Enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon)

Ejakulatsiooni erinevate häirete hulgas on kõige sagedasem enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon) ja anejakulatsiooni nähtus harvemini.

[1], [2]

Epidemioloogia

Epidemioloogilised uuringud, ilma ammendav, näitavad, et enneaegne ejakulatsioon (seemnepurse) - üks levinumaid seksuaalfunktsioonihäired - esineb umbes 30% meestest elanikkonnast. Vastavalt seksopatoloogia ülemaailmse teadusliku ja metoodikakeskuse materjalidele olid seksuaalsete patsientide hulgas ejakulaarsete häirete peamised sündroomid 20,4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon)

Praegu on mõiste "enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon)" universaalne; välja arvatud muud nimed, eriti "kiirenenud ejakulatsioon". Kuid sel fenomenil puudub selge ja üldtunnustatud definitsioon.

Esitatakse järgmine mõiste enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon). Enneaegne seemnepurse (cum) (seemnepurset) (enneaegne ejakulatsioon) - cum alaliselt või ajutiselt edasiliikuva partnerid saavutada rahulolu seksuaalvahekorra vähem kui 2 minutit pärast algust introjections ja jätkates hõõrdumised mõõduka sagedusega (25-30 min) ja maksimaalne amplituud mis põhjustab vaimse ebamugavustunne seksuaalpartnerit (kaks esimest kriteeriumi peavad, ja kolmas - vabatahtlik kohta pingeid võtta edasiliikumine peenise).

Enneaegse ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) arengu põhjustav roll võib mängida nii psühhogeenseid kui ka orgaanilisi tegureid. Esimene rühm peaks sisaldama psühhotraumaatilisi mõjusid, haridusefekte, seksuaalse kogemuse tunnuseid, neuroosi sarnaseid seisundeid, isiksuse tunnuseid (rõhutamine, psühhopaatia). Orgaanilised mõjud võivad olla seksuaal-, närvisüsteemi- ja endokriinsüsteemide mitmesuguste kõrvalekallete tagajärjel, samuti krooniliste mürgistuste, puberteediarvu edasilükkamise ja teatud ravimite tarbimise tõttu. Aktiivselt arutlege serotoniini ainevahetuse häirete enneaegse ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) ja 5-HT-retseptorite toimimise tähtsust geneetikas.

[9], [10]

Riskitegurid

Enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon) on polüetoloogiline nähtus. Ilmne riskitegur pole kindlaks tehtud.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Vormid

Enneaegset ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) tavapärast klassifikatsiooni ei ole praegu olemas, näitab kirjandus järgmist enneaegse ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) liigitust

• Etioloogiline vorm.
  • Psühhogeenne.
  • Orgaaniline.
  • Kombineeritud (psühhogeense ja orgaanilise põhjuslikkuse kombinatsioon).
• Esinemise aeg
  • Esmane
  • Omandatud
• Manifestatsiooni järjepidevus.
  • Pidev.
  • Episoodiline.
• Sõltuvus seksuaalvahekorra tingimustest.
  • Absoluutne
  • Selektiivne (situatsiooniline).
• Tase (koopiajärgse tsükli hõõrdetapi kestus).
  • I-kraadine -1-2 min (30-60 hõõrdumine).
  • II aste - 30-60 sekundit (15-30 hõõrdumist).
  • III aste - 15-30 sekundit (7-15 hõõrdumist).
  • IV kraad - kuni 15 s (mitu hõõrdumist).
  • V tase - ejakulatsioon enne introjektsiooni.

[19]

Diagnostika enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon)

Diagnostiliste meetmete tulemusena on oluline kindlaks teha:

• kas patsient kannatab enneaegse ejakulatsiooni all;
• enneaegse ejakulatsiooni raskusaste (ejakulatsioon);
• enneaegse ejakulatsiooni põhjus (ejakulatsioon), st põhjustas tema patoloogilise seisundi;
• kas patsient kannatab ainult enneaegse ejakulatsiooni all või on see seotud teiste seksuaalfunktsiooni häiretega.

