Armadin 50

Armadin 50 (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat) on antioksüdantide ja antihüpoksantide klassi kuuluv ravim. Sellel on neuroprotektiivsed ja antihüpoksilised omadused ning seda kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks, mis on seotud vereringe ja hapniku metabolismi halvenemisega kudedes.

Etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadil on antioksüdantne toime, mis vähendab vabade radikaalide taset kehas. Samuti parandab see rakkude ainevahetusprotsesse, suurendab kudede vastupanuvõimet hüpoksiale (hapnikupuudus) ja omab stressivastast toimet. Ravim stabiliseerib rakumembraane ja parandab vereringet ajus.

Näidustused Armadiin 50

• Ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused (insult):

  • Isheemilise insuldi kompleksravi osana.
  • Ajuvereringe parandamiseks ja ajufunktsiooni taastamiseks.

• Traumaatiline ajukahjustus:

  • Osana kompleksravist neuroloogiliste sümptomite vähendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks.

• Düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia:

  • Krooniliste tserebrovaskulaarsete õnnetuste, sealhulgas ateroskleroosi, hüpertensiooni ja vaskulaarhaiguste ravi.

• Vegetatiivne düstoonia:

  • Erinevate haigustega seotud vegetatiivsete düsfunktsioonide sümptomite vähendamine.

• Alkoholi võõrutussündroom (alkoholi ärajätusündroom):

  • Võõrutusnähtude vähendamine, vaimse seisundi paranemine ja tüsistuste riski vähendamine.

• Südame isheemiatõbi (kompleksravi osana):

  • Parandab koronaarset vereringet, vähendab isheemilisi sümptomeid.

• Äge müokardi isheemia (müokardiinfarkt):

  • Kompleksravi osana isheemilise tsooni vähendamiseks ja patsiendi üldise seisundi parandamiseks.

• Tingimused, millega kaasneb suurenenud ärevus:

  • Ärevuse vähendamine, patsiendi üldise heaolu parandamine.

• Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes (nekrootiline pankreatiit, peritoniit):

  • Osana kompleksravist, et vähendada põletikku ja parandada haiguse prognoosi.

• Stressitingimuste ennetamine ja keha ekstreemsete tingimustega kohanemise parandamine:

  • Üldseisundi paranemine ja vastupidavuse suurendamine stressiteguritele.

Vabastav vorm

Lahendus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks:

• 50 mg/ml toimeainet sisaldavad süstelahusega ampullid. Ampullide maht võib olla 2 ml või 5 ml.

Farmakodünaamika

• Antioksüdantne toime:

  • Armadin 50 pärsib lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) protsesse, mis hoiab ära rakumembraanide kahjustamise ja aitab säilitada nende struktuurset terviklikkust. See toime on tingitud ravimi võimest aktiveerida antioksüdantseid ensüüme, nagu superoksiiddismutaas.

• Antihüpoksiline toime:

  • Ravim parandab kudede hapnikukasutust, suurendab organismi vastupanuvõimet hüpoksiale (hapnikupuudus) ja parandab energiaprotsesse rakkudes.

• Neuroprotektiivne toime:

  • Armadin 50 kaitseb aju neuroneid kahjustuste eest isheemia ja hüpoksia tingimustes, vähendab glutamaadi ja kaltsiumi toksilisi mõjusid, stabiliseerib närvirakkude membraane ja parandab närviimpulsside ülekannet.

• Stressivastane toime:

  • Ravim suurendab organismi vastupanuvõimet stressiteguritele, parandab käitumuslikke ja emotsionaalseid reaktsioone, vähendab ärevuse ja depressiooni taset.

• Membraane stabiliseeriv toime:

  • Armadin 50 parandab vere reoloogilisi omadusi, vähendab vere viskoossust, takistab trombotsüütide ja punaste vereliblede agregatsiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ning elundite ja kudede verevarustust.

• Metaboolne mõju:

  • Ravim aktiveerib aeroobset glükolüüsi, suurendab ATP ja kreatiinfosfaadi sisaldust, normaliseerib ainevahetust isheemia ja hüpoksia tingimustes.

Farmakokineetika

• Absorptsioon:

  • Pärast intramuskulaarset manustamist imendub Armadin kiiresti süsteemsesse vereringesse. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 0,3–0,58 tundi pärast manustamist.

• Levitamine:

  • Ravim jaotub hästi organites ja kudedes. Suurimat kontsentratsiooni täheldatakse maksas ja neerudes. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, pakkudes kaitsvat toimet kesknärvisüsteemi tasemel.

• Ainevahetus:

  • Armadiin metaboliseeritakse maksas glükuronisatsiooni teel. Peamised metaboliidid on glükuroniidid, mis seejärel organismist erituvad.

• Taganemine:

  • Ravim ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga. Poolväärtusaeg on ligikaudu 4-5 tundi. Esimese 12 tunni jooksul pärast manustamist eritub ligikaudu 50% ravimist ja 24 tunni jooksul ligikaudu 80%.

Annustamine ja manustamine

Lahendus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks:

1. Intravenoosne manustamine:

   • Ravimit manustatakse tilguti või joaga.
   • Tilkina manustamiseks lahjendatakse ravim füsioloogilises naatriumkloriidi lahuses.
   • Keskmine annus on 50–300 mg päevas, manustatuna 1–3 korda päevas.
   • Manustamiskiirus on 40–60 tilka minutis.

