Vanurite unehäired

Kõik teavad, et une muutused vananedes, kuid seni ei ole tõestatud, kas need muutused on osa normaalsest vananemisest või patoloogiast.

Üheks ebaselguse põhjuseks võib olla eri eluviiside tase piirkondades, üksikisikute erinevused. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Põhjused eakate meeleoluhäired

Vanurite unehäired võivad olla erinevate mõjude tagajärjed - see võib olla stress, raske kaotus, ärevus, depressioon, pensionile jäämine.

[6], [7], [8],

Sümptomid eakate meeleoluhäired

Kõige levinum seisukoht, et eakad inimesed magavad vähem, on vale, kuna eakate üldine uneaeg ei vähene. Päevane nap ja uneaja ümberjaotamine kompenseerivad halb une.

Eakate unehäirete üks peamisi sümptomaatilisi komplekse on unetus. Unetust mõistetakse une võimatusena ja pigem sümptomiteks kui keerukaks diagnoosiks. Patsiendid võivad kaevata uinumisraskuste ja une säilitamise, sagedase öösel ülespoole tõusmise, varajase tõusu, võimetuse jätkata une, väsimus, ärrituvus, kontsentratsiooni langus treeningu ajal. Tavaliselt kaasneb unetusega päevas soovimatu nap.

Vormid

Mööduv unetus - see on tingitud mõnest ägedast stressist tingitud olukorrast, milleks võib olla haiglaravi, kirurgia, armastatud inimese kaotus! Inimene, pensionile jäämine. Tavaliselt võib see ebasoodsad seisundid toimuda ühe nädala jooksul eraldi.  

 Krooniline unetus. Kui vanusest tingitud muutuste ja muude haigusseisundite tõttu tekib insomnia patsiendi mure või muret, siis võime rääkida kroonilise unetuse tekkest.

Umbes 1 / 3-1 / 2-l kroonilise unetuse all kannataval inimesel on vaimsed häired. Selle unehäire peamised sümptomid eakatel: ärevus, ärrituvus, väsimus, kognitiivne funktsioonihäire.

Mõnikord on väga raske hinnata ja ravida patsiente, kes võtavad pikaajalisi unehäired - nende kõrvaltoimed on mõnikord ebaselgeks sümptomid unetus.

Kui ajalugu on oluline pöörata tähelepanu krooniliste haiguste ilmingud, mis võivad viia unetus. Nende hulka kuuluvad: osteoartriit, seedehäired öösel, öine ägenemine krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, südameastmat, öine (tingituna vale sihtpunkti diureetikumid, kusepidamatus või põletikulisi protsesse), kilpnäärme haigus või öösel peavalud. Paljud depressiooniga patsiendid kurdavad võimetust une või varase tõusu säilitamiseks.

Üheks põhjuseks une häired eakatel tõttu sagedast leketest on sündroom, uneapnoe, mida iseloomustab täielik või osaline hingamise lakkamine rohkem kui 10 sekundit tingitud obstruktsiooni ülemiste hingamisteede (tänu paigalhoidmiseks põhjaosal Pehmesuulae, tagaküljel keelel ja tagumise neelu seina ) Öine apnoe sündroom on üks peamisi ootamatu surma põhjuseid öösel.

Peale selle võib une häirida ebapiisava igapäevase rutiini, hilja söömise, ebapiisava füüsilise koormuse, liigse kohvihoogi ja alkohoolsete jookide pärast.

Eakate spetsiifilised unehäired

[9], [10]

Depressiooniga seotud unetuse sündroom

Tavaliselt depressioon - varane tõus ja võimetus pärast seda magada.

Unetus seostatakse ravimiga, mida kasutatakse kardiovaskulaarsete ja hingamiselundkonna. Seega, rahustite kasutamise peatamine põhjustab võõrutussündroomi; Köha sisaldavaid ravimeid efedriin ja beeta-agonistid võivad suurendada aega uinumiseks; Sama efekti täheldati kofeiini sisaldavate ravimite võtmisel. Antihüpertensiivsete ravimite beeta-blokaatorid (propranolool) võib põhjustada hingamisraskusi patsientidel astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, ravimid nagu reserpiini (Adelphanum, trirezid) põhjustavad sageli depressioon ja unetus, ja alfa-1-blokaatorid võivad põhjustada unehäireid eakatel .

Hüpoglükeemiahaiguste korral kasutatakse H2-histamiini blokaatoreid (peamiselt tsimetidiini), mis võib põhjustada öine deliirium. Sinemet või Nakom võib viia õudusunenäodeni. Ööpäevaks ettenähtud diureetikumid põhjustavad noktuuriat, põhjustades vahelduvat une.

Rahutute jalgade sündroom

Tekib öösel ja seda kirjeldatakse kui mistahes pinnale kulgevat tunnet. Eakate unehäirete sümptomid vähenevad jalgade otsesel liikumisel ja nende seisundi taastumisel. See sündroom peab eristuma krampidest, kus patsient ärkab vasest ja lihasspasmist tingitud valu, mitte aga liikumise tunnet.

