Nizoral

Nizoral (ketokonasool) on seenevastane ravim, mida kasutatakse sageli erinevate naha, juuste ja küünte seeninfektsioonide raviks. Ketokonasool kuulub seenevastaste asoolravimite klassi.

Nizoral on saadaval erinevates vormides, sealhulgas kreemid, geelid, šampoonid, lahused ja tabletid.

Toimeaine ketokonasool tungib seente rakkudesse ja lõhub nende membraane, põhjustades nende surma. Nizorali kasutamisel on oluline järgida oma arsti juhiseid või pakendi juhiseid ning vältida kokkupuudet silmade või muude tundlike nahapiirkondadega. Kõrvaltoimete ilmnemisel või sümptomite süvenemisel tuleb pöörduda arsti poole.

Näidustused Nizoral

1. Onühhomükoos (küünte seeninfektsioon): Ketokonasooli võib kasutada küünte seeninfektsioonide raviks, mis võivad põhjustada muutusi küünte värvis, tekstuuris ja paksuses.
2. Jalaseene (dermatofütoos jalad): See on seeninfektsioon, mis väljendub punetuse, ketenduse, sügeluse ja lõhenemisena jalalaba varvaste vahel. Nizoral võib aidata seda haigust ravida.
3. Vöötohatis (keha dermatofütoos): Ketokonasool võib olla tõhus samblike erinevate vormide, näiteks rõngasusside või tähniliste samblike ravis.
4. Naha ja limaskestade kandidoossed infektsioonid: See hõlmab põhjustatud seeninfektsiooneseen Candida poolt, nagu soor (tupe kandidoos),stomatiit (suulimaskesta põletik) võinaha kandidoos.
5. Seborroiline dermatiit: Nizorali võib kasutada ka seborroilise dermatiidi, nahahaiguse, mida iseloomustab perioodiline punetuse, põletuse ja ketenduse ägenemine näos, peas või muudes kehapiirkondades, raviks.

Farmakodünaamika

1. Ergosterooli sünteesi pärssimine: Ketokonasool on ensüümi tsütokroom P450 14α-demetülaasi inhibiitor, mis osaleb seente rakumembraanide olulise komponendi ergosterooli sünteesis. Selle ensüümi blokeerimine põhjustab ergosterooli sünteesi häireid, mis nõrgestab seente rakumembraane ja põhjustab nende surma.
2. Lai toimespekter: Ketokonasool on aktiivne paljude dermatofüütide, pärmilaadsete ja hallitusseente liikide vastu, sealhulgas Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans jt.
3. Pikaajaline tegevus: Ketokonasoolil on pikk toimeaeg, mis võimaldab tal pärast ühekordset annust pikka aega kehas aktiivsena püsida.
4. Seente inf raviEktsioonid: Nizoral on efektiivne mitmesuguste seeninfektsioonide, sealhulgas dermatomükoosi, vaginaalse kandidoosi, suuõõne kandidoosi, koktsidiomükoosi ja teiste ravis.
5. Süsteemne ja paikne kasutamine: Ravim on saadaval nii süsteemseks kui ka paikseks kasutamiseks kreemide, geelide ja šampoonide kujul, mis võimaldab seda kasutada erinevate lokalisatsioonide seennakkuste korral.
6. Antiseborröa toime: Ketokonasool võib olla efektiivne ka seborröa vastu, mis on seotud Malassezia seente liigse kasvuga nahal.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Ketokonasool imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Siiski võib selle imendumine viibida koos toiduga võtmisel, seetõttu on maksimaalse imendumise tagamiseks soovitatav võtta ravimit tühja kõhuga.
2. Levitamine: Ketokonasool jaotub laialdaselt kehakudedes, sealhulgas nahas, kopsudes, neerudes ja maksas. Samuti võib see tungida läbi hematoentsefaalbarjääri.
3. Ainevahetus: Ketokonasool metaboliseerub maksas olulisel määral läbi hüdroksüülimise ja N-demetüülimise protsesside ning inaktiivsete metaboliitide moodustumisega.
4. Eritumine: Ketokonasool ja selle metaboliidid erituvad peamiselt sapi ja uriiniga. Selle eliminatsiooni poolväärtusaeg organismist on umbes 2 tundi.
5. Toimemehhanism: Ketokonasool pärsib ergosterooli sünteesiks vajalikke ensüüme seente rakumembraanides, mis põhjustab nende struktuuri ja funktsiooni häireid ning selle tagajärjel seente surma.

