Uurimuse orel

Hingamisfunktsiooni peetakse oluliseks väga tõhusaks meetodiks PNS ja KNS haiguste diagnoosimiseks. Paljud nn oluliste anosmia või "parosmiya" võib olla seotud teatavate orgaaniliste haiguste intrakraniaalse struktuurid, otseselt või kaudselt seotud maitsmis keskused ja nende dirigendid. Sageli võib esineda kõige sagedamini ühepoolne lõhnatundlikkuse rikkumine (näiteks objektiivne hüpussüüm või haistmis hallutsinatsioonid). Intrakraniaalse haiguse sümptomid. Nende sätete poolest on kõige väärtuslikumad meetodid lõhna funktsiooni kvantitatiivne hindamine, mis võimaldab hinnata patoloogilise seisundi dünaamikat ja ravi efektiivsust.

Anamnees

Patsiendi läbimist viiakse läbi vaid üldiselt heakskiidetud skeemiga. Uurige lõhna muutumise märke: vähenemine, puudumine, kõrgendatud taju; Ära tekita lõhna või parosmiya ühendused (nt alates lõhn aine tajutakse lõhna või muude tundmatu aine). Samuti selgitatakse, kas teatud lõhnad põhjustavad bronhospasmi, südamepekslemise või mistahes vegetatiivseid reaktsioone. Selgitada ajastus häired lõhn, nende sagedus või järjepidevus, hoogu, võimalikuks põhjuseks. Täpsustades iseloomu kauge ja lähima häirete olfaction häired, nende raskusastet, millised sümptomid kaasnevad nende haiguste (kahju, äge ajuveresoonkonnahaigused häired, nakkushaigused, mürgistused) ja iseloomu kutsealal Vali kutsekiiritust (paari söövitavate ja mürgiste vedelike, aerosoolide, ruumi suitsu ja tolmust).

Kõik uimastamisuuringud on jagatud subjektiivseks, kaudselt objektiivseks ja objektiivseks. Põhiliselt kasutatakse peamiselt subjektiivset igapäevast kliinilist praktikat, mis põhineb uuritava aine ja selle suulise aruannete esitamisel ("jah", "ei", "jah, aga ma ei saa kindlaks teha", nimetatakse spetsiifiliseks lõhnaks).

Kaudselt objektiivseid meetodeid põhinevad objektiivsetel registreerimine nn maitsmis- vegetatiivse reaktsioone, mis toimuvad vastuseks aktiveerimist projektsioon süsteemid Subkortikaalsetes maitsmis keskused ning nende suhteid tüvirakkude struktuurid ja hüpotalamuse. Neid reaktsioone võib olla tingitud muutustest südame löögisagedus, faasivahetuste hingamistsüklis muutused hingamiskiirusega, olfaktonupillyarnye reflekse muudab galvaanilist nahareaktsioonid jne Kasutades neid meetodeid kaudse märke toimimist maitsmisorganiga tähistatakse vegetatiivse reaktsioonid realiseeritud refleksi .: "Retseptor - haisulukk - alamkoorilised lõhnakeskused". Kuid juuresolekul need reaktsioonid ei ole absoluutne näitaja normaalse toimiva haistmis- analüsaatori isoleeritud häired pärit ajukoore tsoonis kolmanda neutronite peegeldunud ajukoore analüsaatori funktsioone (taju, õppimise, diferentseerumine) ei mõjuta välimust autonoomse reaktsioonid lülituda mis kandsid alla kahjustuse taseme (kuni kolmanda neutronini).

[1], [2], [3], [4], [5],

Objektiivsed meetodid põhinevad EKG ja EEG registreerimisel

EKG-d kasutatakse loomkatsetes või neurokirurgilise operatsiooni ajal, elektroodid biopotentsiaalide salvestamiseks asetatakse geneetiliselt muundatud kortexi lõhnavööndisse. Kui EEG elektroodid avaldatud naha projektsioon haistmis- ajukoore tsoonide analüsaatori paigutatud ajalises-basaal gipnokampa. Kuid nende uuringute tulemusi tuleks ravida teataval määral usaldamatusega. Ainult siis, kui ECOH-potentsiaali sünkroniseeritakse haistmis-stimulatsiooniga ja vastavad tüüpiliste võnkumiste vormile, saab väita, et refleksitee "retseptori-koorega" funktsioneerib. Kuid siin jällegi on küsimus viimase arusaama kvalitatiivse aspekti kohta avatud, näiteks parosmia nähtus. EKG ja EEG meetodid hingamisfunktsiooni hindamisel omavad teatud väärtust patsientide komplekssel uurimisel, kus on mõõdetavad protsessid parieto-kuklakohas piirkonnas.

