Domperidoon

Domperidoon on ravim, mida kasutatakse erinevate seedetrakti häirete raviks. See kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse dopamiini antagonistideks. Domperidooni kasutatakse tavaliselt iivelduse ja oksendamise vähendamiseks ning seedimise parandamiseks.

Domperidoon on saadaval mitmesugustes vormides, sealhulgas tablettidena ja suukaudsete suspensioonidena.

Enne domperidooniga ravi alustamist on oluline konsulteerida oma arstiga, et saada individuaalseid annustamis- ja manustamissoovitusi ning hinnata võimalike kõrvaltoimete riski.

Näidustused Domperidoon

1. Iiveldus ja oksendamine: Domperidooni kasutatakse iivelduse ja oksendamise raviks, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas infektsioonid, toidumürgitus, ravimid, kiiritusravi ja keemiaravi.
2. Gastroparees: see on seisund, mille korral mao lihased ei tööta korralikult, mis aeglustab toidu liikumist seedetraktist ja võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja muid sümptomeid. Domperidooni võib kasutada gastropareesi raviks.
3. Refluksösofagiit: Domperidooni võib kasutada refluksösofagiidi raviks. See on seisund, mille puhul maohape tõuseb söögitorusse, põhjustades ärritust ja põletikku.
4. Muud seedetrakti häired: Domperidooni võib kasutada muude seedetrakti häirete (nt funktsionaalsete seedehäirete, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse) raviks.

Vabastav vorm

1. Suukaudsed tabletid: see on kõige levinum domperidooni vorm ja see on saadaval nii tavaliste kui ka lagunevate tablettidena. Tabletid võivad sisaldada erinevas koguses toimeainet, tavaliselt 10 mg kuni 20 mg.
2. Suukaudne suspensioon: domperidooni vedel vorm, mis sobib lastele ja täiskasvanutele, kellel on raskusi tablettide neelamisega. Suspensioon võimaldab teil annust lihtsalt reguleerida.

Farmakodünaamika

Selle farmakodünaamika on seotud selle võimega blokeerida dopamiini retseptoreid kehas.

Domperidoon on D2 dopamiini retseptori antagonist. See toimib peamiselt peensooles ja suurendab peristaltikat ja kiirendab mao tühjenemist. See seletab selle efektiivsust iivelduse ja oksendamise ravis.

Dopamiini retseptorite blokeerimine vähendab ka prolaktiini antagonisti poolt dopamiini inhibeerimist, mis võib suurendada selle taset veres. Sellega seoses võib domperidooni kasutada ka naiste laktatsiooni stimuleerimiseks.

Üldiselt on domperidooni farmakodünaamika seotud selle võimega suurendada seedetrakti motoorikat ning vähendada iiveldust ja oksendamist, blokeerides dopamiini retseptoreid.

Farmakokineetika

1. Imendumine: suukaudsel manustamisel imendub domperidoon seedetraktist tavaliselt hästi. Sellel on kõrge biosaadavus.
2. Jaotumine: Domperidooni jaotusruumala on suhteliselt väike, mis tähendab, et see jaotub peamiselt kehavedelikes, mitte kudedes.
3. Seondumine plasmavalkudega: ligikaudu 90% domperidoonist on seotud plasmavalkudega.
4. Metabolism: Domperidoon metaboliseerub maksas, peamiselt ensüümi CYP3A4 osalusel. Selle metaboliitidel ei ole farmakoloogilist aktiivsust.
5. Eliminatsioon: umbes 30–40% domperidoonist eritub muutumatul kujul neerude kaudu ja ülejäänud osa soolte kaudu. Poolväärtusaeg on umbes 7-9 tundi.
6. Mõju teistele ravimitele: Domperidoon võib interakteeruda ravimitega, mida samuti metaboliseerib ensüüm CYP3A4, mis võib viia nende veretaseme tõusu või languseni.
7. Toit ja antatsiidid: alumiiniumi või magneesiumi sisaldavad toit ja antatsiidid võivad aeglustada domperidooni imendumist seedetraktist.
8. Farmakokineetika erinevates populatsioonides: eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võivad domperidooni farmakokineetilised parameetrid muutuda.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (või kaaluga üle 35 kg):

• Suukaudne manustamine: tavaline annus on 10 mg 15-30 minutit enne sööki ja vajadusel enne magamaminekut. Domperidooni võib võtta kuni 3-4 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80 mg.

Alla 12-aastastele lastele:

• Domperidooni kasutamist alla 12-aastastel (või alla 35 kg kaaluvatel) lastel peab arst võimalike riskide ja kõrvaltoimete tõttu rangelt jälgima.
• Rektaalsuposiite võib kasutada lastel, kuid arst peab hoolikalt määrama annuse ja kasutamise sageduse.

Neerupuudulikkusega patsientidele:

• Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad vajada annuse kohandamist ja annuste vahelise intervalli pikendamist. Ohutu annuse määramiseks on oluline konsulteerida oma arstiga.

Erijuhised:

• Domperidooni tuleb võtta 15–30 minutit enne sööki, et tagada maksimaalne efektiivsus, kuna söömine võib aeglustada selle imendumist ja vähendada efektiivsust.
• Kui te unustate annuse võtmata, võtke vahelejäänud annus niipea kui võimalik, kuid kui see on järgmise annuse lähedal, jätke see vahele ja jätkake annustamisskeemi. Ärge kahekordistage järgmist annust, et annus vahele jätta.

