Oksaliplatiin

Oksaliplatiin on üks tuumorivastaseid aineid, plaatina derivaate. Ravimil on erinevates kasvajate mudelites lai valik toimet, näiteks in vitro tsütotoksilisus ja in vivo kasvajavastane aktiivsus.

[1], [2], [3], [4],

Näidustused Oksaliplatiin

Näidustused Oksaliplatiin on metastaatiline pärasoolevähk. Tavaliselt määratakse see ravim koos 5-fluorouratsiiliga ja foliinhappega.

Seda kasutatakse laialdaselt III etapi rektaalse vähi adjuvantravis (vastavalt hertsogile). Seda tehakse tavaliselt pärast esmase kasvaja radikaalset resektsiooni. Kanda see koos fluorouratsiili / kaltsiumfooliumiga. Sõltumatult ei suuda ta vajalikke meetmeid pakkuda.

Ravimit kasutatakse monoteraapiana leetava rektaalse vähi korral. Sageli kasutatakse seda koos fluorouratsiili / kaltsiumfooliumiga. Ravimit kasutatakse ka teise molekulaarbiravina munasarjavähki. Ravimi toime spekter on väga lai. Tavaliselt seda ei kasutata iseseisvalt, sest see ei ole piisav positiivse tulemuse saavutamiseks. Oksaliplatiinil on head kasvajavastased omadused ja see võib tõesti aidata, kuid ainult kombinatsioonis teiste efektiivsete ravimitega. 

[5], [6], [7]

Vabastav vorm

Ravimi vabanemise vorm on viaalis vedel. 25 või 50 ml pakend. Paketis on üks pudel. See sisaldab peamisi toimeaineid - oksaliplatiini. Sõltuvalt viaali mahust võib komponendi kogus varieeruda vahemikus 50 kuni 100 mg.

Ravim sisaldab ka abiaineid - laktoosi monodiraat. Kõik need komponendid avaldavad tuumorile tugevat mõju. See ravim on kasvajavastane ja seda kasutatakse laialdaselt kas vähesel määral või kombinatsioonis teiste ravimitega.

Oksaliplatiini ei vabastata tablettide või suspensioonidena. Seda manustatakse intravenoosselt arsti poolt määratud annuses. Annus sõltub otseselt inimesest häirivast probleemist. Tavaliselt positiivse mõju saavutamiseks ei kasutata üht pudelit. Palju sõltub patsiendi seisundi ja haiguse tõsidusest. Praeguseks on oksaliplatiin kombinatsioonis teiste ravimitega tõesti võimeline palju. 

[8], [9], [10], [11]

Farmakodünaamika

See ravim kuulub plaatina derivaatide klassi, milles plaatinaatom moodustab kompleksi oksalaadi ja diaminotsükloheksaaniga (DACG).

Praeguseks ei ole ravimi täpne mehhanism teada. On soovitusi, et see toimib täpselt nagu tsisplatiin. Ravimikomponentide toimel tekib reaktiivne plaatina, mis omakorda tekitab DNA molekulis interstitsiaalseid ja interstitsiaalseid ristsideme. Selle tagajärjel pärsitakse DNA sünteesi.

Oksaliplatiini ristresistentsus, nagu tsisplatiini või karboplatiini suhtes, ei pruugi olla, võib-olla DACG-grupi tõttu. Tuleb märkida, et ravimil on toimeaine omadused, mis on võimeline suurendama tundlikkust kiirguse suhtes. Selle ravimi kohta pole ühtegi muud teavet. On teada ainult, et kogu tegevus on aktiivse komponendi peal. Tänaseks on oksaliplatiini laialdaselt kasutusel nii enda kui ka teiste ravimite koostises.  

[12], [13], [14], [15],

Farmakokineetika

Pärast ravimi intravenoosset manustamist on see peamiselt akumuleerunud erütrotsüütides ja ei kandu plasmasse. Ainult 85-88% plaatinast seondub valkudega esimese 5 tunni jooksul pärast manustamist.

