Vokaalide nööbid

Kutsehaigused on hääleaparaati (krooniline larüngiit, sõlmed vokaal voldid) - kõri- haiguse, tekib inimestel hääli hääl spetsialistide ametikohustuste täitmisega hääl funktsioone või pikk (ilma puhkamata), hääle aktiivsus, mis on tingitud võimetus kasutada phonational hinge, muudavad kõrgus ja võimu heli , vale liigendamine jne

Sõlmed Häälekurrud, mida nimetatakse ka "Song sõlmed" või hüperplastilistes sõlmed on väikesed sõlmed paari sümmeetriliselt paiknevad servad Häälekurrud külgsuunas piiri ja nende keskel kolmandikku on väga väike (pinhead) koosneb fibrooskoeribade. Mõnikord nad esineda hajus laiali üle suure pinna voldid, mis tekitavad olulist häire häält.

[1], [2]

Epidemioloogia

Häda ja kõri kutsehaiguste esinemissagedus kõneteenustega seotud kutsealade hulgas on suur ja jõuab 34% -ni mõnes professionaalses grupis (õpetajad, õpetajad). Ja seal on selge sõltuvus teenuse pikkusest, üle 10-aastaste kogemustega uuritud rühmades esineb sagedamini.

[3], [4], [5]

Põhjused vokaaluste nikerdused

Vokaalaparaatide kutsehaigused arenevad õpetajate, lasteaiaõpetajate, vokalistide, draamaartistide, teadjate, juhendite, juhendite jms osas. Eriti oluline on töö võõrkeelt, kui vigu kõnetehnoloogia vastutavad dramaatiline pinge kaela lihaseid, kuid mitte piisavalt hea hingamine toetust viib märkimisväärset muutust ettepoole kõri, mis alandab tooni Häälekurrud.

Pealegi peamine etioloogilised aspekti (ülepinge hääleaparaati) arengus kutsehaigused kohta hääleaparaati on seatud spetsiifilisus töötingimustega (närvis-emotsionaalne stress, suurenenud intensiivsus taustaheli, halb akustika ruumide variatsioone toatemperatuuril, suurenenud kuiv õhk ja tolm, ebamugav tööasend ja sarnased). Edendavad Kutsehaigestumiste kõri puuduliku hügieeni hääli (suitsetamine, alkoholi), ja põletikuliste haiguste ninaõõne ja neelu. Olulist rolli organismi allergiat ülitundlikkuse korral nende arendamist ärritajad, nagu tolmu, rähk värve dekoratsioonid, make-up, samuti väsimus ja psühhogeenne trauma.

Samuti on arvestatud, et põhjuslik tegur sõlmedest Häälekurrud võib olla submukoosse mikrogematomy mis formeeruvad ülitugevate hääle lasti, mis toimub pärast resorptsiooni kiud- sidekoe proliferatsiooni sõlme moodustumist. Kuid see eeldus lükkas tagasi Ch.Jackson (1958), kes usub, et polüüpide moodustumise aluseks on vokaalvangide hematoomid.

[6]

Pathogenesis

Need sõlmed ei ole kasvajate morfoloogiliste mõttes, kuid neil mingi kasvajate omada Häälekurrud sidekude. Tavaliselt need moodustised tekivad siis, kui ülepinge neid samas karjumine, laulmine, ettekandmine suure häälega, eelkõige vastavalt välisturistide arv foniatricheskih uuringud nendel juhtudel, kui phonation kasutamise kõrge registris kõlab nii vokaal sõlmed leitud sopran koloratuursopran, tenor ja konttenoorid ja väga harva contralto, baritonid ja bassid.

Kui stroboskoopilisi uuringutes on leitud, et tase, mille juures on vokaal sõlmed, kell phonation kõrge toonid Häälekurrud võtta kumera kujuga ja seeläbi tihedamalt ja pikema aja üksteise kõrval. Selle tulemusena on nimetatud esimeses kohas on kahesuunaline piiratud fookuse Põletiku pikkust, mille järel käimasoleva hääle koormuse tekib hüperplaasia sidekoe kiududest, kõige tundlikumad mehaanilist ärritust ja põletikku.

