatakse juhuslikult, ainult elundi biopsia ajal.

Tüsistused ja tagajärjed

Eesnäärme abstsessi korral peate tegutsema kiiresti, vastasel juhul võivad varsti tekkida äärmiselt ebasoodsad komplikatsioonid. Meditsiinilise abiga viivitamine aitab kaasa protsessi süvenemisele: põletik levib teistesse tervetesse kudedesse ja edasi vaagnaelunditesse ja kõhuõõnde.

Eesnäärme abstsessi kõige levinumad tagajärjed on:

• kõhukelme põletik (peritoniit);
• veremürgitus (süsteemne põletik, sepsis);
• äge difuusne mädane põletik (flegmon);
• pararektaalne abstsess (paraproktiit);
• rektaalne fistul;
• vaagna venoosne tromboos;
• patsiendi surm.

Tüsistuste arengu ennetamiseks on võimalik ainult arstiabile varase juurdepääsu, haiguse õigeaegse diagnoosimise ja edasise pädeva ravi abil. [10]

Tüsistused tekivad järgmistel tingimustel:

• mäda abstsessist puruneb vaagnaõõnde (areneb peritoniit);
• nakkus siseneb otse vereringesse (areneb veremürgitus või tekivad septilised komplikatsioonid);
• mädanik avaneb kusiti valendikku või pärasooleõõnde, mis hõlmab fistuli moodustumist - patoloogilist kanalit, mida on äärmiselt raske ravida;
• mädane põletikuline protsess sulab täielikult eesnäärme kude, mis nõuab eesnäärme täielikku resektsiooni.

Rasketel juhtudel, nakkuse üldise levikuga, inimene sureb.

Diagnostika eesnäärme abstsess

Sageli on eesnäärme abstsessi varajase diagnoosimisega raskusi, kuna patoloogia sümptomatoloogiat on raske eristada ägeda prostatiidi kliinilisest pildist. Varane diagnoosimine on võimalik ultraheli, magnetresonantstomograafia ja multispiraalse kompuutertomograafia abil. [11]

Laboratoorsed testid piirduvad tavaliselt üldiste kliiniliste uuringutega. Tehakse üksikasjalik vereanalüüs, mille tulemused näitavad põletiku ägeda vormi esinemist:

• suurenenud valgevereliblede arv;
• suurenenud ESR.

Kusevedeliku üldine test aitab kindlaks teha:

• leukotsütuuria;
• valk uriinis;
• mäda uriinis;
• erütrotsüturia (hematuuria).

Uriini või kusejuha tagakülg võimaldab teil hinnata patogeensete mikroorganismide kuuluvust.

Instrumentaalne diagnostika on õige diagnoosi seadmise alus:

• Transrektaalset ultraheli peetakse täpseks viisiks eesnäärme abstsessi määramiseks. Sageli piisab haiguse korrektseks tuvastamiseks sellest protseduurist üksi. Ultraheli kujutise olemus võib olla erinev, sõltuvalt sellest, mis staadiumis põletikuline reaktsioon on. Näiteks abstsessi algne arenguetapp näeb hüpohoeetilist moodustust ödeemitsoonis koos nekroosi anhogeensete piirkondade moodustamisega vastavalt patoloogiale. Järgnevaid etappe iseloomustab püogeense seinaga kapseldatud moodustise ilmumine. Samal ajal on ödeemi vähenemine ja nääre suuruse normaliseerumine. Üksikutel patsientidel visualiseeritakse tsüstid ja granuloomid ultraheli abil.
• Eesnäärme sõrmediagnostika viiakse läbi väga hoolikalt, et mitte provotseerida nakkusliku toksilise šoki teket. Protseduuri ajal on terav valu, ülitundlikkus ja eesnäärme mahu suurenemine. Digitaalne rektaalne uuring 80% juhtudest aitab tuvastada kudede pehmenemist ja moodustumise vedeliku kõikumist (kõikumist).
• CT ja MRI on eriti informatiivsed diagnostilised protseduurid, mis aitavad uurida kahjustuse lähedal asuvat kudet ja leida abstsessi kaugemaid kahjustusi. Magnetresonantstomograafia visualiseerib hävitavaid tsoone - need on sfäärilised vedeliku fookused, mille piirid on tasandatud ja ebaühtlased. Kapsli sees olevat mäda tuvastatakse vahepealse tüüpi magnetresonantsimpulsiga, nagu kõrge valgusisaldusega aine puhul.
• Põletikulise protsessi põhjustanud patogeeni tuvastamiseks, samuti mädase sisu eemaldamiseks fookusest tehakse eesnäärme mädaniku punktsioon. Patogeeni tuvastamine aitab arstil välja kirjutada sobivad antibakteriaalsed ravimid. Kuid see protseduur on oma sissetungivuse ja tervete kudede nakatumise ohu tõttu suhteliselt haruldane.
• Kui kahtlustatakse fistulite moodustumise tüsistusi, on lisaks ette nähtud uretroskoopia, põie ultraheliuuring ja anoskoopia.

