Tüügaste pillid

Sagedast dermatoloogilist tüügaste vormis kahjustust põhjustab inimese papilloomiviirus (HPV), mis nakatab naha epiteelirakke. Papillomatoosi kompleksravis kasutatakse immuunsüsteemi stimuleerivaid aineid. Selle farmakoloogilise rühma preparaate määratlevad patsiendid sageli tüügaste viirusevastaste pillidena.

Näidustused soolatüügaste tabletid

Tuleb meeles pidada, et selle jaoks pole spetsiaalseid pille inimese papilloomiviirus ja tüükad, samuti ei ole olemas ühtset ravimeetodit, mis oleks kõigil juhtudel efektiivne. Ja see on üsna tõsine probleem, kuna pärast HPV genoomi viimist epiteelirakkudesse suudab viirus vältida kaasasündinud immuunreaktsioone, pärssida rakulist immuunsust ega avalda oma olemasolu pikka aega. Ja pole veel teada, kuidas see juhtub, st milline on papilloomiviiruse spetsiifiline immunosupressiivne mehhanism. Ilmselt võib HPV unikaalselt mõjutada immuunrakkude endi (makrofaagid, neutrofiilid, T-abistajarakud, tapjarakud jne) diferentseerumist, mis tunnevad ära võõrpatogeenseid struktuure. [1]

Tablettide kasutamise näidustused tüügaste ja papilloomide korral – tavaliste nahatüügaste (Verruca vulgaris), jalatallatüügaste (Verruca plantaris) abistav ravi,kondüloomid või condyloma acuminata -ägedad kondüloomid, sageli korduv ja ei allu muule ravile.

Sellistel juhtudel on immunomodulatsiooni eesmärk tugevdada adaptiivset immuunvastust. Kuigi eksperdid seletavad tüügaste ja papilloomide spontaanset kadumist pigem rakuvahendatud kui humoraalse immuunsusega. [2]

Vabastav vorm

Immunostimuleerivate ravimite nimetused, mida saab välja kirjutada tüügaste korral:  Isoprinosiin  (muud kaubanimetused on Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpisariin; Likopid (glükopiin); tsükloferoon; Levamisool (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

Tegelikult on need kõik analoogid, mille toimeviis on mittespetsiifiline, see tähendab, et see suurendab immuunvastust mitmete nakkusetekitajate suhtes. Kuid viirusevastast ravimit Acyclovir kasutatakse ainult herpes simplex viiruse, aga ka herpes zosteri viiruse põhjustatud vöötohatise korral.

Farmakodünaamika

Nagu on märgitud ravimi Isoprinosiini kirjelduses, on selle farmakoloogiline toime tingitud lämmastikku sisaldava glükosüülamiininosiini, 4-atseetamidobensoehappe ja N,N-dimetüülaminoisopropanooli alküülamino-alkoholi kompleksist. Kuigi inosiinpranobeksi täpne toimemehhanism ei ole teada, võib see indutseerida T-rakkude diferentseerumist, tugevdada lümfoproliferatiivset vastust transformeeritud või viirusega nakatunud rakkude vastu ning indutseerida tsütokiinide tootmist (IL-1 ja IL-2), neutrofiilide kemotaksist ja fagotsütoosi. , monotsüüdid ja makrofaagid.

Ravimi Alpizarin toimeaineks on 2-C-β-D-(glükopüranosüül)-1,3,6,7-tetraoksüksantoon-polüfenoolmangiferiin liblikõieliste perekonna taimede Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) ja Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). See polüfenool inhibeerib bakterite ja viiruse DNA replikatsiooni kasvu ja paljunemist, suurendab humoraalset ja rakulist immuunfunktsiooni, suurendades lümfotsüütide ja makrofaagide proliferatsiooni kiirust ning γ-interferooni sünteesi T-rakkude poolt.

Lycopidi toimet immunokompetentsetele rakkudele avaldab bakterirakumembraanide glükoosaminüülmuramüüldipeptiid, mis seondub fagotsüütilistes vere monotsüütides ekspresseeritud tsütoplasmaatilise retseptoriga NOD2. See aktiveerib makrofaagid ja neutrofiilsed granulotsüüdid, stimuleerib T- ja B-lümfotsüütide jagunemist ning γ-interferooni, IL-1, IL-6 ja IL-12 tootmist.

Cycloferoni farmakodünaamika põhineb selle toimeaine - meglumiinakridoonatsetaadi või N-metüülglükamiin-2-(9-oksoakridiin-10(9H)-üül)atsetaadi toimel, mis on monosüsiniku akridoonäädikhappe derivaat. Selle immunostimulaatori kasutamine vastavalt ametlikele juhistele põhjustab T-lümfotsüütide stimuleerimist, α- ja β-interferooni suurenemist. Kuid kuidas see juhtub, pole selgitatud.

Immunomodulaatorina toimib antihelmintiline ravim Levamisool tänu levamisoolvesinikkloriidile – lämmastikku sisaldava heterotsüklilise ühendi imidasooli derivaadile, mis taastab immuunrakkude kaitset tagavate fagotsüütide, makrofaagide ja T-lümfotsüütide aktiivsuse. [3]

Farmakokineetika

Praktiliselt 100% biosaadavuse korral täheldatakse isoprinosiini maksimaalset plasmakontsentratsiooni ligikaudu 60 minutit pärast standardannuse allaneelamist, kuid kahe tunni pärast väheneb kontsentratsioon selle suure muundumiskiiruse tõttu maksaensüümide poolt. Eritumine organismist toimub uriiniga osaliselt muutumatul kujul, samuti kusihappe ja muude metaboliitide kujul.

