Diflucan

Ravimi diflukaan (diflukaan) sisaldab toimeainet flukonasooli ja kuulub antimükootiliste (seenevastaste) ainete klassi. Seda kasutatakse sageli mitmesuguste seeninfektsioonide, näiteks kandidoosi (sealhulgas thruush), krüptokokoos, histoplasmoosi, koktsidioidomükoosi ja muude raviks.

Diflucan on saadaval erinevatel vormidel, sealhulgas kapslid, suukaudne lahus, pulber lahuse valmistamiseks intravenoosseks süstimiseks jms. Tavaliselt kasutatakse seda vastavalt arsti soovitustele või kasutusjuhistele, mis sõltuvad seeninfektsiooni tüübist, selle lokaliseerimisest ja raskusastmest.

Diflukaan on tavaliselt hästi talutav, kuid nagu iga ravimi puhul, võib see põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, peavalu ja teisi. Enne ravi alustamist peaksite konsulteerima oma arstiga, et teha kindlaks õige annus ja ravi kestus, eriti kui on mingeid terviseprobleeme või muid ravimeid.

Näidustused Diflucan

1. Kandididiaas (thush): Diflucanit kasutatakse laialdaselt vaginaalse kandidoosi raviks vaginaalne kandidoosi naistel ja uretriiti meestel, kes on põhjustatud Candida albicansist.
2. .
3. Söögitoru kandidoosi: Candida põhjustatud söögitoru seeninfektsioon.
4. Nahakandidiaas: naha seeninfektsioon, sealhulgas jalgade mükoosid, peanahk ja muud nahakahjustused.
5. .
6. Koktsidioidomükoos: seeninfektsioon, mis on põhjustatud seene koktsidioidide immiidist või koktsidioide posadasii, mis tavaliselt kopse mõjutab.
7. Histoplasmoos: seeninfektsioon, mis on põhjustatud histoplasma kapsulatum, mis võib mõjutada kopse ja muid elundeid.

Farmakodünaamika

Diflukaan on seenevastane ravim, mida kasutatakse mitmesuguste seeninfektsioonide, näiteks kandidoosi (pärmseente infektsioonid), krüptokokoosi (krüptokokkide põhjustatud infektsioonide) raviks ja muude seenhaiguste raviks.

Diflukaani toimemehhanism on seotud selle võimega pärssida ergosterooli sünteesi, mis on seente rakumembraani oluline komponent. Ergosterool säilitab seenrakumembraani struktuurilist terviklikkust ja selle pärssimine põhjustab membraani terviklikkuse ja fungitsiidse (seenhaiguse tapmise) efekti häirimist.

Lisaks mõjutab flukonasool tsütokroom P450 aktiivsust, ensüümi, mis on seotud paljude ravimite metabolismis. See pärsib tsütokroom P450 aktiivsust, mis võib põhjustada mõnede ravimite kontsentratsiooni suurenemist veres, eriti need, mida see ensüüm metaboliseerib.

Siiski tuleb märkida, et flukonasool ei mõjuta märkimisväärselt inimese tsütokroom P450, seega on selle potentsiaal ravimite koostoimeks piiratud.

Farmakokineetika

1. Imendumine: flukonasool on pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja täielikult imendumas. See on saadaval tahvelarvutite, kapslite ja intravenoosse lahusena.
2. Ainevahetus: flukonasool metaboliseerub maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. See metaboliseerub valdavalt oksüdatsiooni teel tsütokroom P450 ensüümide osalemisega.
3. Eritumine: Ligikaudu 80–90% flukonasooli annusest eritub neerude kaudu 72 tunni jooksul pärast annustamist. Ligikaudu 11% annusest eritub soolestiku kaudu.
4. Kontsentratsioon: flukonasooli stabiilsed kontsentratsioonid veres saavutatakse tavaliselt 1-2 tundi pärast suukaudset manustamist.
5. Farmakodünaamika: flukonasool on seente rakkudes ergosterooli sünteesi inhibiitor, mis häirib nende membraani terviklikkust ja viib nende surmani.
6. Tegevuse kestus: kui suukaudselt võetakse, on flukonasoolil pikaajaline tegevus, mis võimaldab seda kasutada ühe või lühiajalise režiimina paljude seeneinfektsioonide raviks.
7. Koostoimed teiste ravimitega: flukonasool võib suhelda teiste ravimitega, sealhulgas nendega, mida metaboliseerivad ka maksas tsütokroom P450 ensüümid, mis võivad põhjustada muutusi vere kontsentratsioonis.

Kasutamine Diflucan raseduse ajal

Diflukaani kasutamine raseduse ajal nõuab erilist tähelepanu.

Diflukaani võimaliku mõju pärast loote arengule, eriti kui seda kasutatakse raseduse esimesel trimestril, on teatav mure uurimistulemuste põhjal. Mõned uuringud on seostanud diflukaani kasutamist raseduse ajal suurenenud lapse sündidefektide riskiga, sealhulgas mitmesuguste väärarengutega.

