Furamag tsüstiidi korral

Mittespetsiifilist (ja mitte ainult) kuseteede põletikku on pikka aega tõhusalt ravitud nitrofuraanide rühma kuuluvate ravimitega. Need on aktiivsed enamiku alumisi kuseteede nakatavate bakterite vastu. Resistentsus 5-nitrofuraani derivaatide suhtes patogeensetes mikroorganismides areneb aeglaselt ja tavaliselt ei ole isegi pika ravikuuri jaoks aega kliiniliselt olulise väärtuse saavutamiseks. Ja nitrofuraanide lühikuure saab manustada lugematu arv kordi. Suhteliselt uus ja sageli hiljuti välja kirjutatud ravim Furamag põiepõletiku korral - esindab ka seda ravimirühma. Sellel on oma eelkäijatega võrreldes mõned eelised, mis on seotud ravimi põhimõtteliselt uue struktuuriga, mis aitab kaasa selle kõrgemale biosaadavusele ja suurendab aktiivsuse taset, mis muudab Furamagi efektiivsemaks põie ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste ravis.

Näidustused Furamaga tsüstiidi vastu

Bakteriaalse, seen- ja alglooma päritolu äge tsüstiit, mis on põhjustatud ravimi toimeaine furatsidiini suhtes tundlikest mikroorganismidest. Leevendus saabub juba 20 minutit pärast ravimi võtmist, kuid see ei tähenda, et ravi on lõppenud, tuleb juua kogu arsti poolt määratud ravimikuur.

Furamag aitab ka kroonilise tsüstiidi korral, ravikuuri kestus sel juhul veidi pikem, sagedaste retsidiividega aitab toime tulla ravimi igapäevase tarbimisega üks kord enne magamaminekut mitme kuu jooksul.

Sageli määratakse furamag põiepõletiku ennetamiseks patsientidel, kellel on urogenitaalorganite invasiivne diagnoosimine, operatsioon, kateteriseerimine, samuti - profülaktilistel eesmärkidel pärast kaitsmata seksi.

Vabastav vorm

Ravim on saadaval pulbri kujul, mis on suletud želatiinkapslitesse annusega 25 või 50 mg.

Farmakodünaamika

Kapsli pulbriline sisu on lahustuva furasidiini kaaliumsoola ja magneesiumhüdroksükarbonaadi võrdses vahekorras ühend. Kahekomponendiline koostis takistab furatsidiini muutumist halvasti lahustuvaks furagiiniks. Lisaks ei lahustu kapsel maos, vaid jõuab peensoolde, kus toimub lahustumine ja imendumine. Tänu sellele saavutatakse korraga mitu positiivset mõju. Furasidiini biosaadavus suureneb võrreldes selle teiste vormidega (2,5-3 korda), mis võimaldab kiiremini saavutada vajaliku kontsentratsiooni uriinis, tagades patogeensete mikroorganismide aktiivsuse pärssimise ja nende surma. Lisaks pikeneb ravimi toime, väheneb terapeutiliselt efektiivne annus poole võrra ja minimeeritakse nitrofuraanidele tüüpiliste seedetrakti kõrvaltoimete oht. Kliinilise efektiivsuse võrdlevate uuringute tulemused näitasid, et Furamag on nii parem kui mitte ainult nitrofuraani klassi ravimid, vaid ka uroloogias kasutatavad antibiootikumid (tsiprofloksatsiin, amoksitsilliin/klavulanaat, tsefasoliin, nalidiksiinhape ja teised). Furamagi toime suhtes olid eriti tundlikud naiste tavalise mittespetsiifilise põiepõletiku tekitajad: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, teised stafülokokid, Morgani valgud ja Myribilis.

Nagu teisedki nitrofuraanid, seob furasidiin hapniku molekule ja patogeenid kogevad hüpoksiat. Ravi ajal mõjutab see bakterite rakulise hingamise võtmefaasi – Krebsi tsüklit. Lisaks lõpetavad ravimi mõju all olevad mikroobid nukleiinhapete sünteesi, mis viib nende rakumembraanide hävimiseni, elutegevuse lakkamiseni ja surmani. Ravimi esimeste annuste võtmise tulemusena väheneb peaaegu kohe mikroobse aktiivsuse toksiliste produktide kontsentratsioon ja patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt. Erinevalt antibiootikumidest ei oma nitrofuraanid immunosupressiivset toimet, vaid vastupidi, stimuleerivad leukopoeesi ja sellest tulenevalt fagotsütoosi, mis samuti aitavad kaasa mikroorganismide hävitamisele.

