Diflucan

Ravim Diflucan (Diflucan) sisaldab toimeainena flukonasooli ja kuulub antimükootiliste (seenevastaste) ainete klassi. Seda kasutatakse sageli mitmesuguste seeninfektsioonide, nagu kandidoos (sh soor), krüptokokoos, histoplasmoos, koktsidioidomükoos jt, raviks.

Diflucan on saadaval erinevates vormides, sealhulgas kapslites, suukaudsetes lahustes, pulbrina intravenoosse süstelahuse valmistamiseks ja muudes vormides. Tavaliselt kasutatakse seda vastavalt arsti soovitustele või kasutusjuhistele, mis sõltuvad seeninfektsiooni tüübist, selle lokaliseerimisest ja raskusastmest.

Diflucan on tavaliselt hästi talutav, kuid nagu iga ravim, võib see põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, peavalu ja muid. Enne ravi alustamist peate õige annuse ja ravi kestuse määramiseks konsulteerima oma arstiga, eriti kui esineb terviseprobleeme või muid ravimeid võetakse.

Näidustused Diflucan

1. Kandidoos (soor): Diflucani kasutatakse laialdaselt ravikstupe kandidoos Candida albicansi põhjustatud tupe kandidoos naistel ja uretriit meestel.
2. Suu-neelu kandidoos: Nakatumine Candida seenega suus ja kurgus.
3. Söögitoru kandidoos: Candida põhjustatud söögitoru seeninfektsioon.
4. Naha kandidoos: naha seeninfektsioon, sealhulgasjalgade mükoosid, peanaha ja muud nahakahjustused.
5. Krüptokokoos: Cryptococcus neoformansi põhjustatud seeninfektsioon, mis kõige sagedamini hõlmab kopse, nahka ja närvisüsteemi.
6. Koktsidioidomükoos: Coccidioides immitis või Coccidioides posadasii seente põhjustatud seeninfektsioon, mis tavaliselt mõjutab kopse.
7. Histoplasmoos: Histoplasma capsulatum'i põhjustatud seeninfektsioon, mis võib mõjutada kopse ja teisi organeid.

Farmakodünaamika

Diflucan on seenevastane ravim, mida kasutatakse mitmesuguste seeninfektsioonide, nagu kandidoos (pärmseente infektsioonid), krüptokokoos (krüptokokkide põhjustatud infektsioonid) ja teiste seenhaiguste raviks.

Diflucani toimemehhanism on seotud selle võimega inhibeerida ergosterooli, mis on seente rakumembraani oluline komponent, sünteesi. Ergosterool säilitab seene rakumembraani struktuurse terviklikkuse ja selle inhibeerimine põhjustab membraani terviklikkuse häireid ja fungitsiidset (seent hävitavat) toimet.

Lisaks mõjutab flukonasool tsütokroom P450 aktiivsust, ensüümi, mis osaleb paljude ravimite metabolismis. See pärsib tsütokroom P450 aktiivsust, mis võib viia mõnede ravimite kontsentratsiooni suurenemiseni veres, eriti nende ravimite puhul, mida samuti see ensüüm metaboliseerib.

Siiski tuleb märkida, et flukonasool ei mõjuta inimese tsütokroom P450 olulisel määral, mistõttu on selle ravimite koostoimete potentsiaal piiratud.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pärast suukaudset manustamist imendub flukonasool seedetraktist kiiresti ja täielikult. See on saadaval tablettide, kapslite ja intravenoosse lahuse kujul.
2. Ainevahetus: Flukonasool metaboliseerub maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. See metaboliseerub peamiselt oksüdatsiooni teel tsütokroom P450 ensüümide osalusel.
3. Eritumine: Ligikaudu 80–90% flukonasooli annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu 72 tunni jooksul pärast manustamist. Ligikaudu 11% annusest eritub soolestiku kaudu.
4. Keskendumine: flukonasooli stabiilne kontsentratsioon veres saavutatakse tavaliselt 1-2 tundi pärast suukaudset manustamist.
5. Farmakodünaamika: Flukonasool on seenerakkudes ergosterooli sünteesi inhibiitor, mis häirib nende membraanide terviklikkust ja põhjustab nende surma.
6. Toime kestus: Suukaudselt manustatud flukonasooli toimeaeg on pikem, mis võimaldab seda kasutada ühe või lühiajalise raviskeemina paljude seeninfektsioonide raviks.
7. Koostoimed teiste ravimitega: Flukonasool võib interakteeruda teiste ravimitega, sealhulgas nendega, mida samuti metaboliseerivad maksas tsütokroom P450 ensüümid, mis võib põhjustada muutusi nende kontsentratsioonis veres.

Kasutamine Diflucan raseduse ajal

Diflucani kasutamine raseduse ajal nõuab erilist tähelepanu.

Teadusuuringute tulemuste põhjal tekitab muret diflukaani võimalik mõju loote arengule, eriti kui seda kasutatakse raseduse esimesel trimestril. Mõned uuringud on seostanud diflukaani kasutamist raseduse ajal lapse sünnidefektide, sealhulgas erinevate väärarengute riski suurenemisega.