Tuleb märkida, et oksaliplatiin võib esile kutsuda kiiret ensüümide biotransformatsiooni. Sel juhul moodustuvad plaatina reaktiivsed kompleksid. Oksaliplatiini aktiivsed metaboliidid kuuluvad plaatina DATG komplekside rühma. 

Ravim eritub peamiselt neerude kaudu. Ligikaudu 50% manustatud annusest eritub uriiniga esimese 3 päeva jooksul. Üldiselt on väljaheide koos fekaalidega 0,5% päevas. 11. Päeval saavutab see maksimaalse näitaja 5%. Poolväärtusaeg on 19 tundi. Erütrotsüütide kogu eliminatsiooni täheldatakse 48 tunni jooksul ja see on 273. Seega eemaldatakse oksaliplatiin kehast peaaegu täielikult, kuid samal ajal jätab see neerudele negatiivse mõju. 

[16], [17], [18], [19],

Annustamine ja manustamine

Kasutamisviis ja annus määratakse arsti poolt individuaalses järjekorras. Seda saab kasutada ainult täiskasvanutel. Ravimit manustatakse intravenoosselt infusioonina, mille kestus on 2-6 tundi. Hüperhüdrogeenimine koos ravimite kasutamisega ei ole vajalik.

Kui seda ravimit kasutatakse koos 5-fluorouratsiiliga, peaks oksaliplatiini infusioon olema esimene. Rektaalse vähi ravis tuleks manustada 85 mg / m2 üks kord iga 2 nädala järel 12 tsükli jooksul. Tavaliselt kulub kuus kuud. Levinud rektaalse vähi raviks on piisav annus 85 mg / m2 üks kord iga 2 nädala järel. Jätkake seda monoteraapiana või kombinatsioonis 5-fluorouratsiiliga.

Munasarjavähi ravi - 85 mg / m2 üks kord 2 nädala jooksul monoteraapiana või kombinatsioonis teiste kemoterapeutiliste ravimitega. Ravimi korduv manustamine on võimalik, kuid ainult siis, kui neutrofiilide arv on väiksem kui 1500 μl ja trombotsüüdid üle 500 000 / μl. Sarnane oksaliplatiini manustamise skeem on ette nähtud arsti poolt.

Kasutamine Oksaliplatiin raseduse ajal

Oksaliplatiini kasutamine raseduse ajal on vastuvõetamatu. Raske lootekahjustuse oht on suur, kuni erinevate patoloogiate arenguni.

Fertiilses eas naised nende ravimite ravis peaksid rasedust igal viisil vältima. Ravimi kõrge kontsentratsioon ei võimalda vilja kandmist ega lapse pöördumatute patoloogiate arengut.

Puuduvad andmed ravimi imendumise kohta rinnapiima. Seetõttu on rinnaga toitmise ajal toote võtmine keelatud. Lapse raskete vigastuste vältimiseks lükatakse ravi edasi lõputult või toitumine peatub vastupidi.

Raseduse juhised ja selle ravimi võtmine annab raviarst. Eriti ohtlik on ravim võtta raseduse esimesel trimestril, patoloogiate tekkimise oht on liiga suur. Seetõttu tuleb oksaliplatiini võtta äärmise ettevaatusega või otsida muid võimalusi probleemi lahendamiseks. 

Vastunäidustused

Olemas on vastunäidustused oksaliplatiini kasutamisel ja need on üsna arenenud. Seega on kõigepealt vaja ravimit loobuda inimestele, kellel on suurem tundlikkus ravimi põhikomponentide suhtes. See võib põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni. Ja üldiselt võib keha reageerida väga omapäraselt.

Te ei saa ravimit müelosupressiooniga, eriti kui neutrofiilide arv on väiksem kui 2000 μl ja / või trombotsüüdid on väiksemad kui 100 000 / μL. Enne esimese ravikuuri algust on piiratud perifeerse sensoorse neuropaatiaga koos funktsionaalse kahjustusega.