Farmakokineetika

Furasidiini derivaatide - furamagi ja furagiini farmakokineetikat võrdlev uuring näitas, et toimeaine kontsentratsioon uriinis on pärast furamagi kapsli kasutamist tunduvalt kõrgem (5-6 korda) kui furagin tableti võtmisel, s.o bakteriostaatiline/bakteritsiidne toime. toime on esimese ravimi puhul tugevam. Toimeaine annus oli mõlemal preparaadil sama. See on tingitud asjaolust, et kapsel lahustub peensooles, selle sisu ei puutu kokku maohappega ega muutu raskesti lahustuvaks furagiiniks.

Passiivne difuusne imendumine suureneb, kui ravim liigub läbi peensoole ja on kõige intensiivsem distaalses osas. Jämesooles on imendumine peaaegu olematu.

Furatsidiini kõrge kliiniliselt oluline kontsentratsioon on leitud lümfis, mis takistab nakkuse levikut lümfogeensel teel, mitte halvasti - sapis, madalam - vereplasmas, süljes ja vedelikus. Toimeaine kõrgeim sisaldus on uriinis, kus see jõuab maksimumini kolm kuni neli tundi pärast ravimi võtmist. Vereplasmas võib kõrgeim sisaldus püsida 3-8 tundi. Furamagi imendumine suureneb, kui seda võetakse pärast sööki.

Eritub neerude kaudu kuni 85%, ülejäänu metaboliseerub maksas. Neerude eritusfunktsiooni kahjustuse korral on ainevahetusprotsess intensiivsem.

Annustamine ja manustamine

Furamagi tsüstiidiga täiskasvanutele määrab arst sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist. Täiskasvanud patsientidele soovitatav standardne ühekordne annus on 50 kuni 100 mg ravimit. Vastuvõtmise mitmekesisus - kolm korda päevas pärast sööki. Üleannustamise vältimiseks ei tohi päevane annus ületada 300 mg ja vahelejäänud annuste kompenseerimiseks ärge võtke kahekordset annust.

Lastele, kelle kaal ei ületa 30 kg, st vanuses kolm kuni kümme aastat, arvutatakse päevane annus vastavalt 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Tulemus on jagatud kolmeks etapiks.

Üle 30 kg kaaluvatele lastele (umbes vanemad kui kümme aastat) antakse 50 mg kolm korda päevas.

Standardne ravi kestus on viis kuni kümme päeva. Pärast kümnepäevast või kahenädalast pausi võite vajadusel ja pärast arstiga kokkuleppimist ravimi võtmist korrata.

Pärast kroonilise korduva põiepõletiku ravi on ägenemiste vältimiseks ette nähtud pikk kuur (3-6 kuud) kolmandik kuni veerand ööpäevasest annusest üks kord päevas enne magamaminekut.

Ennetuslikel eesmärkidel, et vältida tsüstiidi teket kirurgiliste ja muude invasiivsete sekkumiste tõttu, on ühekordne annus täiskasvanud patsientidele 50 mg, lastele - 25 mg kolm korda päevas.

Ravimi võtmisel tuleb see hästi veega maha pesta.

Furamagi kapslitel on tsüstiidi kohta väga head ülevaated. Neid soovitatakse täiskasvanud patsientidele esmaabi- ja hädaabivahendina. Siiski tuleb märkida, et kohene leevendus ei tähenda, et haigus on möödas. Peate kursuse läbima. Furamag on eriti oluline naiste põiepõletiku korral. Naiste väliste suguelundite anatoomilised iseärasused muudavad nõrgema soo esindaja sagedase mittespetsiifilise põiepõletiku tekkeks. Sel juhul on valitud ravim Furamag.

Meestel on põiepõletik tavaliselt põhjustatud spetsiifilistest infektsioonidest ja vajab erinevat ravi. Lisaks on kliinilised uuringud näidanud, et nitrofuraani rühma ravimid võivad mõjutada toodetud sperma kvaliteeti ja kogust, vähendada spermatosoidide liikuvust ja põhjustada neis patomorfoloogilisi muutusi. Seetõttu, kuigi furamagi kasutamisel meestel ei ole otseseid vastunäidustusi, ei tohiks neid ravida, kui see pole hädavajalik.

