Kõhutüüfuse larüngiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

On teada, et Ebert Perthi avastatud ja tema auks Eberthella typhi nime saanud S. typhi omab lümfoidkoesse suurt penetratsiooni, mõjutades peamiselt kõhuõõne lümfisüsteemi ja eriti peensoole grupi lümfifolliikuleid ja üksikuid folliikuleid. Mõnel juhul jõuab see bakter hematogeensel teel ülemiste hingamisteede lümfoidsetesse aparaatidesse, sealhulgas kõri. Varasematel aastatel ulatus tüüfuse larüngiidi esinemissagedus Luscheri tähelepanekute kohaselt 10%-ni selle nakkushaigusega inimeste koguarvust. Viimase 2-3 aasta jooksul on Venemaal taas registreeritud tüüfuse juhtumeid, mis ei välista tüüfuse larüngiidi esinemist.

Patoloogiline anatoomia. Tüüfuse larüngiit tekib tavaliselt tüüfuse esimesel nädalal ja avaldub katarraalse põletikuna, mõnikord pindmiste haavanditena, mis paiknevad sümmeetriliselt häälepaelte servades, ja alates teisest nädalast väikeste ümmarguste haavanditena lümfoidsete folliikulite asukohtades. Need nekrootilised muutused lümfoidkoes lokaliseeruvad peamiselt kõri eeskoja limaskestal ja rõngaskõhre tagumisel pinnal. Üldise nakkusprotsessi tõttu nõrgenenud patsientidel võivad lamatised tekkida arütenoidse kõhre plaadi ja selgroolülide kehade vahele. Samad lamatised ja haavandid tekivad ka kõri sees, mis toimivad sekundaarse infektsiooni väravana, mille tagajärjel tekivad patsiendi päästmisel tüsistused nagu abstsess, perihondriit ja kõri sekundaarne armi stenoos.

Tüüfuse larüngiidi sümptomid ja kliiniline kulg. Katarlaalse põletiku perioodil on peamisteks sümptomiteks hääle kähedus ja valu kõris fonatsiooni ajal. Haavandite ja perikondriidi tekkega tekivad düsfaagia, otodüünia, hingamispuudulikkus, stridor ja paroksüsmaalne köha. Larüngoskoopia abil ilmneb limaskesta turse ja hüpereemia, haavandid kõripealise ja häälepaelte servades, mõnikord klaaskeha turse, keerulistes vormides valemembraanid. Taastumisperioodil ja hiljem võib täheldada ajutisi müogeense fonasteenia nähtusi.

Tüüfuse larüngiidi diagnoosimist hõlbustab asjaolu, et see esineb üldise tüüfuseinfektsiooni taustal, mis avaldub tüüpilise pildina, samas kui endoskoopiline pilt ja lokaalsed subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid ei sisalda sellele haigusele spetsiifilist teavet. Tüüfuse larüngiidi primaarsed vormid on teadmata.

Tüüfuse larüngiidi ravi. Kuna tüüfuse larüngiit on tüüfuse sekundaarne ilming, vajavad nakkushaiguste osakonda hospitaliseeritud patsiendid, kes saavad sobivat spetsiifilist antibakteriaalset ravi (levomütsetiin, ampitsilliin, biseptool, furasolidoon jne), samuti sobivat dieeti ja raviskeemi, ka kõrva-nina-kurguarsti jälgimist ja järelevalvet. Viimase ülesannete hulka kuulub kõri funktsioonide jälgimine, sobiva lokaalse ravi määramine (ampitsilliini lahuse sissehingamine hüdrokortisooniga, aluseliste õlide segud, proteolüütilised ja mukolüütilised ained jne). Hingamisteede obstruktsiooni korral on näidustatud ennetav trahheotoomia.

Tüsistusteta tüüfuse prognoos on soodne. Tüsistuste tekkimisel, eriti sooleperforatsiooni ja peritoniidi tekke korral või kõri väljendunud nekrootilise kahjustuse korral koos hingamisteede obstruktsiooniga, muutub prognoos tõsiseks või isegi ebasoodsaks. Suremus tüüfusesse on meie ajal murdosa protsenti.