Rami Sandoz

Ravi Sandoz on klassifitseeritud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite farmakoloogilisse vahendina. Toodab Sandoz GmbH, Austria. 

Rami Sandoz nimetab retseptiravimeid, mistõttu konsulteerige enne selle kasutamist arstiga. 

[1], [2]

Näidustused Rami Sandoz

• arteriaalne hüpertensioon;
• ebapiisav südametegevus (krooniline, sealhulgas infarktijärgne seisund);
• neerupõletiku märkimisväärne glomerulaarne või esialgne staadium, olenemata sellest, kas see on diabeediga seotud või mitte;
• südameatakkide ärahoidmine, insult südame isheemiatõvest;
• Kaugelearenenud vaskulaarhaigus või diabeet, millel on südame-veresoonkonna haiguste sümptomid.

Vabastav vorm

Rami Sandoz on ramipriil ainus toimeaine.

Pakend - mullpakend, pakendis on 30 tabletti (0,0025 grammi, 0,005 grammi ja 0,01 grammi). 

[3], [4]

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine inhibeerib ensüümi dipeptidyl karboksüpeptidaas I. Seerum ja koestruktuuride selle valgu hõlbustab üleminekut angiotensiin I aktiivse oktapeptiid- hormooni angiotensiin II ja kokkuvarisemist bradükiniini peptiidi. Vähendatud angiotensiin II ja bradükiniini lagunemise pärssimine tingib laienemine veresoonte valendiku.

Angiotensiin II täiendavaks omaduseks on aldosterooni väljundi stimulatsioon, mistõttu ravimi aktiivne komponent vähendab aldosterooni produktsiooni.

Rami Sandoz kasutamine võib märkimisväärselt vähendada arteriaalsete seede distaalset resistentsust. Tavaliselt ei mõjuta see ravim neerude verevarustust ja glomerulaarse süsteemi filtreerimise dünaamikat.

Ravimite kasutamine arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel põhjustab BP vähenemist ilma südame aktiivsuse sageduse samaaegse suurenemiseta.

Patsientide põhiosas täheldatakse survet stabiliseerivat toimet 60 ... 120 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Maksimaalne toime saab tuvastada pärast 4-5 tundi ja kestab umbes päev. Piiratud terapeutiline efekt määratakse regulaarselt pärast 21-30 päeva. On tõestatud, et survet stabiliseerivat mõju saab säilitada pikaajalise raviga 2 aastat.

Rami Sandozi järsk tühistamine ei põhjusta surveindikaatorite äkilist ja järsku suurenemist. 

[5]

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist imendub aktiivne koostisosa seedetraktist hästi: esimese tunni jooksul tuvastatakse ravimi piiratud kogus veres. Keskmine imendumise määr määratakse 56% ja see väärtus on muutumatu isegi maos olevate toiduainete juuresolekul. Plasma aktiivse koostisosa piirväärtust täheldatakse ligikaudu 3 tundi pärast ravimi kasutamist. Standardse annusena (üks kord päevas) saab ravimit tasakaalustada ravi neljandal päeval.

Aktiivne komponent seondub plasmavalkudega 73%.

Ravimi äravõtmine toimub peamiselt kuseteede kaudu. Poolväärtusaeg on 13-17 tundi doosis 0,005-0,01 g või enam doosis 0,00125 g, 0,0025 g saturability See on tingitud ensüümi ensüümi suhtes seondumise juures toimeaine.

Rami Sandozi ühekordse kasutamise korral ei leitud toimeainet rinnapiima. Korduva kasutusega piimakõhu tase pole uuritud. 

[6], [7]

Annustamine ja manustamine

Rami Sandozi ravimit manustatakse iga päev samal kellaajal. Tablett neelatakse tervena, mitte muljumiseks ja närimiseks, piisava vedelikuga. Samaaegne söömine ei mõjuta ravimi assimilatsiooni: sel põhjusel ei tohi tablettide kasutamine sõltuda allaneelamise ajast.

Mõnel juhul on tablett jagatud kaheks osaks.

Hüpertensiooni raviks valitakse annus ükshaaval ja Rami Sandoz võib olla sõltumatu ravimina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Standardne esialgne annus eeldab 0,0025 g võtmist üks kord päevas. Vajadusel suurendage annust, kahekordistades seda üks kord iga 14-28 päeva järel. Alternatiivina võib kasutada diureetikume ja kaltsiumikanali blokaatoreid.

Standardne hooldusdoos on 0,0025 kuni 0,005 g päevas.

Piirnormi annus on 0,01 g.

 Kui soovitatakse südamepuudulikkuse ravi, võtke 1,25 mg üks kord ööpäevas. Kui arst määrab annuse üle 2,5 mg, jagatakse see kahekordseks vastuvõtuks.

Postinfarkti ravimisel algab Rami Sandoz ravi kaks päeva pärast infarkti. Algselt võta 2,5 mg ravimit kaks korda päevas. Kolme päeva pärast saab annust muuta. Piiratud ööpäevane annus on 10 mg (0,01 g), mis võetakse kahes annuses.

Südamepõletiku või insuldi tekkimise vältimiseks alustage 2,5 mg ravimi manustamist üks kord päevas. Seejärel võib annust korrigeerida ülespoole. Tavaliselt suurendatakse annust 7-14 päeva pärast ravi kahekordistamist ja 14-20 päeva pärast määratakse ravimit piirav kogus - 10 mg (0,01 g) üks kord ööpäevas.

Eakate patsientide puhul alustatakse ravi madala annusega 1,25 mg päevas. Seejärel kohandatakse annust, võttes arvesse kõrvaltoimete võimalikku arengut.