2. Intramuskulaarne manustamine:

   • Ravimit manustatakse aeglaselt.
   • Keskmine annus on 50–300 mg päevas, manustatuna 1–3 korda päevas.
   • Ravikuur kestab tavaliselt 5–14 päeva, olenevalt näidustustest ja haiguse kliinilisest pildist.

Erijuhised:

• Arst võib annust ja ravi kestust kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravivastusest.
• Soovitatav on alustada ravi minimaalsete efektiivsete annustega, suurendades annust järk-järgult kuni soovitud ravitoime saavutamiseni.
• Kui on vaja pikaajalist ravi, võib ravimit kasutada arsti järelevalve all mitu kuud.

Kasutamine Armadiin 50 raseduse ajal

1. Kasutamine südamepuudulikkuse korral:

   • Uuringud näitavad, et etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat võib parandada müokardi kontraktiilset funktsiooni ja vähendada kroonilise südamepuudulikkuse tüsistuste esinemissagedust. Ravimil on ka antioksüdantsed ja põletikuvastased omadused (Sidorenko et al., 2011).

2. Ajukahjustuse ravi:

   • Tramaatilise ajukahjustuse ägeda faasi kompleksravis intensiivravis aitab etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat oluliselt vähendada oksüdatiivset stressi ja normaliseerida aju verevoolu, mis aitab kaasa teadvuse kiiremale taastumisele (Nikonov et al., 2018).

3. Loomauuringud:

   • Rottidega läbi viidud uuringus näidati, et etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadil on selle antihüpoksiliste ja antioksüdantsete omaduste tõttu kardioprotektiivne toime müokardi isheemia-reperfusioonikahjustuse vastu (Galagudza et al., 2009).

4. Neuroprotektsioon hulgiskleroosi korral:

   • Etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat võib takistada neurodegeneratiivsete protsesside progresseerumist hulgiskleroosi korral. Nende tulemuste kinnitamiseks on aga vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid (Prakhova et al., 2016).

Etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadi kasutamist raseduse ajal tuleb hoolikalt kaaluda. Selle kasutamise ohutuse kohta rasedatel ei ole piisavalt andmeid. Enne selle ravimi kasutamist peaksid rasedad naised konsulteerima oma arstiga, et hinnata võimalikke riske ja kasu.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
• Äge maksapuudulikkus.
• Äge neerupuudulikkus.
• Rasedus ja imetamine – nendel juhtudel ei ole ravimi kasutamine piisavate ohutusandmete puudumise tõttu soovitatav.
• Lapsed – kasutamine lastel ei ole samuti soovitatav ohutuse ja efektiivsuse andmete puudumise tõttu.
• Ägedad allergilised reaktsioonid või nende ajalugu.

Kõrvalmõjud Armadiin 50

1. Närvisüsteemi poolt:

   • Peavalu
   • Peapööritus
   • Unetus või uimasus
   • Ärevus, põnevus

2. Seedesüsteem:

   • Iiveldus
   • Suukuivus
   • Seedehäired

3. Allergilised reaktsioonid:

   • Nahalööve
   • Sügelus
   • Nõgestõbi

4. Südame-veresoonkonna süsteem:

   • Vererõhu tõus
   • Südamelöögi tunne

5. Muud:

   • Higistamine
   • Kuumustunne
   • Motoorse koordinatsiooni kahjustus

Harvadel juhtudel võivad tekkida tõsisemad kõrvaltoimed, näiteks:

• Ägedad allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk)
• Krambid

Üleannustamine

Etofülliini üleannustamise sümptomiteks võivad olla:

1. Tahhükardia (kiire pulss).
2. Südame rütmihäired.
3. Treemor (raputamine).
4. Närvihäired – ärevus, unetus, närvilisus.
5. Iiveldus, oksendamine.
6. Peavalu.
7. Ainevahetushäired, sealhulgas hüpokaleemia (madal vere kaaliumisisaldus) ja hüperglükeemia (kõrge vere glükoosisisaldus).

Koostoimed teiste ravimitega

• Antidepressandid ja anksiolüütikumid (sh bensodiasepiinid):

  • Armadiin võib tugevdada antidepressantide ja anksiolüütikumide toimet, mis võib suurendada sedatsiooni ja tugevdada antidepressantide toimet.

• Neuroleptikumid:

  • Ravim võib tugevdada antipsühhootikumide toimet, mistõttu tuleb nende annust kohandada, et vältida kõrvaltoimete teket.

• Antikonvulsandid:

  • Armadin võib tugevdada krambivastaste ainete toimet, mis nõuab annuse ja patsiendi seisundi jälgimist.

• Antihüpertensiivsed ravimid:

  • Armadin võib tugevdada antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet, mistõttu võib olla vajalik nende annuste kohandamine.

• Etanool ja alkoholi sisaldavad ravimid:

  • Ravim võib vähendada etanooli toksilist toimet kesknärvisüsteemile.

• Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained:

  • Koostoimed nende ravimitega võivad suurendada verejooksu riski, mistõttu tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

• Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid (sh rahustid):

  • Rahustav toime võib tugevneda, mis nõuab nende kooskasutamisel ettevaatust.

• Kortikosteroidid:

  • Armadin võib vähendada kortikosteroidide kasutamisega seotud kõrvaltoimete riski.

• MAO inhibiitorid ja muud psühhotroopsed ravimid:

  • Samaaegne kasutamine võib tugevdada nende ravimite toimet, mis nõuab patsiendi seisundi hoolikat jälgimist ja annuse kohandamist.