Disulfiraam

Disulfiraam (mõnikord nimetatakse seda ka tetrabensüültiouramdisulfiidiks) on ravim, mida kasutatakse kroonilise alkoholisõltuvuse raviks. See toimib, blokeerides ensüümi atseetaldehüüddehüdrogenaasi, mis põhjustab atseetaldehüüdi kogunemist organismis, mis omakorda põhjustab ebameeldivaid füüsilisi reaktsioone isegi väikeste alkoholikoguste tarvitamisel. See tekitab vastumeelsuse alkoholi vastu ja võib aidata alkoholisõltuvusega inimestel joomist lõpetada.

Disulfiraami kasutamine peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja sellel on mitmeid vastunäidustusi. See on vajalik võimalike tüsistuste ja soovimatute koostoimete vältimiseks teiste ravimitega.

Oluline on märkida, et disulfiraam ei ravi alkoholisõltuvust ise, vaid aitab alkoholitarbimist kontrolli all hoida, tekitades selle vastu vastumeelsust. Täielikuks taastumiseks on koos ravimiga tavaliselt ette nähtud ka psühholoogiline ja medikamentoosne ravi.

Näidustused Disulfiraam

1. Ravikrooniline alkoholisõltuvus: Disulfiraami võib välja kirjutada, et aidata alkoholisõltuvusega inimestel alkoholi joomist lõpetada. See tekitab vastumeelsuse alkoholi vastu, põhjustades selle joomisel ebameeldivaid füüsilisi reaktsioone.
2. Retsidiivide ennetamine: pärast edukat alkoholitarbimise lõpetamist võib disulfiraami kasutada retsidiivi vältimiseks ja alkoholist hoidumise säilitamiseks.

Oluline on märkida, et disulfiraami tuleks kasutada ainult osana alkoholisõltuvuse terviklikust ravist, mis võib hõlmata psühholoogilist tuge, ravimeid ja muid meetodeid. Disulfiraami kasutamine peaks toimuma arsti järelevalve all, kuna ravim võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja sellel on mitmeid vastunäidustusi.

Farmakodünaamika

Selle farmakodünaamika on seotud selle võimega blokeerida ensüümi atseetaldehüüddehüdrogenaasi (ALDH) aktiivsust, mis tavaliselt lagundab atseetaldehüüdi, etüülalkoholi (alkoholi) metabolismi vaheprodukti, kahjutumateks ühenditeks.

Kui inimene tarbib alkoholi koos disulfiraamiga, koguneb tekkiv atseetaldehüüd kehasse, põhjustades mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu ja isegi südamekloppimine. Need sümptomid, mida tuntakse disulfiraami-etanooli reaktsioonina (disulfiraami-etanooli reaktsioon), toimivad negatiivse tugevdajana, mis peaks aitama patsiendil seostada alkoholi joomist negatiivsete tagajärgedega ja seega joomisest loobuda.

Seega toimib disulfiraam täiendava toena alkoholisõltuvuse ravis, aidates patsiendil tekkivate ebameeldivate sümptomite tõttu alkoholi joomist tagasi hoida.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Disulfiraam imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja täielikult.
2. Ainevahetus: Disulfiraami peamine metaboliit on dietüülditiokarbamaat (DDC), mis moodustub maksas. Metabolism toimub peamiselt oksüdatsiooni ja hüdrolüüsi teel.
3. Eritumine: Disulfiraam ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Umbes 20% annusest eritub soolestiku kaudu. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 60-120 tundi.
4. Keskendumine: Disulfiraami stabiilne kontsentratsioon veres saavutatakse tavaliselt 1-4 tundi pärast manustamist.
5. Farmakodünaamika: Disulfiraam toimib atseetaldehüüddehüdrogenaasi, etüülalkoholi metabolismis osaleva ensüümi, inhibiitorina. See põhjustab atseetaldehüüdi metabolismi häireid, mis põhjustab alkoholi tarvitamisel ebameeldivaid sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus ja kiire südametegevus. See loob lisamotivatsiooni alkoholi joomisest hoidumiseks.
6. Toime kestus: Disulfiraami toime võib kesta kuni mitu nädalat pärast ravi katkestamist, kuna selle metaboliidid püsivad organismis kaua.
7. Koostoimed teiste ravimitega: Disulfiraam võib interakteeruda erinevate ravimitega, sealhulgas alkoholiga, põhjustades erinevaid kõrvaltoimeid või teiste ravimite efektiivsuse vähenemist. Seetõttu on disulfiraami määramisel oluline hoolikalt hinnata koostoimeid teiste ravimitega.

Kasutamine Disulfiraam raseduse ajal

Disulfiraam võib läbida platsentat ja kahjustada arenevat loodet. See võib põhjustada vastsündinul mitmesuguseid terviseprobleeme, nagu kaasasündinud kõrvalekalded, alaareng ja närvisüsteemi probleemid.

Kui naine võtab disulfiraami ja avastab seejärel, et on rase, on oluline kohe arstiga nõu pidada. Arst võib soovitada tegevuskava, et minimeerida ohtu lapsele, võimalusel asendada disulfiraam raseduse ajal ohutu alkoholiga ravimeetodiga.