[20], [21], [22], [23]

Anamnees

Enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon), nagu teiste kõrvaltoimete korral, on patsiendi kaebused sageli ainus või põhilised andmed, mis õigustavad järeldust. Diagnoosimiseks on soovitatav alustada üksikasjaliku vestlusega patsiendiga, kogudes teavet oma tervisliku seisundi üldise seisundi ja vaimse seisundi kohta. Analüüsige üldise ja seksuaalse anamneesi andmeid, samuti varieeruvuse funktsiooni olekut varem ja praegusel ajal.

Esimese etapi kardinal hetk on enneaegse ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) olemasolu tekkimine. Nimetatud nähtuse määratlus ja selle definitsioon aitab kaasa sellele küsimusele vastamisele.

Selgitage rikkumise olemust, selle retsepti, teatud tegurite ja asjaolude mõju. On oluline, et arutada koos patsiendiga üksikasjalikult mitte ainult kestuse hõõrdumise faasi kopulatiivne tsükli, vaid ka iseloomustavad seksuaaliha, orgasm ja kvaliteedi erektsiooni. On vaja saada teavet seksuaalse partneri suhte olemuse kohta, eelneva konsulteerimise ja ravi. Rääkimine partneri seksuaalpartneriga on väga soovitav. Pidades silmas objektistamisest patsiendi kaebusi ja kvantitatiivsete näitajate kopulatiivne häired, sealhulgas enneaegse seemnepurske ja ka säästa arsti aeg soovitame kasutada spetsiaalseid ankeete: rahvusvahelise indeksi erektsioonifunktsiooni, skaala kvantitatiivne hindamine mees paaritumisasendites funktsioon ja teised.

Saadud andmete analüüs võimaldab piisava usaldusväärsusega kinnitada enneaegse ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) esinemist, selle iseloomu kindlakstegemist ja üldise funktsiooni hindamist tervikuna.

[24]

Enneaegse ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) kliiniline diagnoos

Uuring hõlmab patsiendi seisundi üldist kliinilist hindamist, tema seksuaalorganite uuringut ja seksuaalset põhiseadust. See võimaldab teil tuvastada või kahtlustada uroloogiliste haiguste esinemist, eriti urogenitaalsüsteemi põletikulisi kahjustusi, samuti  hüpogonadismi  või viljastatud puberteeti. Seejärel tehakse kroonilise uretroprostatiidi ja kolmiküliidi tuvastamiseks või välistamiseks uroloogiline uuring, sealhulgas täielik uretroskoopia. Kui on tuvastatud muutused, mis võivad põhjustada enneaegset ejakulatsiooni (ejakulatsioon) ja puuduvad sarnaste võimalike haiguste tunnused, siis uuring viiakse lõpule.

Olukorras, kus uroloogiline tegur on välistatud, kuid on esinenud hüpogonadismi või  puberteediahela viivitust, viiakse läbi asjakohased hormonaalsed testid ja seejärel tehakse endokrinoloogi osalusel järeldus. Kui urogenitaalsete ja endokriinsüsteemide haigusi ei esine, tuleb patsiendil põhjalik neuroloogiline ja psühholoogiline uurimine, kasutades tänapäevaseid funktsionaalseid analüüse. Enneaegse ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) rikkumiste puudumisel tunnustatakse idiopaatilisena.

[25], [26], [27],

Ravi enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon)

Enneaegse ejakulatsiooni ravi (ejakulatsioon) püüab saavutada eesmärki - partnerite rahulolu saavutamine seksuaalvahekorras.

Enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon) peab olema etioloogiline ja pathogeneetiline. Kui see lähenemisviis ei ole piisavalt tõhus või rikkumine on tunnistatud idiopaatiliseks, kasutatakse ennetähtaegse ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) universaalseid meetodeid. Üldine soovitus on. Et seksuaalvahekordade sageduse suurendamine on vajalik, vältides seksuaalset liigutust (ejakulatsioon sagedamini kui üks kord päevas).