Kõik uimastamisuuringud on jagatud kvalitatiivseteks ja kvantitatiivseteks. Kvalitatiivne uuring viiakse läbi kokkupuutel PV-ga üksteise lähedal, seejärel teise ninasõõrmesse, mille jooksul patsiendile pakutakse aktiivselt nuusutada ja vastata, kas ta lõhnab, ja kui jah, siis mis lõhna. Selle uuringu läbiviimiseks pakkusid erinevad autorid välja erinevad PT-de komplektid. Neid viimaseid kasutatakse mullaklaasist pudeli pudelites asetatud lahuste kujul; pudelitel on numbrid, mille alla on märgitud vastavad PV-id.

Seega N.S.Blagoveschenskaya (1990) lahendid kogum W.Bornstein (1929), mis koosneb kaheksast PX paigutatud järjestus kõige nõrgem (№ 1) kõige tugevamale (№ 8): pesemist (Business) seep, roosa vesi, gorkomindalnaya vett, tõrva, tärpentini (need ühendid toimivad peamiselt Haistmisnärv), ammoniaagi vesilahus, äädikhapet (toimiksid vastavalt haistmis- ja Kolmiknärv), № 8 - kloroformi (mõjub haistmis- ja keeleneelunärvid närvid). Application MF pakkudes erinevus mõju haistmis- kolmiknärvi ja keeleneelunärvid närvid, mis on teatud diagnostiline väärtus, sest täiesti ära Haistmisnärv patsient ikkagi tunne "lõhnad", tegutsedes V ja IX närvid, kuid oluliselt nõrgenenud ja moonutatud.

Ühel ajal laialdane odorimetric komplekt VI Voyachek. Esialgses versioonis koosnes see komplekt neljast intensiivsemaks PV: 0,5% äädikhappe lahusest (nõrk lõhn); puhas etanool (keskmise tugevusega lõhn); valeria tinktkuur (tugev lõhn); Ammoniaagi vesilahus (ülepinguline lõhn). Seejärel lisati sellele komplektile bensiin (tehnilise koostisega isikutele, kes ei tunne valeria lõhna) ja destilleeritud vett (kontroll).

Ventilaator, mis on komplekti kõige volatiilsem ja kõige "läbitlevam" aine, paigutati VI Voyachek numbrile 6. Selle tajumise puudumisel tuleks lõhna tunnetada täielikult välja lülitatud.

Õige käitumine kvalitatiivse uuringu lõhn annab teatav ühtlustamine kogemus: välistades võimalus alla PV auru neobsleduemuyu pool nina; PV hindamine hingamisjärgse inspiratsiooni tagajärjel vältimaks PV-i tagasiminekut sisenemisel nina teisel poolel. Rikastatud prao taskulampide ja leotatakse lahuses PV filterpaberi suurus 0,3x1 cm, pane see ühte ninasõõrmesse, sulgedes teised, ja paluda patsiendil teha lihtne hinge nina, hoidke 3-4 koos hingamisteede ja otsustada, milline lõhn ta tunneb. Uuringu tulemusi hinnatakse vastavalt 5-toitesüsteemile, olenevalt sellest, mida subjekt paistab:

• I aste - subjekt tuvastab kõige nõrgema lõhna - nr 1;
• II astme tajutavad lõhnad nr 2, 3, 4, 6;
• III aste - tajutavad lõhnad number 3, 4, 6;
• IV kraad - lõhnad on tajutud nr 4, 6;
• V-kraad - tajub ainult lõhna 6.

Kui ei leita ühtegi lõhna, siis on anosmia diagnoos kindlaks määratud.

Kui hyposphresia kõrvaldada mehaanilise põhjus see. Sel hoolikalt kontrollida ülemised osad ninaõõne ja vajadusel neid ravida ühe määrimine limaskesta lahusega epinefriini 1: 1000 (! Aga no anesteetikumi) ja 5 minuti pärast uuesti uuringuid tehakse. Lõhna tunnetus või paranemine pärast seda protseduuri viitab "mehaanilise" hüposmia esinemisele.