Kasutamine Nizoral raseduse ajal

1. Suukaudsed tabletid: Kasutatakse süsteemsete seeninfektsioonide raviks, mis ei allu paiksele ravile. Nizorali tablette võib välja kirjutada selliste seisundite raviks nagu naha, küünte, siseorganite seeninfektsioonid (nt seennakkuslik meningiit) ja muud süsteemsed infektsioonid.
2. Kreem/salv välispidiseks kasutamiseks: Seda kantakse otse kahjustatud nahapiirkondadele mitmesuguste naha seeninfektsioonide, nagu dermatofütoos, kandidoos, pityriaas ("päikesesamblik") ja teiste raviks. Nizorali kreem või salv tagab sihipärase toime infektsioonile, minimeerides süsteemseid kõrvalmõjusid.
3. Šampoon : Nizoral šampooni kasutatakse peanaha seeninfektsioonidest, nagu pityriasis versicolor ja seborroiline dermatiit, põhjustatud kõõma raviks ja ennetamiseks. Šampoon aitab vähendada nende seisunditega seotud sügelust, ketendust ja punetust.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus ketokonasooli või ravimi teiste komponentide suhtes, ei tohi Nizorali kasutada allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.
2. Ravimid, mis interakteeruvad ketokonasooliga: Nizoral võib interakteeruda teiste ravimitega, nagu terfenadiin, astemisool, amprenaviir jne, mis võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Patsiendid peaksid vältima Nizorali samaaegset kasutamist selliste ravimitega, kui see on vastunäidustatud.
3. Maksahaigus: Raske maksahaigusega (nt tsirroos või aktiivne maksakahjustus) patsiendid peavad enne Nizorali kasutamist konsulteerima arstiga, kuna see võib suurendada toksilist toimet maksale.
4. Rasedus ja imetamine: Andmed ketokonasooli ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal on piiratud. Nizorali võib raseduse või imetamise ajal kasutada ainult arsti soovitusel ja ainult siis, kui see on hädavajalik.
5. Pediaatriline vanus: Nizorali ohutus ja efektiivsus alla 12-aastastel lastel ei ole kindlaks tehtud, seetõttu võib selle kasutamine selles vanuserühmas olla vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud Nizoral

1. Nahareaktsioonid: Kaasake ärritus, punetus, sügelus või põletustunne manustamiskohas. Mõnel inimesel võib tekkida nahalööve või kontaktdermatiit.
2. Kuiv nahk: Nizorali kasutamine võib põhjustada naha kuivust manustamispiirkonnas.
3. Muutused juuste tekstisure: Mõnedel patsientidel võib tekkida muutusi juuste struktuuris, sealhulgas kuivus, murdumine või läike kadu.
4. Silm silmade punetus või sügelemine: Mõnedel inimestel võivad pärast Nizorali kasutamist silmad punetada või sügeleda.
5. Punetus, sügelus või ärritus kõrva piirkonnas: mõnedel patsientidel võivad kõrva piirkonnas tekkida mitmesugused reaktsioonid, sealhulgas punetus, sügelus või ärritus.
6. Maksa kõrvaltoimed: harva võib Nizoral põhjustada kõrvaltoimeid maksale, sealhulgas maksaensüümide taseme tõusu või hepatiiti. Kui ilmnevad kollatõbi, kõhuvalu või muud maksaprobleemide nähud, võtke kohe ühendust oma arstiga.
7. GI kõrvaltoimed: Võib hõlmata iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust või ebamugavustunnet kõhus.
8. Allergilised reaktsioonid: Mõnedel patsientidel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, nagu nõgestõbi, turse või hingamisraskused.

