Hüperosmolaarne diabeetiline kooma lastel: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hüperosmolaarne diabeetiline kooma on kooma, mida iseloomustab hüperglükeemia üle 50 mmol / l ja ketoosipuudus.

Hüperosmolaarse kooma põhjused

See valik kooma arendab tingimustes, millega kaasneb dehüdratsiooni: oksendamine, kõhulahtisus, juuresolekul suhkruta diabeet jne Tegurid süvendab insuliinipuudus hulka haigestumised, kirurgia, nimetamise tsimetidiini, kortikosteroidid, katehhoolamiinide, beeta-blokaatorid, furosemiid, mannitool tiasiiddiureetikumideks, kaltsiumikanali blokaatorid aeglane.

Hüperosmolaarse diabeetilise kooma sümptomid

Hüperosmolaarne kooma areneb aeglasemalt kui diabeetiline ketoatsidoos. Seda iseloomustab hüpertermia, väljendunud eksisikoos, kui puudub atsidoos, varajane neuroloogiliste häirete ilmnemine (afaasia, hallutsinatsioonid, krambid).

Diagnoosi kriteeriumid

Glükeemia tase on 50-100 mmol / l, hüpernatreemia. Ketooni kehade tase uriinis ja veres on normaalne või veidi tõusnud. Plasma osmolaalsus 330-500 mOsm / kg; vere pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Hädaolukorra meditsiinilised sündmused

Esialgu rehüdraatimine 0,45% naatriumkloriidi lahuses: alla ühe aasta manustatakse kuni 1000 ml, vanuses 1-5 aastat - 1000-1500 ml, 5-10 aastat - 2000 ml, noori 10-15 aastat - 2000-3000 ml. Kui vere osmolaarsus väheneb alla 320 mOsm / l, tekib 0,9% naatriumkloriidi lahuse kasutamine. Kui glükeemia langus on alla 13,5 mmol / l, määratakse 5-10% glükoosi lahus. Esimesel 6 tunni jooksul peate sisestama 50% igapäevasest vedeliku kogusest, järgmise 6 tunni jooksul - 25% ja ülejäänud 12 tundi - ülejäänud 25%.

Algannusega insuliin, kuigi kõrge veresuhkrutase, ei tohiks ületada 0,05 U / kghch) kuna patsiente iseloomustab kõrge insuliinitundlikkust ning kiiret langust glükoosi olla ajuturse. Sisestage paljude toimeainetega antibiootikumid hepariiniatrium, vitamiinid B ja C.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]