Vokaalikestest sõlmedest võib mõnikord välja kujuneda "polüübid", millel on sama histoloogiline struktuur kui neile eelnenud sõlmed, seega sama patomorfogenees.

[7], [8], [9], [10]

Sümptomid vokaaluste nikerdused

Peamised kaebused kasutavate isikute ametialase tegevuse voicebox on väsimus hääli kõlav hääl puudulik raadius (hääl "istu"), mis on ebamugavustunne kurgus, kuiv, kritseldatud. Töötajate seas, kellel on kogemusi elukutse 3 kuni 10 aastat on märgitud hääl häire (düsfoonia) kuni täieliku kähedus (Athos), valu kurgus ja kaela piirkonnas, kui hääled kõne funktsioonid.

Haiguse esimest perioodi iseloomustab funktsionaalsete häirete areng vokaalses aparatuuris, mis kõige sagedamini esinevad seenhaiguste kujul. Fostastenia (Kreeka telefoni heli ja asteneia - nõrkus) on kõige tüüpilisem funktsionaalne häire, mis esineb peamiselt ebastabiilse närvisüsteemi hääle kõnega elukutseliste inimestega. Selle esinemise peamine põhjus on suurenenud vokaalkoormus koos erinevate ebasoodsate olukordadega, mis põhjustavad närvisüsteemi häireid. Fonostheniaga patsiente iseloomustavad heli kiire väsimuse kahtlused; paresteesia kaelas ja kurgus; Tagakiusamine, kurbus, nägemine, põletamine; raskustunne, pinge, valu, kõhukinnisus, kuivus või vastupidi - lima tootmine. Selle patoloogia jaoks on väga tüüpiline kaebuste arvukus ja nende patsientide hoolikas üksikasjalik kirjeldus. Haiguse algfaasis on hääl tavaliselt normaalne ja kõri endoskoopiline uurimine ei näita kõrvalekaldeid.

Sageli on vokaalvangude sõlmede väljanägemisele eelnev katarraalne larüngiit ja pikaajaline praegune kasv. Viimane paneb patsiendi hääle seadme pingutama ja esimene propageerib proliferatiivseid protsesse, mille tagajärjeks võivad olla mitte ainult sõlmed, vaid ka teised kõri healoomulised kasvajad. Nõlgade tekkimise esialgsel perioodil tunnevad patsiendid vokaalaparaatide vähest väsimust ja klaveride (vaiksed helid) ebapiisavat heliloomingute moodustamist, eriti kõrge heliga toonides. Siis on hääl deformeerunud mis tahes helisignaalidega: hääle "lõhestamise" tunne, vibreerivate helide segu, kuid valjuhääldi nõuab häälkäskude olulist pinget. See on tingitud asjaolust, et kui phonation mügarikud vältida täielikku sulgemist Häälekurrud, mille tõttu moodustub pilu põhjustab suurenenud õhuvoolu väheneb podskladochny õhu ülerõhk ja hääle võimsus ei jõua soovitud tasemel. Larüngoskoopia näitab muutusi.

Lastel täheldatakse kõige sagedamini vokaalakkude mooduseid 6-12aastaselt, sagedamini poistel, kelle hääleaparatuur on hormonaalse arengu staadiumis, mille suhtes on häälkoormuste muutmisel suurem tõenäosus. Tuleb meeles pidada, et sellel lastel mängivad lastele alati kohaseid vapraid. Tuleb märkida, et laste vokaallangude sõlmede moodustumisega kaasneb sageli adenoidide esinemine ja ninahaiguste kahjustamine, millega kaasneb sageli sekundaarne katarraalne larüngiit. Selliste laste adenoidide eemaldamine põhjustab reeglina spontaanset kadu ja vokaalvangide sõlmesid.

Vormid

Krooniline larüngiit, "lauljate kotikesed", vokaalvangide haavandid.

