Naha atroofia

Naha atroofia tuleneb sidekoe struktuuri ja funktsiooni häirimisest ning seda iseloomustab kliiniliselt epidermise ja dermis hõrenemine. Nahk muutub kuivaks, läbipaistev, kortsus, õrnalt kokkuvolditud, juuste väljalangemine ja telangiektasia.

Pathohistological muutusi nahaatroofiat ilmuvad epidermise õhenemist ja pärisnahk vähendamine sidekoe komponente (elastiinkiududeni peamiselt) papillaarse ja retikulaartuumas pärisnahk düstroofsete muutused karvanääpsud, higi ja rasunäärmeid.

Samaaegselt naha hõrenemisega võib märkida fokaalhüljesteid seoses sidekoe proliferatsiooniga (idiopaatiline progresseeruv naha atroofia).

Atroofiline protsesse nahas võib seostada vähenenud metabolismi vananemine (seniilse atroofia), patoloogiliste protsesside tõttu kahheksia, avitaminoosi, hormonaalsed häired, vereringehäired, neurotroofne ja põletikuliste muutuste.

Naha atroofiaga kaasneb selle struktuuri ja funktsionaalse seisundi rikkumine, mis väljendub teatud struktuuride arvu ja mahu vähenemises ning nende funktsioonide nõrgenemises või lõpetamises. Protsess võib hõlmata isoleeritud epidermisi, dermisi või nahaalust kude või kõiki struktuure korraga (naha panatroofia).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemioloogia

Seniilse naha atroofia areneb peamiselt 50 aasta pärast, moodustub täielik kliiniline pilt 70-aastaselt. Nahk kaotab oma elastsuse, muutub loid, kortsus, eriti silmade ümber ja suu, põsed, piirkonna harjad, kaela, võib kergesti kokku panna aeglaselt voldid sirgeks. Naha loomulik värv on kadunud, muutub see kahvatuks kollaka või kergelt pruunika tooniga. Sagedased dyschromia ja telangiektaasiat, kuivatage melkootrubevidnym koorimine, suurenenud tundlikkus külmale, pesemine ja kuivatamine lisad. Haavade paranemine, kergesti esinev isegi väikeste vigastustega, on aeglane. Enamik tõsidusest atroofiline nähtused avalduvad avatud kehaosad tõttu nii anatoomiaomaduste nendes valdkondades, samuti keskkonnariskidele, peamiselt kumulatiivne mõju päikesevalguse eest. Seniilne isikute ja eakate suurenenud soodumus kasvajate ja mitmesuguste dermatooside (ekseemilised reaktsioon, seniilne angiomas, Rasvane adenoomi seniilne, aktiinse seborroiline keratoosideks, basaalrakuline kartsinoom, Dyubreyya lentigines, seniilne purpur ja NP.). Üks konkreetne teostus seniilse nahamuutuse on kolloidi-millum iseloomustavad mitmed vahajas poolläbipaistvad sõlmeline elementide näole, kaelale ja käed.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Põhjused naha atroofia

Naha atroofia peamised põhjused on järgmised:

1. Üldine naha hõrenemine: vananemine; reumaatilised haigused; glükokortikoidid (endo- või eksogeensed).
2. Poikilodermia.
3. Atroofilised armid (stria).
4. Anetoderma: primaarne; sekundaarne (pärast põletikulisi haigusi).
5. Krooniline atroofiline akrodermatiit
6. Folikulaarne atroofodermia.
7. Atrophodermia redworm.
8. Atrophometria Pazini-Pearin.
9. Atroofiline nevus.
10. Panatroofia: fookus; näo hemiaatroofia.

On teada, et atroofilised nahakahjustused on üks kortikosteroidiravi kõrvaltoimete (üldised või lokaalsed) ilmingud.

Kohalik naha atroofia kortikosteroidide salvide (kreemi) on välja töötatud peamiselt laste ja noorte naiste, reeglina, irratsionaalne, bezkontrolyyum nende primenenii.osobenno fluoritud (ftorokort, Sinalar) või väga tugev tegevus salvid, määratud sideme alla.

Kortikosteroidsete ravimite toimel atroofia toimemehhanism on seletatav ensüümide aktiivsuse vähenemisega (või supressiooniga). Biosünteesis osalevate kollageeni summutamise toimet tsüklilise nukleotiidi kollagenaasi fibroblastide sünteetilised aktiivsus, samuti nende mõju kiulise struktuuriga ja veresoonte inoglia.

