Driptan

Driptaan (oksübutüniinvesinikkloriid) on ravim, mida kasutatakse üliaktiivse põie sümptomite raviks ja urineerimissageduse vähendamiseks. See kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse spasmolüütikumideks, mis aitavad vähendada põie aktiivsust ja urineerimisvajadust.

Oksübutüniinvesinikkloriid, Driptani peamine toimeaine, on muskariiniretseptori antagonist. See blokeerib atsetüülkoliini toimet muskariini retseptoritele põie silelihastes, mille tulemuseks on põie kontraktsioonide vähenemine ja põie mahu suurenemine. See võib aidata kontrollida urineerimissagedust ja vähendada spontaanseid põie kokkutõmbeid, mis sageli esinevad üliaktiivse põie korral.

Driptan on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Pidage meeles, et Driptani tohib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kes määrab sobiva annuse ja raviskeemi vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele ja seisundile.

Näidustused Driptana

1. Üleaktiivne põis: see on seisund, mille puhul esineb tungiv ja sagedane tung urineerida, mis võib põhjustada kusepidamatust või sagedasi öiseid ärkamisi urineerida.
2. Tahtmatu urineerimise sümptomid: sh mittespontaansed põie kokkutõmbed, sagedane ja tungiv urineerimine.
3. Puriinipidamatus: Driptaan võib aidata hallata uriinipidamatuse sümptomeid, eriti kui need on seotud üliaktiivse põiega.

Vabastav vorm

Tabletid: Driptaani võib tarnida suukaudseks manustamiseks mõeldud tableti kujul. Tablette on erinevates annustes ja neid võib võtta tervelt, ilma närimata, koos veega.

Farmakodünaamika

Driptaan (oksübutüniinvesinikkloriid) on antikolinergiline ravim, mis blokeerib muskariini tüüpi retseptoreid põie silelihastes, vältides seeläbi kontrollimatuid põie kokkutõmbeid ja vähendades sagedase urineerimise tunnet. Oksübutüniinvesinikkloriidil võib olla ka spasmolüütiline toime põie silelihastele, mis aitab vähendada spasme ja kusiti resistentsust.

Farmakokineetika

1. Imendumine: pärast oksübutüniinvesinikkloriidi suukaudset manustamist toimub imendumine seedetraktist. Oksübutüniin imendub hästi maos ja peensooles.
2. Metabolism: pärast imendumist metaboliseerub oksübutüniin maksas ulatuslikult. Umbes 47–68% ravimi annusest metaboliseerub aktiivseks metaboliidiks noroksübutüniiniks. Noroksübutüniinil on põiele spasmolüütiline toime.
3. Eritamine: oksübutüniini ja noroksübutüniini metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga. Mitte rohkem kui 0,1% annusest eritub muutumatul kujul.
4. Poolterminaalne aeg (t½): oksübutüniini poolterminaalne aeg on umbes 2–3 tundi ja noroksübutüniini oma umbes 10 tundi. See tähendab, et oksübutüniin metaboliseerub kiiresti ja selle metaboliitidel on pikem toime.
5. Valkudega seondumine: oksübutüniin seondub plasmavalkudega väikeses koguses (umbes 30–50%).
6. Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseni (Tmax): oksübutüniini maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse tavaliselt 1–2 tunni jooksul pärast manustamist.

Annustamine ja manustamine

1. Esialgne annus: tavaliselt soovitatakse ravi alustada väikese annusega, näiteks 2,5 mg 2 korda päevas (kokku 5 mg päevas), manustatuna hommikul ja õhtul. Vajadusel võib annust suurendada soovitatud maksimumini.
2. Maksimaalne annus: Driptani maksimaalne soovitatav annus on tavaliselt 5 mg 3–4 korda päevas, st mitte rohkem kui 20 mg päevas. Mõnel juhul võib arst siiski määrata suuremaid annuseid.
3. Kasutamise regulaarsus: ravimit tuleb võtta regulaarselt, samal kellaajal, et tagada ravimi stabiilne tase veres.
4. Võtmine koos toiduga: Driptani võib võtta koos toiduga või ilma. Siiski on oluline säilitada samad annustamistingimused, et säilitada stabiilne ravimikontsentratsioon organismis.
5. Eakad patsiendid: eakatele patsientidele võib neeru- või maksafunktsiooni võimaliku halvenemise tõttu alustada väiksema annusega.
6. Järgige arsti juhiseid: oluline on järgida arsti juhiseid ja mitte muuta annust ega kasutada ilma arsti loata.

