Eesnäärme kivid

Eesnäärmekivid liigitatakse primaarseteks (tõelisteks) ja sekundaarseteks (valedeks), st. nad on migreerunud kusiti eesnäärme sektsiooni ning neerudesse ja põide. Praegu seda eesnäärmekivide klassifikatsiooni praktiliselt ei kasutata. Siiski on selles klassifikatsioonis kahtlemata ratsionaalne külg: kui esimene seisund on krooniline, siis on valekivid kiireloomulised, mis viib ägeda uriinipeetuseni.

Kui viiskümmend aastat tagasi olid tõelised eesnäärmekivid haruldased, siis nüüd on olukord vastupidine, mis on tänapäeva meditsiini „teene“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mis põhjustab eesnäärme kive?

Tavaliselt on eesnäärme sekretoorsed osad vooderdatud ühekihilise sileda või silindrilise epiteeliga (sõltuvalt sekretsiooni staadiumist). Erituskanalid on vooderdatud mitmerealise plasmaepiteeliga, mis distaalsetes osades muutub üleminekuepiteeliks. Meeste (peamiselt eakate) obstruktsiooni korral võib eesnäärme sekretoorsetes osades leida valkudest ja kaltsiumisooladest koosnevaid konkretsioone (sfäärilisi, kuni 2,5 mm läbimõõduga).

Eesnäärme sekreedi läbimise rikkumise põhjuseks võib olla nii eesnäärme adenoomisõlmede areng kui ka põletik. Nakkusliku aine juuresolekul võivad kivid muutuda mikroorganismi ideaalseks kaitseks, mis on mõnikord antibakteriaalsetele ravimitele täiesti kättesaamatud.

Eesnäärmekivide koostise uurimisel märgitakse nende samasust põiekividega. Sellised eesnäärmekivid moodustuvad näärme distaalsetes osades (mis on vooderdatud üleminekuepiteeliga) uriini tagasivoolu tõttu eesnäärmesse (sageli pärast eelnevaid sekkumisi - transuretraalset endoproteese või eesnäärme sisselõiget, traumat). Sellised kivid koloniseeritakse sageli ka mikroorganismide poolt, kaetakse bioloogilise kilega ja muutuvad kroonilise infektsiooni allikaks.

Eesnäärme kivide diagnoosimine

Eesnäärme kivid on hästi nähtavad ultraheli, kompuutertomograafia ja mõnikord ka uuringu urograafia abil. Koos anamneesiliste andmete, eesnäärme sekreedi ja ejakulaadi mikroskoopilise ja bakterioloogilise uuringu tulemustega, vaagnaelundite Doppler-kaardistamisega ning biopsiate histoloogilise uuringuga on võimalik diagnoosida bakteriaalse põletikulise protsessi olemasolu.

Oluline on märkida, et eesnäärme maht ja seerumi PSA tase ei ole asümptomaatiliste eesnäärmekividega ja ilma nendeta patsientidel eristatavad.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Eesnäärme kivide ravi

Eesnäärme transuretraalne kirurgia (TUR) kõigi kivide eemaldamiseks on anatoomiliselt võimatu. Kui eesnäärme kivid esinevad koos IVO-ga, on enne TUR-i soovitatav läbi viia adjuvantne antibakteriaalne ravi.