"Kompressiooni" ja "start-stop" meetodid

Seksoloogia Mics ja Johnsoni (1970) klassikate soovitatud meetod "kokkusurumine" on see. Et mees või tema seksuaalpartner lähenedes ejakulatsioonile suruda peenise sõrmedega koroonviltsi tasemel 3-4 sekundiks. See põhjustab ejakulatiivse impulsi supressiooni ja erektsiooni vähest nõrgenemist. Selle meetodi harjutamisel omandab mees võime teatud määral kontrollida ejakulatsiooni tekkimist. Sarnane mõju saavutatakse "start-stop" meetodiga, kui mees perioodiliselt lõpeb hõõrdumisega, et vähendada erutuse taset.

Enneaegse ejakulatsiooni ravimine (ejakulatsioon)

[28], [29], [30]

Kohalikud mõjud

Sisuliselt on see lähenemine on anesteetikumide kasutamine vähendada tundlikkust närvi struktuurid peenise. Sisaldavate ravimpreparaatide lokaalanesteetikumidele [bensokaiinis (bensokaiinis), lidokaiini jt.] In salvi, geeli või spray kohaldada õhukeselt peenisesse koronaaltasandi sulcus (peamiselt tsoon suitseid) -20 15 minutit enne vahekorda. Meetodil on mitu negatiivset omadust.

Suukaudsed preparaadid

Selle ravipõhise lähenemisviisi keskmes on mõnede antidepressantide omadused,  mis  aeglustavad ejakulatsiooni.

Kliinilises praktikas enneaegne seemnepurse (seemnepurset) osutunud tõhusaks ja ko tritsüklilised antidepressandid, mis pärsivad vastupidine neuronite omastamist erinevate neurotransmitterite amiinidega nagu klomipramiinil ning inhibeerivad selektiivselt serotoniini. Mis viib selle akumuleerumiseni kesknärvisüsteemi sünaptilistesse struktuuridesse ja füsioloogilise aktiivsuse suurendamiseni. Sarnased omadused on fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin ja teised. Nende psüühikahäire kasutatavad ravimid pikka ravikuuri. Juhul enneaegne ejakulatsioon (seemnepurse) edukalt kasutada ühekordne, olukorrast antidepressant, mis võimaldab nõrgendada üldiselt psühhotroopsete.

Antidepressandid, mida kasutatakse enneaegse ejakulatsiooni raviks (ejakulatsioon)

Rühm	Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi	Kaubanimi	Annused ja manustamisviis
Mitteselektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid	Klomipramiin	Anaphraniil	25 mg 8-12 tundi enne seksuaalvahekorda või ravikuuri
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid	Fluoksetiin	Prozac	10-20 mg 6-8 tundi enne suguühtlust või ravikuuri
	Serralin	Zoloft	25-50 mg 6-8 tundi enne suguühtlust või ravikuuri
	Paroksetiin	Paxil	10-20 mg 4-6 tundi enne seksuaalvahekorda või ravikuuri

Tuleb märkida, et enneaegse ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) korrigeerimiseks ei ole üksikasjalikult välja toodud antidepressantide annust ja režiimi. On vaja kaaluda nende ravimite võimalikke kõrvaltoimeid. Nad määratakse ettevaatlikult sõidukite juhtidele ja üksikisikutele, kelle ametikohad on seotud suurema tähelepanu koondumisega.

Põhjalik enneaegse ejakulatsiooni ravis (seemnepurset) Kirjeldatud meetod on efektiivsem tõttu normaliseerides mõju kõigile lingid patogeneesi enneaegne seemnepurse (seemnepurse).

Ärahoidmine

Enneaegne ejakulatsioon (ejakulatsioon) on spetsiifiliselt välistatud.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Prognoos

Enneaegse ejakulatsiooni (ejakulatsioon) individuaalselt valitud kombineeritud ravi võimaldab enamikul juhtudel saavutada patsiendi seksuaalfunktsiooni normaliseerimise.

[37], [38]