Kasutamine Domperidoon raseduse ajal

Domperidooni kasutamine raseduse ajal nõuab ettevaatust, kuna andmed selle ohutuse kohta sel perioodil on piiratud. Allpool on toodud saadaolevate uuringute peamised tulemused:

1. Domperidooni raseduse tulemuste uuring näitas, et selle ravimi võtmine raseduse esimesel trimestril ei ole seotud spontaanse abordi, surnultsündimise, suurte sünnidefektide, enneaegse sünnituse või väikese sünnikaaluga imikute suurenenud riskiga. Kuid nende tulemuste kinnitamiseks suuremas valimis on vaja täiendavaid uuringuid (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERISe andmebaas: teises uuringus, mis viidi läbi andmebaasi EFEMERIS osana, võrreldi domperidooniga kokku puutunud ja ravimiga mitte kokku puutunud naiste rasedustulemusi. Leiud ei näita olulist erinevust sünnidefektide esinemissageduses rühmade vahel, mis viitab ka ravimi võimalikule ohutusele raseduse ajal (Araujo et al., 2021).

Enne domperidooni või teiste ravimite kasutamist raseduse ajal pidage nõu oma arstiga, et hinnata kõiki võimalikke riske ja kasu.

Vastunäidustused

1. Allergiline reaktsioon: inimesed, kellel on teadaolev allergia domperidooni või mõne muu ravimi koostisaine suhtes, peaksid selle võtmist vältima.
2. Südameprobleemid: Domperidoon võib süvendada südameprobleeme või arütmiaid, seetõttu ei soovitata seda üldiselt südamepuudulikkuse või muude südamehaigustega patsientidele.
3. Sooleprobleemid. Inimesed, kellel on sooleverejooks, perforatsioon või mehaanilised takistused maos või sooltes, peaksid vältima domperidooni kasutamist.
4. Maksaprobleemid: raske maksafunktsiooni häire või maksapuudulikkusega patsiendid peaksid domperidooni kasutama ettevaatusega, kuna see võib suurendada soovimatuid toimeid.
5. Neeruprobleemid: raske neerukahjustusega või neerupuudulikkusega inimestel võib domperidooni kasutamine olla piiratud.
6. Elektrolüütide probleemid. Seedetraktile avalduva mõju tõttu võib domperidoon mõjutada elektrolüütide taset kehas. Elektrolüütide tasakaaluhäiretega inimesed peaksid ravimit kasutades olema ettevaatlikud.

Kõrvalmõjud Domperidoon

1. Uimasus: mõned patsiendid võivad domperidooni võtmise ajal tunda unisust või väsimust.
2. Peapööritus: see võib olla ka domperidooni tavaline kõrvaltoime.
3. Suukuivus: mõnedel inimestel võib pärast domperidooni võtmist tekkida suukuivus.
4. Kõhuvalu: mõnel patsiendil võib tekkida valu või ebamugavustunne kõhus.
5. Kõhukinnisus: mõnel patsiendil võib pärast domperidooni võtmist tekkida kõhukinnisus.
6. Maoprobleemid menstruaaltsükkel: naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid.
7. Piimaeritus rindadest: mõnel naisel, eriti pärast sünnitust, võib rindadest tekkida piimjas eritis.
8. Ekstrapüramidaalsed sümptomid: harvadel juhtudel võivad domperidooni kasutamisel tekkida ekstrapüramidaalsed sümptomid, nagu treemor, ebatavalised kehaliigutused või lihaskrambid.

Üleannustamine

1. Peapööritus ja unisus.
2. Unetus või muud unehäired.
3. Ärevus või ärrituvus.
4. Tahtmatud liigutused, nagu värisemine või ebatavalised kehaliigutused (düskeneesia).
5. Tahhükardia (kiire südame löögisagedus).
6. Krambid.
7. Ebatavalised muutused elektrokardiogrammis (EKG).

Koostoimed teiste ravimitega

1. QT-intervalli pikendavad ravimid: Domperidoon võib EKG-s QT-intervalli pikenemist võimendada. Samaaegne kasutamine teiste ravimitega, nagu antiarütmikumid (nt amidaroon, sotalool) või antiarütmikumid antibiootikumidega (nt erütromütsiin, klaritromütsiin), võib suurendada südame rütmihäirete riski.
2. Kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid: samaaegne kasutamine teiste ravimitega, nagu bensodiasepiinid, narkootilised analgeetikumid või uinutid, võib tugevdada nende rahustavat toimet.
3. Antikolinergiliste ravimite toimet tugevdavad ravimid: samaaegne kasutamine antikolinergiliste ravimitega, nagu antihistamiinikumid või spasmolüütikumid, võib suurendada domperidooni antikolinergilist toimet.
4. Antidopamiinergilist toimet tugevdavad ravimid: samaaegne kasutamine teiste antidopamiinergiliste ravimitega, nagu mõned antipsühhootikumid või parkinsonismivastased ravimid, võib suurendada nende toimet ja suurendada kõrvaltoimeid.
5. Maohappesust muutvad ravimid: maohappesust vähendavad ravimid, nagu antatsiidid või prootonpumba inhibiitorid, võivad aeglustada domperidooni imendumist seedetraktist.
6. Ravimid, mis suurendavad ekstrapüramidaalsete sümptomite riski: samaaegne kasutamine teatud ravimitega, nagu antipsühhootikumid, võib suurendada ekstrapüramidaalsete sümptomite tekkeriski.