Seetõttu eelistavad paljud arstid hoiduda Diflucani väljakirjutamisest rasedatele naistele, eriti esimesel trimestril, kui loote organid ja süsteemid moodustuvad. Selle asemel soovitatakse tavaliselt alternatiivseid ravimeetodeid või seenevastaseid ravimeid, mis on raseduse ajal ohutud.

Kui aga diflukaanravi on raseduse ajal vajalik, võib arst otsustada selle välja kirjutada pärast võimalike riskide kaalumist emale ja lapsele.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus või allergiline reaktsioon flukonasooli või teiste ravimi komponentide suhtes.
2. Rasedusperiood, kui kasutamisest saadav kasu ei ületa võimalikke riske lootele. Sellisel juhul nõuab "Diflucan" kasutamine erilist ettevaatust ja meditsiinilist järelevalvet.
3. Imetamise periood, kuna flukonasool võib erituda rinnapiima.
4. Patsiendi individuaalsed omadused, näiteks tõsine maksa- või neerufunktsiooni häire. Sel juhul võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine või Diflucani kasutamise täielik puudumine.
5. Vananemine. Eakatel patsientidel võib Diflucani kasutamine nõuda erilist tähelepanu ja regulaarset arsti järelevalvet võimalike vanusega seotud muutuste tõttu keha funktsioonides.
6. Diflucani kasutamine lastel nõuab erilist tähelepanu ja arsti järelevalvet, kuna annus ja režiim võivad täiskasvanud patsientidest erineda.
7. Koostoimed teiste ravimitega. Patsientidel, kes võtavad teatud ravimeid, nagu triasolaam, terfenadiin, tsüklosporiin jne, võib Diflucani kasutamine võimaliku koostoime tõttu olla vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud Diflucan

1. Seedetrakti häired: Näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia (seedehäired), kõhuvalu.
2. Maksa häired: maksaensüümide (ALAT, ASAT) taseme tõus veres, mis võib viidata maksakahjustusele.
3. Hematopoeetilised häired: Vähendatud valge veri võib tekkida rakkude, trombotsüütide või punaste vereliblede arv.
4. Närvisüsteem: Peavalu, pearinglus, unisus, maitsetundlikkuse muutused.
5. Nahareaktsioonid: Lööve, sügelus, nahapunetus, angioödeem (naha ja limaskestade turse).
6. Allergilised reaktsioonid: sealhulgas allergiline dermatiit, angioödeem, anafülaktiline šokk (harvadel juhtudel).
7. Muud reaktsioonid: Võib esineda südame rütmihäireid, üldist nõrkust, anoreksiat.
8. Suurenenud B-hepatiidi oht: Mõnedel patsientidel, eriti maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, võib pärast Diflucani võtmist tekkida B-hepatiidi viiruse taseme tõus.

Üleannustamine

1. Halvenemine kõrvaltoimetest: Üleannustamine võib põhjustada Diflucani kasutamisega seotud kõrvaltoimete sagenemist, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, uimasus ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
2. Tõsine komplikatsioonTõsise üleannustamise korral võivad tekkida tõsisemad tüsistused, nagu maksafunktsiooni häired, suurenenud risk seedetrakti verejooksu tekkeks ja isegi maksapuudulikkuse teke.
3. Meditsiiniline sekkumine: Diflucani üleannustamise kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Üleannustamise ravi võib hõlmata meetmeid ravimi eemaldamiseks organismist, elutähtsate funktsioonide säilitamist ja sümptomaatilist ravi.
4. Üleannustamise vältimine: Üleannustamise vältimiseks tuleb rangelt järgida arsti soovitusi Diflucani annustamise ja režiimi kohta. Te ei tohi ületada soovitatud annust ilma arstiga nõu pidamata.
5. Üleannustamise vältimine: Samuti on oluline hoiatada patsienti üleannustamise võimalike tagajärgede eest ja ravi ajal regulaarselt hinnata patsiendi seisundit.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Tsüklosporiin: Diflucan võib suurendada tsüklosporiini kontsentratsiooni veres, mis võib suurendada selle toksilist toimet neerudele ja teistele organitele.
2. Hüpoglükeemilised ravimid (nt sulfonüüluurea, insuliin): Diflucan võib tugevdada nende ravimite hüpoglükeemilist toimet, mis võib viia vere glükoositaseme tõusuni. Patsientidel, kes võtavad Diflucani koos hüpoglükeemiliste ravimitega, tuleb hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.
3. Varfariin: Diflucan võib suurendada varfariini kontsentratsiooni veres, mis võib tugevdada selle antikoagulantset toimet ja suurendada verejooksu riski.
4. Tsükloseriin:Diflucan võib suurendada tsükloseriini kontsentratsiooni veres, mis võib suurendada selle toksilist toimet närvisüsteemile.
5. Terfenadiin ja astemisool: Diflukaani kombineerimine nende ravimitega võib põhjustada QT-intervalli pikenemist EKG-s ja südame rütmihäirete riski.