Kasutamine Driptana raseduse ajal

Driptani võib raseduse ajal kasutada ainult range arsti ettekirjutuse alusel ja arsti järelevalve all. Selle ravimi ohutuse kohta rasedatele ei ole piisavalt andmeid, mistõttu tuleb selle kasutamise otsus langetada, võttes arvesse ravist saadavat kasu emale ja võimalikku ohtu lootele. Arst peab hindama ravimi kasutamise näidustusi, võttes arvesse sümptomeid ja võimalikke ravialternatiive.

Vastunäidustused

1. Glaukoom: kuna Driptan võib põhjustada pupillide laienemist ja silmasisese rõhu tõusu, tuleks selle kasutamist vältida glaukoomiga patsientidel, eriti nurkkambri vormis.
2. Seedetrakti obstruktiivsed haigused: Driptaan võib põhjustada või süvendada uriinipeetuse ja seedetrakti obstruktsiooniga seotud seisundeid, mistõttu on see vastunäidustatud selliste haiguste korral nagu söögitoru, mao või soolte mehaanilised stenoosid.
3. Myasthenia gravis: kuna Driptan võib suurendada lihasnõrkust, tuleks selle kasutamist myasthenia gravis'ega patsientidel vältida.
4. Allergia ravimi või selle komponentide suhtes: kui patsiendil on tekkinud allergiline reaktsioon oksübutüniini või teiste Driptani komponentide suhtes, tuleb ravimi kasutamine katkestada.
5. Atoonia asendist põie haigused: põie atoonia korral tuleb Driptani kasutada ettevaatusega, kuna see võib põhjustada täiendavat lõõgastust ja uriinipidamatuse sümptomite suurenemist.
6. Raske maksa- ja neerukahjustus: kuna Driptaan metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu, võib nende elundite raske kahjustusega patsientidel olla vajalik annuse kohandamine või ravimi täielik vältimine.
7. Rasedus ja imetamine: Driptani tuleb raseduse ja imetamise ajal kasutada ettevaatusega, kuna selle ohutust nende patsientide kategooriate puhul ei ole kindlaks tehtud.

Kõrvalmõjud Driptana

1. Suukuivus.
2. Kõhukinnisus.
3. Kõhuhäda või kõhulahtisus.
4. Peapööritus või unisus.
5. Hugune nägemine.
6. Nõrkus või väsimus.
7. Kehatemperatuuri tõus.
8. Südame löögisageduse tõus (tahhükardia) või arütmiad.
9. Higistamine.
10. Unehäired või unetus.
11. Närvilisus või rahutus.

Üleannustamine

1. Suu ja silmade kuivus: ravimi antikolinergilise toime tõttu võib tekkida tugev suu- ja silmade kuivus.
2. Seedehäired: sümptomiteks võivad olla kõhukinnisus, gaasid, iiveldus ja oksendamine.
3. Usineerimisraskused: uriinipeetusega seotud sümptomite sagenemine, nagu düsuuria (valulik urineerimine) või äge uriinipeetus.
4. Uimasus ja kesknärvisüsteemi depressioon: võivad tekkida uimasus, pearinglus, unetus ja vaimsed muutused, nagu ärevus, ärrituvus või depressioon.
5. Tahhükardia ja arütmiad: võib esineda südame löögisageduse kiirenemist või arütmiaid.
6. Silmasisese rõhu tõus: oksübutüniin võib põhjustada pupillide laienemist ja silmasisest rõhu suurenemist, mis võib põhjustada glaukoomi või olemasoleva seisundi halvenemist.
7. Paralüütiline iileus: harvadel juhtudel võib tekkida paralüütiline iileus.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antikolinergilised ravimid, nagu atropiin, skopolamiin või spasmolüütilised ravimid.
2. Suukuivust põhjustavad ravimid, nt antihistamiinikumid või ürastamist vähendavad ravimid.
3. Kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid, nagu bensodiasepiinid, rahustid või antidepressandid.
4. Ravimid, mis suurendavad rasvumise taset veres, nt MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid) või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).