Amfitsioonifunktsiooni kvantitatiivne uuring hõlmab taju künnist ja tunnustamise künnist. Selleks kasutatakse PV-olfaktiivset, trigeminaalset ja segatud toimet. Meetodi põhimõte on doseerida püsiva kontsentratsiooniga PV sisaldavat õhku või PV-i kontsentratsiooni järkjärgulist suurenemist enne tajumise künnise saamist.

Kvantitatiivsete lõualuuringute meetodit nimetati olfakomeetriks ning seadmeteks, mille abil see meetod realiseeritakse, on olfaktomeetrid. Selliste seadmete klassikalised näited võivad olla Zvaardemaker ja Elsberg-Levy olfaktorid. H. Zwaardemaker XIX sajandi lõpus. Mis on kavandatud olfaktomeeter, mille põhimõtteks on sisselasketoru paigutamine silindrisse, mis koosneb täielikult tihedast PV-st, välisküljel, mis on klaasiga kaetud, et vältida selle sublimatsiooni keskkonda. Kui toru distaalne ots ulatub silindrist kaugemale, siis paarunud aurud seda ei sisene.

Kui toru tõmmatakse silindrisse, langeb selle voolu suurus PV sõltuvalt toru kaugusest silindri otsani, s.o PV torusse siseneva ruumala. Meetodi puuduseks on subjekti kontrollimatu aktiivne hingeõhk. Sellel puudujääkil puudub Elsbergi-Levy "impulsi" (injektori) meetod.

Olfactometer Ellsberg on hermeetiliselt suletud kolb korgiga MF lahus, milles kaks klaastoruga (lühikesed ja pikad) koos kummivoolikud proksimaalne otsad tutvustatud. Pika toru voolik on kaetud kraani või klambriga. Lühikese toru voolik avaneb kahe otsaga oliivide torudesse. Kolbi sisestatud pihustiga pika pikka toru abil sisestatakse õhk, mis eemaldab PV aurud lühikese toru ja oliivide abil. PV süstitava sööda põhimõtet kasutati olfaktoomeetrites NS Melnikovas ja LB Dainiakis (1959). Järgnevatel aastatel erinevate arenenud rohkem kõrgdisaini olfactometer elektromehaanilise ja elektroonikaseadmete doseerimise MF koos Keerukas lõhnavaid õhu segu temperatuur, niiskus ja auru kontsentratsioon erinevates olekutes üleandmisest (katkendlik pidev, kasvav, kahanev režiimid).

Kvantitatiivne uuring Haistmisfunktsioon võib läbi viia väga lihtsal viisil abil filterpaberi ja kontsentratsiooni tõstmiseks ühest ainest, näiteks vahemikus 0,2-0,5% etanooli lahusega, 0,2-0,9% äädikhappe lahusega ja .. Jne selleks on võimalik doseerida õhukoguse küllastatud pX riigist lahus süstlaga süstimiseks (muutmise meetodit Ellsberg - Levy) imemisega õhku süstlasse (10 või 20 ml) ja sellele järgnenud kasutuselevõtt õhk ha ninaõõnes 1,2, 3 ml jms kohta, kuni ilmneb lõhnatu tunnetus. Viimane meetod on lihtne, usaldusväärne ja ei nõua praktiliselt mingeid materiaalseid kulusid. Sellise seadme ehitamiseks on vaja kolbi, täidetud 1/3 laua äädika lahusega; Kummikork kahe klaasist toruga, millele on paigaldatud kaks klambriga kummist voolikut; süstal tihedalt sisestatud üks voolikud ja õhuke kummi kateetri sisseviimiseks air ninna võetud sisaldavasse kolbi paari äädikat. Enne õhu viimast manustamist viiakse kaks või kolm imemist süstlaga, et väljalasketoru täidaks äädika aurudega. Proovivõtturi klaasist otsa, mis on sisestatud pirniku õõnsusse, tuleks paigutada teise klaasist toru lõpuni allpool, kuid mitte puutuda vedelikku. Eeliseks on see meetod seisneb asjaolus, et kui ta on käsil on läbi doseeritud sunnitud sissetoomine ninaõõnes MF vajaliku sügavuseni kuni lõhnamärgile pilu, mis kõrvaldab kontrollimatu jõu sissehingamise ajal meetodeid, mis andis sunnitud sissejuhatuses MF.