Ravim võib negatiivselt mõjutada neerufunktsiooni. Seetõttu on inimestel, kellel on selle kehaga probleeme, ravimi kasutamine on rangelt keelatud. Loomulikult on eriline riskirühm rasedus ja rinnaga toitmise aeg. Igal juhul võetakse ravimit ainult arsti nõuannete järgi. Sõltumatult seda isegi osta ei saa. Oksaliplatiin on võimas ravivastus kasvajate vastu võitlemisel.

[20]

Kõrvalmõjud Oksaliplatiin

Kõrvaltoimed Oksaliplatiin mõjutab paljusid organeid ja süsteeme. Nii võib täheldada jäsemete krampe. See sümptom esineb peaaegu 85-95% kõigist patsientidest. Nende tegevuste kestus sõltub ravikursuste arvust. Mõnel juhul on täheldatud neuroloogilisi sümptomeid nagu düsartria, sügavate kõõluste reflekside kaotus ja Lermitti sümptom. See ei välista valu ja / või funktsionaalseid häireid. Sellisel juhul peate annust kohandama. Kõik neuroloogilised sümptomid kaovad täielikult pärast ravi lõppu.

Vere moodustamise süsteem. Võib tekkida aneemia, neutropeenia ja trombotsütopeenia. Mõnel juhul registreeriti harva III või IV raskusastme hematoloogilise toksilisuse juhtumeid.

Seedetrakt. Sageli esineb anoreksia, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, enamikul juhtudel - mitte väga raske. Selliste sümptomite vältimiseks kasutatakse animeete.

Allergilised reaktsioonid. Ei ole välistatud: bronhospasm, angioödeem, hüpotensioon ja anafülaktiline šokk. Äärmiselt harvadel juhtudel võib tekkida neerupuudulikkus. Tihti registreeriti kehatemperatuuri tõus. Oksaliplatiin võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. 

[21], [22]

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine ei ole välistatud. Sellisena puudub antidoodid. Kehaosal on teatavad negatiivsed ilmingud. Seega ei ole välistatud neuropaatia, mida iseloomustavad krampide või ilma krampide jäsemete düsesteesia ja / või paresteesia.

Mõnel juhul on funktsionaalsed kõrvalekalded võimalikud. Selle all on täpsete liikumiste teostamise keerukus. On võimalik, et luuüdi funktsioon on alla surutud. See avaldub aneemia, neutropeenia ja trombotsütopeenia kujul.

Kui teil on kummalisi sümptomeid või tüsistusi, on soovitatav sellest arstile rääkida. Sellisel juhul tuleb sümptomaatiline ravi läbi viia, võttes arvesse võimalikke toksilisi ilminguid ja täielikku hematoloogilist kontrolli.

Kui annus arvutatakse õigesti ja kõrvalekaldeid ei esine, ei saa üleannustamise küsimust üle kanda. Oksaliplatiin on tugev toimeaine, millel on lai valik toimet. Seetõttu võib doosi ise reguleerimine põhjustada tõsiseid tagajärgi. 

[23], [24],

Koostoimed teiste ravimitega

Koostoimed oksaliplatiini ja teiste ravimitega on võimalikud ja kinnitust leidub. Niisiis, ravimit kasutatakse laialdaselt koos teiste ravimitega. See võimaldab teil efekti tugevdada ja jõuda kiiresti positiivse tulemuse juurde.

Kuid tasub märkimist ja selliseid valikuid, kui seda ravimit ei ole otstarbekas kasutada. Seega on ta võimeline stimuleerima irinotekaani kasutamisega seotud kolinergilise sündroomi arengut atsetüülkoliinesteraasi suurenenud rõhumise tõttu.

