Neelu cicatricial stenoos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kõigil kolmel tasemel võib tekkida rütmihäire, mis põhjustab progresseeruvaid stenoose. Stenoosid ülemine osa neelu (ninaneelus) tõttu enamasti cicatricial coalescence Pehmesuulae ja tagumise neelu seina. Põhjus stenoosi või laastas keskosas kurgus (orofaarünksis) on õmbluse tasuta servad palatine kaared või pehme suulae juur keele. Lõpuks väiksem jaotus stenoos kurgu (hüpofaarünksis) tõttu välimus kiud- adhesioonid, et ulatuvad epiglottis ja keele tagaseina neelu. Kuid nendes rütmihäirete muutused neelus on selles loetelus esitatud kui "puhas" või isoleeritud kujul. Tegelikult aga nad kipuvad lüüa kõrvalasuvate osade neelu ja võib ulatuda Sügavamal mõjutavad lihaste kihti, kõhre ja luukoe, täiesti moonutamata kogu arhitektuuri neelu, põhjustades väga olulise rikkumise Oma ülesannete kuni nad on täielikult välja.

Rütmihäire stenoosi põhjused. Rakusõõride neelu stenoos harva on kaasasündinud, kuid kui seda täheldatakse, siis põhjustab see kaasasündinud süüfilist. Enamasti armi stenoos neelu tekkida tüsistusena traumakahustused ce (haavad, luumurrud on keeleluu luu tungimist praht õõnsusesse kurgus, III astme põletus). Lapse kõige levinumad vigastused esinevad lastel, kellel on pitser, pliiats, pistik või mõni terav piklik objekt suus, kui nad äkki kukuvad. Sellise trauma tagajärjel võib kahjustada pehme palmik, mandlite pindala, neelu tagumine sein, millele järgneb haava nakatumine ja järgnevad paranemine armistumise kaudu.

Keemilisi põletusi neelu tihti kaasa teket cicatricial ahelaid deformeerides Pehmesuulae palatine võlvi adhesioonid, löövet, Schwarte, stenoseeriv sissepääsu hüpofaarünksis.

Pärast adenotomiat ja tonsilltektoomiat võib lastel tekkida rütmihäire pärast operatsiooni. Juhuslik amputeerimist taga kaared ja limaskesta kahjustusi tagaseina neelu ajal adenotomy juhtima teket kolme haavapindu, mille vahele fusion moodustades ahelaid viia armi stenoosiprotsent orofaarünksis.

Poslevospalitelnye cicatricial stenoosid kaelad toimuvad pärast rasket neelu difteeria ja teisi põletikulisi protsesse selles valdkonnas (tselluliit, mädanikud jne). Seega süüfilis omandatud etapis III varane või hiline kaasasündinud süüfilis sagedamini ühendites cicatricial stenoosid neelu. Sama efekt põhjuste ja kroonilise haavandilise juustjas tuberkuloosi neelu, lupus, leepra ja rinoskleroma.

Patoloogiline anatoomia. Neelu stenoos võivad tuleneda kaasasündinud ahenemine ninaneelus, ebanormaalne lordosis kohta kaelalülisid, choanal atresia jt. Omandatud stenoosid esineb kõige sagedamini vahelises ruumis choanae ka neelu. Rõngakujulised muutused kuulmistoru nsoofarüngeaalsetes avajoonides põhjustavad nende ventilatsioonifunktsiooni häireid. Liidetel vahel pehme suulae, templid ja kurgu tagaosas või root keele ja epiglottis, samuti ninaneelu, koosneb tahke armkude kergesti taastekkinud pärast väljalõikamist.

Rakusõõrmehüüvete stenoosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt arstiprotsessi lokalisatsioonist ja raskusastmest. Ninaneelu stenoosid viia rikkumisi hingamist, phonation (suletud nasonnement), drenaaži ja ventilatsiooni funktsioonid kuulmisnärvi toru (evstahiit, tubo- kõrvapõletiku, kurtus). Kui pehme sallid on murtud ja selle blokeerimisfunktsioon on kadunud, siis püüdes neelata täheldatakse nina veresoonte tagasijooksu sümptomit. Objektiivselt, ninaverejooksu uurimisel ilmnevad armide muutused.

