Hiljem on ebaharilik adenoflegmon

Külgne parafiinsuse abstsess, erinevalt peroreetilistest abstsessidest, esineb võrdselt tihti igas vanuses ja arendab neelu külgsuunalist seina. Selle stenokardia ja paratonselsilla abstsessi tüsistuse puhul on kaks vormi:

1. müo-kõri lümfisõlmede ahelas tekkivad laterorfarüngeaalsed adenoflegmonid, mis ilmnevad soodsa tulemusega emakakaela sümptomitega;
2. kaela külgse tselluloosist flegmon, mis paikneb neelu külgseina ja sidekoe "plaadi" vahel, mis eraldab nimetatud tselluloosi kaela suurtest anumatest. Need kaks parafaringsalnogo ruumi pankrease põletikku erinevad nii nende kliinilises protsessis kui ka patsiendi ravimeetodites.

[1], [2]

Põhjused laterofarüngeaalne adenoflegmonia

Laterofaringealnaya phlegmonous adenitis Kõige sagedamini tekib tüsistusena raskete vormide septilise kurguvalu või nakkushaiguste nagu sarlakid, difteeria, roosi neelu, milles streptokokk juhtiv roll põletikulistes protsessides.

[3]

Sümptomid laterofarüngeaalne adenoflegmonia

Lümfarüngeaalsed adenoflegmoniaarsed sümptomid ilmnevad peamiselt kaelast ja seejärel lateraals-neelu ruumist. Esimene etapp haigust iseloomustab suurenenud haigestumuse ja lümfisõlmede valdkonnas alumistele nurga, siis põletik levib lümfisõlmedesse paiknevate grudinoklyuchichno-nibujätke lihaseid. Teine faas on peritonsillar-infiltratsiooni esinemine, põhjustades suu avamisel tugevat valu, raskust ja valu, tõstes kehatemperatuuri 39-40 ° C-ni. Ärritus sensoorsete närvide emakakaela põimik ja seljaaju närvid viib sundasendis pea (lihtne omakorda mõjutatud poolel ja tagasi), ja valu liikumise ajal lülisamba kaelaosa.

Farüngokospiini abil määratakse hamba külgseina paistetus, mis asub tagaotsa kaelarihma taga. Kui selle paisumise palpeerimine tekitab mulje selle konsolideeritud seostest kaela külgpinna lümfisõlmede pakendiga. Difteeria või scarlet palavikuga protsess võib olla kahepoolne.

Faasis lümfisõlme mädanik üldseisundist patsiendi halveneb, infiltratsiooni neelu ja selle paistetuse laskuda suunas hüpofaarünksis, millel teravad neelamishäire, hingamisteede ja kontraktuurideni kohta alalõualiigese. Mädane põletik sügav emakakaela lümfisõlmed ilmub hüpereemias ja naha tundlikkus, infiltratsiooni ja koeödeemi valdkonnas eesmise serva M. Sternocleidomastoideus't lihasesse. Tuleb märkida, et võrreldes tohutu perifocal turse koe mädanik ise on väikesed, nii et selle avastuse operatsiooni ajal on võimalik suurte raskustega.

Tõsine laterofaringealnoy phlegmonous adenitis tekkida, kui streptokokkinfektsioonile ja anaeroobsete väikesed vormid - pneumokoki ja stafilokkovyh banaalne stenokardia ja peritonsillaarabstsessid mädanik.

Lümfarüngeaalsed adenoflegmonaalsed komplikatsioonid. Mitte avatud haavand laterofaringealnoy phlegmonous adenitis enamasti ulatub välimise serva suunas M. Sternocleidomastoideus't lihaste puhkeb ja moodustavad naha fistuli, mis võivad toimuda ka tagakülg lihasesse. Abstsess võib spontaanselt raseeruda neelus, tagumise palatiini kaare taga ja kõri kõri ja kopsude sissetungi. Sellisel juhul on võimalik läänepõletik ja kopsude raskeid kopsupõletikke.