Vastunäidustused

1. Alkoholimürgitus: Disulfiraami ei tohi võtta, kui kehas on alkoholi. Disulfiraami kasutamine võib sel juhul põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
2. Rasedus ja imetamine: Disulfiraam on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal võimaliku mõju tõttu loote arengule ja ravimite rinnapiima kaudu edasikandumise ohu tõttu.
3. Raske maksahaigus: raske maksahaigusega patsientidel võib disulfiraam olla vastunäidustatud maksapuudulikkuse ja muude tüsistuste ohu tõttu.
4. Südame-veresoonkonna haigused: Disulfiraam võib süvendada südame-veresoonkonna probleeme, mistõttu võib selle kasutamine tõsiste südame- ja veresoonkonnahaigustega patsientidel olla ebasoovitav.
5. Epilepsia ja krambid: epilepsiaga või krambihoogudega patsiendid peaksid krampide ohu tõttu vältima disulfiraami kasutamist.
6. Allergiline reaktsioon: kui patsiendil on allergiline reaktsioon disulfiraami või teiste sellega sarnaste ravimite suhtes, on ravimi kasutamine vastunäidustatud.
7. Ülitundlikkus ravimi suhtes: Disulfiraami suhtes ülitundlikud inimesed peaksid selle kasutamist vältima.

Kõrvalmõjud Disulfiraam

1. Allergilised reaktsioonid: Kaasa arvatud nõgestõbi, sügelus, näo, huulte, keele või kõri turse, hingamisraskused.
2. Nahareaktsioonid: Võimalik lööve, punetus, ketendus või muud nahamuutused.
3. Närvisüsteem: Võib esineda pearinglust, peavalu, uimasust, närvilisust või unetust.
4. Seedeelundkond: Võib esineda maoärritusi, iiveldust, oksendamist, maitsetundlikkuse muutusi.
5. Lihas- ja liigesevalu: Mõnel juhul võib tekkida lihas- või liigesevalu.
6. Vaimsed mõjud: Võib esineda depressioon, ärevus, meeleolumuutused.
7. Alkoholi kõrvalmõjud: Kui disulfiraami kasutatakse koos alkoholiga, võib see põhjustada nn "Antabuse efekti", mis väljendub iivelduse, oksendamise, nahapunetuse, kiire südametegevuse, rütmihäirete ja isegi teadvusekaotusena.

Üleannustamine

1. Suurenenud külg toimed: üleannustamine võib põhjustada disulfiraami kasutamisega seotud soovimatute kõrvaltoimete suurenemist, nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus, teadvusekaotus, südamepekslemine ja muud.
2. Tõsised komplikatsioonid: Tõsise üleannustamise korral võivad tekkida tõsisemad tüsistused, nagu südame rütmihäired, krambid, kooma ja isegi surm.
3. Meditsiiniline sekkumine: Kui kahtlustatakse disulfiraami üleannustamist, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Üleannustamise ravi hõlmab tavaliselt elutähtsate funktsioonide säilitamist, ravimi aktiivset eemaldamist organismist ja soovimatute kõrvaltoimete sümptomaatilist ravi.
4. Üleannustamise vältimine: Üleannustamise vältimiseks on vaja rangelt järgida arsti soovitusi ravimi annuse ja režiimi kohta. Samuti on oluline vältida alkoholi tarbimist disulfiraami ravi ajal, kuna see võib suurendada üleannustamise riski.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Alkoholi sisaldavad ravimid: Disulfiraami kasutamine samaaegselt alkoholi sisaldavate ravimite või toodetega võib põhjustada tõsiseid reaktsioone, nagu madal vererõhk, iiveldus, oksendamine, pulss, kiire pulss ja isegi tõsised tüsistused, nagu mürgistus.
2. Südamehaiguste raviks kasutatavad ravimid: mõned südamehaiguste raviks kasutatavad ravimid, nagu nitroglütseriin ja nitraate sisaldavad ravimid, võivad suurendada disulfiraami kõrvaltoimeid.
3. Neuroloogiliste haiguste raviks kasutatavad ravimid: Disulfiraam võib interakteeruda neuroloogiliste haiguste raviks kasutatavate ravimitega, nagu metronidasool, põhjustades tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas oksendamist, iiveldust, pearinglust, samuti suurendab kesknärvisüsteemi toksiliste mõjude riski.
4. Depressiooni ja muude psühhiaatriliste häirete ravimid: Disulfiraami kasutamine koos teatud antidepressantidega, nagu serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), võib suurendada soovimatuid toimeid, nagu agitatsioon, unetus ja ärevus.
5. Ravimid bakteriaalsete infektsioonide raviks: Disulfiraam võib interakteeruda antibiootikumidega, nagu tseftriaksoon, mis võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas eluohtlikke reaktsioone.

Ladustamistingimused

Disulfiraami õigeks säilitamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

1. Hoidke ravimit originaalpakendis või -mahutis, et vältida kahjustusi ja kokkupuudet niiskusega.
2. Hoidke disulfiraami kuivas kohas, mis on kaitstud otsese päikesevalguse ja niiskuse eest, kuna niiskus võib kahjustada ravimi stabiilsust.
3. Disulfiraami soovitatav säilitustemperatuur on tavaliselt 15–30 kraadi Celsiuse järgi. Ärge laske ravimil külmuda ega üle kuumeneda.
4. Juhusliku kasutamise vältimiseks hoidke disulfiraami lastele kättesaamatus kohas.
5. Oluline on järgida pakendil olevaid juhiseid või arsti soovitusi konkreetse ravimi aegumiskuupäevade ja säilitustingimuste kohta.