Düsartria (artikulatsiooni rikkumine): põhjused, sümptomid, diagnoos

Düsartrias, erinevalt afaasiast, kannatab kõne "tehnika", mitte selle kõrgemad (praksilised) funktsioonid. Düsartrias, hoolimata häälduse puudustest, mõistab patsient seda, mida ta on kuulnud ja kirjutanud, ja väljendab oma mõtteid loogiliselt.

Seega on düsartria liigeseprobleemide rikkumine, mille põhjused võivad olla verbaalse lihaskonna järgmised häired:

1. Paresis (perifeerne ja / või keskosa);
2. Spasm või suurenenud toon (tetanyia, jäikus, spastilisus, jäikus);
3. Hüperkinees;
4. Ataksia;
5. Günekoloogia (Akinesia);
6. Mitme eespool nimetatud põhjuse kombinatsioon;
7. Pseudoparees.

Seoses sellega on järgmised sündroomset kujul düsartria: bulbar ja pseudobulbaarne, ekstrapüramidaalnähtude (hüpokineetilise ja hüperkineetiliste), väikeaju, ajukoore düsartria ja seostatud patoloogia lihaste tasandil. Samuti on psühhogeenne düsartria.

On haigusi, mille puhul mitmed eespool nimetatud põhjused võivad olla düsartria südames (näiteks oliivipontosseisundite atroofia, sclerosis multiplex ja muud haigused).

"Paretic" düsartria areneb koos madala motoorse neuroni lüü misega ja seda täheldatakse bulbar-paralüüsi pildil. See düsartria on tingitud medulla pikliku motoorsete neuronite ja variolium silla alumiste osade, samuti nende intratserebraalsete ja perifeersete aksonite kahjustusest. Arendub iseloomulik kõne hägustumine ("põder suus"), vibreeriva heli "P" hääldus, samuti keele- ja labiaalsed helid on häiritud. Kui pehme suulaine on kahepoolne nõrkus, ilmub hääle nina värv. Hääl võib ka kannatada häälte paaride tõttu.

Teatud polüneuropaatiate näonärvide dipleegia viib labiilsete lihaste nõrkuse ja labiaheliste helide hääldamise katkemiseni ("B", "M", "P").

Neuroloogiline seisund näitab keelte atroofiat ja paksendusi, palatini kardina nõrkust ja näo lihaseid.

Peamised põhjustab düsartria (artikulatsioonihäirete) polüneuropaatia (difteeria, OVDP, kilpnäärme ületalitlust, porfüüria, paraneoplastiline polüneuropaatia), amüotroofiline lateraalskleroos, siringobulbiya. Samas grupis võib omistada düsartriat muudel motoorse neuroni haigustel, müasteeniumil, haruldastel müopaatiate vormidel. Mööduv düsartria sedalaadi kättesaadavad pildi mööduvad isheemiahood või varajaseks sümptomiks isheemilise ajutüve stenoosiprotsent basilaarset või lülisamba arterites. Kõik need haigused on seotud teise neuroloogilise sümptomaatiaga, mis hõlbustab diagnoosimist.

"Spastilist" düsartriat areneb, kui ülemine motoorneuron on kahjustatud, ja siseneb pseudobulbaali halvatusest (kahepoolse kahjustusega kortikobaraks). Kõige sagedasem põhjus: kahepoolne ajuinfarkt, suur amüotroofse lateraalsündroomi tase.

"Atactic" düsartria võivad esineda ägedate ja krooniliste haiguste närvisüsteemi kaasas kahjustuste väikeaju (hulgiskleroos, koljutrauma jne) või selle ühendused (spinotserebraalsed degeneratsioon).

"Hüpokineetiline" düsartria on iseloomulik parkinsonismile ja kõigepealt kõige sagedasematele Parkinsoni tõvele.

"Hüperkineetiline" düsartria on iseloomulik hüperkineesile avalduvatele haigustele (eriti korei- või düstooniliste sündroomide korral, harva - värisemine ja muud düskineesiad).

Düsartriat "segatüüpiline" tekib siis, kui on kaasatud mitmed patoloogilised protsessid, mis on seotud motoorsete (kõne) funktsioonide reguleerimisega: hulgiskleroos, Wilsoni-Konovalovi tõbi, ALS ja muud haigused.

Ülaltoodud on puhtalt kliiniline düsartria klassifikatsioon, mis põhineb düsartriidi aluseks oleva juhtiva neuroloogilise sündroomi tuvastamisel . Allpool on teine düsartria variatsioonide klassifikatsioon, mis põhineb kõigi düsartria kujul "perifeersel" ja "keskne" vormidel.

Düsartria - sümptomina närvisüsteemi eri tasemete katkestamisel

I. Perifeerne düsartria

1. "Difusioon": polüneuropaatia, müopaatia, müasteenia
2. "Focal" (eraldatud kahvli kraniaalnärvidega isoleeritud kahjustused)

II. Central Dysarthria

A. Seotud üksikute ajurisüsteemide kahjustusega

1. Spastiline (Pseudobulbar'i sündroom)
2. Atactic (kahjustus vähkkasvaja süsteemile)
3. Hüpokineetiline (parkinsonismi sündroom)
4. Hüperkineetiline (korea, düstoonia, treemor, müokloonus)

B. Seotud mitmete aju süsteemide kombineeritud lesioonidega

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastiline-ataktiline (hulgiskleroos)
3. Muud kombinatsioonid

III. Psühhogeenne düsartria. See vorm avaldub sagedamini pseudokopeerimise vormis ja sellega kaasnevad teised psühhogeensed motoorika, sensoorsed ja psühho-vegetatiivsed häired.

Düsartria - varajane neuroloogiliste haiguste sümptom

• Ajutüve isheemia koos basilar-või selgroolarteri stenoosiga
• Amüotroofiline lateraalskleroos
• Hulgiskleroos
• Müasteenia
• Spino-aju degeneratsioonid
• Syringobulbia
• Progressiivne halvatus
• Wilsoni-Konovalovi tõbi.

Düsartria kui ravimite kõrvaltoime (iatrogeenne):

• androgeenid, anaboolsed ained
• antipsühhootikumid
• barbituratı
• lubi
• Levodopatasoa
• barbiphen
• heksamiid
• tsütarabiin (ravim vähi raviks)
• cerulean
• kanamütsiin (antibakteriaalne aine)

Düsartria põhjuse äratundmine toimub peamiselt, võttes arvesse selle kliinilisi tunnuseid ja samaaegselt subjektiivse (patsiendi kaebuse) ja objektiivsete neuroloogiliste sümptomite ("sündroomi keskkond") analüüsi. Rakendada graafiliste müasteenia, hüpokineesia, düstoonia avastamiseks katseid; kasutada vastavalt näidustustele EMG, VP, neuroimaging ja muud meetodid.

Paroksüsmaalne düsartria võib mõnikord täheldada hulgiskleroosiga.

[1]