Tuleb märkida, et ravim ei mõjuta kuidagi fluorouratsiili ja topotekaani farmakokineetikat. Eelkliinilised uuringud näitasid sünergistlikku toimet koos fluorouratsiiliga ja irinotekaani aktiivse metaboliidiga SN-38. Sellepärast peate ravimit kasutama äärmise ettevaatusega. Oluline on, et igal juhul ei ületata ettenähtud annust, see võib viia tõsiste tagajärgede tekkimiseni. Oksaliplatiini võib kasutada üksinda või kombinatsioonis teiste ainetega. 

[25]

Ladustamistingimused

Hoiustamistingimused Oksaliplatiini tuleb jälgida pikaajaliselt. Nii peate seda salvestama valguse eest kaitstud kohas. Soovitav on, et temperatuur ei ületaks 25 ° C. Ärge mingil juhul võite sügavkülmast sisse viia.

Lapsel ei peaks olema ravimit. Seda võtavad ainult täiskasvanud. Seetõttu võib väike annus lapse keha kahjustada. Sa peaksid seda mõistma ja võtma ravimit laste eest ära.

Tal ei meeldi vahendid ja niiskuse suurenemine, nii et see ei tohiks olla liiga. Üldiselt manustatakse seda ravimit peamiselt haiglas, seega pole seda vaja hoida kodus. Kuid kui see peaks lõppude lõpuks toimuma, tuleb järgida kõiki ülaltoodud eeskirju. Ärge kasutage toodet aegumiskuupäeval, kuid see on 2 aastat. Teisi ravimi säilitamise soovitusi pole saadaval. Oksaliplatiini võib võtta ainult arsti juhtimisel. 

[26]

Erijuhised

Erijuhised ravimi kasutamise kohta on täheldatud. Niisiis ei tohi rasedad tüdrukud ja imetavad emad seda kasutada. Ravimi toimemehhanism lapse kehale ei ole teada, seega on seda võimalik paremini vältida.

Seda ainet võib kasutada ainult tuumorivastaste kemoterapeutikumide kasutamisest kogenud arsti juhendamisel. Lahenduse ettevalmistamisel ja kasutuselevõtmisel peate kasutama erieeskirju ja tegema kõike järjekindlalt ja täpselt. Lahjendamata kujul ei saa toodet kasutada. Segada see ravimitega, millel on sarnane toime, on rangelt keelatud.

Rinnapiimaga ravimi kohta pole midagi teada. Seetõttu on lapse organismi kahjustamise vältimiseks vaja lõpetada ravimi võtmine või imetamine.

Enne kasutamist tuleb toodet visuaalselt hinnata, see peab olema selge, ilma osakeste ja seteteta. Kõiki neid "näitajaid" tuleb jälgida. Sellisel juhul ei põhjusta oksaliplatiin kahjulikku toimet. 

[27], [28]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on 2 aastat. Kuid see on vaid näitaja. Kui isik ei järgi spetsiaalseid säilitusnõudeid, võib see indikaator aeglaselt väheneda.

Seega on oluline säilitada teatud temperatuurirežiim, see ei tohiks ületada 25 kraadi kuumusest. Ärge asetage toodet külmkappi, külma negatiivseid mõjusid ei tohiks mõjutada. Otsene päikesevalgus, liigne kuumus ja veelgi enam niiskus on täielikult välistatud.

Lapsel ei peaks olema juurdepääsu sellele ravimile. Seda saab võtta ainult täiskasvanutel ja igasugune mõju lapse kehale võib põhjustada tõsiseid probleeme. Peate pöörama tähelepanu pudeli välimusele. Vedelik ei tohiks muuta värvi, lõhna ja setet. Kui järgitakse kõiki ülaltoodud eeskirju, on võimalik seda ravimit säilitada määratud kahe aasta jooksul. Kuid samal ajal tuleb pöörata tähelepanu viaali välimusele, sellel ei tohiks olla mingeid kahjustusi. Sel juhul toimib oksaliplatiin määratud aja jooksul.

[29]