• Rakendus lastele

Kliinilise kogemuse põhjal on pediaatrilises praktikas ravimi kasutamine juba ühe kuu vanuste imikute raviks lubatud. Madal toksilisus ja nitrofuraanide tavaliste kõrvaltoimete puudumine teevad Furamagist laste ravis eelistatud ravimi.

Ametlikud juhised näevad ette vastuvõtu vanuse - alates kolmest aastast.

Kasutamine Furamaga tsüstiidi vastu raseduse ajal

Furasidiini derivaadid, sealhulgas Furamag, ei ole sertifitseeritud raseduse riskide suhtes, kuna selles populatsioonis ei ole läbi viidud autoriteetseid uuringuid. Puuduvad tõendid selle kohta, et see on lapseootel emadele ja imetamise ajal ohutu. Seda võrreldakse sertifitseeritud nitrofurantoiiniga (Furadonin), mis kuulub samasse klassi, millel on sarnased omadused ja mida kasutatakse samadel juhtudel. Arvatakse, et kuni 38. rasedusnädalani on ravim ohutu ja hilisematel nädalatel - ei soovitata, kuna vastsündinul võib tekkida hemolüütiline kollatõbi. Ka analoogselt nitrofurantoiiniga on furamagi erandkorras lubatud kasutada põiepõletiku raviks imetavatel emadel.

Arvestades, et sellised soovitused ei põhine usaldusväärsetel uuringuandmetel, tuleb nende populatsioonide Furamagiga ravimisel olla väga ettevaatlik.

Ametlikud juhised ei soovita ravimi võtmist rasedatele ja imetavatele naistele.

Vastunäidustused

Püsiv: allergiliste reaktsioonide anamnees nitrofuraani klassi ravimitele, otse furatsidiinile ja ravimi abikomponentidele.

Raske maksa- ja neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens ˂30 ml/s).

Porfüüria, G6FD puudulikkus, mis tahes etioloogiaga polüneuropaatia.

Ajutine vastunäidustus on hemodialüüs igas vanuses, urosepsis, kopsuhaigus, raua- ja B-puudusaneemia, neeruparenhüümi infektsioonid.

Kõrvalmõjud Furamaga tsüstiidi vastu

Igasugused allergilised reaktsioonid banaalsetest väikestest sügelevatest nõgeslöövetest kuni Quincke ödeemini.

Seedetrakti häired, nitrofuraani rühma ravimitega ravi kõige iseloomulikumad tagajärjed, mis esinevad umbes 50% juhtudest, furamaagist, esinevad kümme korda harvemini (5%), kuid see võimalus ei ole välistatud.

Esineda võivad vereloomehäired, unisus, peavalu, kerge hüpertensioon, subfebriil, pearinglus, lokaalne perifeerne ja generaliseerunud neuriit ja neuralgia, nägemiskahjustus, kuulmiskahjustus, häälekähedus, pöörduv alopeetsia, müalgia ja artralgia.

Hingamisteede toime avaldub kõige sagedamini kopsude ülitundlikkusena. Reaktsioon võib olla äge ravimi esmakordsel manustamisel. Selle sümptomiteks on palavik, köha, valu rinnus, hingeldus samaaegselt naha allergiliste ilmingutega - lööve, sügelus, turse, punetus. Samal ajal suureneb veres eosinofiilide arv. Kroonilised reaktsioonid tekivad nõrgema sümptomatoloogiaga ja arenevad järk-järgult pärast ravimi pikaajalist kasutamist, mõnikord pärast ravikuuri lõppu. Kui nende sümptomeid ignoreeritakse, võivad need põhjustada kopsupõletikku või kopsufibroosi.

Maksa ja sapiteede süsteemist võivad tekkida kõrvaltoimed.

Kõik kõrvaltoimed on pöörduvad ja mööduvad pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Neuropaatiate tekkes ja nende ennetamiseks on soovitatav paralleelselt võtta B-vitamiine.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomatoloogiat iseloomustab neurointoksikatsiooni kliiniline pilt - liigutuste koordineerimine, jäsemete värisemine.

Abi üleannustamise korral hõlmab ravimi viivitamatut ärajätmist, rikkalikku joomist. Ägeda mürgistuse korral võite närvisüsteemi stabiliseerimiseks võtta allergiavastaseid ravimeid ja B-vitamiine.

Koostoimed teiste ravimitega

Uriini oksüdeerivad ravimid (C-vitamiin, kaltsiumkloriid jt) suurendavad furasidiini kontsentratsiooni uriinis, suurendades ravi efektiivsust ja samal ajal suurenenud kõrvaltoimete riski. Uriini leelistavad ravimid tasandavad ravimi terapeutilist toimet, kuna need kiirendavad selle eritumist uriiniga.