Üleannustamine

1. Seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus.
2. Maksapuudulikkus: üleannustamine võib põhjustada maksale toksilisi toimeid, mis võivad väljenduda maksaensüümide taseme tõus veres, kollatõbi ja muud maksapuudulikkuse nähud.
3. Elektrolüütide häired: üleannustamine võib põhjustada mitmesuguseid elektrolüütide häireid, nagu hüpokaleemia (vere kaaliumisisalduse vähenemine) või hüpomagneseemia (vere magneesiumisisalduse vähenemine).
4. Neuroloogilised sümptomid: peavalu, unisus, pearinglus, pearinglus, krambid ja muud neuroloogilised sümptomid võivad olla üleannustamise ilmingud.
5. Muud süsteemsed tüsistused: võivad hõlmata ägedat neerupuudulikkust, arütmiaid ja muid tõsiseid tüsistusi.

Ketokonasooli üleannustamise ravi koosneb tavaliselt sümptomaatilisest ravist, mis hõlmab meetmeid organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimist, hüdratatsiooni, samuti vajadusel spetsiifiliste antidootide või antidootide kasutamist.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Seenevastased ravimid: Nizorali kombineerimine teiste seenevastaste ravimitega, nagu terbinafiin või flukonasool, võib põhjustada tugevamat antimükootilist toimet ja suurendada kõrvaltoimete riski.
2. Tsüklosporiin: Ketokonasool võib suurendada tsüklosporiini kontsentratsiooni veres, mis võib põhjustada selle toksilisuse suurenemist, eriti neerudele ja maksale.
3. Antikoagulandid: Nizorali kombineerimine antikoagulantidega, nagu varfariin, võib suurendada verejooksu riski varfariini suurenenud antikoagulandi toime tõttu.
4. Põletikuvastased ravimid (nt deksametasoon): Nizoral võib suurendada põletikuvastaste ravimite toimet, mis võib suurendada kõrvaltoimete, nagu hüperglükeemia või hüpokaleemia, riski.
5. Krambivastased ained (nt karbamasepiin): ketokonasool võib vähendada krambivastaste ainete kontsentratsiooni veres, mis võib viia nende efektiivsuse vähenemiseni ja suurendada krambihoogude riski.
6. Tsütokroom P450 poolt töödeldud ravimid: Ketokonasool on tsütokroom P450 inhibiitor ja võib suurendada selle ensüümi poolt metaboliseeritavate ravimite kontsentratsiooni veres, mis võib viia nende toime tugevnemiseni või suurendada kõrvaltoimete riski.

Ladustamistingimused

1. Temperatuur: Hoidke Nizorali toatemperatuuril, vahemikus 15–30 kraadi Celsiuse järgi (59–86 kraadi Fahrenheiti järgi).
2. Kuivus: Hoidke preparaati kuivas kohas. Vältige kokkupuudet niiskusega, kuna niiskus võib kahjustada preparaadi stabiilsust ja kvaliteeti.
3. Valgus: Hoida Nizorali pimedas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest. Kokkupuude valgusega võib samuti kahjustada ravimi stabiilsust.
4. Pakendamine: Hoidke Nizorali tootja originaalpakendis või -anumas. See aitab kaitsta ravimit välismõjude eest.
5. Lapsed: Hoidke Nizoral lastele kättesaamatus kohas, et vältida juhuslikku kasutamist.
6. Erijuhised: Järgige pakendil olevaid juhiseid või arsti juhiseid ravimi säilitamise kohta. Ärge kasutage aegunud ravimeid ja jälgige aegumiskuupäeva.