Diferentseeritud diagnoos

Patoloogia	Eristatavad sümptomid	Diferentsiaaldiagnostika meetodid
Eesnäärme adenoom (hüperplaasia)	Uriini voolu järkjärguline vähenemine, uriinipeetus, noktuuria, mõnikord äge uriinipeetus.	Eesnäärme histoloogia.
Eesnäärmevähk	Adenoomiga sarnased sümptomid ja kaugelearenenud juhtudel - luuvalu ja muud metastaatilise kahjustuse tunnused.	Eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme uuring, eesnäärme histoloogia.
Kusejuha infektsioon	Uriini väljavoolu takistamise märke pole.	Uriini bakterioloogiline analüüs, välja arvatud äge prostatiit.
Kolorektaalne vähk	Soolefunktsiooni muutus, mõnikord rektaalne veritsus, kehakaalu langus.	Rektaalne ja käärsoole endoskoopia, kuvamismeetodid (baariumi klistiir).
Epididümiit	Koljuvalu, urineerimise halvenemise tunnused.	Dupleksvärvi sonograafia abil tuvastatakse epididüma laienemine ja punetus.

Ravi eesnäärme abstsess

Eesnäärme abstsesside ravi ulatus sõltub patoloogia staadiumist. Infiltratsiooni staadiumis on ette nähtud antibiootikumravi, immunostimuleerivad ravimid. Ägeda valu kõrvaldamiseks tehakse paraprostaatiline ja presakraalne blokaad ning joobeseisundi leevendamiseks viiakse lahuste intravenoosne infusioon.

Kui diagnoosi ajal ilmnes juba moodustunud eesnäärme abstsess, siis on vajalik abstsess avada järgneva drenaaži paigaldamisega. Ureetra kahjustuste vältimiseks tehakse bougienageerimine: esiteks sisestatakse kusejuhasse metallist bougie.

Enamikul juhtudest tehakse lahkliha lahkamine, mis võimaldab teil teha ulatuslikke operatsioone ilma retsidiivi või fistulite tekke riskita. Operatsioonijärgses staadiumis on ette nähtud antibakteriaalne ja võõrutusravi. [12]

Mädase hävitamise etapp on pöördumatu. Selle raviks on vajalik kirurgiline sekkumine - eriti peene nõelaga punktsioon ja mädaniku kuivendamine TRUS-i juhendamisel.

Ravimid

Praegu puudub arstidel eesnäärme abstsessi raviks ühtne algoritm. Antibiootikumide väljakirjutamist peetakse igas etapis kohustuslikuks ja mädase hävitamisega toimub mädaste fookuste kuivendamine statsionaarsetes tingimustes.