[11]

Diagnostika vokaaluste nikerdused

Vokaalvangide sõlmede diagnoosimine ei tekita tavaliselt probleeme. Peamine on omane sümmeetria paigutuse sõlme, otstutstvie endolaryngeal muude patoloogiliste sümptomite ja haigusloo andmeid. Mõnikord kogenematu patoloogiaga kõri noorte Laryngology hääl töötleb arytenoid kõhre võib võtta vokaal sõlmed, et kui üksikute funktsioonide ilmuvad neelu, kuid kui selgub phonation nende funktsionaalne otstarve ja selle puudumine vokaal voldid, mis on täielikult suletud. Selle veendumiseks piisab, kui viia läbi kõri stroboskoopiline uurimine.

Diagnoos fonastenii tingimata vaja kasutada kaasaegseid uurimismeetodeid funktsionaalse seisundi kõri - laringostroboskopii ja mikrolaringostroboskopii. Iseloomulik järeldused laringostroboskopii kui need patsiendid ebastabiilne ja "laiguline" stroboskoopilisi picture asynchronism häälepaelte vibratsiooni väikeste amplituud, sagedased või mõõdukas tempos. Tüüpilised on ilma "stroboskoopilisi mugavamad", st kui loomise tingimusi absoluutse sageduse sünkroniseerimise impulsi valguse ja häälepealte vibreerimist Häälekurrud asemel fikseeritud (nagu tavaliselt) või nähtava kokkutõmbumise tõmbluste nende eraldi sektsioonidesse meenutav värina või virvendama. Kui pikk esinev fonastezii raskekujuline, mis viib orgaanilise muutused häälepaelad on vähene tüüpiline nähtus limaskesta nihkumise piirkonnas nende esiäärte.

Orgaanilise düsfoonia korral on kõige sagedasemad kutsehaigused nagu krooniline larüngiit ja lauljate kotikesed. Väga haruldased "hääle spetsialistide seas" on vokaalvangide kontakt haavandid. Kirjeldatud haiguste endoskoopiline pilt on tüüpiline. Tuleb märkida, et kõne-kõneaparaadi ülalmainitud haigused puuduvad mitte ainult professionaalile, vaid ka nende keerukusele ja otsestele tagajärgedele.

Seega on üldine idee kõrvakliinikus krooniline larüngiit kui preneoplastiliste protsessi annab aluse mõningatel juhtudel pidada kasvaja kõrivähk (puudumisel teisi etioloogilised tegurid) professionaalse kui see on kujunenud patsiendil - "professionaalne hääl", millel oli krooniline põletik häälepaelad on anamneesi.

Tuleb märkida, et praeguseks ei ole konkreetset objektiivsete kriteeriumide professionaalse kuuluvuse hääleaparaati haigused, mis mõnikord viib vigu diagnoosi ja vale otsus ekspert selle kohta küsimust, et teha kindlaks, professionaalne olemus kõri haiguse nõuab hoolikat uurimist ajalugu (välja arvatud mõju teiste etioloogilised tegurid, esiteks suitsetamine, alkoholi tarbimine, traumad jms, sagedane ravi teraapias, ägeda põletikuline zab timetotal kõrivähk või neelu). Ülioluline on töötingimuste sanitaar- ja hügieeniliste omaduste uurimine häälkoormuse määra kindlaksmääramiseks. Häälkõne kutsealade häälega koormuse vastuvõetav tase on 20 tundi nädalas. Lisaks sellele tuleb arvestada ümbritseva tootmiskeskkonna ja tööprotsessi kaasnevate tegurite potentsiaalse mõjuga. Objektiivseid kriteeriume dünaamiliste andmete staatuse jälgimiseks ülemisi hingamisteid ja peamiselt kõri, kasutades määramisviiside funktsionaalse seisundi kõri.

[12], [13]

Ravi vokaaluste nikerdused

Vokaalsete aparatuuride kutsehaigustega patsientide ravi põhineb kõri mitteprofessionaalsete põletikuliste haiguste ravis. Kõikidel düsfoonia juhtudel on vaja jälgida hääle häält ja isiklikku hügieeni (välja arvatud suitsetamine, alkoholi joomine), hüpotermia vältimine. On vaja puhastada kroonilise infektsiooni fookusi.