Seetõttu eelistavad paljud arstid vältida rasedatele diflukaani väljakirjutamist, eriti esimesel trimestril, kui loote elundid ja süsteemid moodustuvad. Selle asemel on tavaliselt soovitatav raseduse jaoks ohutuid ravimeid või seenevastaseid ravimeid.

Kui aga raseduse ajal on vaja diflukaaniravi, võib arst otsustada selle välja kirjutada pärast ema ja lapsele võimalike riskide kaalumist.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus või allergiline reaktsioon flukonasooli või muude ravimi komponentide suhtes.
2. Rasedusperiood, kui kasutuse eelis ei ületa loote võimalikke riske. Sel juhul nõuab "diflucan" kasutamine erilist ettevaatust ja meditsiinilist järelevalvet.
3. Imetamise periood, kuna flukonasool võib ereerida rinnapiima.
4. Patsiendi individuaalsed omadused, näiteks tõsise maksa- või neerufunktsiooni häirete olemasolu. Sel juhul võib olla vajalik annuste kohandamine või "diflucan" kasutamise täielik puudumine.
5. Vananemine. Eakatel patsientidel võib "diflukaani" kasutamine vajada erilist tähelepanu ja arsti järelevalvet kehafunktsioonide võimalike muutuste tõttu.
6. "Diflucan" kasutamine lastel nõuab arsti erilist tähelepanu ja järelevalvet, kuna annus ja režiim võivad erineda täiskasvanud patsientidest.
7. Interaktsioon teiste ravimtoodetega. Teatavaid ravimeid, näiteks triasolaami, terfenadiini, tsüklosporiini jne, võivad olla vastunäidustatud diflukaani kasutamiseks võimaliku interaktsiooni tõttu.

Kõrvalmõjud Diflucan

1. Seedetrakti häired: näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia (seedehäired), kõhuvalu.
2. Maksahäired: maksaensüümide suurenenud tase veres (ALT, AST), mis võib näidata maksakahjustusi.
3. Hematopoeetilised häired: võib tekkida vähenenud valgevereline rakk, trombotsüüdid või punaste vereliblede arv.
4. Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, unisus, maitsemuutused.
5. Nahareaktsioonid: lööve, sügelus, naha punetus, angioödeem (naha tursed ja limaskestad).
6. Allergilised reaktsioonid: sealhulgas allergiline dermatiit, angioödeem, anapüülaktiline šokk (harvadel juhtudel).
7. Muud reaktsioonid: südame rütmihäired, üldine nõrkus, anoreksia.
8. B-hepatiidi suurenenud riski: mõned patsiendid, eriti kahjustatud maksafunktsiooniga patsiendid, võivad pärast diflukaani võtmist kogeda B-hepatiidi viiruse taset.

Üleannustamine

1. Soovimatute mõjude süvenemine: üledoos võib põhjustada diflukaani kasutamisega seotud kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, uimasus ja maksaensüümide aktiivsus võib suureneda.
2. Tõsised komplikatsioonid: tõsise üledoosi korral võivad tekkida tõsisemad tüsistused, näiteks maksa talitlushäired, suurenenud geograafiliste verejooksu risk ja isegi maksapuudulikkuse tekke.
3. Meditsiiniline sekkumine: kui kahtlustatakse diflukaani üledoosi, tuleks viivitamatult taotleda arstiabi. Üledoosi ravi võib hõlmata ravimi kehast kõrvaldamise meetmeid, elutähtsate funktsioonide säilitamist ja sümptomaatilist ravi.
4. Üledoosi vältimine: üleannustamise vältimiseks tuleks rangelt järgneda arsti soovitustele diflukaani annuse ja režiimi kohta. Te ei tohiks soovitatud annust ületada ilma arstiga nõu pidamata.
5. Üleannustamise ennetamine: oluline on ka patsienti hoiatada üleannustamise võimalike tagajärgede eest ja hinnata patsiendi seisundit regulaarselt ravi ajal.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Tsüklosporiin: diflukaan võib suurendada tsüklosporiini kontsentratsiooni veres, mis võib suurendada selle toksilist mõju neerudele ja muudele elunditele.
2. Hüpoglükeemilised ravimid (nt sulfonüülurea, insuliin): diflukaan võib tugevdada nende ravimite hüpoglükeemilist toimet, mis võib põhjustada vere glükoositaseme tõusu. Diflukaani ja hüpoglükeemiliste ravimitega patsientidel tuleks hoolikalt jälgida veresuhkru taset.
3. Varfariin: diflukaan võib suurendada varfariini kontsentratsiooni veres, mis võib suurendada selle antikoagulandi toimet ja suurendada verejooksu riski.
4. Tsükloseriin: diflukaan võib suurendada tsükloseriini kontsentratsiooni veres, mis võib põhjustada selle toksilise mõju suurenemist närvisüsteemile.
5. Terfenadiin ja astemizool: diflukaani kombinatsioon nende ravimitega võib põhjustada EKG-s suurenenud QT-intervalli ja südame rütmihäirete riski.