Pikemaajalisem laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive võib viia verejooksu täieliku või välise unearteri surmavad või kaelaveenide tromboflebiit järgnes Pius ja septitseemia.

Sageli, kui laterofaringealnoy phlegmonous adenitis põletikulistes protsessides osalevate kraniaalnärve laiendatakse lähedusse mõjutatud lümfisõlmi (keeleneelunärvid, rändavad, laienduse sublingvaalne), kusjuures esimene avastatud ärritust ning seejärel depressiooni ja halvatust ning mis on kujutatud järgmisel sündroomid (Avellisa sündroom - kell laterofaringealnoy phlegmonous adenitis tekib siis koldeid keeleneelunärvid ja uitnärvist küljel koldesse ja halvatust ilmselge palatinaalse võlvi ja häälepaelad, kõhrekahjutustega ja arteri küljel auku, siis Lüliarter haru, mis väljendub hemipleegiat kaotus valu ja temperatuuritundlikkus vastasküljel). Ärritus nende närvid viib spastilise lihaskokkutõmbed innerveerivad sümptomitega õhupuudus, depressioon ja halvatus - neile allmärkustes kirjeldatud sündroomid. Viimase arengustaadiumis laterofaringealnoy phlegmonous adenitis võimalik südame seiskumine.

[4]

Diagnostika laterofarüngeaalne adenoflegmonia

Diagnoos laterofaringealnoy phlegmonous adenitis Tavalisel muidugi põhjustab raskusi tõve ja põhineb ajalugu, kaebuste patsiendi juuresolekul orgaaniliste ja funktsionaalseid muutusi neelu ja ümbritsevate kudede. 

Diferentseeritud diagnoos

Eristavad laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis kurgumandlite päritolu peaks olema uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon odontogeenseid päritolu, mis toimuvad vastavate kokkutõmbumine temporomandibulaarliigesega, samas phlegmonous adenitis ilmnesid esmakordselt sunnitud pea asendi ja ainult edasi arendada põletikulist protsessi - nn lockjaw. Osteoflegmona odontogeenseid päritoluga arendab alalõualuus tsoonis nurk ja ilmub tihe infiltraat, ühes tükis Viimasel ilma neelu nähtusi kaasas laterofaringealnaya phlegmonous adenitis esialgu avaldub turse tagumises palatinaalse võlvi.

Laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis Diferentseerida ka mastodiit Bezold, milles infiltratsiooni võtab otsa nibujätkete ja kulgeb piki sisepinda M. Sternocleidomastoideus't lihasesse. Välise kuulmiskanali väliskülg, mille surve on kaela paistetus piirkonnas, näitab otogeense komplikatsiooni esinemist. Me ei tohiks unustada põletiku kõrva- ja submandibulaarset süljenäärmed (sialadeniit), mis on oma patogmonichnye sümptomid (lõpetamine süljeeritus, välimus mäda alates sülje kanalid, hellust palpatsioon neid).

Ravi laterofarüngeaalne adenoflegmonia

Ravi laterofaringealnoy phlegmonous adenitis etapis infiltratiivse põletiku - füsioterapeutilises ja uimastite (. Paratonzillita ravi cm), moodustamise mädanik või flegmooni - eranditult kirurgilise ligipääsu välimisest naha sisselõike kohas maksimaalse lo eend taga M. Sternocleidomastoideus't lihasesse. Edasine, otsimis- ja lahkamise mädanik ainult toota nüri abil klipid Mikulicz, Kocher, Pean et al., Or abil kapllevidnogo sondiga.

Subangulyarno-alalõua flegmooni lahatakse nahalõiget ja pinna aponeuroosi toodetud esiserva grudinoklyuchichno-mastoid lihaseid, mis on tahapoole ja väljapoole, siis nüri koorimine koe tööriist liigub allapoole, otsitakse haavand ja tühjendamise abil asub ajal otsingule haava vaakumiga (leviku tõkestamiseks kangad pus). Tagasi adenoflegmoiu avas lõigates mööda tagumise serva M. Sternocleidomastoideus't lihasesse.