Sissetungimise etapis on sobivad järgmised toimingud:

• laia spektriga antibakteriaalse toimega antibiootikumide kasutuselevõtt (tsefalosporiini või fluorokinolooni preparaadid, aminoglükosiidid);
• detoksikatsioonilahuste intravenoosne infusioon, samuti immunostimulatsioon.

Valu leevendamiseks kasutatakse lokaalanesteetikumide (näiteks lidokaiini) punkti süste, mitmesuguseid blokaate.

Võõrutusravi sisaldab:

• tugev joomine (eelistatult aluseline);
• intravenoosne tilk 200 ml 4% naatriumvesinikkarbonaati, 400 ml 5% glükoosilahust koos 4 RÜ insuliiniga, 100 mg kokarboksülaasi, 5 ml 5% askorbiinhapet, 200 ml soolalahust, 10 ml kaltsiumglükonaati, 20 mg lasixi.

Ravi viiakse läbi keha tundlikkuse kontrolli all: kui tekivad allergilised reaktsioonid või muud kõrvaltoimed, vaadatakse kohtumine üle.

Peamised kasutatavad valuvaigistid on:

• Analgin pulbri kujul, tabletid 500 mg, ampullid 1 või 2 ml 50% lahusega (ühekordne annus - 1 g, päevas - 3 g sees; ühekordne süstimisannus - 0,5 g, päevas - 1,5 g);
• Baralgin tablettide, suposiitide, 5 ml ampullide kujul (suu kaudu 1-2 tabletti kuni kolm korda päevas; 5 ml i / m või iv süst 7–8 tunni pärast);
• Paratsetamool pulbri kujul, tabletid 0,2 g (ühekordne annus 500 mg, päevas - 1,5 g).

Võimalikud kõrvaltoimed valuvaigistite ravis: allergilised reaktsioonid, ärrituvus, unehäired, tahhükardia.

Soovitatavad antibiootikumirežiimid:

• Tsefotetaani 2 g iv iga 12 tunni järel või tsefoksiitiini 2 g iv iga 6 tunni järel + doksütsükliini 100 mg suu kaudu või iv iga 12 tunni järel.
• Klindamütsiin 900 mg iv iga 8 tunni järel + Gentamütsiin 1,5–2 mg / kg iv või IM iga 8 tunni järel.
• Ampitsilliin või sulbaktaam 3 g iv iga 6 tunni järel + doksütsükliin 100 mg suu kaudu või iv iga 12 tunni järel.

Allergiliste reaktsioonide, düspepsia, tugevate peavalude ja muude raskete kõrvaltoimete ilmnemise korral võib arst arsti vastuvõtu läbi vaadata.

Kirurgiline ravi

On teada mitmeid eesnäärme abstsessi kirurgilise ravi meetodeid ja kõigil neist on oma eelised ja puudused:

• kahjustusele juurdepääsu transrektaalne tehnika (lõigatakse rectus abdominis lihased);
• transuretraalse juurdepääsu tehnika (kusiti kaudu);
• transperineaalse juurdepääsu tehnika (läbi kõhukelme).

Eesnäärme abstsessi lahkamine viiakse läbi võimalikult vähese koetraumaga, kasutades kohalikku tuimastust.

Protseduur viiakse läbi transrektaalse ultraheli abil, mis võimaldab protsessi täielikult kontrollida. Fookuste sügava paiknemise korral kasutavad nad perkutaanset drenaaži kontrolli kompuutertomograafia abil. [13]

Standardne avatud operatsioonimeetod hõlmab transperineaalse ava läbiviimist koos kapsli tühjendamise ja edasise antibiootikumiraviga. Enamik kirurge eelistab perinaalse juurdepääsu tehnikat, kuna on võimalik ulatuslik manipuleerimine, sekundaarse infektsiooni minimaalne oht ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimine.

Operatsioonijärgses faasis on võõrutusinfusioonravi taustal ette nähtud antibiootikumravi.