[13], [14], [15],

Pathogenesis

Märgatav epidermaalse hõrenemine tõttu vähendada ridade arvu Malpighian kiht ja suurus iga raku eraldi, epidermaalse outgrowths siledust, paksenemine stratum ja ebapiisav ekspressiooni granulaarkihis, samuti suurendades melaniini sisalduse rakkudes basaalkihti. Hõrenemine ja pärisnaha kaasas hävitava muutusi hüperplastilistes kiud- struktuurid, arvu vähenemine on rakulised elemendid, sealhulgas basofiile ja kudede, paksendajaid veresoonte seinte ja atroofia karvanääpse ja higinäärmed. Kollageenikiud paiknevad epidermisega paralleelselt, muutudes osaliselt homogeniseerituks. Plastkiu paksub, tihedalt üksteise kõrval, eriti subepidermilistel aladel. Sageli on nad killustatud, nad näevad välja nagu tükid või spiraalid, paiknevad kohad tundlikena (seniilne elastoos). Elektronmikroskoopiline seniilne naha leitud tõendeid, mis viitavad biosünteesiprotsessides rakkudes epidermise tähistusega vähenemine organelle valgustatuse mõõdik mitokondreid arvu vähendamise kristad ja nende killustumise, peegeldades langust energeetilise metabolismi neid. Tsütoplasmas baaspaksus epiteelirakke tähistatud rasvatilgakeste kogunemise ja lipofuskiini graanulid ja müeliini struktuuri. Ülemised osad epitediotsitah ogakihist kihti muundatud plaatjate graanulid on märke rohkesti amorfse materjali - keratiin eellaste. Vanusest tulenevalt suurenevad muutused epiteelioksüütides, lisaks atroofilistele, destruktiivsetele muutustele, mis sageli põhjustavad mõnede nende surma. Kollageenikiud on märgitud ka degeneratiivsete muutuste arvu suurenemine microfibrils ja tsütokemikaalseks Uuringutulemused näitavad kvalitatiivsed muutused glükosaminoglükaanideks (ilmuvad amorfne mass). Elastsetes kiududes märgistatakse nende maatriksi lüüsimist, vakuoliseerumist ja noorte elastsete vormide arvu vähenemist. Laevu iseloomustavad basaalmembraanide paksenemine ja lahtijumine, mõnikord ka nende mitmekihilisus.

Kolloidset millomeedi puhul tuvastatakse ülemise dermaalse kollageeni basofiilne degenereerumine, kolloidi ladestumine, mille olemus on ebaselge. Arvatakse, et selle moodustumine on sidekoe degeneratiivsete muutuste ja veresoonkonna päritolu materjali kahjustatud kiudude ümberpaigutamise tagajärg. Arvatakse, et kolloid sünteesib peamiselt fibroblaste, mis aktiveeritakse päikesevalguse mõjul.

Naha atroofia histogenees

Atroofiline düstroofilised muutusi nahal vananemise käigus tekivad geneetiliselt määratud rakkude muutuste põhjustatud vähenemise metaboolse nõrgendab immuunsüsteemi, mikrotsirkulatsiooni häire ja Neurohumoraalse reguleerimist. Eeldatakse, et 70 geenist, mis mõjutavad vananemisprotsessi, on eriti olulised. Rakumäärast vananemise mehhanismides on membraani kahjustus kriitiline. Eksogeense toime tõttu on eriti olulised kliimatingimused, eriti intensiivne insolatsioon.

Vananemine epidermis peetakse sekundaarse põhiprotsessi rikkumise tõttu trofism. Vananedes vähendatud erifunktsioonidesse naha nõrgendab immuunvastuse muutub antigeenne omadused, mis sageli põhjustab arengut), autoimmuunhaiguste vanaduse, vähendatud mitootilise aktiivsuse epidermaalse täheldatud muutusi neuraalne ja veresoonte seadmetes naha väheneb vaskularisatsiooniks rikub transcapillary vahetada, arendada olulisi morfoloogilisi muutusi kiustruktuurid pärisnahka, et oluline aine naha ja derivaadid.

[16], [17], [18], [19]

Sümptomid naha atroofia

Atroofia keskmes olev nahk näeb välja vana, melkoskladchatoy, nagu pehme paber, kergesti traumeeritud. Tänu läbipaistvatele anumatele ja kapillaaride laienemisele, mis täheldatakse naha tugevamal kujunemisel ja sügavamal protsessil, omandab nahk elavat varju.

Atroofia fookuste sinakasvärv võib olla tingitud fluoriidi põletikuvastastest toimetest. Atroofia fookuses, eriti eakatel, võib täheldada purpur, hemorraagiaid, stellate pseudorarte.

Pindmised atroofiad võivad olla pööratavad, kui salvid on õigel ajal suletud. Naha atroofia võib hõivata epidermi või dermisi, olla piiratud, difuusne või ribade kujul.

Naha ja nahaaluse koe sügav atroofia (panatroofia) esineb tavaliselt pärast intraokulaarsete kortikosteroidide süstimist.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi teiste atroofiatega, sklerodermaga, panniküliidiga.

[20], [21], [22], [23], [24]

Ravi naha atroofia

Esiteks tuleb kortikosteroidide salve ja kreeme kasutada. Tavaliselt pole ravi vaja. Atroofia ennetamiseks on soovitatav kasutada kortikosteroidide salve õhtul, kui naharakkude proliferatiivne aktiivsus on minimaalne. Kirjutada vitamiine ja tooteid, mis parandavad naha trofismi.