Furamagi kombineerimisel sulfoonamiidide rühma kuuluvate ravimite ning klooramfenikooli ja ristomütsiini antibiootikumidega täheldatakse hematopoeesi kõrvaltoimete suurenemist (supressioon).

Laboratoorsetes uuringutes on kindlaks tehtud, et ülaltoodud ravimit ei ole mõtet kombineerida teiste fluorokinoloonide klassi kuuluvate uroloogiliste antibiootikumidega, kuna need toimivad vastastikku vastastikku.

Samaaegne kasutamine sulfiinpürasooni ja probenetsiidiga vähendab furasidiini eliminatsiooni kiirust ja suurendab toksiliste sündmuste riski ning antatsiididega, mis sisaldavad magneesiumi, vähendab toimeaine furamaagi imendumist peensoolest.

Neerufunktsiooni häirega patsientidele ei tohi furamaagi manustada koos aminoglükosiidide klassi antibiootikumidega.

Furamag on hästi kombineeritud penitsilliinide ja tsefalosporiinidega (vastastikune toime tugevdamine), seda võib kombineerida ka erütromütsiini ja tetratsükliiniga.

Nitrofuraanravi ajal on keelatud tarbida alkoholi sisaldavaid jooke ja meditsiinilisi tinktuure.

Furamag-ravi ajal ei tasu teha uriini glükoosisisalduse analüüsi vase taastamise meetodil - tulemus võib olla valepositiivne.

Järgida tuleb tootja määratud säilitustingimusi: hoida toatemperatuuril mitte üle 25 ℃ otsese päikesevalguse eest kaitstud ning lastele ja loomadele kättesaamatus kohas. Tähelepanu tasub pöörata ka pakendil märgitud aegumiskuupäevale. Pärast kõlblikkusaja lõppu ei tohi ravimit kasutada.

Analoogid

Narkootikume on palju. Mis on tsüstiidi jaoks parim? Vastus sõltub sellest, mis põletiku põhjustas. Tsüstiidiga patsiendid teevad bakteriaalse floora jaoks uriini külvi, kuid tulemus pole kohe teada, seetõttu on ette nähtud ravi laia toimespektriga ravimiga ja seejärel pärast analüüsi saamist saab vastuvõttu kohandada.

Niisiis, furamag või furadonin. Mõlemal ravimil on sama toimespekter ja neid kasutatakse samadel juhtudel. Furamagil on mõned funktsioonid, mis muudavad selle tõhusamaks (kirjeldatud eespool). Seetõttu, kui puuduvad muud põhjused, näiteks kapsli sisu abikomponentide või toimeaine - furatsidiini talumatus, tuleks eelistada tõhusamat ravimit.

Sama kehtib ka valiku kohta - furagin või furamag, eriti kuna ravimite toimeaine on sama. Kuid lahustuv vorm annab furaginile suuri eeliseid, eriti kui seda võetakse sama toimega väiksemas annuses.

Furamag või nolitsiin. Esimene on antimikroobne ravim, teine on fluorokinoloonide rühma antibiootikum. Võrdlevates uuringutes, nagu eespool mainitud, näitas mittespetsiifilise tsüstiidiga Furamag suuremat efektiivsust kui fluorokinoloonid. Lisaks on selle rühma antibiootikumidel palju kõrvaltoimeid. Näiteks on need keelatud inimestele, kellel on kalduvus epilepsiahoogudele.

Sama kehtib ka valiku kohta - furamag või monuraalne. Teist ravimit kasutatakse üks kord, maksimaalselt kaks. See on suurepärane, kuid igal ravimil on oma toimespekter ja igal patsiendil on individuaalne taluvus. Seetõttu on valiku küsimus eelkõige ravi taluvuse ja efektiivsuse küsimus. Seda on kõige parem lahendada arstiga konsulteerides.

Furamagi ülevaated on väga head. Lihtsalt tundub, et seda kasutatakse sageli mitte päris õigesti, korra või kaks on sümptomid eemaldatud – ja kõik. Selline eneseravi on täis kroonilist protsessi. Endale kiirabi osutamine ja seisundi leevendamine on hea, aga veel parem on läbida, kuigi hiljem, haigustekitaja analüüs, põiepõletik täielikult välja ravida ja see unustada.