Ärahoidmine

Eesnäärme mädanik on suhteliselt harv haigus. Kuid üldiselt peetakse eesnäärme patoloogiaid väga tavaliseks, mis näitab nende ennetamise, varajase avastamise ja õigeaegse kvaliteetse ravi vajadust.

Regulaarne profülaktiline visiit uroloogi juurde aitab tuvastada enamiku meeste Urogenitaalsfääri probleemidest ja alustada ravi õigeaegselt. Sellised perioodilised uuringud on väga olulised, neid on äärmiselt ebasoovitav ignoreerida.

Eksperdid soovitavad kõigil 40-aastase künnise ületanud meestel, isegi hea tervise ja valulike sümptomite puudumisel, kontrollida oma tervist uroloogi juures vähemalt kord 2 aasta jooksul. Tavaline ennetav visiit sisaldab tavaliselt:

• vestlus arstiga;
• eesnäärme digitaalne uurimine;
• Eesnäärme ultraheli;
• vereproov PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) jaoks.

Kõiki neid diagnoose saab tavaliselt lõpule viia ühe arstivisiidi ajal.

Iga meespatsient peaks mõistma:

• mõnel mehel on alati eesnäärme patoloogiate tekke oht;
• Rutiinne ennetav visiit arsti juurde paljastab varases staadiumis palju probleeme;
• kui leiate endas valusaid sümptomeid, ei peaks te otsima iseravimise võimalusi, peate viivitamatult minema arsti juurde.

Eesnäärmehaiguste ennetamise üldeeskirjad on järgmised:

• peate sööma korralikult ja tõhusalt, välja arvatud rasvased rasvased toidud, alkohol ja mugavad toidud;
• on oluline hoolikalt jälgida intiimhügieeni reegleid, võtta regulaarselt dušši ja vahetada riideid;
• seksuaalvahekorra ajal ei tohiks me unustada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid;
• on vaja juhtida aktiivset eluviisi, kuna füüsiline tegevusetus aitab kaasa Urogenitaalsfääri paljude haiguste arengule;
• peaks olema oma tervise suhtes ettevaatlik, vältima suguelundite vigastusi;
• Ärge jahtuge üle;
• on vaja reguleerida oma intiimelu, kuna liiga haruldased ja liiga sagedased seksuaalsed kontaktid võivad põhjustada eesnäärme verevoolu häireid;
• on oluline ravida kõiki põletikulisi või uroloogilisi patoloogiaid õigeaegselt, pöörduge regulaarselt spetsialisti poole rutiinse läbivaatuse jaoks.

Me ei tohi unustada, et tervislik urogenitaalsüsteem on võtmeks kvaliteetsele funktsionaalsusele, positiivsele üldisele toonile ja mehe täisväärtuslikule elule.

Prognoos

Kaasaegsed meditsiinilised meetodid uroloogiliste ja proktoloogiliste haiguste raviks võimaldavad arstidel ravida erinevat tüüpi eesnäärme abstsessi, isegi kahjulike komplikatsioonide tekke taustal. Me võime rääkida patoloogia positiivsest tulemusest, kui abstsess on väikese levimusega, puuduvad teiste organite ja süsteemide talitlushäired. Reeglina taastatakse patsiendi keha suhteliselt lühikese aja jooksul, kui järgitakse kõiki raviarsti juhiseid.

Muidugi, ilma kiire ja õigeaegse meditsiinilise abita, ei ole prognoos soodne: siin tasub juba rääkida patsiendi elu ohustavast ohust. Kui ravi oli täielik ja pädev, siis räägivad nad positiivsest tulemusest. Sellegipoolest tuleb arvestada, et ülekantud eesnäärme abstsess mõjutab peaaegu alati eesnäärme edasist funktsionaalset võimekust. Ei saa välistada tüsistuste tekkimist mädaniku taastumise, erektsioonihäirete ja mehe reproduktiivse võime vormis. On mõistlik läbi viia võimalikud ennetavad meetmed, järgida kõiki arstide juhiseid, üldiselt jälgida oma tervist.