Röstarakkide rütmihäired põhjustavad funktsiooni halvenemist, eriti neelamist ja hääleformeerimist. Need cicatricial muutused on lihtne tuvastada keskmise pharyngoscope valkjas ja on väga vastupidavad ja tihe koosseise kokku ühendatud pehme maitse ja kurgu tagaosas, jättes väikese Pilukujuliste käigus ninaneelu. Mõnikord on nende armide välimusega massiivsed švartsid, mis täielikult hoiavad ninaverejooksu sissepääsu.

Larüngafarünsi stenoosid võivad ilmneda kohutavate sümptomite kaudu: hingamis- ja neelamisraskuste suurenemine, viimaste täielik võimetus isegi vedelate toitude puhul. Sellised patsiendid ebaõigel ravi järkjärgult kaalus, on krooniline hüpoksia sündroom tekkides (huulte tsüanoos, sagedasi pindmine hingamine ja südamelöökide, nõrkus, hingeldus madalatel kehalise aktiivsuse jne ..).

Evolution armi stenoos neelu iseloomustab aeglase progresseerumise määra stenoosi raviks ise - pikk, keeruline ja sageli ilma rahuldavaid tulemusi, mis on põhjustatud kalduvus operatsioonijärgsel kordumise armi stenoos neelu.

Raviks cicatricial stenoosid neelu põhineb järgmistel põhimõtetel: väljalõikamist armkoe vabastus deformeeritav selle elemente neelu (Pehmesuulae palatine kaared) plastist tehnikaid, mis hõlmavad haavapindu mobiliseeritud naaberkul- limaskesta ja ümberkalibreerimisele ahenenud valendikuga ajutiselt siirdada seal torukujulise proteesiga . Nendele põhimõtetele tuginevad on pakutud mitmeid meetodeid plastist ahenenud söögitoru osakondade olenevalt stenoosi kasutades klapid või tasuta klapid toitmiseks jalad. Põhireegel edu nende kirurgiline sekkumine on kõige põhjalikum eemaldamist armkude ja täielikult kaetud haava pinnale elujõuline limaskesta kaudu oma plastikust klapp. Näitena üks selline kirurgilised sekkumised kohalolekul täielikku kattumist sisestatud ninaneelus poolt armkoe of orofaarünksis Käesoleva meetodi ettepanek American autorid Kazanjian ja Holmes, seisneb moodustav sissepääsu ninaõõnepõletik abil kahe klapid välja lõigatud tagumises neelu seina.

Lülisamba lammaste välimine klapp ülemise jalaga lõigatakse tagumise nurga seina tasemelt, mis on veidi kõrgem kui keele juur ja varieerub ülespoole. Siis tehakse lõikamine, mis läbib fusiooni ninavere sõrestikku, mille abil moodustub teine klapp. Seejärel esiklappi tahapoole ja liigub ülespoole, nii et selle tagumisele pinnale liitunud selle poole - põhja ja ülemine, moodustades nõndaviisi kahekihiliselt, mõlemalt poolt kaetud limaskesta, nagu see imiteerib Pehmesuulae. Teine klapp on mõnevõrra mobiliseeritud ja suurendatud, seejärel langetatakse allapoole ja virnastatud voodisse, mis moodustub pärast esimese klapi lõikamist. Selle tulemusena moodustub uus auk, mis suhtleb orofarüümiga ninasarjaga. Mõlemad klapid, pärast virnastamist, õmmeldakse koos ümbritsevate kudedega antud asukohas. Operatsioonijärgsel perioodil manustatakse patsiendile parenteraalset toitumist 1. Päeval, seejärel 5-7 päeva jooksul vedela toiduga järk-järgult normaalse toitumisega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]