Ravimid

Kui orgaanilise haiguste kõri näidatud põletikuvastase ravi, võttes antihistamiinikumid, õlid tilgutamist kõri. Kui vasomotoorsete muudab hea ravitoime on kõrivähk õlid paigaldus koos peatamist hüdrokortisoon, askorbiinhape. Kui subatrophic protsessid kasulikud leeliselise inhalatsiooni vitamiinidega, biostimulants erinevad; koos hüpertroofsete vormidega - tsink, tanniin; vasomotooriga - koos hüdrokortisooni ja prokaiini suspensiooniga. Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilises protseduure: elektroforees kõrivähk piirkonna kaaliumjodiidiga, kaaliumkloriid, vitamiin E. Kui fonastenii näitab kasutada rohkem sedatsioon (vastuvõtt rahustid: diasepaam, kloordiasepoksiid, oksasepaam jne). Et suurendada elujõudu nende isikute soovitanud kasutada väljavõte punane hirvesarvede ja ženšenni ekstrakt, Eleutherococcus. Füsioteraapia on fonastenii on hea mõju gidroprotsedury (sponging veega, mänd vannid), loputada neelu infusiooni salvei, kummel. Et kindlustada taastekke profülaktika fonastenii ülepinge vältimiseks hääled erinevaid olukordi, mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi.

Töövõime kontrollimine

Võltsiriiete kutsehaiguste ajutise ja püsiva puude uurimine nõuab erilist lähenemist. On ajutise töövõimetuse rikkumise hääl-häält kutsealade üksikisikute me räägime, kui haiguse käigus, tekivad kõri, ei ole pikaajaline, pöörduv ja töövõime on täielikult taastatud pärast lühikest aega. See võib olla seotud seente, vigastuste ja hemorraagiate kasvuga vokaalvangudes, st esialgsete kutsehaiguste vormidega.

Häälkutse kutsealal on ajutine puue täielik. See tähendab, et töötaja mõne lühikese aja jooksul ei sobi tööalaseks tööks, sest häälkäskude mis tahes rikkumine (vaikusrežiim) võib haigestuda.

Häälkõnega tegelevate inimeste püsiv puudus on tõenäolisem kroonilise larüngiidi, korduva esiosa kasvu, monokordiidi ja muude kõri haiguste ägenemise korral. Sellistel juhtudel vajab patsient pikaajalist statsionaarset ravi. Puudub ravi positiivne kliiniline efekt, olenevalt protsessi tõsidusest ja kõripiirkonna funktsionaalsest seisundist suunatakse patsiendile puude määra kindlaksmääramiseks tervishoiuministeeriumile. Selliseid patsiente tuleb jälgida foniatristi ja otorinolarioloogi poolt ning neile tuleb anda aktiivne ravi.

[14]

Ärahoidmine

Kutsehaiguste ennetamisele kõri peaks põhinema eelkõige paremal professionaalne valik, koolitades noori spetsialistide ja üliõpilaste kõne tehnoloogia, oskused-care hääl, professionaalne valik Kui see on soovitatav viia läbi esialgne vestlus psychoneurologist. Taotlejad peavad olema piisavalt emotsionaalsed, suutelised olukorda kiiresti reageerima. Soovimatuks on ülemiste hingamisteede kroonilise infektsiooni vallikohtade esinemine, pärast mille sanitaarseks muutmist on vaja kutsealase sobivuse küsimusi uuesti lahendada.

Absoluutne vastunäidustus hääl kõneks ametid on ägedad ja kroonilised haigused kõri: krooniline degeneratiivne haigus neelu (eriti subatrophic) iseloomu vasomotoorne allergiline reaktsioon limaskesta ülemiste hingamisteede on eelduseks läbiviimiseks esialgset ennetamiseks ja perioodilised meditsiiniline kontroll.

On soovitav viia läbi kohandatud sanitaar- ja haridustöö, pidades silmas kõnetehnoloogia vajalikke teadmisi, hääleosade kasutamist ja autogeense väljaõppe meetodeid.

[15], [16], [17]