Seedetraktist imendunud Lycopid satub ka süsteemsesse vereringesse, kuid selle biosaadavus ei ületa 13% kõrgeima kontsentratsiooniga plasmas 90 minutit pärast tableti võtmist. Neerude kaudu eliminatsiooni poolväärtusaeg on veidi üle nelja tunni.

Ravimi Cycloferon aktiivne komponent saavutab kolme tunni jooksul pärast suukaudset manustamist kõrgeima kontsentratsiooni plasmas, selle poolväärtusaja keskmine kestus on 4,5 tundi; neerude eritumine.

Levamisool saavutab oma kõrgeima plasmataseme keskmiselt kahe tunni pärast; metabolism toimub maksas; metaboliidid erituvad neerude ja vähemal määral soolte kaudu, poolväärtusaeg on umbes kuus tundi.

Annustamine ja manustamine

Korduvate tüügaste ravis soovitatakse täiskasvanutel võtta kolm korda päevas suu kaudu kaks Isoprinosiini tabletti (igaüks 0,5 g); Arvutan laste päevaannuse kehakaalu alusel - 0,5 g ravimit 10 kg kohta ja jagatakse kolmeks annuseks. Ravikuur võib kesta kahest nädalast kuni kuuni.

Alpizariini annuse määrab arst, kuid maksimaalne lubatud päevane annus ei tohi ületada kaheksat tabletti, see tähendab 800 mg (lastele - 300 mg). Taotluse kestus - viis päeva kuni kaks nädalat.

Likopid tablette võib võtta suu kaudu (pool tundi enne sööki) või asetada keele alla (järkjärguliseks resorptsiooniks). Selle ravimi täpse annuse ja kasutamise kestuse määrab raviarst individuaalselt.

Cycloferon tuleb võtta üks tablett (0,15 g) üks kord päevas pool tundi enne sööki

Levamisool (tabletid 50 ja 150 mg) on ette nähtud 150 mg (päevane annus lastele - 1 mg 1 kg kehakaalu kohta) - kolm päeva nädalase pausiga; ravikuur koosneb kahest või kolmest tsüklist.

• Tüügaste tabletid lastele

Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele - Isoprinosiin, Alpizarin ja Likopid; alla 5-aastased lapsed - Cycloferon; kuni 7 aastat (teistel allikatel - kuni 14 aastat) - Levamisool.

Kasutamine soolatüügaste tabletid raseduse ajal

Raseduse ajal ei tohi kasutada farmakoloogilisi aineid, mis otseselt või kaudselt mõjutavad immuunsüsteemi.

Vastunäidustused

Isoprinosiini kasutamise vastunäidustused on podagra, põiekivide esinemine, krooniline neerupuudulikkus ja südame rütmihäired.

Vastunäidustatud kasutamine:

• Lycopid - palaviku ja autoimmuunse türeoidiidi korral;
• Cycloferon - dekompenseeritud maksatsirroosi korral;
• Levamisool – vere valgeliblede madala taseme jaoks.

Kõrvalmõjud soolatüügaste tabletid

Isoprinosiini võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid: üldine halb enesetunne, peavalud ja peapööritus, kõhuvalu, soolehäired, unehäired, nahasügelus, uriinihulga suurenemine, liigesevalu.

Alpizariini kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu ja peapööritus, iiveldus ja nõrkus, maoärritus ja vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid.

Lycopid võib põhjustada lühiajalist kehatemperatuuri tõusu ja Cycloferon võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Levamisooli kasutamisega võivad kaasneda nahalööbed, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, lõhna- ja maitsetaju muutused, nõrkus ja palavik, samuti lihas- ja liigesevalu.

Üleannustamine

Puuduvad andmed Isoprinozi, Alpizarini, Lycopidi ja Cycloferoni üleannustamise kohta.

Levamisooli preparaadi üleannustamise korral võivad tekkida krambid ja südame rütmihäired; tuleb teha maoloputus ja enterosorbent (aktiivsüsi). Ravi on sümptomaatiline.

Koostoimed teiste ravimitega

Isoprinosiini ei võeta koos ravimitega, mida kasutatakse podagra ja diureetikumide raviks.

Alpizariini ei kasutata samaaegselt enterosorbentidega ja Lycopid - tetratsükliini rühma antibiootikumide ja sulfoonamiidravimitega.

Arvesse tuleb võtta Lycopid'i võimet tugevdada antibakteriaalsete ravimite ja polüeeni antimükootikumide toimet.

Levamisoolvesinikkloriid ei ühildu etanooli ja õlipõhiste preparaatidega; see tugevdab antikonvulsantide ja kaudsete antikoagulantide toimet.

Ladustamistingimused

Kõiki loetletud preparaate tableti kujul tuleb hoida toatemperatuuril (mitte kõrgemal kui +22-25°C).

Säilitusaeg

Isoprinosiini, Alpizariini ja Lycopidi kõlblikkusaeg - 5 aastat; Levamisool - 3 aastat; Cycloferon - 2 aastat.

Immunoteraapiast on saanud üks olulisemaid ravivõimalusi tüügaste ravis, kuid sageli puuduvad kliiniliselt tõestatud tõendid selle tõhususe kohta. Arvestades ekspertide tagasisidet, tuleb meeles pidada, et ühest absoluutselt efektiivset ravi ei ole olemas ning erinevaid raviliike - kirurgiline ekstsisioon, krüo- ja laserkirurgia, paiksed ained ja immunoteraapia - saab kombineerida. Arvestada tuleb ka papilloomide spontaanse taandarengu võimalusega, eriti lastel, mistõttu tuleks vältida liiga agressiivset lähenemist nende ravile.