[12]

Kasutamine Rami Sandoz raseduse ajal

Rami Sandoz'i kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, sest puuduvad andmed ravimi mõju kohta lootele ja rasedusprotsessi käigus.

Kui peate rinnaga toitmise ajal võtma ravimeid, tuleb imetamine ajutiselt peatada.

Vastunäidustused

Rami Sandoz'i kasutamise vastunäidustused võivad olla:

• ülitundlikkus ravimi toimeaine või teiste AKE inhibiitorite suhtes;
• Quincke turse anamneesis;
• arteriaalne spasm ühes või kahes neerus;
• komplitseeritud neerupuudulikkus;
• aldosterooni esmane suurenenud produktsioon;
• rasedus ja rinnaga toitmine;
• laste vanus;
• kalduvus alandada survet;
• hemodünaamika ebastabiilsus.

[8], [9]

Kõrvalmõjud Rami Sandoz

Rami Sandoz'i kõrvaltoimed ei ole haruldased ja võivad ilmneda järgmiste sümptomite tõttu:

• antinukleaarse faktori tõus, anafülaksia;
• Arteriaalse kokkuvarisemise hüpotoonilist minestus, isheemia, südamelihase, südame rütmihäired, turse jäsemetel, nõrgestades perfusioonirõhus, põletiku ja veresoonte spasme;
• eosinofiilia, neutropeenia, agranulotsütoosi, hemoglobiini ja trombotsüütide arvu vähenemise verenähud;
• peavalu, jäsemete tundlikkuse häired, pearinglus, vestibulaarsed häired, psühhomotoorsed häired;
• meeleolu kõikumine, ärevus, unehäired, ärrituvus;
• hägune nägemine, konjugatiivne põletik;
• kuulmisfunktsiooni halvenemine, tinnitus;
• kuiv köha, sinusiit, bronhospasm;
• suu limaskesta ja seedetrakti põletikulised protsessid, düspeptilised häired, pankreatiit;
• maitsemishäired;
• hüperkaleemia, isutus, isutus;
• maksaensüümide arvu tõus, kolestaas;
• ägedat neerupuudulikkuse nähud, suurenenud diurees, suurenenud uurea ja kreatiniini sisaldus veres;
• erektsioonihäired, suguelundite vähenemine, suguhormoonide tasakaalustamatus;
• allergilised ilmingud, suurenenud higistamine, dermatiit;
• lihasvalu ja spasmid, liigeste tundlikkus;
• valu rinnus, väsimustunne.

[10], [11],

Üleannustamine

Rami Sandozi üleannustamise tunnused esinevad enamasti perifeersete veresoonte liigsel paisumisel ja lõdvestamisel, mida väljendatakse järgmiste sümptomite näol:

• hüpotensioon, kuni arteriaalse kollapsini;
• südame aktiivsuse aeglustumine;
• elektrolüütide vahetamise häired;
• neerufunktsiooni kahjustus.

Üleannustamise seisund nõuab arsti pidevat jälgimist. Kasutada sümptomaatilist ja säilitusravi: on vaja loputada kõhuga, määrata sorbente (aktiivsüsi, sorbid), vahendid hemodünaamika normaliseerimiseks. Sellisel juhul on hemodialüüs ebaefektiivne.

[13], [14], [15]

Koostoimed teiste ravimitega

Antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide, oopiumipreparaatide, anesteetikumide, tritsükliliste ja antipsühhootikumide kombineeritud kasutamine võib suurendada hüpotensiivset toimet.

Kombineeritud vastuvõtt koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, indometatsiin), östrogeeni sisaldavate preparaatide, sümpatomimeetikumid soola- ja narkootikumide ja toit võib viia vähendatud vererõhku alandavat toimet.

Kombineerimine kaaliumisisaldavate ravimitega võib põhjustada kaaliumisisalduse olulist suurenemist vereseerumis.

Rami Sandoz'i ei tohi kasutada koos liitiumit sisaldavate ainetega: see võib suurendada liitiumi toksilisust.

Kui kombineeritud ravi antidiabeetiliste ravimitega (sh insuliiniga) viiakse läbi, võib see põhjustada hüpoglükeemiliste toimete suurenemist.

Kombineeritud kasutamine koos tsütostaatikumide, immunosupressantide, kortikosteroide agensitega suurendab leukopeenia tekke riski.

 Rami Sandoz suurendab alkoholi mõju. 

[16],

Ladustamistingimused

 Antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide, oopiumipreparaatide, anesteetikumide, tritsükliliste ja antipsühhootikumide kombineeritud kasutamine võib suurendada hüpotensiivset toimet.

 Kombineeritud vastuvõtt koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, indometatsiin), östrogeeni sisaldavate preparaatide, sümpatomimeetikumid soola- ja narkootikumide ja toit võib viia vähendatud vererõhku alandavat toimet.

Kombineerimine kaaliumisisaldavate ravimitega võib põhjustada kaaliumisisalduse olulist suurenemist vereseerumis.

Rami Sandoz'i ei tohi kasutada koos liitiumit sisaldavate ainetega: see võib suurendada liitiumi toksilisust.

Kui kombineeritud ravi antidiabeetiliste ravimitega (sh insuliiniga) viiakse läbi, võib see põhjustada hüpoglükeemiliste toimete suurenemist.

Kombineeritud kasutamine koos tsütostaatikumide, immunosupressantide, kortikosteroide agensitega suurendab leukopeenia tekke riski.

Rami Sandoz suurendab alkoholi mõju. 

[17], [18]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg - kuni 2 aastat.