Järk-järgult liikumise sündroom

Selline unehäire eakatel esineb 45% -l vanustel kui 65-aastastel patsientidel. Tekib öösel ja seda iseloomustab kiire ühe- või kahepoolne pikisuunaline paksus ning põlve ja reie osaline painutamine. Liikumised kestavad 2-4 sekundit ja neid korratakse sageli (mõnikord 20-40 sekundiga). Selle aluseks on dopamiiniretseptorite neurotransmitteri metabolismi vanusest tingitud kahjustus.

Ravi eakate meeleoluhäired

1.  Meetmed, mis aitavad normaliseerida une:
   • Et välistada päevane uni, hõivas patsiendi huvitava asjana;
   • piirata vedeliku vastuvõtmist teisel päeval, hoides iga päev oma kogust või kogust;
   • ruumide vooderdamine enne voodisse (temperatuur ei tohiks ületada 22 ° C);
   • Voodi peaks olema jäik ja tekk - soe ja kerge;
   • soovitatav enne magamaminekut lühikese jalutuskäigu kaugusel;
   • enne voodisse minekut ei saa suhkrut;
   • on soovitav võtta meelepärased toiduvalmistamisjäätmed;
   • imetamishäirete võtmine arsti poolt ettenähtud viisil;
   • patsient peaks magama vaikselt, lühike lugemine võib aidata magama jääda;
   • õpetades patsiendile automaatõppe meetodeid.
2. Näpunäited patsientidele une parandamiseks:
   • Jälgi igapäevast rutiini - mine voodisse ja tõuse üles samal kellaajal, nagu tööpäeviti ja nädalavahetustel, pühadel.
   • Tehke rutiinseid tegevusi enne magamaminekut. Kas igapäevane õhtune harjutus (hambaid pintseldamine, pesemine, alarmi seadistamine) - see loob hea meeleolu unerežiimile.
   • Hoidke enda ümber rahulik keskkond. Ruumi, kus sa magad, peab olema pime, vaikne, mitte kuum ja mitte külm.
   • Voodi on koht, kus magada. Nii et ärge kasutage seda toiduna, lugedes, televiisori vaatamisel jne, st nende tegevustega, mis on seotud aktiivse eluviisiga.
   • Vältida halbu harjumusi, mis häirivad magama. Ärge sööge hilja ega võta kohvi ega alkoholi enne voodisse võtmist.
   • Kas korrapäraseid füüsilisi harjutusi. Harjutused aitavad teil magada, ennast. Kuid vältige hingamisteid öösel, sest nad stimuleerivad kardiovaskulaarset ja närvisüsteemi.
   • Häirimise peatusel, rahuneda, lõõgastuda. Une peamised vaenlased on stress ja ärevus. Kui te ei saa uinuda, loe pisut või võtke sooja vanni.
3. Eakate unehäirete ravi korrigeerimine. Kui me leiame hüpnootikate kasutamist vanas eas, siis kasutavad naised kõige sagedamini (50%), mehi - palju vähem (10%). Siiski peate tähelepanu pöörama järgmistele punktidele:
   • Hüpnotiseerivate ravimitega ei korrigeerita eakate une füsioloogiat.
   • Kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite kasutamine võib häirida füsioloogilisi funktsioone, mida juba on mõjutanud unetus (nt pikendab öine öine uneapnoe).
   • Eakatel on ravimite koostoimete risk suurenenud (näiteks rahustite, alkoholi, beetablokaatorite, beetagonistide, antihistamiinikumide (analgeetikumid ja muud ravimid) vahel.
4. Kuna ravimite metabolism vanurites on vähenenud, võib see põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid (päeva jooksul unisus).
5. Hüpnootiliste ainete kasutamine suurendab surmaohtu.

Ajutise unetuse ravi ei ole vajalik, kuid mõnikord, et vältida kroonilisest vormist üleminekut, võite unerežiimi ette näha mitte rohkem kui Z-3 päeva järjest koos järgneva katkendliku manustamisega. Minimaalsed annused on välja kirjutatud. Eelistatakse bensodiasepiini seeria preparaate (näiteks fenasepaam - 7,5 mg). Kohv ja muud stimulandid ei ole keelatud, kuid neid tuleb kasutada hiljemalt 12 tundi enne magamaminekut.

Enne eakate unehäirete ravimist peate tingimata patsienti teavitama tavalistest vanusega seotud unerežiimidest tingitud muutustest, mis võivad muuta tema taju normaalsest öösel (ja seega ka kõige enam kaebustest lahti saada). Tasub meenutada vajadust säilitada piisav füüsiline aktiivsus, piisav suhtlemine sõpradega. Lühike, värskendav päevane unisus sageli ei häiri öösel une ja kusagil isegi parandab öösel magamist.

Enne unehäirete ravi alustamist vanuritel tuleb kaotada unerohud, alkohol ja muud rahustav.

Depressiooniga unetuse raviks on soovitatav eel-tsetsepiin (ei ole ette nähtud glaukoomiks) või trazodoon.

Neuroloogiliste häirete raviks on bromokriptiin ja L-dopa tavaliselt efektiivsed ja raskematel juhtudel kasutatakse opiaate.

Uneapnoe ravimisel kergetes juhtudel tuleb une ära hoida lamamisasendis, kaal tuleb vähendada; rasketel juhtudel - ravi, tavaliselt kirurgiline (neelustiku pehmete kudede eemaldamine - 50% juhtudest).