Termiline põlemine

Termiline põlemine on avatud koekahjustus, mis on põhjustatud kuumuse, ärritavate ainete, kiirituse ja elektrienergiaga kokkupuutest.

Kreibhihi ühine rahvusvaheline liigitus (S. Kreibich - 1927) võetakse vastu vastavalt võistluse sügavusele. Venemaal; see kiideti heaks 27. Sajandi kirurgide kongressil 1960. Aastal. Seda iseloomustab neli sügavust.

• 1 kraadi iseloomustab ainult naha epidermise katkemine.
• 2 kraadi iseloomustab epidermise ja epidermaalse kihi katkestamine.
• 3 kraad on jagatud kahte rühma.
  • 3 Aste määratakse papillaarse (basaalse) kihi, milles paiknevad närvilõpmed ja anumad, samuti regenereeriva epiteeli, säilimisega ja need avalduvad terava valu tõttu.
  • 3 Grade iseloomustab basaalkihi kahjustus, mille tulemusena on närvilõpmed hukkuvad, on nad peaaegu valutuled.
• 4 kraadi määrab naha kõigi kihtide katkevus.

Lihaste ja luude termiliste põletuste korral kasutatakse mõistet "söövitamine". Termilised põletused 1-3 A kraadi liigitatakse pindmiseks, kuna need säilitavad regenereerimise elemendid ja nad paranevad primaarse pinge all. Kolmanda kuni neljanda astme termilised põletused on määratletud sügavana, kuna nad paranevad sekundaarse pinge all, sageli rohke deformeeriva armiga ja vajavad kiiret ravi varases staadiumis. Kohalikud muutused sõltuvad kahjustuse sügavusest.

1-kraadise termilise põletusega, difuusne hüperemia, faktori tsooni (leek, aur, keev vesi, päikese kiirgus jne) kudede tühine paistetus. Sellega kaasnevad teravad valud, eriti liikumised. Ägeda perioodi kestvus on 3-5 päeva, pärast mida kliinilised ilmingud kaovad, on epidermise rikkalik koorimine. Harva moodustunud vähe väljendunud nahapigmentatsioon, mis kuu jooksul kaob. Üldjuhul ei anna 1. Astme termilised põletused, isegi suurte kahjustuste korral, üldisi kliinilisi ilminguid.

Esimestel hetkedel 2 kraadi kuum põletused annavad; terav valu, tugev ummistus ja turse. Sellele iseloomulik tunnus on blisterite moodustumine, mis moodustuvad esimese tunni jooksul pärast naha epidermaalses kihis eksudatsiooni põhjustatud vigastust. Sisu on esialgu kerge, seerum, teisel ja kolmandal päeval muutub valgu koagulatsiooni tõttu hägusemaks. Kui blistereid ei avata kirurgiliselt, avanevad nad ise (nad võivad ninata). Pinda puhastatakse kiiresti. Epiteeliseerumine pärineb naha täiesti säilivast basalikihist, paranemine toimub ilma armideta, 7-10 päeva jooksul toimub täielik regeneratsioon. Kuid kuu jooksul võib kahjustuse piirkonnas olla püsiv hüperemia ja naha pigmentatsioon, mis ei vaja erirežiimi.

3 A astme termilisi põletusi kaasnevad ka teravad valud, villide moodustumine ja kohe pärast vigastust, kuid need on tavaliselt täidetud sero-hemorraagilise sisuga, nad avanesid ennast kiiresti.

Pärast nende avamist eksponeeritakse eksponeeriv pind, millel on täpselt kindlaks tehtud hemorraagia; 5-7 päeva pärast vabaneb saarekekroos, tavaliselt valge, ja algab saarekepitelisatsioon basaalkihist ja epidermise epitelisatsioon margidelt. See termiline põlemine paraneb primaarse pinge all; Kuid kõige sagedamini moodustuvad basaalkihi konserveeritud saarerakud ja granuleerimine, mis määravad hüaleinararri arengu (tulemuseks enamasti sõltub ravi kvaliteet, võib moodustada keloide). Paranemisprotsess on pikk, mõnikord kuus. Pärast regenereerimist püsib pikk pigmentatsioon, mis kestab mitu aastat. Naha piirkond on ülitundlik päikesevalguse ja kõrgema temperatuuri suhtes.

Termilised põletused 3 kraadi moodustavad ka hemorraagilise eksudaadiga täidetud mullid, mis on kiiresti avatud. Kuid erinevalt pealiskaudne ja sügav põletushaavu ei kaasne teravad valud tingitud närvikahjustus basaalpiirkonna kiht nahka, nad on villitud ja on seotud kasvava turse, pigistades sügavalt lamades närvitüvedesse ja lõpus. Iseloomulik tunnus on moodustumine 3-5. Päeval pärast pruuni värvi tiheda kooriku termilist põletamist. Selle ravimine kestab kauem kuude jooksul, moodustades keloidi armi. Sellise kahjustuse piirkonnas on rohkem kui 10 ruutmeetrit. Cm, on vajalik haiglaravi tsentrites, sest servade epiteel ei lähe ja naha plastik on vajalik.

Neljanda astme termilised põletused võivad tekitada mullide moodustumise, mis on kohe avatud, kuid sagedamini on märgitud naha karastamine. Kahjustuste tsoon on valutu. Kuid reaktiivsed muutused turse kujul on märkimisväärsed. Kolmekümne viiendal päeval moodustub koorega pinnakate. Termiline põlemine kuni 10 ruutmeetrit. Cm võib paraneda kooriku all, kuid protsess on pikk, optimaalne variant on varane nahkplastik.

Üldised ilmingud sõltuvad mitte ainult sügavusest, vaid ka kahjustuse piirkonnast. Ohvri vanus on väga tähtis, sest lapsed ja vanemad kannatavad neid palju rangemalt. Noortel ja tervislikel inimestel (see on suhteliselt) pindmine 20% ja sügav - kuni 10% kehapinnast jätkub kohaliku protsessina. Suurema piirkonna kahjustuse korral tekib põletikoht.